Educational intervention on perceived stress among adults with type 2 diabetes and metabolic syndrome: a non-randomized clinical trial / Intervención educativa sobre el estrés percibido en adultos con diabetes tipo 2 y síndrome metabólico: ensayo clínico no aleatorizado / Intervenção educativa sobre o estresse percebido de adultos com diabetes tipo 2 e síndrome metabólica: ensaio clínico não-randomizado

Objective.To assess the effectiveness of an educational intervention on perceived stress and metabolic syndrome parameters among adults with type 2 diabetes mellitus. Method. Fifty-one adults (aged 48.73±7.84; 86.3% of women) were included in a non-randomized clinical trial performed in a healthcare unit for six months (Brazilian Clinical Trial Registry: RBR-43K52N). All participants were diagnosed with type 2 diabetes mellitus and metabolic syndrome (intervention group, n=26; control group, n=25). The intervention consisted of a nurse-led educational health-promoting program with a multidisciplinary approach organized in seven workshops. The primary outcome was decreased perceived stress, and the secondary outcome was improvement in metabolic syndrome parameters according to perceived stress levels. These outcomes were assessed at two points in time, at the baseline and follow-up. Results. Participation in the intervention program resulted in a significant decrease in perceived stress (p=0.028). The stressed participants in the intervention group experienced a significant decrease in blood glucose levels (p=0.001) and a significant increase in high-density lipoprotein-cholesterol (p=0.003) concentrations after the six-month intervention. Conclusion.The nurse-led educational health-promoting program decreased perceived stress among adults with type 2 diabetes mellitus and metabolic syndrome, improving fasting blood glucose and high-density lipoprotein cholesterol among the stressed participants in the intervention group.

Objetivo. Evaluar la efectividad de una intervención educativa sobre el estrés percibido y los componentes del síndrome metabólico en adultos con diabetes mellitus tipo 2. Métodos. Se incluyeron 51 adultos (48.73±7.84 años; 86.3% mujeres) de un estudio no-ensayo aleatorizado realizado en una unidad de salud durante seis meses, con Registro Brasileño de Ensayos Clínicos: RBR-43K52N, todos los participantes fueron diagnosticados con diabetes mellitus tipo 2 y síndrome metabólico (grupo intervención, n=26; grupo control, n=25). La intervención consistió en un programa educativo de promoción de la salud con enfoque multidisciplinario, liderado por una enfermera, estructurado en siete talleres grupales. El resultado primario fue la reducción del estrés percibido y el secundario, la mejora de los componentes del síndrome metabólico influenciados por el nivel de estrés percibido, evaluado en dos momentos, al inicio y después del seguimiento. Resultados. La participación en el programa de intervención resultó en una reducción significativa del estrés percibido en comparación con el grupo control (p=0.028). Los participantes estresados en el grupo de intervención tuvieron, respectivamente, una disminución y un aumento significativos en las concentraciones séricas de glucosa (p=0.001) y lipoproteínas de alta densidad-colesterol (p=0.003) después de seis meses de intervención. Conclusión. Un programa educativo de promoción de la salud liderado por enfermeras fue eficiente para reducir el estrés percibido entre adultos con diabetes mellitus tipo 2 y síndrome metabólico, además de mejorar la glucemia en ayunas y el colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad en los participantes del grupo estresado de intervención.

Objetivo. Avaliar a efetividade de uma intervenção educativa sobre o estresse percebido e os componentes da síndrome metabólica em adultos com diabetes mellitus tipo 2. Métodos. Foram incluídos 51 adultos (48.73±7.84 anos de idade; 86.3% mulheres) em um ensaio clínico não-randomizado realizado em uma unidade de saúde durante seis meses, com Registro de Ensaio Clínico Brasileiro: RBR-43K52N.Todos os participantes apresentavam diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 e síndrome metabólica (grupo intervenção, n=26; grupo controle, n=25). A intervenção consistiu em um programa educativo de promoção da saúde com abordagem multidisciplinar, liderado por enfermeiro, estruturado em sete oficinas em grupo. O desfecho primário foi a redução do estresse percebido, e o secundário, a melhora dos componentes da síndrome metabólica conforme influência do nível de estresse percebido, avaliados em dois momentos, na condição basal e após o acompanhamento. Resultados. A participação no programa de intervenção resultou na redução significativa do estresse percebido em comparação com o grupo controle (p=0.028). Os participantes estressados do grupo intervenção tiveram, respectivamente, diminuição e aumento significativos das concentrações séricas de glicose (p=0.001) e da lipoproteína-colesterol de alta densidade (p=0.003) após seis meses de intervenção. Conclusão. Um programa educativo de promoção da saúde liderado por enfermeiros foi eficiente para reduzir estresse percebido entre adultos com diabetes mellitus tipo 2 e síndrome metabólica, além de causar melhora da glicemia de jejum e e da lipoproteína-colesterol de alta densidade dos participantes estressados do grupo intervenção.

Estresse percebido em mulheres com síndrome metabólica: um estudo transversal / Perceived stress in women with metabolic syndrome: a cross-sectional study / Estrés percibido en mujeres con síndrome metabólico: un estudio transversal

Introdução: o estresse percebido foi sugerido como um fator de risco para o desenvolvimento da Síndrome Metabólica (SM). No entanto, pouco se sabe desta associação entre mulheres. Objetivo: avaliar o estresse percebido em mulheres com SM. Materiais e Métodos: estudo transversal, a partir do recorte de um ensaio clínico não-randomizado, com pacientes de um centro de saúde público (RBR-43K52N). A variável de desfecho foi a SM, utilizando os critérios do NCEP/ATPIII. Foram coletados dados sociodemográficos, antropométricos, bioquímicos, hemodinâmicos e aplicação da PSS. Resultados: A amostra constituiu-se de 75 mulheres acometidas por SM (47,69±8,15 anos de idade; 155,65±0,07 cm; 82,43±17,79 kg; IMC de 33,54±7,28). Encontrou-se valores elevados de RCQ entre as mulheres estressadas e não-estressadas. A pontuação média da PSS foi de 27,73±9,17. Nos agrupamentos, verificou-se diferença significativa para PSS entre as mulheres estressadas e não-estressadas (35,24±5,22 e 20,42±5,53, respectivamente; p=0,001). Observou-se também que mulheres estressadas tinham níveis mais elevados de triglicerídeos e níveis mais baixos de HDL-c quando comparadas com mulheres não estressadas, embora sem diferença estatística. Discussões: Os achados sugerem que as mulheres categorizadas como estressadas tinham maior pontuação da PSS, níveis mais elevados de triglicerídeos e níveis mais baixos de HDL-c quando comparadas com mulheres não estressadas. Conclusões: a pontuação da PSS foi significativamente maior entre mulheres com parâmetros lipídicos da SM alterados, com menores níveis de HDL- e aumento de triglicerídeos.

Introduction: Perceived stress has been suggested as a risk factor for the development of Metabolic Syndrome (MS). However, little is known about this association among women. Objective: to evaluate perceived stress in women with Metabolic Syndrome (MS). Materials and Methods: cross-sectional study, based on a non-randomized clinical trial, with patients from a public health center (RBR-43K52N). The outcome variable was MS, using the NCEP/ATPIII criteria. Sociodemographic, anthropometric, biochemical, hemodynamic data and PSS application were collected. Results: The sample consisted of 75 women affected by MetS (47.69± 8.15 years old; 155.65±0.07 cm; 82.43±17.79 kg; BMI of 33.96±6 ,42). High WHR values were found among stressed and non-stressed women. The average PSS score was 27.73±9.17. In the groups, there was a significant difference for PSS between stressed and non-stressed women (35.24±5.22 and 20.42±5.53, respectively; p=0.001). It was also observed that stressed women had higher levels of triglycerides and lower levels of HDL-c when compared to non-stressed women, although without statistical difference. Discussions: The findings suggest that women categorized as stressed had higher PSS scores, higher levels of triglycerides and lower levels of HDL-c when compared to non-stressed women. Conclusions: the PSS score was significantly higher among women with altered MS lipid parameters, with lower levels of HDL- and increased triglycerides.

Introducción: El estrés percibido ha sido sugerido como un factor de riesgo para el desarrollo del Síndrome Metabólico (SM). Sin embargo, poco se sabe sobre esta asociación entre las mujeres. Objetivo: evaluar el estrés percibido en mujeres con Síndrome Metabólico (SM). Materiales y Métodos: estudio transversal, basado en un ensayo clínico no aleatorizado, con pacientes de un centro de salud pública (RBR-43K52N). La variable resultada fue SM, utilizando los criterios NCEP/ATPIII. Se recogieron datos sociodemográficos, antropométricos, bioquímicos, hemodinámicos y aplicación de PSS. Resultados: La muestra estuvo compuesta por 75 mujeres afectadas por SMet (47,69± 8,15 años; 155,65±0,07 cm; 82,43±17,79 kg; IMC de 33,96±6,42). Se encontraron valores altos de WHR entre mujeres estresadas y no estresadas. La puntuación media de PSS fue de 27,73±9,17. En los grupos, hubo una diferencia significativa para PSS entre mujeres estresadas y no estresadas (35,24±5,22 y 20,42±5,53, respectivamente; p=0,001). También se observó que las mujeres estresadas tenían niveles más altos de triglicéridos y niveles más bajos de HDL-c en comparación con las mujeres no estresadas, aunque sin diferencia estadística. Discusiones: Los hallazgos sugieren que las mujeres categorizadas como estresadas tenían puntajes PSS más altos, niveles más altos de triglicéridos y niveles más bajos de HDL-c en comparación con mujeres no estresadas. Conclusiones: la puntuación de PSS fue significativamente mayor entre las mujeres con parámetros lipídicos de SM alterados, con niveles de HDL más bajos y triglicéridos elevados.

Factors associated with knowledge of the disease in people with type 2 diabetes mellitus

Objective. To identify factors associated with the level of knowledge of the disease in people with type 2 Diabetes. Methods. A cross-sectional study carried out with 412 people with diabetes registered in the Primary Health Care network of a Brazil Northeast municipality. For data collection, we used a questionnaire with sociodemographic and clinical variables and to identify the level of knowledge, we used the Diabetes Knowledge Questionnaire. Results. Insufficient knowledge prevailed in 54.7% of the participants, associated in significant bivariate analysis (p<0.05) with the sociodemographic variables: age (≥ 60 years old), marital status (without a partner), education (up to complete / incomplete elementary school), family income (≤ 1 minimum wage). For clinical variables, the level of insufficient knowledge was significantly associated with not participating in an educational group, not using insulin, and not practicing physical activity. In logistic regression, we observed that the factors that increase the risk for insufficient knowledge were: never having participated in an educational group (OR=2.0), age ≥ 60 years old (OR=2.2), illiterate and primary education (OR=8.3) and income less than or equal to 1 minimum wage (OR = 2.4). Conclusion. The level of knowledge of people with type 2 diabetes mellitus about their disease is insufficient, with socioeconomic and educational characteristics being the factors that increase the odds of having this level of knowledge

Objetivo. Identificar los factores asociados al nivel de conocimiento de la enfermedad en personas con Diabetes Mellitus Tipo 2. Métodos. Estudio transversal realizado con 413 personas con diabetes inscritas en la red de Atención Primaria de Salud de un municipio del Nordeste de Brasil. Para la recolección de los datos, se utilizó un cuestionario con variables sociodemográficas y clínicas y, para identificar el nivel de conocimiento, se utilizó el Diabetes Knowledge Questionnaire. Resultados. Prevaleció el conocimiento insuficiente en el 54.7% de los participantes, asociándose significativamente en el análisis bivariado (p<0.05) con las variables sociodemográficas: edad (≥ 60 años), estado civil (sin pareja), escolaridad (hasta primaria completa / incompleta) e ingreso familiar (≤1 salario mínimo). En cuanto a las variables clínicas, el nivel de conocimiento insuficiente se asoció significativamente con no participar en un grupo educativo, no usar insulina y no practicar actividad física. En la regresión logística, se observó que los factores que incrementan el riesgo de conocimiento insuficiente fueron: nunca haber participado en un grupo educativo (OR=2.0), edad ≥ 60 años (OR=2.2), nivel educativo de analfabetismo o de educación primaria (OR=8.3) e ingresos menores o iguales a 1 salario mínimo (OR=2.4). Conclusión. El nivel de conocimiento sobre su enfermedad de las personas con Diabetes Mellitus Tipo 2 es insuficiente, siendo las características socioeconómicas y educativas los factores que más aumentan la probabilidad de tener este nivel de conocimiento.

Objetivo. Identificar os fatores associados ao nível de conhecimento da doença em pessoas com Diabetes Mellitus tipo 2. Métodos. Estudo transversal realizado com 413 pessoas com diabetes cadastradas na rede de Atenção Primária a Saúde de um município do Nordeste do Brasil. Para coleta de dados foi utilizado questionário com variáveis sociodemográficas e clínicas e para identificar o nível de conhecimento foi utilizado o instrumento Diabetes Knowledge Questionnaire. Resultados. Prevaleceu o nível de conhecimento insuficiente em 54.7% dos participantes, associando-se em uma análise bivariada de forma significativa (p<0.05) com as variáveis sociodemográficas: idade (≥ 60 anos), situação conjugal (sem companheiro), escolaridade (até o ensino fundamental completo/incompleto), renda familiar (≤ 1 salário mínimo). Quanto as variáveis clínicas, o nível de conhecimento insuficiente se associou de forma significativa com a não participação em grupo educativo, não utilização de insulina e não praticar atividade física. Em regressão logística se observou que os fatores que aumentam o risco para o conhecimento insuficientes foram: nunca ter participado de grupo educativo (OR=2.0), idade ≥ 60 anos (OR=2.2), escolaridade analfabeto e primário (OR=8.3) e renda menor ou igual a 1 salário mínimo (OR=2.4). Conclusão. O nível de conhecimento das pessoas com diabetes mellitus tipo 2 acerca de sua doença é insuficiente, sendo as características socioeconômicas e educacionais os fatores que aumentam as razões de chances do conhecimento insuficiente.

Depressive Symptoms and Family Functionality in the Elderly With Diabetes Mellitus.

With the aging process, disease rates such as diabetes mellitus and depression increase. These factors, in turn, interfere in the family relationships and increase the risk of morbidity and mortality. The aim of this study was to evaluate the association between depressive symptomatology and family functionality in the elderly with diabetes mellitus. This is a cross-sectional study, developed with 236 elderly people with diabetes in the interior of Bahia, Brazil. The Geriatric Depression Scale and the family APGAR were used as collection instruments and the Structural Equations Modeling was used as the analysis. The model presented adequate adjustment indices with RMSEA 0.05 [IC90% 0.020-0.085], TLI 0.931 and IFC 0.951. The study revealed an association between depressive symptomatology in elderly with diabetes and family dysfunction. Implications for actions and policy change are discussed.