Anastomosis colo-colónica en un solo plano, excluyendo la mucosa / colocolonic anastomosis in one lasyer excluding the mucose membrane

Se estudiaron 86 pacientes, como muestra representativa tomada al azar, de los pacientes operados en los últimos 10 años, en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. Los casos elegidos fueron aquellos operados de colectomía izquierda, colectomía transversa, resección izquierda parcial del cólon, (resección anterior) etc; por lesiones neoplásicas, dólico cólon, diverticulitis y vólvulos. La edad promedio fue de 52 años. Los procedimientos practicados fueron: colectomía transversa 14 por ciento, resección izquierda parcial 74 por ciento, colectomía izq. 12 por ciento. La incidencia de dehiscencia de anastomosis fue mayor en la anastomosis en dos planos (18 por ciento vs. 10 por ciento). La anastomosis en un solo plano, excluyendo la mucosa, con puntos separados ocasiona menor incidencia de dehiscencias y de infecciones de herida operatoria que la efectuada en dos planos

Tratamiento quirúrgico del feocromocitoma en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins del IPSS Lima / Pheochromocytoma: surgical treatment at the Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins

El Feocromocitoma es una causa poco frecuente pero curable de hipertensión arterial. En el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins de Lima se encontró que durante sus 30 años de funcionamiento hubieron 5 pacientes con confirmación anatomo-patológica de esta entidad nosográfica, operados en lapso de 10 años (1978-1988). En el presente trabajo retrospectivo se presentan los resultados del análisis de estos 5 casos

Evaluación clínico-quirúrgica del cáncer gástrico / Clinical - surgical evaluation of the gastric cancer

Se realizó un estudio retrospectivo de los pacientes operados por cáncer gástrico en el Servicio de Cirugía N°. 3 del HNERM, durante los años 1983-85, con la finalidad de complementar el estudio realizado en el mismo servicio durante el período 1970-82. El cáncer gástrico predomina en el sexo masculino con una relación de 1.76:1. La edad promedio fue de 60.2 años. El síntoma inicial fue dolor abdominal en 55 por ciento, y los síntomas más frecuentes: dolor en epigástrico : 78 por ciento, disminución de peso:74.2 por ciento, anemia: 40.28 por ciento. La localización más frecuente fue región antro pilórica: 44.52 por ciento. El tipo histológico más frecuente fue el adenocarcinoma (papilar-tubular): 31.8 por ciento, adenocarcinoma mucinoso: 10.6 por ciento. De acuerdo a la clasificación de Lauren, el tipo histológico más frecuente fue el carcinoma diferenciado o intestinal: 69.96 por ciento. El tipo de operación realizada fue: Gastrectomía total ampliada con esplenectomía y resección de cola de páncreas: 25.56 por ciento, gastrectomía subtotal ampliada: 59.36 por ciento, paliativa (Gastrostomía y gastroyeyunoanastomosis): 8.48 por ciento y laparatomía exploratoria: 4.24 por ciento. Se presentaron complicaciones post operatorias inmediatas en 34 por ciento de pacientes, siendo las más frecuentes: peritonitis/absceso intrabdominal: 8.48 por ciento, infección de herida operatoria: 6.36 por ciento. La mortalidad operatoria fue de 4.24 por ciento. Los estadíos clínicos de acuerdo a la Clasificación TNMP fueron. EI: 19.08 por ciento, EII: 6.36 por ciento. EIII: 19.08 por ciento, EIV: 48.76 por ciento.

Carcinoma cloacogénico / Cloacogenic carcinoma

El carcinoma cloacogénico es un tumor anorectal raro, que se desarrolla a partir de un vestigio embrionario la membrana cloacal, la cual tiene epitelio transicional. Esta condición representa el 2 a 3%de todos los tumores malignos anorectales. Ocurre frecuentemente en mujeres. Los síntomas más comunes son el dolor rectal y el sangrado. El tratamiento quirúrgico electivo es la resección abdominoperineal y la tasa de sobrevida a los 5 años fue de 47 a 50%. Se reportan dos casos.

Cloacogenic carcinoma, a rare anorectal tumor, develops from the embrionic vestigial cloacal membrane, which is made of transitional type epithelium. This condition accounts for 2 to 3% of all anorectal malignant tumors and occurs frecuently in women. The most common symptoms being rectal pain and bleeding. In the 2 cases studied surgical treatment consisted of abdominal resection; 5 year survival rate was 47 to 50%. 2 cases were studied in our surgical service in the Rebagliati Hospital from Lima.

Cancer gastrico: evaluación clínica quirúrgica de cancer gástrico operados en el Servicio de Cirugía N§ 3 HNERMS, IPSS en los años 1983-1985 / Gastric cancer: surgico clinical evaluation of gastric cancer operated in Surgery Service N§ 3 HNERMS, IPSS in 1983-1985

Se realiza un estudio retrospectivo de los pacientes operados por cáncer gástrico en el Servicio de Cirugía N§ 3 del HNERM, durante los años 1983-1985, con la finalidad de complementar el estudio realizado en el mismo Servicio durante el período 1970-1982. El cáncer gástrico predomina en el sexo masculino con una relación de 1.76%1. La edad promedio fué de 60.2 años (D.S. 17.1). El síntoma inicial fué dolor abdominal en 55%, y los síntomas más frecuentes fueron: dolor en epigastrio: 78%, disminución de peso: 74.2%, melena: 42.4%, anemia: 40.28%. La localización mas frecuente fué la región antro-pilórica 44.52%. El tipo histológico más frecuente fué el Adenocarcinoma (papilar-tubular): 31.8%, adenocarcinoma mucinoso 10.6%. De acuerdo a la Clasificación de Lauren, el tipo histológico más frecuente fué el carcinoma diferenciado o intestinal: 69.96%. El tipo de operación realizada fué: Gastrectomía total Ampliada con Esplenectomía y resección de cola de páncreas: 25.56%, Gastrectomía Sub-Total Ampliada: 59.36%, Paliativa (Gastrostomía y Gastroyeynoanastomosis): 8.48% y laparotomía exploratoria: 4.24%. Se presentaron complicaciones post-operatorias inmediatas en 34% de pacientes, siendo las más frecuentes: Peritonitis - Absceso Intra-abdominal: 8.48%, Infección de Herida operatoria: 6.36%. La mortalidad operatoria fué de 4.24%. Los estadíos Clínicos de acuerdo a la Clasificación TNMP fueron: EI: 19.08%, EII: 6.36%, EIII: 19.8%, EIV: 48.76%

Perforación tífica / Thiphy perforation

Se realizó un estudio retrospectivo de 961 casos de fiebre tifoidea internados en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, IPSS, de enero de 1980 - junio 1986, seleccionándose 30 casos de perforación tífica tratados quirúrgicamente, dando una incidencia de 3.12 por ciento. El rango de edad fue de 21-60 años, edad promedio: 33.5 años. Síntomas más frecuentes: fiebre: 100 por ciento, dolor abdominal: 90 por ciento, malestar general: 73.3 por ciento, diarrea: 53.3 por ciento, cefalaea: 50 por ciento; signos más frecuentes: abdomen doloroso: 66.6 por ciento, rigidez abdominal: 66.6 por ciento, hepatomegalia: 30 por ciento. Los leucocitos variaron de 2,000-15,000/m³, la fórmula diferencial más frecuente fue: neutrofilia, desviación izq., eosinofilia, linfopenia y monocitopenia. El neumoperitoneo. Se logró evidenciar en 38.08 por ciento. Los hemocultivos fueron positivos en 8 de 18 exámenes solicitados y las aglutinaciones en 16 de 21 exámenes solicitados. El 79.92 por ciento de casos se presentó entre la 2a y 3a semana de enfermedad. El tiempo de perforación osciló entre 2-59 horas, el 80 por ciento estuvo entre 2-10 horas. El diagnóstico pre operatorio más frecuente fue: perforación tífica en 69.93 por ciento. La localización de la perforación Ileón terminal: 3.24 por ciento, íleon terminal + yeyuno: 3.33 por ciento, yeyuno medio: 3.33 por ciento. La perforación fue única en 89.9 por ciento, su tamaño osciló entre 1-11mm, el contenido intestinal fue variable entre 100-2000 cc. Tipo de operación realizada: sutura de perforación en 1 ó 2 planos, en 23 casos (76.59 por ciento, con una mortalidad operatoria de 17.3 por ciento; resección intestinal en 6 casos (19.98 por ciento), con una mortalidad operatoria de 33.3 por ciento. La infección de herida operatoria fue la complicación más frecuente; 16.65 por ciento. La mortalidad global fue de 19.98 por ciento.