Estrategias de dirección para el enfrentamiento a la pandemia de la COVID-19

Las enfermedades infecciosas pueden convertirse en pandemias y constituir emergencias sanitarias. Desestabilizan los sistemas de salud, la vida económica, política, social y medioambiental de un país. En una situación de pandemia, se produce un aumento progresivo de las demandas asistenciales, que responden con la curva epidémica, y exige de los sistemas sanitarios la reorganización de sus recursos en función de la atención a los pacientes. En este trabajo se exponen las principales estrategias de dirección asumidas en el Hospital Militar Central "Dr. Luis Díaz Soto" en la preparación de la institución para el enfrentamiento a la COVID-19. Una vez esclarecida la tarea, se definió en la institución, la misión, visión, objetivos generales y política de calidad para la asistencia médica en esta situación sanitaria. Se realizaron 3 actividades fundamentales, la creación de un puesto de mando central, la definición de las áreas clasificadas como zona roja y la reorganización de las actividades asistenciales, que incluyó los elementos de garantía de la bioseguridad. Como indicadores hospitalarios para analizar mensualmente el resultado de la actividad asistencial se determinaron el índice de ocupación, el promedio de estadía, la letalidad y la mortalidad bruta y neta. La estrategia de dirección permitió la organización de la institución para el enfrentamiento a la pandemia.

Infectious diseases can become pandemics and constitute health emergencies. They destabilize health systems and the economic, political, social and environmental life of a country. In a pandemic situation, there is a progressive increase in the demand for care, which responds to the epidemic curve and requires health systems to reorganize their resources in terms of patient care. This paper presents the main management strategies adopted at the Central Military Hospital "Dr. Luis Díaz Soto" in the preparation of the institution to face COVID-19. Once the task was clarified, the institution defined its mission, vision, general objectives and quality policy for medical assistance in this health situation. Three fundamental activities were carried out: the creation of a central command post, the definition of the areas classified as red zones and the reorganization of healthcare activities, which included the elements of biosafety assurance. The hospital indicators used to analyze the results of care activities on a monthly basis included the occupancy rate, average length of stay, case fatality, and gross and net mortality. The management strategy allowed the organization of the institution to face the pandemic.

Factores pronósticos del deterioro cognitivo en pacientes adictos a sustancias psicoactivas

Introducción: Es importante considerar los daños que el consumo de sustancias psicoactivas produce al cerebro, para entender el pronóstico y la evolución del paciente, ya que puede causar deterioro cognitivo y llegar a la demencia. Objetivo: Determinar los factores pronósticos del deterioro cognitivo en pacientes adictos a sustancias psicoactivas. Método: Se desarrolló un estudio observacional, analítico y transversal. Se trabajó con los pacientes atendidos por consumos de sustancias, en un servicio de psicología, del año 2016 al 2019. Las variables estudiadas fueron: función ejecutiva, edad, ideación suicida, sexo, características clínicas del consumo, sustancia consumida, coeficiente intelectual, deterioro cognitivo, ansiedad, depresión y tiempo de consumo. Se utilizaron técnicas tanto de la estadística descriptiva, como de la estadística inferencial. Resultados: Se estudiaron 257 pacientes, con consumo fundamentalmente de alcohol y marihuana, edad promedio de 34 años, predominó el sexo masculino (89 %) y una media de 17 años de consumo. El 47 % de los pacientes presentó deterioro cognitivo leve y 9,34 % deterioro cognitivo moderado. El deterioro cognitivo se asoció con tener tolerancia invertida (odd ratio - OR= 6,4), disfunción ejecutiva (OR= 4,2), depresión (OR= 4,1), ansiedad (OR= 2,4), consumir otras sustancias diferentes al alcohol (OR= 2,6), tener necesidad subjetiva de consumo (OR= 2,5), alterada capacidad de abstención (OR= 2,3) e ideación suicida (OR= 2,0). Conclusiones: Los factores pronósticos del deterioro cognitivo en los pacientes adictos son: tolerancia invertida, alteraciones ejecutivas, depresión, ansiedad, consumir otras drogas diferentes al alcohol, tener alterada la capacidad de abstención y presentar ideas suicidas.

Introduction: It is important to consider the damage that the consumption of psychoactive substances produces to the brain, in order to understand the prognosis and evolution of the patient, since it can cause cognitive impairment and reach dementia. Objective: To determine the prognostic factors of cognitive impairment in patients addicted to psychoactive substances. Methods: An observational, analytical and cross-sectional study was developed. We worked with patients treated for substance use, in a psychology service, from 2016 to 2019. The variables studied were: executive function, age, suicidal ideation, sex, clinical characteristics of consumption, substance consumed, intelligence quotient, cognitive impairment, anxiety, depression and time of consumption. Both descriptive and inferential statistical techniques were used. Results: 257 patients were studied, with consumption mainly of alcohol and marijuana, average age of 34 years, predominantly male (89%) and an average of 17 years of consumption. 47% of the patients had mild cognitive impairment and 9.34% had moderate cognitive impairment. Cognitive impairment was associated with having inverted tolerance (odd ratio OR= 6.4), executive dysfunction (OR= 4.2), depression (OR= 4.1), anxiety (OR= 2.4), consuming substances other than alcohol (OR= 2.6), having subjective need for consumption (OR= 2.5), altered abstinence capacity (OR= 2.3) and suicidal ideation (OR= 2.0). Conclusions: The prognostic factors of cognitive impairment in addicted patients are: inverted tolerance, executive alterations, depression, anxiety, consuming drugs other than alcohol, having altered abstinence capacity and presenting suicidal ideation.

Relación de los genotipos CagA/VacA del Helicobacter pylori con lesiones precursoras de cáncer gástrico / Relationship of CagA/VacA genotypes of Helicobacter pylori with precursor lesions of gastric cancer

Introducción: El Helicobacter pylori predispone al cáncer gástrico. Los individuos con cepas CagA y VacA s1m1 desarrollan lesiones de la mucosa más graves. El sistema Operative Link on Gastritis Assessment permite determinar el riesgo de cáncer y define la atrofia como la lesión típica de progresión de la gastritis crónica. Objetivo: Relacionar los genotipos CagA y VacA del Helicobacter pylori con lesiones precursoras de cáncer gástrico. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo en 62 pacientes. Las variables incluidas fueron los genotipos CagA y VacA del Helicobacter pylori y los estadios de OLGA (0, I, II, III, IV), las cuales se relacionaron. Se emplearon como medidas de resumen para variables cualitativas la frecuencia absoluta y el porcentaje. Para evaluar la asociación entre variables cualitativas se aplicó el test X2 (ji cuadrado). Se aceptó un nivel de significación estadística p ≤ 0,05. Para explorar la relación entre dos variables dicotómicas se utilizó el riesgo relativo. Se trabajó con un nivel de confiabilidad del 95 por ciento. Resultados: El 68 por ciento de los pacientes con atrofia presentaron genotipo CagA y el 55 por ciento genotipo VacA s1m1. El 6 por ciento de los pacientes con CagA se encontraban en estadio 0; 11 por ciento en estadio I; 40 por ciento en estadio II y 16 por ciento en estadio III. El 37 por ciento de los pacientes con VacA s1m1 estaban en estadio II. Conclusiones: Los genotipos CagA y VacA s1m1 fueron los más frecuentes y se relacionaron con la presencia de atrofia gástrica(AU)

Introduction: Helicobacter pylori predisposes to gastric cancer. Individuals with CagA and VacA s1m1 strains develop more severe mucosal lesions. The Operative Link on Gastritis Assessment system allows determining the risk of cancer and defines atrophy as the typical lesion in the progression of chronic gastritis. Objective: Relate the CagA and VacA genotypes of Helicobacter pylori with precursor lesions of gastric cancer. Methods: A descriptive study was carried out in 62 patients. The variables included were the CagA and VacA genotypes of Helicobacter pylori and the OLGA stages (0, I, II, III, IV), which were related. The absolute frequency and the percentage were used as summary measures for qualitative variables. To evaluate the association between qualitative variables, the X2 test (chi-square) was applied. A level of statistical significance p≤0.05 was accepted. To explore the relationship between two dichotomous variables, the relative risk was used. We worked with a confidence level of 95 percent. Development: 68 percent of the patients with atrophy had a CagA genotype and 55 percent had a VacA s1m1 genotype. 6 percent of the patients with CagA were in stage 0; 11 percent in stage I; 40 percent in stage II and 16 percent in stage III. 37 % of the patients with VacA s1m1 were stage II. Conclusions: The CagA and VacA s1m1 genotypes were the most frequent and were related to the presence of gastric atrophy(AU)

Factores pronósticos clínicos determinantes en la supervivencia de pacientes con el virus Ébola / Clinical prognostic factors determining the survival of patients with the Ebola virus

Introducción: La enfermedad por el virus del Ébola presenta una elevada letalidad, por lo cual resulta de gran interés la realización de investigaciones que aborden las manifestaciones clínicas que pudieran ser factores pronósticos de supervivencia. Objetivo: Evaluar factores pronósticos de los pacientes enfermos de ébola. Métodos: El universo lo constituyó la totalidad (n = 350) de pacientes ingresados. Se emplearon medidas de resumen para variables cualitativas, estimaciones puntuales y por intervalos para las cuantitativas, así como las pruebas de significación Kaplan-Meier, regresión de Cox y Odds Ratio. Se trabajó con un nivel de confiabilidad del 95 por ciento. Resultados: La supervivencia global fue del 42,5 por ciento. La media de supervivencia, de aproximadamente 10 días (IC: 9 - 11 días). Los pacientes que ingresaron en estado grave (OR = 3,76), que tuvieron dolor lumbar (OR = 2,24), que refirieron cefalea (OR = 2,22), que presentaron fiebre (OR=2,16), que aquejaron de dolor abdominal (OR=1,95) y a quienes se les constató inyección conjuntival (OR = 1,86), tuvieron mayor probabilidad de fallecer, que quienes ingresaron sin estos síntomas y signos. Conclusiones: La supervivencia fue elevada, pese a las complicaciones presentadas. Los síntomas y signos predictores de muerte en los pacientes fueron: la gravedad del paciente al momento del ingreso, la presencia de dolor lumbar, cefalea, fiebre, dolor abdominal e inyección conjuntival(AU)

Introduction: Ebola virus disease has a high lethality, which is why it is of great interest to carry out research that addresses clinical manifestations that could be prognostic factors for survival. Objective: To evaluate prognostic factors of Ebola patients. Methods: the universe was constituted by the totality (n = 350) of admitted patients. Summary measures were used for qualitative variables, point and interval estimates for quantitative variables, as well as Kaplan-Meier significance tests, Cox regression and Odds Ratio. We worked with a 95% level of reliability. Results: The overall survival was 42.5 por ciento. The average survival, approximately 10 days (CI: 9-11 days). Patients who were admitted in serious condition (OR = 3.76), who had low back pain (OR = 2.24), who reported headache (OR = 2.22), who presented fever (OR = 2.16), who they suffered from abdominal pain (OR = 1.95) and who were found to have conjunctival injection (OR = 1.86), were more likely to die than those who entered without these symptoms and signs. Conclusions: Survival was high, despite the complications presented. The symptoms and predictive signs of death in the patients were: the severity of the patient at admission, the presence of low back pain, headache, fever, abdominal pain and conjunctival injection(AU)

Ansiedad y depresión en pacientes adictos a sustancias psicoactivas / Anxiety and depression in patients addicted to psychoactive substances

Introducción: Las adicciones afectan la salud mental al involucrar el funcionamiento alterado de varios circuitos cerebrales, lo cual se traduce en múltiples trastornos cognitivos, emocionales y comportamentales. Objetivo: Identificar sintomatología depresiva y ansiosa en un grupo de pacientes adictos a sustancias psicoactivas, en deshabituación. Método: Se realizó un estudio descriptivo transversal, con pacientes en deshabituación, durante el año 2017, en el Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay". El universo estuvo constituido por 88 pacientes con edades comprendidas entre los 18 y 65 años. Se aplicaron los inventarios de ansiedad rasgo - estado (IDARE) e inventario de depresión rasgo - estado (IDERE). Resultados: De los pacientes estudiados, 21 masculino y 9 femeninas, presentaron depresión alta, moderada 18 masculinos y 2 femeninas y baja 21 del sexo masculino. Quienes presentaron mayores niveles de ansiedad, fueron los del sexo masculino, del grupo de edad de 41 a 50 años y con nivel escolar secundario. Conclusiones: En la presente investigación se pudo confirmar que los pacientes presentaron alteraciones tanto ansiosas como depresivas y el tiempo de consumo estuvo relacionado con la intensidad de la sintomatología. A mayor intensidad de la sintomatología afectiva, hubo mayor probabilidad de consumo(AU)

Introduction: Addictions affect mental health by involving the altered functioning of several brain circuits, which translates into multiple cognitive, emotional and behavioral disorders. Objective: To identify depressive and anxious symptomatology in a group of patients addicted to psychoactive substances, in cessation. Method: A descriptive cross-sectional study was carried out, with patients in cessation, during the year 2017, at the Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay". The universe consisted of 88 patients aged between 18 and 65 years. Trait - state anxiety (IDARE) inventories and trait - state depression (IDERE) inventory were applied. Results: Of the patients studied, 21 male and 9 female, had high depression, moderate 18 male and 2 female and 21 male with low depression. Those who presented higher levels of anxiety were those of the male sex, of the age group of 41 to 50 years and with secondary school level. Conclusions: In the present investigation it was possible to confirm that the patients presented both anxious and depressive alterations, and the time of consumption was related to the intensity of the symptomatology. The greater the intensity of affective symptoms, the greater the likelihood of consumption(AU)

Volumen plaquetario medio y posible valor pronóstico en pacientes con infarto agudo de miocardio / Mean platelet volume and possible prognostic value in patients with acute myocardial infarction

Introducción: Numerosos factores están relacionados con las complicaciones intrahospitalarias en pacientes con infarto agudo de miocardio, la utilidad del volumen plaquetario medio como factor pronóstico es polémica actualmente. Objetivo: Describir la asociación entre el volumen plaquetario medio en pacientes con infarto agudo de miocardio, con los factores de riesgo cardiovascular y la evolución clínica. Método: Estudio observacional en 188 pacientes con infarto agudo del miocardio, que ingresaron en el servicio de Cardiología del Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay". Fueron vigiladas las siguientes complicaciones: muerte cardiaca, insuficiencia cardiaca, angina postinfarto, reinfarto y todas combinadas. Se determinó el volumen plaquetario mediante hemograma automatizado al ingreso y se utilizaron como valores de corte < 9 fL y ≥ 9 fL. Resultados: Predominó el sexo masculino (69,7 por ciento) y mayores de 50 años (91,5 por ciento). Los pacientes hipertensos, diabéticos y fumadores presentaron mayor volumen plaquetario (82,9 por ciento, p= 0,00; 90,4 por ciento, p= 0,03; 89,1 por ciento, p= 0,00 respectivamente). El 22,3 por ciento presentó complicaciones combinadas; la insuficiencia cardiaca (45,2 por ciento) y la angina postinfarto (3,3 por ciento) fueron las más frecuentes. La insuficiencia cardiaca constituyó la complicación asociada con volumen plaquetario elevado (p= 0,027). El volumen plaquetario ≥ 9 fL constituyó un predictor independiente de eventos adversos (p= 0,00; IC 95 por ciento: 3,89-112,908). Conclusiones: El volumen plaquetario medio elevado estuvo asociado a peor evolución clínica intrahospitalaria y la insuficiencia cardiaca la complicación más prevalente. Se asoció además a la hipertensión arterial, tabaquismo y diabetes mellitus(AU)

Introduction: Numerous factors are related to in-hospital complications in patients with acute myocardial infarction, the usefulness of the mean platelet volume as a prognostic factor is currently controversial. Objective: To describe the association between mean platelet volume in patients with acute myocardial infarction, with cardiovascular risk factors and clinical evolution. Method: Observational study in 188 patients with acute myocardial infarction, who were admitted to the Cardiology Department of the Central Military Hospital "Dr. Carlos J. Finlay ". The following complications were monitored: cardiac death, heart failure, post-infarction angina, reinfarction and all combined. Platelet volume was determined by automated blood count at admission and <9 fL and ≥ 9 fL were used as cut-off values. Results: The male sex (69.7 percent) and over 50 years (91.5 percent) predominated. Hypertensive, diabetic and smoking patients presented higher platelet volume (82.9 percent, p = 0.00; 90.4 percent, p = 0.03; 89.1 percent, p = 0.00 respectively). 22.3 percent presented combined complications; Heart failure (45.2 percent) and post-infarction angina (3.3 percent) were the most frequent. Heart failure was the complication associated with high platelet volume (p = 0.027). Platelet volume ≥ 9 fL was an independent predictor of adverse events (p = 0.00; 95 percent CI: 3.89-112.908). Conclusions: The high mean platelet volume was associated with worse intrahospital clinical evolution and heart failure the most prevalent complication. It was also associated with high blood pressure, smoking and diabetes mellitus(AU)

Intervención comunitaria para la prevención de la infertilidad tuboperitoneal en estudiantes de educación superior / Community intervention for the prevention of tuboperitoneal infertility in higher education students

Introducción: La infertilidad por obstrucción tuboperitoneal, está relacionada con factores de riesgo de conducta sexual y enfermedades infecciosas ginecológicas prevenibles. Los adolescentes y adultos jóvenes, son un grupo poblacional en el cual la intervención comunitaria es primordial para la prevención. Las conductas sexuales de riesgo en esta etapa de la vida, contribuyen al desarrollo de este tipo de actividad. Objetivo: Determinar el impacto de la intervención comunitaria "Prevención de la infertilidad tuboperitoneal", en estudiantes de educación superior. Métodos: Se realizó un estudio de intervención comunitaria, mediante un programa de educación para la salud a estudiantes de educación superior. Un año después de la ejecución de la intervención se determinó su impacto en el nivel de conocimientos sobre infecciones de trasmisión sexual y aborto, así como la modificación de los factores de riesgo de infertilidad tuboperitoneal identificados en las estudiantes, antes de comenzar la investigación. Resultados: Las relaciones sexuales desprotegidas disminuyeron de 77,4 por ciento a 41,7 por ciento, la media de parejas sexuales de 2 a 1,23, la de abortos provocados de 0,85 a 0,18. Se produjo un índice de variación de 32,3 por ciento en el caso de la infección vaginal, 60,2 por ciento en la enfermedad inflamatoria pélvica, 13,8 por ciento en la infección de transmisión sexual y 32 por ciento en la infección postaborto. Conclusiones: La intervención comunitaria impactó en la disminución de las relaciones sexuales desprotegidas, el número de parejas sexuales, se confirmó la reducción del aborto provocado y las enfermedades infecciosas ginecológicas(AU)

ABSTRACT Introduction: Infections due to tuboperitoneal obstruction are related to risk factors of sexual behavior and preventable infectious gynecological diseases. Adolescents and young adults are a population group in which community intervention is paramount for prevention. Sexual risk behaviors in this stage of life contribute to the development of this type of activity. Objective: To determine the impact of community intervention "Prevention of tuboperitoneal infertility" in higher education students. Methods: A community intervention study was conducted through a health education program for higher education students. One year after the execution of the intervention, its impact on the level of knowledge about sexually transmitted infections and abortion was determined, as well as the modification of the risk factors for tuboperitoneal infertility identified in the students before beginning the investigation. Results: Unprotected sex decreased from 77.4 percent to 41.7 percent, the average of sexual partners from 2 to 1.23, that of induced abortions from 0.85 to 0.18. There was a variation rate of 32.3 percent in the case of the vaginal infection, 60.2 percent in the pelvic inflammatory disease, 13.8 percent in the sexually transmitted infection and 32 percent in the post abortion infection. Conclusions: The community intervention impacted on the reduction of unprotected sex, the number of sexual partners, the reduction of induced abortion and infectious gynecological diseases(AU)

Detección de anticuerpos contra el virus de la hepatitis C en donantes de sangre voluntarios / Detection of antibodies against hepatitis C virus in volunteer blood donors

Introducción: las pruebas de detección de anticuerpos contra el virus de la hepatitis C en donantes de sangre han servido para la identificación de enfermos y son un elemento importante para interrumpir la transmisión por esta vía. Objetivo: describir el comportamiento de la detección de anti-HVC en el municipio de Artemisa entre los años 2006-2010 e identificar las principales alteraciones clínicas en los pacientes con prueba de detección de ARN positiva. Métodos: se realizó un estudio ecológico de series temporales. El universo estuvo conformado por los 162 pacientes pertenecientes al municipio Artemisa a los cuales, en las donaciones de sangre, se les detectó positividad para en anti-VHC según método de ELISA (UMELISA). La información se obtuvo a través de la base de datos del Banco de Sangre Territorial de San Antonio de los Baños entre el 1º de enero de 2006 y el 31 de diciembre de 2010. Resultados: de las 8 057 donaciones de sangre realizadas en el período; el 2,01 por ciento resultaron positivas. Se demostró el comportamiento estacional, la variación cíclica de la serie cronológica y una tendencia creciente. Se identificaron los meses de septiembre, junio y noviembre como los de mayor incidencia. La relación hombre/mujer fue de 13:1, predominando el sexo masculino entre los donantes anti-HVC positivos con el 94,7 por ciento. Se detectó el ácido nucleico del virus C por biopsia hepática en 41 casos comprendidos entre los 41 y 45 años predominantemente. El 95,1 por ciento de los enfermos presentaron transaminasas normales, antecedentes de instrumentaciones percutáneas y cambios histológicos compatibles con una hepatitis crónica en el momento del diagnóstico. Conclusiones: se confirma la utilidad del pesquisaje del anti-HVC para la planificación de los recursos de salud en el territorio y para la identificación de enfermos con distintos grados de lesión hepática, a pesar de estar asintomáticos y con transaminasas normales(AU)

Introduction: Tests for antibodies to the hepatitis C virus in blood donors have been used to identify patients and it is an important element in disrupting transmission by this route. Objective: The objective of the present investigation was to describe the behavior of the detection of anti-HVC in Artemisa municipality between 2006-2010 years and to identify the main clinical alterations in the patients with positive RNA detection test. Methods: An ecological study of time series was carried out. The universe was 162 patients resident in Artemisa municipality, to whom, in blood donations, they were detected positivity for anti-HCV according to the ELISA method (UMELISA). The information was obtained through the database of the Territorial Blood Bank of San Antonio de los Baños between January 1, 2006 and December 31, 2010. Results: In this period 8057 blood donations were made; 2.01 percent were positive. The seasonal behavior, the cyclical variation of the chronological series and an increasing tendency were demonstrated. The months of September, June and November were identified as months with highest incidence. The male-to-female ratio was 13: 1, with male sex predominating among anti-HVC positive donors with 94.7 percent. Nucleic acid of C virus was detected by liver biopsy in 41 cases between 41 and 45 years old predominantly. The 95.1 percent of the patients presented normal transaminases, a history of percutaneous instrumentation and histological changes compatible with chronic hepatitis at the time of diagnosis. Conclusions: The usefulness of anti-HVC screening for the planning of health resources in the territory and for the identification of patients with different degrees of liver injury, despite being asymptomatic and with normal transaminases, is confirmed(AU)

Detección de anticuerpos contra el virus de la hepatitis C en donantes de sangre voluntarios / Detection of antibodies against hepatitis C virus in volunteer blood donors

Introducción: las pruebas de detección de anticuerpos contra el virus de la hepatitis C en donantes de sangre han servido para la identificación de enfermos y son un elemento importante para interrumpir la transmisión por esta vía. Objetivo: describir el comportamiento de la detección de anti-HVC en el municipio de Artemisa entre los años 2006-2010 e identificar las principales alteraciones clínicas en los pacientes con prueba de detección de ARN positiva. Métodos: se realizó un estudio ecológico de series temporales. El universo estuvo conformado por los 162 pacientes pertenecientes al municipio Artemisa a los cuales, en las donaciones de sangre, se les detectó positividad para en anti-VHC según método de ELISA (UMELISA). La información se obtuvo a través de la base de datos del Banco de Sangre Territorial de San Antonio de los Baños entre el 1º de enero de 2006 y el 31 de diciembre de 2010. Resultados: de las 8 057 donaciones de sangre realizadas en el período; el 2,01 por ciento resultaron positivas. Se demostró el comportamiento estacional, la variación cíclica de la serie cronológica y una tendencia creciente. Se identificaron los meses de septiembre, junio y noviembre como los de mayor incidencia. La relación hombre/mujer fue de 13:1, predominando el sexo masculino entre los donantes anti-HVC positivos con el 94,7 por ciento. Se detectó el ácido nucleico del virus C por biopsia hepática en 41 casos comprendidos entre los 41 y 45 años predominantemente. El 95,1 por ciento de los enfermos presentaron transaminasas normales, antecedentes de instrumentaciones percutáneas y cambios histológicos compatibles con una hepatitis crónica en el momento del diagnóstico. Conclusiones: se confirma la utilidad del pesquisaje del anti-HVC para la planificación de los recursos de salud en el territorio y para la identificación de enfermos con distintos grados de lesión hepática, a pesar de estar asintomáticos y con transaminasas normales(AU)

Introduction: Tests for antibodies to the hepatitis C virus in blood donors have been used to identify patients and it is an important element in disrupting transmission by this route. Objective: The objective of the present investigation was to describe the behavior of the detection of anti-HVC in Artemisa municipality between 2006-2010 years and to identify the main clinical alterations in the patients with positive RNA detection test. Methods: An ecological study of time series was carried out. The universe was 162 patients resident in Artemisa municipality, to whom, in blood donations, they were detected positivity for anti-HCV according to the ELISA method (UMELISA). The information was obtained through the database of the Territorial Blood Bank of San Antonio de los Baños between January 1, 2006 and December 31, 2010. Results: In this period 8057 blood donations were made; 2.01 percent were positive. The seasonal behavior, the cyclical variation of the chronological series and an increasing tendency were demonstrated. The months of September, June and November were identified as months with highest incidence. The male-to-female ratio was 13: 1, with male sex predominating among anti-HVC positive donors with 94.7 percent. Nucleic acid of C virus was detected by liver biopsy in 41 cases between 41 and 45 years old predominantly. The 95.1 percent of the patients presented normal transaminases, a history of percutaneous instrumentation and histological changes compatible with chronic hepatitis at the time of diagnosis. Conclusions: The usefulness of anti-HVC screening for the planning of health resources in the territory and for the identification of patients with different degrees of liver injury, despite being asymptomatic and with normal transaminases, is confirmed(AU)

Índice de severidad y afectación en la tiña pedis / Severity index involvement in tinea pedis

Introducción: la tiña pedis es una infección por dermatofitos que afecta a los pies e invade frecuentemente los espacios interdigitales, bordes laterales y plantas, la cual tiene una alta incidencia, tendencia a las recidivas y rebeldía a los tratamientos. Objetivo: evaluar la severidad de la tiña pedis escamosa a través del índice de severidad y afectación de la tiña pedis (ISATP). Métodos: estudio de evaluación en 347 pacientes a los que se les diagnosticó tiña pedis escamosa, que se atendieron por la especialidad de Dermatología del Hospital Militar Central Dr. Carlos J Finlay, entre septiembre de 2010 y septiembre de 2012. Se aplicó el algoritmo ISATP, desarrollado a partir del índice de severidad y área de psoriasis (PASI). Resultados: predominó el ISATP moderado con 46,6 por ciento. La mayor frecuencia se encontró en el grupo de 46 a 55 años (55,9 por ciento) y en el sexo masculino (73,1 por ciento). Según el color de la piel, los pacientes de piel blanca (40,0 por ciento) tuvieron el primer lugar. El ISATP severo prevaleció en el grupo etario de 56 a 65 años (50,0 por ciento), en el sexo masculino (93,5 por ciento) y en los pacientes de color de la piel negra (65,7 por ciento). Conclusiones: se comprobó que el algoritmo empleado, ISATP, es útil para definir los grados de severidad de las tiñas pedis escamosas de los pacientes en leves, moderados y severos; además permite relacionarlos con variables definidas de edad, sexo y color de la piel(AU)

Introduction: tinea pedis is a dermatophyte infection that affects feet and areas between toes, it often invades edges, sides and plants, it has a high incidence, tendency to relapse and rebellious to treatment. Objective: assess the severity of flaky tinea pedis through the rate of severity and impairment of tinea pedis (ISATP). Methods: an assessment study was conducted in 347 patients who were diagnosed with flaky tinea pedis. They were assisted in Dermatology services at Military Central Hospital, from September 2010 to September 2012. The ISATP algorithm was applied. It was developed from psoriasis area and severity rate (PASI). Results: moderate ISATP prevailed (46.6 percent). It was most frequently found in the age group of 46-55 years (55.9 percent), and in males (73.1 percent). Depending on the color of skin, white patients (40.0 percent) had the highest frequency. Severe ISATP prevailed in the age group of 56-65 years (50.0 percent) in males (93.5 percent) and in patients with black skin color (65.7 percent). Conclusions: the algorithm used, ISATP, is useful to define the degree of severity of squamous tinea pedis in patients as mild, moderate and severe; also, it allows defining variables relate to age, sex and skin color(AU)

Caracterización de factores predisponentes de infertilidad tuboperitoneal / Characterization of Predisposing Factors of Tuboperitoneal Infertility

La infertilidad ha aumentado al nivel mundial como consecuencia del incremento de las infecciones de transmisión sexual y la enfermedad inflamatoria pélvica, que dejan como secuelas la obstrucción de las trompas uterinas, además de otros factores asociados como las infecciones vaginales, el aborto provocado y sus complicaciones infecciosas. Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, analítico, con el objetivo de determinar la relación de los factores de riesgo de conducta sexual y las enfermedades infecciosas ginecológicas con la obstrucción tuboperitoneal, en pacientes atendidas en consulta de infertilidad, en el periodo de enero 2001 a diciembre 2013. Como resultados se obtuvo que predominaron las pacientes con factores de riesgo en el grupo con obstrucción tuboperitoneal, lo que confirmó la asociación de las enfermedades infecciosas ginecológicas y los factores de riesgo de conducta sexual con esta causa de infertilidad(AU)

Infertility has increased globally as a result of the increase in sexually transmitted infections and pelvic inflammatory disease, which left as sequels obstruction of the fallopian tubes, and other associated factors such as vaginal infections, induced abortion and its complications infectious. An observational, retrospective, analytical study was performed in order to determine the relationship of the risk factors of sexual behavior and gynecological infectious diseases with tuboperitoneal obstruction in patients seen in the infertility consultation from January 2001 to December 2013. As a result, it was found that patients with predominant risk factors in the group with obstruction tuboperitoneal, confirming the association of gynecological infectious diseases and risk factors of sexual behavior with the cause of infertility(AU)

Índice de severidad y afectación en la tiña pedis / Severity index involvement in tinea pedis

INTRODUCCIÓN: la tiña pedis es una infección por dermatofitos que afecta a los pies e invade frecuentemente los espacios interdigitales, bordes laterales y plantas, la cual tiene una alta incidencia, tendencia a las recidivas y rebeldía a los tratamientos. OBJETIVO: evaluar la severidad de la tiña pedis escamosa a través del índice de severidad y afectación de la tiña pedis (ISATP), MÉTODOS: estudio de evaluación en 347 pacientes a los que se les diagnosticó tiña pedis escamosa, que se atendieron por la especialidad de Dermatología del Hospital Militar Central "Dr. Carlos J Finlay", entre septiembre de 2010 y septiembre de 2012. Se aplicó el algoritmo ISATP, desarrollado a partir del índice de severidad y área de psoriasis (PASI). RESULTADOS: predominó el ISATP moderado con 46,6 %. La mayor frecuencia se encontró en el grupo de 46 a 55 años (55,9 %) y en el sexo masculino (73,1 %). Según el color de la piel, los pacientes de piel blanca (40,0 %) tuvieron el primer lugar. El ISATP severo prevaleció en el grupo etario de 56 a 65 años (50,0 %), en el sexo masculino (93,5 %) y en los pacientes de color de la piel negra (65,7 %). CONCLUSIONES: se comprobó que el algoritmo empleado, ISATP, es útil para definir los grados de severidad de las tiñas pedis escamosas de los pacientes en leves, moderados y severos; además permite relacionarlos con variables definidas de edad, sexo y color de la piel.

INTRODUCTION: tinea pedis is a dermatophyte infection that affects feet and areas between toes, it often invades edges, sides and plants, it has a high incidence, tendency to relapse and rebellious to treatment. OBJECTIVE: assess the severity of flaky tinea pedis through the rate of severity and impairment of tinea pedis (ISATP). METHODS: an assessment study was conducted in 347 patients who were diagnosed with flaky tinea pedis. They were assisted in Dermatology services at Military Central Hospital, from September 2010 to September 2012. The ISATP algorithm was applied. It was developed from psoriasis area and severity rate (PASI). RESULTS: moderate ISATP prevailed (46.6 %). It was most frequently found in the age group of 46-55 years (55.9 %), and in males (73.1 %). Depending on the color of skin, white patients (40.0 %) had the highest frequency. Severe ISATP prevailed in the age group of 56-65 years (50.0 %) in males (93.5 %) and in patients with black skin color (65.7 %). CONCLUSIONS: the algorithm used, ISATP, is useful to define the degree of severity of squamous tinea pedis in patients as mild, moderate and severe; also, it allows defining variables relate to age, sex and skin color.

Caracterización de factores predisponentes de infertilidad tuboperitoneal / Characterization of Predisposing Factors of Tuboperitoneal Infertility

La infertilidad ha aumentado al nivel mundial como consecuencia del incremento de las infecciones de transmisión sexual y la enfermedad inflamatoria pélvica, que dejan como secuelas la obstrucción de las trompas uterinas, además de otros factores asociados como las infecciones vaginales, el aborto provocado y sus complicaciones infecciosas. Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, analítico, con el objetivo de determinar la relación de los factores de riesgo de conducta sexual y las enfermedades infecciosas ginecológicas con la obstrucción tuboperitoneal, en pacientes atendidas en consulta de infertilidad, en el periodo de enero 2001 a diciembre 2013. Como resultados se obtuvo que predominaron las pacientes con factores de riesgo en el grupo con obstrucción tuboperitoneal, lo que confirmó la asociación de las enfermedades infecciosas ginecológicas y los factores de riesgo de conducta sexual con esta causa de infertilidad.

Infertility has increased globally as a result of the increase in sexually transmitted infections and pelvic inflammatory disease, which left as sequels obstruction of the fallopian tubes, and other associated factors such as vaginal infections, induced abortion and its complications infectious. An observational, retrospective, analytical study was performed in order to determine the relationship of the risk factors of sexual behavior and gynecological infectious diseases with tuboperitoneal obstruction in patients seen in the infertility consultation from January 2001 to December 2013. As a result, it was found that patients with predominant risk factors in the group with obstruction tuboperitoneal, confirming the association of gynecological infectious diseases and risk factors of sexual behavior with the cause of infertility.

Incidencia de marcadores serológicos en donantes de sangre / Incidence of serological markers in blood donors

Introducción: la transmisión de enfermedades infecciosas a través de las transfusiones sanguíneas constituye un tema de gran importancia, por lo que es necesario aumentar la seguridad de la sangre y sus componentes en cada donación. Objetivo: caracterizar a los donantes de sangre positivos a enfermedades infecciosas. Métodos: estudio observacional, transversal en el cual se analizó una muestra de 989 donantes que concurrieron al banco de sangre del Hospital Militar Central Dr. Carlos J. Finlay entre enero y marzo de 2014. Se utilizó para la determinación de los marcadores serológicos la tecnología del sistema ultramicroanalítico (SUMA) y el método de aglutinación en porta. Resultados: se alcanzó una incidencia de AgsHB 1 por ciento, VHC 2,3 por ciento, VIH 3,4 por ciento y VDRL 2,3 por ciento; estas cifras se correspondieron con la mayor positividad obtenida en los meses de febrero y marzo. En los casos positivos predominó el sexo masculino. La mayoría de los seropositivos se encontraron en el grupo etario de 18-28 años. Conclusiones: la incidencia de los marcadores serológicos mostró una tendencia al incremento durante el período analizado. Los donantes de sangre de menor edad y del sexo masculino fueron los de mayor seropositividad(AU)

Introduction: the transmission of infectious diseases through blood transfusions has been a problem of great importance for many years. For this reason it is necessary to increase safety of blood and its components in every donation. Objective: to characterize the blood donors, positive to infectious diseases. Methods: observational cross-sectional study of 989 donors, who went to the blood bank of "Dr. Carlos J. Finlay" central military hospital from January to March, 2014. The ultramicroanalytical technology known as SUMA and the agglutination method were used to determine the serological markers. Results: the incidence was as follows: HBAgs 1 percent, HCV 2.3 percent, HIV 3.4 percent and VDRL 2.3 percent. These figures accounted for the highest positivity index obtained in February and March. The positive cases were fundamentally men. Most of the seropositive cases were young people aged 18 to 28 years. Conclusions: the incidence of the serological markers showed an increasing tendency in the analyzed period. The younger blood donors of the male sex showed bigger seropositivity(AU)

Incidencia de marcadores serológicos en donantes de sangre / Incidence of serological markers in blood donors

INTRODUCCIÓN: la transmisión de enfermedades infecciosas a través de las transfusiones sanguíneas constituye un tema de gran importancia, por lo que es necesario aumentar la seguridad de la sangre y sus componentes en cada donación. OBJETIVO: caracterizar a los donantes de sangre positivos a enfermedades infecciosas. MÉTODOS: estudio observacional, transversal en el cual se analizó una muestra de 989 donantes que concurrieron al banco de sangre del Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay" entre enero y marzo de 2014. Se utilizó para la determinación de los marcadores serológicos la tecnología del sistema ultramicroanalítico (SUMA) y el método de aglutinación en porta. RESULTADOS: se alcanzó una incidencia de AgsHB 1 %, VHC 2,3 %, VIH 3,4 % y VDRL 2,3 %; estas cifras se correspondieron con la mayor positividad obtenida en los meses de febrero y marzo. En los casos positivos predominó el sexo masculino. La mayoría de los seropositivos se encontraron en el grupo etario de 18-28 años. CONCLUSIONES: la incidencia de los marcadores serológicos mostró una tendencia al incremento durante el período analizado. Los donantes de sangre de menor edad y del sexo masculino fueron los de mayor seropositividad.

INTRODUCTION: the transmission of infectious diseases through blood transfusions has been a problem of great importance for many years. For this reason it is necessary to increase safety of blood and its components in every donation. OBJECTIVE: to characterize the blood donors, positive to infectious diseases. METHODS: observational cross-sectional study of 989 donors, who went to the blood bank of "Dr. Carlos J. Finlay" central military hospital from January to March, 2014. The ultramicroanalytical technology known as SUMA and the agglutination method were used to determine the serological markers. RESULTS: the incidence was as follows: HBAgs 1 %, HCV 2.3 %, HIV 3.4 % and VDRL 2.3 %. These figures accounted for the highest positivity index obtained in February and March. The positive cases were fundamentally men. Most of the seropositive cases were young people aged 18 to 28 years. CONCLUSIONS: the incidence of the serological markers showed an increasing tendency in the analyzed period. The younger blood donors of the male sex showed bigger seropositivity.

Subsistema de vigilancia toxicológica para casos de intoxicaciones agudas / Surveillance subsystem for acute poisonings

Introducción: desde 1998, el Centro Nacional de Toxicología ha realizado acciones de vigilancia. La no obligatoriedad de las instituciones de salud de consultar al Servicio de Información de Urgencias Toxicológicas cuando reciben casos intoxicados, hace que existan problemas en el conocimiento real en cuanto al comportamiento de las intoxicaciones en el país. De ahí que la importancia del diseño de un sistema integrado de toxicovigilancia, como herramienta fundamental para el desarrollo de la Toxicología en el país. Objetivo: diseñar un Sistema Integrado de Toxicovigilancia, como herramienta fundamental para el desarrollo de la Toxicología en Cuba. Material y Métodos: se realizó el diseño del Sistema Integrado de Toxicovigilancia para implementarlo en la Red Nacional de Centros Antitóxicos e instituciones de salud de Cuba. Se empleó la metodología de diseño para sistemas de vigilancia, utilizada en el Sistema Nacional de Salud Pública. Se diseñaron 2 subsistemas de vigilancia: intoxicaciones masivas / desastres químicos e intoxicaciones agudas. Resultados: quedaron diseñados los 2 subsistemas antes mencionados, en los cuales se describen: generalidades, objetos a vigilar, componentes y atributos del sistema, subsistemas y flujo de información. Conclusiones: el sistema diseñado resulta novedoso e importante para el desarrollo de la Toxicología en Cuba, además de ser factible su implementación por emplear una estructura existente y compatible con otros subsistemas de vigilancia existentes en el Ministerio de Salud Pública cubano(AU)

Introduction: since 1988 surveillance actions have been carried out at CENATOX. As it is not an obligation for the health institutions to consult the Service of Toxicological Emergencies when they see poisoned patients, it leads to problems regarding the real knowledge about the trend of poisoning in Cuba. That is why, it is important to design an Integrated Toxic surveillance System as a fundamental tool for developing Toxicology in the country. Objective: to design an integrate system of toxic-surveillance like a fundamental tool for developing the Toxicology in Cuba.Material and Methods: an Integrated Toxic surveillance System was designed aimed at implementing The National Network of Poison Control Centers and health institutions in Cuba. The design methodology used, was similar to that of the National System of Public Health. Two surveillance subsystems were proposed: mass poisonings/ chemical disasters and acute poisonings. Results: two subsystems were proposed and the included: general aspects, objects to be sueveilled, attributes of the systems, subsystems and information chart.Conclusions: the designed system is innovative and important for the development of toxicology in Cuba, as well as being feasible to implement by using an existing structure and compatible with other existing monitoring subsystems in the Ministry of Public Health Cuban(AU)

Subsistema de vigilancia toxicológica para casos de intoxicaciones masivas y/o desastres químicos / Surveillance subsystem for mass poisonings and chemical disasters

Introducción: la Toxicovigilancia constituye un proceso activo de identificación y evaluación de riesgo y de las medidas adoptadas para reducirlos o eliminarlos. Desde 1998, el Centro Nacional de Toxicología ha realizado acciones de vigilancia, pero aún existen problemas en el conocimiento real en cuanto al comportamiento de las intoxicaciones en el país. Objetivo: diseñar un sistema integrado de toxicovigilancia, como herramienta fundamental para el desarrollo de la Toxicología en Cuba.Material y Métodos: Se realizó una investigación de desarrollo con el objetivo de establecer un sistema de vigilancia que permita la recolección, análisis e interpretación de la información de incidencia de brotes de intoxicaciones agudas y desastres químicos-radiológicos en el país. Se empleó la metodología de diseño para sistemas de vigilancia, utilizada en el Sistema Nacional de Salud Pública. Se diseñaron dos subsistemas de vigilancia: intoxicaciones masivas / desastres químicos e intoxicaciones agudas. Resultados: quedaron diseñados los 2 susbsitemas, en los cuales se describen: generalidades, objetos a vigilar, componentes y atributos del sistema, subsistemas y flujo de información. Conclusiones: se diseñó un sistema de Toxicovigilancia conformado por dos subsistemas (desastres químicos-radiológicos e intoxicaciones agudas), para ser implementado en la Red Nacional de Centros Antitóxicos del Ministerio de Salud Pública, como herramienta fundamental para el desarrollo de la Toxicología en Cuba(AU)

Introduction: toxic surveillance is an active process for the identification and assessment of the risk as well as measures taken to reduce or eliminate such risks. Since 1988 surveillance actions have been carried out at CENATOX (National Center of Toxicology). Since 1988, CENATOX have done actions for surveillance but until there are real knowledge problems in relation to the behavior of poisonings in our country. Objective: to design an integrate system of toxic-surveillance like a fundamental tool for developing the Toxicology in Cuba. Material and Methods: a developing research with the aim to set a surveillance system that allows the collection, analysis and interpretation of outbreak acute poisonings and chemistry _ radiological disaster in our country. It was used the National Public Health Methodology to surveillance systems and were designed two sub systems of surveillance: Mass poisoning / chemical disaster and acute poisonings. Results: the two subsystems were designed in which are described: generalities, goals to surveillance, components and system´s attribute, sub system and information flow. Conclusions: a toxic _ surveillance subsystem was designed and are composed by two subsystem (chemical _ radiological disasters and acute poisonings) to be implemented in National network ofanti- toxic Centers belonging to the Public Health Ministry as a fundamental tool for developing the Toxicology in Cuba(AU)