Tratamento integrado para correção do sorriso gengival: relato de caso / Integrated treatment for correction of gingival smile: case report

O sorriso gengival possui inúmeras causas, podendo acontecer por motivos esqueléticos, musculares ou por alteração no desenvolvimento dos tecidos de suporte. No entanto, na atualidade, a estética vermelha e a branca têm se apresentado completamente passíveis de transformações e com uma gama de procedimentos cirúrgicos ou não cirúrgicos para sanar as queixas dos pacientes. O objetivo geral deste trabalho é mostrar o poder que a odontologia tem frente às questões estéticas, como, por exemplo, a vergonha de sorrir por não se sentir confortável com os dentes curtos e com uma grande faixa de gengiva sendo exposta. O método utilizado foi um relato de caso. Que descreve todos os passos clínicos do tratamento de um paciente de 40 anos, que estava insatisfeita com o seu sorriso por apresentar erupção passiva alterada juntamente com hiperatividade do lábio superior. O plano de tratamento escolhido foi de realizar a cirurgia de aumento de coroa clínica estético, seguido de clareamento dentário e posteriormente um reposicionamento labial, com ajuda da toxina botulínica. Finalizando, para ajudar na cicatrização, o uso de laserterapia. O resultado de todo o processo cirúrgico envolvido neste trabalho, é satisfação do paciente, materializando o sonho deste, devolvendo segurança e espontaneidade ao sorrir. Pôde-se observar que através da combinação de técnicas cirúrgicas periodontais para tratar o sorriso gengival, obtém-se êxito tanto no sentido científico quanto no biológico, alcançando um sorriso esteticamente mais atrativo(AU)

Gummy smile has numerous causes, which can occur for skeletal or muscular reasons or due to changes in the development of supporting tissues. However, nowadays, the red and white aesthetics have been completely capable of transformation and with a range of surgical or non-surgical procedures to resolve patients' complaints. The general objective of this work is to show the power that dentistry has in the face of aesthetic issues, such as, for example, the shame of smiling due to not feeling comfortable with short teeth and a large strip of gum being exposed. The method used was a case report. Which describes all the clinical steps of the treatment of a 40-year-old patient, who was dissatisfied with her smile due to an altered passive eruption together with hyperactivity of the upper lip. The chosen treatment plan was to perform aesthetic clinical crown augmentation surgery, followed by tooth whitening and later lip repositioning, with the help of botulinum toxin. Finally, to help with healing, the use of laser therapy. The result of the entire surgical process involved in this work is patient satisfaction, materializing the patient's dream, restoring security and spontaneity when smiling. It was observed that through the combination of periodontal surgical techniques to treat gummy smile, success is achieved both in the scientific and biological sense, achieving a more aesthetically attractive smile(AU)

Remoção cirúrgica de grande tórus mandíbular ­ relato de caso / Surgical removal of a large mandibular torus ­ case report

O tórus mandibular é um tipo de alteração anatômica que acomete a tábua óssea lingual localizada normalmente na região dos pré-molares e molares inferiores, geralmente assintomático. Clinicamente é observado através da protuberância na face lingual da mandíbula e confirmado com exames complementares de imagens. O presente trabalho teve como objetivo descrever o tratamento do tórus mandibular volumoso com indicação cirúrgica desde o diagnóstico ao pós-operatório. Paciente do gênero feminino, 40 anos, leucoderma, foi encaminhada para o serviço de cirurgia bucomaxilofacial como queixa principal de dor ao falar, dificuldade de deglutição e interposição lingual. Clinicamente, havia presença de aumento de volume multilobular nos dois lados da mandíbula. Nos exames imaginológicos, foram observadas imagens radiopacas circunscritas, com forma arredondada e sobrepostas ao terço médio das raízes dos dentes indicando diagnóstico clínico e imaginológico de tórus mandibular. Diante da indicação, foi realizada a remoção cirúrgica. A remoção cirúrgica de tórus mandibular restabeleceu as funções do sistema estomatognático, melhorando a mastigação, fonação e deglutição (AU).

Mandibular torus is a type of anatomical alteration that affects the lingual bone plate usually located in the region of the premolars and mandibular molars, generally asymptomatic. Clinically it is observed through the protuberance on the lingual aspect of the mandible and confirmed with complementary imaging tests. This study aimed to describe the treatment of large mandibular torus with surgical indication from diagnosis to postoperative. Female patient, 40 years old, leucoderma, was referred to the department of Oral and Maxillofacial Surgery as the main complaint of pain when speaking, difficulty in swallowing, and lingual interposition. Clinically, there was presence of multilobular volume increase on both sides of the mandible. Imaging examinations revealed circumscribed rounded shape radiopaque images overlapping the middle third of the teeth roots indicating clinical and imaging diagnosis of mandibular torus. Due to clinical indication, the surgical removal was performed. The surgical removal of the mandibular torus reestablished the functions of the stomatognatic system, improving mastication, phonation, and deglutition (AU).

Peeling gengival / Gingival peeling ­ case report

O objetivo desse trabalho foi relatar um caso clínico de despigmentação melânica utilizando a técnica de peeling gengival com lâmina de bisturi 15C no arco superior. A paciente em questão procurou a clínica queixando-se da cor da sua gengiva. Foi oferecida a ela a despigmentação melânica através da técnica de microabrasão. O resultado cirúrgico alcançado foi extremamente satisfatório quando a gengiva, após 30 dias, se apresentou rósea e seus aspectos de arco côncavo regulares. O pós-operatório vem sendo acompanhado há três meses, não havendo retorno da pigmentação melânica.

The aim of article was to report a case of melanin depigmentation trough the gingival peeling technique using a scalpel blade 15c in the anterior maxillary arch. The patient sought the clinics complaining about the color of its gingiva. After patient authorization, the microabrasion technique was proposed for depigmentation. The surgical result observed 30 days later was extremely satisfactory with a pink color and a regular scalloped margin. The postoperative results have been followed-up for 3 months and the previous tissue color condition did not demonstrate any signs of recurrency..

O uso dos métodos cirúrgico e rotatório no tratamento da despigmentação gengival ­ relato de dois casos clínicos / The use of surgical and rotary methods to treat gingival depigmentation ­ report of two clinical cases

Este artigo relatou dois tipos diferentes de tratamento para pacientes com despigmentação melânica gengival. No primeiro caso, uma paciente de 21 anos de idade apresentou-se com intensa pigmentação melânica (marrom escuro) na região entre os caninos. O tratamento consistiu na remoção desta faixa de tecido (raspagem gengival) usando-se apenas anestesia local e uma lâmina de bisturi 15C. No segundo caso, um paciente de 22 anos de idade apresentou-se com pigmentação melânica moderada (marrom médio), também na região intercanina superior. O tratamento consistiu na remoção deste tecido utilizando brocas diamantadas 1016HL sob irrigação com soro fisiológico e finalização com broca diamantada 4138. Em ambos os casos, um cimento cirúrgico foi usado para proteção, a dor foi controlada com dipirona, e as áreas foram limpas com solução de clorexidina 0,12%. Após 14 dias, uma coloração rosácea final foi obtida. As duas técnicas apresentadas possuem eficácia imediata satisfatória, agilidade e custo baixo em relação às técnicas mais sofisticadas. Entretanto, os pacientes precisam estar cientes da possibilidade de recorrência da pigmentação melânica.

This article reports on two different treatments for gingival pigmentation. In the fi rst case, a 21 years-old female patient presented with intense pigmentation (dark-brown) at the maxillary canine region. The treatment consisted on removal of this tissue band (gingival peeling) by applying local anesthesia and using a 15C scalpel blade. In the second case, a 22 years-old male patient demonstrated moderate gingival pigmentation (middle-brown) also in the maxillary canine region. The treatment was made by rotary removal with diamond bur 1016HL, application of saline solution, and finishing with a 4138 tapered diamond bur. In both cases, a surgical dressing was applied to protect the operated area. Pain control was provided with dipyrone, and a 0.12% digluconate chlorhexidine solution recommended in the postoperative period. After 14 days, a pink, gingival aspect was generated. Both techniques have immediate efficacy, are fast, and low cost compared to more sophisticated treatments. However, the patients need to be aware of recurrence of gingival pigmentation.

Prevalência da doença periodontal em diabéticos controlados / Prevalence of periodontal disease in controlled diabetics

Objetivo: o presente estudo teve como objetivo pesquisar, utilizando os parâmetros clínicos periodontais, a prevalência da doença periodontal em indivíduos portadores de diabetes mellitus tipo 2 metabolicamente controlados. Material e métodos: o controle metabólico foi avaliado utilizando como parâmetro o ensaio da hemoglobina glicosilada, cuja média apresentada pela amostra foi de 5,79%. Esta foi constituída por 105 indivíduos com média de idade de 55,8 anos, apresentando diabetes tipo 2, assistidos pelo programa Hiperdia, da Prefeitura de Camaçari, no período entre 2007 e 2009. A periodontite foi caracterizada por, no mínimo, uma bolsa de 4 mm associada à perda de inserção maior ou igual a 4 mm e sangramento gengival. Já para determinação da gengivite, foi considerada a presença de vermelhidão gengival e o sangramento a sondagem em 25% dos sítios. Resultados: a porcentagem de faces coradas foi de 61,15% e a de sangramento a sondagem foi de 62%. Em relação à medida de profundidade de sondagem dos sítios sondados, 89,92% foram enquadradas no subgrupo associado à saúde; 9,19% à profundidade de sondagem moderada; e 0,89% à severa. Sobre a perda de inserção, 76,65% não apresentaram perda de inserção ou perda leve; 14,28% apresentaram perda de inserção moderada e 9,02% apresentaram perda grave; 84 pacientes (80%) apresentaram periodontite crônica; 12 pacientes (11,4%) foram enquadrados nos critérios de diagnóstico para gengivite e nove (8,6%) registraram saúde periodontal. Conclusão: através dos parâmetros clínicos periodontais utilizados neste estudo, foi possível observar uma prevalência de 80% de periodontite e 11,4% de gengivite entre os indivíduos diabéticos controlados metabolicamente.

Resolução cirúrgica de periodontite apical crônica: relato de caso / Surgical resolution of chronic apical periodontitis: case report

A cirurgia paraendodôntica é um conjunto de procedimentos com o objetivo básico de tratar lesões perirradiculares decorrentes de complicações do tratamento endodôntico ou seu insucesso. O objetivo deste trabalho é apresentar um caso clínico de cirurgia paraendodôntica em um incisivo lateral superior. O tratamento da lesão perirradicular foi realizado através da curetagem, apicectomia, retropreparo com inserto de ultrassom e retro-obturação com MTA. O exame histopatológico confirmou o diagnóstico de granuloma periapical. O controle de um ano demonstrou a neoformação óssea e ausência de sintomatologia

Apical surgery is a set of procedures with the basic aim of treating complications arising from lesions of endodontic treatment or its failure. The objective of this study is to present a clinical case of apical surgery in a maxillary lateral incisor. The treatment of lesion was performed by curettage, apicectomy, root-end preparation with ultrasonic unit and root-end filling with MTA. The biopsy confirmed the diagnosis of apical granuloma. The control for a year showed new bone formation and absence of symptoms

Restauração transcirúrgica / Transoperative restoration: report of a clinical case

As restaurações transcirúrgicas são procedimentos alternativos que viabilizam a restauração de dentes, em situações inacessíveis, por técnicas convencionais. Alguns elementos periodontais devem ser analisados para a indicação destes procedimentos, tais como qualidade gengival, quantidade de mucosa ceratinizada, profundidade de sondagem e distância entre a lesão dentária e a crista óssea. Existem condições que podem deixar uma manobra transcirúrgica Inoportuna, tais como ausência de mucosa ceratinizada; extensão da lesão a ser tratada; duração do procedimento cirúrgico; tempo necessário para a realização da restauração; dificuldade na delimitação entre tecido gengival sadio e doente; periodontite agressiva; processos agudos e impossibilidade de acesso, ainda que cirúrgico. 0 presente trabalho consiste na apresentação de um caso clinico de restauração transcirúrgica com resina composta, em um incisivo lateral superior, em que houve comunicação de reabsorção externa com o cana/ radicular. 0 planejamento do caso contemplou cirurgia periodontal com osteotomia, restauração da unidade 22 com resina composta nanoparticulada, reposicionamento dos retalhos e sutura. 0 protocolo de tratamento proposto apresentou-se bastante eficaz na resolução dos problemas enfrentados. 0 tecido gengival, 70 dias após o ato cirúrgico, estava com a coloração normal, profundidade de sondagem de 2 mm e perda de inserção compatível com o ato cirúrgico proposto.

Terapia fotodinâmica para a redução microbiana no tratamento das doenças periodontais: revisão de literatura / Photodynamic therapy for microbial reducing in periodontal treatment diseases: a review

O objetivo do tratamento periodontal é o restabelecimento da saúde do periodonto, a partir da remoção dos redutos bacterianos presentes na superfície radicular. Seu sucesso depende da eliminação dos agentes que promovem a destruição dos tecidos periodontais. No entanto, a terapia mecânica é limitada em remover os patógenos periodontais devido à habilidade de alguns microrganismos em invadir o interior dos tecidos, tornando a bolsa inacessível aos instrumentos periodontais, além de servir como foco de reinfecção. Deste modo, a busca por métodos coadjuvantes ao tratamento periodontal tem aumentado nos últimos tempos. Frente a estes fatos, constitui propósito do presente estudo apresentar uma revisão da literatura sobre o efeito da terapia fotodinâmica nos patógenos periodontais. A análise da literatura demonstrou que a terapia fotodinâmica mostrou-se eficaz na redução bacteriana, inclusive bactérias periodontopatogênicas, apresentando-se como um coadjuvante promissor à terapia periodontal básica. Embora existam evidências científicas desses achados, novos estudos devem ser realizados para se determinar parâmetros específicos do laser e do agente fotossensibilizador, para tornar a terapia fotodinâmica mais efetiva e previsível.

The main goal of the periodontal treatment is the reestablishment of the periodontal health. The success of periodontal therapy depends on the adequate elimination of the etiological factors, such as dental plaque and calculus deposited over root surface. However, mechanical therapy may not be sufficient for the total elimination of bacterial biofilm. Some areas are unaccessible to adequate periodontal instrumentation, thus some periodontal pathogenic bacteria can run into the soft tissues. Therefore, there is a continuous search for adjunctive methods to improve the results obtained by mechanical therapy. The purpose of this paper is to present a review of the literature focusing on studies that evaluated the effect of photodynamic therapy (PDT) on periodontal pathogens. The studies demonstrated that PDT is effective in reducing the amount of bacteria, including periodontal pathogens; and, thus, can be considered as an adjunctive method for non-surgical periodontal treatment. New studies should be conducted in order to determine the specific lasers parameters to make PDT more effective and predictable

Tratamento de recessão gengival associada a lesões cervicais / Treatment of gingival recession associated cervical lesions - Clinical case report

Situações clínicas onde há a combinação de lesões cervicais, cariosas ou não, com recessão gengival, muitas vezes geram a necessidade de um planejamento restaurador-periodontal integrado. O tratamento para estas condições passa pelo uso de técnicas de enxerto de tecido conjuntivo associado ao aplainamento das lesões dentárias, restauração direta com ionômero de vidro ou resina composta, ou ainda, apenas com enxerto. A combinação imediata de restaurações e enxerto pode otimizar os resultados do tratamento, principalmente em casos com amplas recessões, sensibilidade ou risco estético. Este trabalho tem o intuito de mostrar, através de elementos da literatura e relato de um caso clínico, uma abordagem combinada de procedimento restaurador e periodontal no tratamento de recessões gengivais associadas a lesões cervicais

Avaliação clínica da sensibilidade dental após tratamento clareador com peróxido de hidrogênio a 35 por cento, com ou sem agente de absorção de luz e calor / A clinical evaluation of the teeth after bleaching treatment with 35 por cento hydrogen peroxide with or without association of the light and hotness absorption agents

Objetivo: este trabalho avaliou clinicamente a sensibilidade dental após clareamento, com a presença ou não de estímulo evaporativo, utilizando dois agentes clareadores de consultório, com ou sem associação de um agente de absorção de luz e calor. Material e Métodos: Foram selecionados 20 pacientes divididos em dois grupos: Grupo 1(n=10): dentes clareados com peróxido de hidrogênio 35 por cento com agente de absorção de luz e calor (Whiteness HP Maxx/FGM) e Grupo 2 (N=10): dentes clareados com peróxido de hidrogênio 35 por cento sem agente de absorção de luz e calor (Whiteness HP). Em ambos os casos empregou-se fotoativação com luz halógena. Para análise da sintomatologia dolorosa, os pacientes foram questionados quanto à presença de sensibilidade pós-operatória imediatamente e após 24 horas da realização do tratamento clareador utilizando-se uma escala visual. Além disso, foi realizada avaliação da alteração de cor empregando-se uma escala de cores (Vita) e fotografias. Resultados: Os dados foram avaliados estatísticamente pelo teste não paramétrico de Kruskal-Wallis apresentando os seguintes resultados: p=0, 218, p=0, 808, p=0, 705, p=0, 441, respectivamente para avaliação dos diferentes grupos de estudo considerando-se o emprego ou não de estímulo e para o tempo d avaliação,também comparando-se a utilização ou não de estímulos evaporativos para a avaliação. Conclusão: Não houve diferença estatísticamente significativa em ambos os grupos avaliados, com ou sem a presença de um agente de absorção de luz e calor, independente do emprego ou não de estímulo evaporativo e da sessão avaliada (imediatamente e 24 horas após o tratamento clareador)

Eficácia da atividade antimicrobiana de diferentes colutórios bucais sobre Streptococcus mutans: Estudo in vitro / Antimicrobial effectiveness of different mouth rinses on Streptococcus mutans: in vitro study

O objetivo deste trabalho foi avaliar a eficácia antimicrobiana in vitro de quatro antissépticos bucais comumente encontrados no mercado nacional em cepas de Streptococcus mutans (S.mutans), principal patógeno responsável pela doença cárie. As soluções testadas foram clorexidina, triclosan, cloreto de cetilpiridínio e solução de óleos essenciais, bem como uma solução de controle negativo. As cepas foram semeadas em cinco placas de petri; cada uma destas recebeu discos de papel embebidos nas soluções testadas. As placas foram incubadas em anaerobiose, e os halos de inibição gerados pelos discos foram medidos. O bochecho a base de triclosan foi o mais eficaz na inibição in vitro do S.mutans, seguido pelo cloreto de cetilpiridínio e pela clorexidina. O bochecho a base de óleos essenciais não foi capaz de criar halo de inibição algum. Os bochechos contendo triclosan se mostraram ser uma excelente alternativa como coadjuvantes na prevenção e tratamento da doença cárie.

The aim of this study was to assess the in vitro antimicrobial effectiveness of four mouth rinses commonly found in the national market in standard strains of Streptococcus mutans (S.mutans), the main pathogenic agent responsible for caries disease. The tested solutions were chlorhexidine, triclosan, cetylpyridinium chloride and essential oils based solutions, as well as a negative control solution. The strains were placed on five petri plates; each one received paper discs containing the test solutions. The plates were incubated in anaerobic conditions and the inhibition halos produced by the discs were measured. The mouth rinse containing triclosan was the most effective in inhibiting the Streptococcus mutans in vitro, followed by cetylpyridinium chloride and chlorhexidine. The essential oil-based solutions were not capable of creating any inhibition halo. It is possible to accomplish that mouth rinses containing triclosan are an excellent choice in assisting caries disease prevention and treatment.

Inter-relação doença periodontal diabetes mellitus: uma análise crítica / Periodontal disease and diabetes mellitus: a critical overview of the two-way relationship

Estima-se que no ano de 2025 deverão existir cerca de 300 milhões de diabéticos em todo o mundo. Estudos sobre a doença periodontal em portadores de diabetes revelaram que a severidade, a prevalência e a incidência dessa doença são maiores entre diabéticos. Nesse contexto, os fatores de risco, como o diabetes mellitus, apresentam-se como importantes elementos a serem considerados. Para tanto, foram selecionados 26 artigos, dentre os vários trabalhos que discutem esta matéria, e agrupados em cinco quadros de acordo com os seguintes temas: a influência do controle metabólico de diabéticos na severidade da doença periodontal; a condição clínica da doença periodontal entre indivíduos portadores de diabetes mellitus tipo 1 e 2; a influência da terapia periodontal sobre os níveis glicêmicos de diabéticos e a possível influência da duração do diabetes sobre a severidade da doença periodontal. Analisados os grupamentos, foram constatadas diferenças metodológicas, populacionais e de duração dos estudos realizados, comprometendo a análise dos resultados. É notório, que indivíduos diabéticos apresentam maior prevalência e severidade da doença periodontal quando comparados aos indivíduos sadios. Outros aspectos desta inter-relação tais como, a influência da eliminação do processo infeccioso periodontal sobre os níveis glicêmicos de diabéticos e a influência que o tempo de diagnóstico do diabetes mellitus exerce sobre a severidade da doença periodontal, são temas que continuam em discussão, uma vez que não existem artigos que apresentem conclusões definitivas e os artigos agrupados apresentam diversidades metodológicas que inviabilizam a uniformização das conclusões

A manejo periodontal em pacientes portadores de neoplasia maligna: relato de caso clínico / Periodontal management in patients with malignant deoplastic disease: a clinical case

A doença periodontal é uma entidade nosológica multifatorial de caráter infeccioso inflamatório. Os linfomas não Hodgkin caracterizam um grupo de neoplasias malignas de natureza linfática, originadas geralmente de linfócitos B ou linfócitos T; apresentam facilidade em apresentar metástase e seu tratamento deve ser baseado na rádio e quimioterapia. Tais terapias são baseadas na destruição de células malignas, entretanto, atuam de forma inespecífica, podendo desencadear um estado de imunossupressão, agravando a severidade dos processos infecciosos. Portanto, é imprativa a eliminação de qualquer foco infeccioso na cavidade oral, previamente às seções de químio e radioterapia, para não expor estes pacientes à destruição periodontal; uma vez que neles, a defesa imunológica apresenta-se suprimida, alterando o equilibrio e permitindo a disseminação da infecção de forma mais rápida e severa. O objetivo deste estudo é apresentar a conduta a ser tomada para pacientes portadores de Linforma não-Hodgkin, enfatizando a necessidade de terapia periodontal anterior à radio e quimioterapia.

Diabetes Mellitus tipo 2 e doença periodontal / Diabetes Mellitus and periodontal disease

A doença periodontal é um processo infeccioso que resulta em uma potente resposta inflamatória. Por ser uma entidade de caráter multifatorial diversos fatores de risco vêm sendo correlacionados, entre os quais a possível influência que o diabetes mellitus pode exercer sobre a incidência, prevalência e severidade da doença periodontal. O presente estudo objetivou avaliar a possível influência que o tempo de diagnóstico do diabetes mellitus teria sobre a severidade da doença periodontal. Para tanto 54 indivíduos diabéticos tipo II, metabolicamente controlados, assistidos pelo Centro de Diabetes da Bahia (CEDEBA), foram estratificados em dois grupos. O grupo I, formado por 28 diabéticos diagnosticados a menos de 8 anos e o grupo II, constituído por 26 indivíduos com no mínimo 8 anos de diagnóstico como diabético. Os dois grupos foram avaliados através de 5 parâmetros clínicos periodontais: índice de placa, presença de cálculo, sangramento à sondagem, profundidade de sondagem e nível de inserçäo clínica. A análise estatística dos dados clínicos coletados revelou um quadro clínico de destruiçäo periodontal mais avançado nos indivíduos que constituíram o grupo II comparados aos do grupo I. Novos protocolos experimentais poderäo fornecer informaçöes que associadas às conclusöes deste estudo, poderäo reforçar esta importante correlaçäo