[Evolution of the perception of the safety culture of healthcare professionals in a pediatric emergency department]. / Evolución de la percepción de la cultura de seguridad de los profesionales sanitarios en una urgencia pediátrica.

BACKGROUND AND AIM: Safety culture (SC) is a fundamental tool for minimizing adverse events and improving safety and quality of care. Our objective, therefore was to analyze the evolution of the SC of healthcare professionals in a pediatric emergency department (PED) after the implementation of a risk management system for patient safety based on the UNE:EN:ISO 179003 Standard and the execution of new safe practices for Joint Commission International accreditation. At the same time describe the current strengths and weaknesses. METHODS: Quasi-experimental, single-center study. All PED professionals participated in the study. An initial measurement of SC was performed through the Hospital Survey on Patient Safety Culture (HSOPS) questionnaire of the Agency for Healthcare Research and Quality adapted to Spanish in 2014. Pro-patient safety strategies were implemented between 2015 and 2022. A subsequent measurement was performed in 2022. RESULTS: The response rate in 2014 was 55% and 78% in 2022. On both occasions the group with the highest participation was nurses with 35.1% and 34.8%, respectively. Five dimensions improved after the interventions: frequency of adverse events (25.2%, p<0.001), organizational learning (25%, p<0.001), feedback and communication about errors (22.3%, p<0.001), non-punitive response to errors (6.5%, p = 0.176), and management support (4%, p = 0.333). CONCLUSIONS: The actions carried out had a positive influence on organizational learning and the frequency of adverse events reported and communication within the team. In contrast, the perception of SC did not increase.

Convulsiones febriles simples y complejas, ¿son tan diferentes? Manejo y complicaciones en urgencias / Simple and complex febrile seizures: is there such a difference? Management and complications in an emergency department

Objetivo: Analizar la prevalencia, características y manejo de las convulsiones febriles simples y complejas. Secundariamente, comparar el riesgo de lesión orgánica subyacente y epilepsia entre ambos tipos de crisis y particularmente de cada subtipo que define una convulsión febril compleja. Material y método: Estudio de cohortes retrospectivo que incluye pacientes de 0-16 años que consultan por convulsión febril en urgencias pediátricas de un hospital terciario durante 5 años. Se recogen variables epidemiológicas y clínicas. Se realiza un seguimiento posterior mínimo de 2 años para confirmar el diagnóstico final. Resultados: Se incluyeron 654 convulsiones febriles, con una prevalencia del 0,20% (IC 95%: 0,18-0,22%); 537 fueron simples (82%) y 117 complejas (18%). Las características clínico-epidemiológicas de ambos tipos fueron similares. En las formas complejas se solicitaron significativamente más pruebas complementarias en forma de analíticas (71,8% vs. 24,2%), tóxicos (10,3% vs. 2,4%), punción lumbar (14,5% vs. 1,5%) y TAC (7,7% vs. 0%). Igualmente se indicó ingreso con mayor frecuencia (41,0% vs. 6,1%). No se diagnosticó ninguna lesión orgánica subyacente (infección del sistema nervioso central, enfermedad metabólica, tumor/lesión intracraneal ocupante de espacio, intoxicación) excepto 11 casos de epilepsia, 5 de ellas en las formas complejas (4,3%; IC 95%: 0,6-7,9%). En el análisis multivariable presentaron mayor riesgo de desarrollar epilepsia las formas complejas por ser recurrentes en el mismo proceso febril (odds ratio [OR]: 4,94; IC 95%: 1,29-18,95), aquellos con antecedentes de crisis previas (OR: 17,97; IC 95%: 2,26-143,10) y las manifestadas a edades atípicas (OR: 11,69; IC 95%: 1,99-68,61). Conclusiones: No está justificada la indicación sistemática de pruebas complementarias o ingreso en las convulsiones febriles complejas. El riesgo de epilepsia en las formas complejas hace necesario el seguimiento en neuropediatría. (AU)

Objective: We aimed to analyse the prevalence, characteristics, and management of simple and complex febrile seizures. The secondary objective was to compare the risk of underlying organic lesion and epilepsy in both types of seizures, with a particular focus on the different subtypes defining a complex febrile seizure. Material and methods: We performed a retrospective cohort study including patients aged 0-16 years who were treated for febrile seizures in the paediatric emergency department of a tertiary hospital over a period of 5 years. Epidemiological and clinical variables were collected. Patients were followed up for at least 2 years to confirm the final diagnosis. Results: We identified 654 patients with febrile seizures, with a prevalence of 0.20% (95% CI, 0.18-0.22); 537 (82%) had simple febrile seizures and 117 (18%) had complex febrile seizures. The clinical and epidemiological characteristics of both types were similar. Significantly more complementary tests were requested for complex febrile seizures: blood tests (71.8% vs 24.2% for simple febrile seizures), urine analysis (10.3% vs 2.4%), lumbar puncture (14.5% vs 1.5%), and CT (7.7% vs 0%). Similarly, admission was indicated more frequently (41.0% vs 6.1%). Underlying organic lesions (central nervous system infection, metabolic disease, tumour/intracranial space-occupying lesion, intoxication) were diagnosed in only 11 patients, 5 of whom had complex forms (4.3%; 95% CI, 0.6-7.9). Risk factors for developing epilepsy, identified in the multivariate analysis, were complex forms with recurrent seizures in a single attack (odds ratio [OR]: 4.94; 95% CI, 1.29-18.95), history of seizures (OR: 17.97; 95% CI, 2.26-143.10), and seizures presenting at atypical ages (OR: 11.69; 95% CI, 1.99-68.61). Conclusions: The systematic indication of complementary tests or hospital admission of patients with complex febrile seizures is unnecessary. [...] (AU)

Hidradenitis palmoplantar idiopática: ¿es siempre necesaria la biopsia? / Idiopathic palmoplantar hidradenitis: is biopsy always necessary?

La hidradenitis palmoplantar idiopática (HPPI) es una dermatosis neutrofílica que cursa con placas eritematoso-edematosas en las plantas de los pies y, en ocasiones, en las palmas de las manos. Estas lesiones se presentan en niños sin antecedentes de medicación ni manifestaciones sistémicas. Se postula que determinados factores mecánicos afectarían a las glándulas ecrinas inmaduras. El tratamiento es controvertido, aunque se ha observado que se puede manejar de forma conservadora. Por otro lado, el diagnóstico histológico, que presenta hallazgos típicos, no sería necesario realizarlo en todos los casos, puesto que la mayoría presenta una clínica característica con resolución espontánea en menos de 3 semanas. Presentamos dos casos de HPPI en niños (AU)

Idiopathic palmoplantar hidradenitis (IPPH) is a neutrophilic dermatosis that causes erythematous plaques in plants and sometimes in palms. These injuries occur in children with no history of medication or systemic manifestations. It is postulated that mechanical factors affect immature eccrine glands. The treatment is controversial, although we know that it can be conservatively managed. On the other hand, histological diagnosis, which presents typical findings, would not be necessary in all cases, since most of them present characteristic symptoms and spontaneous remission in less than three weeks. We present two cases of IPPH in children (AU)

Urgencias Pediátricas del Hospital Materno Infantil Gregorio Marañón / Pediatric Emergency Department of the Hospital Materno Infantil Gregorio Marañón

El presente documento refleja un resumen de la organización y actividad actual de la Unidad de Urgencias Pediátricas. Se describe la misión, visión y valores de la unidad. Se comenta la actividad asistencial, con la cartera de servicios, y las líneas de docencia e investigación. A continuación se expondrán las líneas estratégicas y de humanización ya emprendidas y futuras (AU)

This document summarizes the current organization and activity of the Pediatric Emergency Unit, describing its main mission, vision and values. The clinical assistance activities are described, including the services portfolio, and the teaching and research interests. Lastly, the document emphasizes the present and future directions of our humanization strategies (AU)

Utilidad de la capnografía en la monitorización durante procedimientos de sedoanalgesia. Influencia de la administración de oxígeno en los parámetros monitorizados / Usefulness of capnography for monitoring sedoanalgesia: Influence of oxygen on the parameters monitored

INTRODUCCIÓN: Evaluar la utilidad de la capnografía para la detección precoz de depresión respiratoria durante los procedimientos de sedoanalgesia. Determinar si la administración de oxígeno durante el procedimiento puede modificar los parámetros monitorizados, retrasando la detección de depresión respiratoria. MATERIAL Y MÉTODOS: Se diseña un estudio prospectivo aleatorizado. Se incluyeron pacientes de 1 a 16 años que precisaron sedoanalgesia para la realización de técnicas diagnósticas y/o terapéuticas, aleatorizando la administración o no de oxígeno suplementario. Todos fueron monitorizados mediante inspección visual, pulsioximetría y capnografía no invasiva, iniciando la monitorización antes de la administración del fármaco y manteniéndola hasta la recuperación completa del estado basal. La variable principal fue la detección de depresión respiratoria definida como apnea, hipoventilación o desaturación. RESULTADOS: Se incluyeron 20 pacientes, de los cuales 11 recibieron oxígeno suplementario. Se objetivó una elevación estadísticamente significativa de los niveles de etCO2 a los 5, 10 y 15 min, comparados con su valor basal. No se detectaron cambios significativos en la media de SatO2. Comparando la evolución de las medias de etCO2 y SatO2 en ambos grupos no se identificaron diferencias estadísticamente significativas. Se registraron 2 casos de depresión respiratoria, detectados precozmente por la capnografía. Existe una correlación estadísticamente significativa entre el nivel de etCO2 a los 5 y 10 min y el grado de sedación alcanzado. CONCLUSIONES: La incorporación de la capnografía a la monitorización rutinaria durante los procedimientos de sedoanalgesia podría mejorar su seguridad. La administración de oxígeno no parece modificar los parámetros monitorizados

INTRODUCTION: To evaluate the usefulness of capnography for early detection of respiratory depression during sedoanalgesia procedures in the pediatric emergency department. To assess whether the administration of oxygen during the procedure can modify monitored parameters, thus delaying detection of respiratory depression. MATERIAL AND METHODS: A prospective randomized study was performed on children between 1year and 16 years who underwent sedoanalgesia to perform diagnostic or therapeutic procedures. They were randomized into two groups (with or without supplemental oxygen). All patients were monitored by visual inspection, pulse-oximetry and non-invasive capnography. Monitoring was initiated prior to drug administration and continued until complete recovery of baseline. The main study variable was respiratory depression defined as apnea, hypoventilation or oxygen desaturation. RESULTS: Twenty patients were included. Eleven patients were randomized in the supplemental oxygen group. This study showed a statistically significant elevation of EtCO2 levels at 5, 10and 15 min, compared with baseline. No significant change in the SatO2 mean was detected. No statistically significant differences were identified when comparing etCO2 mean and SatO2 mean in both groups. Two cases of respiratory depression were detected early by capnography. There was a statistically significant correlation between etCO2 at 5 and 10 min, and the degree of sedation achieved. CONCLUSIONS: The inclusion of capnography to routine monitoring for adequate sedation procedures could improve safety. Oxygen administration does not appear to modify the parameters monitored

Neurocisticercosis / Neurocysticercosis

El término neurocisticercosis hace referencia a la invasión del neuroeje por la forma larvaria de la Taenia solium. Constituye la parasitosis más frecuente del sistema nervioso central. Actualmente se presenta como una enfermedad emergente en nuestro medio, en relación con el aumento de la inmigración procedente de áreas endémicas, por lo que debería considerarse dentro del diagnóstico diferencial ante un paciente con clínica y antecedentes epidemiológicos compatibles. A pesar de tratarse de una enfermedad de elevada prevalencia mundial, no existe consenso sobre su manejo terapéutico. Se presenta el caso de un varón de 13 años, procedente de Ecuador, que acude a nuestro centro tras presentar un episodio de crisis convulsiva generalizada(AU)

The term neurocysticercosis refers to the invasion of the neuroaxis by the larval form of Taenia solium. It is the most common parasitic disease of the central nervous system. It is currently an emerging disease in our general population as a result of the increased immigration from endemic areas. Thus, it should be considered in the differential diagnosis in patients with compatible clinical and epidemiological histories. Despite the fact that this disease is highly prevalent worldwide, there is no consensus concerning its therapeutic management. We present the case of a 13-year-old boy from Ecuador who was brought to our hospital after a generalized seizure(AU)

Productos de higiene infantil: la importancia de un correcto etiquetado / Infant hygiene products: the importance of correct labeling

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