PSYCOGENIC POLYDIPSIA AND SEVERE HYPONATREMIA IN BIPOLAR AFFECTIVE DISORDER.

Psychogenic polydipsia, primary polydipsia or potomania is a disorder of multifactorial etiology which is associated with substantial morbidity and mortality. It occurs frequently in patients with psychiatric diseases, particularly those with schizophrenia, however, it is not exclusive, it has been reported in a lower proportion in patients with anxiety disorders and mood disorders. Although, is still poorly understood and therefore underdiagnosed condition.

Polidipsia psicógena e hiponatremia severa en trastorno afectivo bipolar: informe de caso / Psychogenic polydipsia and severe hyponatremia in bipolar affective disorder: case report

La polidipsia psicógena, polidipsia primaria o potomaníaes un trastorno de origen multifactorial que se asocia con unamorbilidad y mortalidad sustancial. Se presenta frecuentemente en pacientes con enfermedades psiquiátricas, particularmente aquellos con esquizofrenia, sin embargo, no es exclusiva de esta, ya que se ha notificado en menor proporción enpacientes con trastornos de ansiedad y trastornos del estadode ánimo. Peso a todo lo anterior, continúa siendo una afección poco comprendida y por ende subdiagnosticada.Es fundamental reconocer esta entidad clínica de manera oportuna, debido a sus complicaciones potencialmentegraves como la hiponatremia sintomática que puede derivaren coma y muerte si no se detecta y se maneja tempranamente. Además, se debe recalcar la importancia de una elección acertada de los psicofármacos, ya que la mayoría delos estabilizantes del afecto y algunos inhibidores selectivosde la recaptación de serotonina, pueden causar y/o agravardicho trastorno hidroelectrolítico, lo cual implica un desafíoadicional para el especialista al momento de establecer laterapia de mantenimiento.Son escasos los reportes en la literatura sobre polidipsiapsicógena documentada en trastornos del estado de ánimo,con este propósito, exponemos el caso de una paciente contrastorno afectivo bipolar que desarrolló hiponatremia severa secundaria a polidipsia primaria. (AU)

Psychogenic polydipsia, primary polydipsia or potomaniais a disorder of multifactorial etiology which is associatedwith substantial morbidity and mortality. It occurs frequently in patients with psychiatric diseases, particularly thosewith schizophrenia, however, it is not exclusive, it has beenreported in a lower proportion in patients with anxiety disorders and mood disorders. Although, is still poorly understoodand therefore underdiagnosed condition.It is essential to recognize this clinical entity opportunely,due to its potentially serious complications, such as symptomatic hyponatremia that can lead to coma and death if notdetected and managed early. Furthermore, the importanceof a correct choice of psychotropic medications should beemphasized, since most of the mood stabilizers and someselective serotonin reuptake inhibitors can cause and / oraggravate the hydroelectrolytic disorder, which implies anadditional challenge for the specialist in establishing maintenance therapy.There are few reports in the literature on documentedpsychogenic polydipsia in mood disorders, for this purpose, we present the case of a patient with bipolar affectivedisorder suffering from severe hyponatremia secondary toprimary polydipsia. (AU)

Caracterización clínico-epidemiológica de pacientes con fracturas por fragilidad ¿Estamos haciendo las cosas bien? / Clinical and epidemiological characteristics of patients with fragility fractures: Are we doing things right?

Resumen Introducción: la osteoporosis es una enfermedad que se incrementa conforme nuestra población envejece; ésta se asocia a mayor riesgo de fracturas por fragilidad, conllevando a pérdida de la independencia, dolor crónico e incluso la muerte. Con el fin de evitar dichas complicaciones, es importante caracterizar la población con diagnóstico de fractura por fragilidad e identificar si se está realizando un adecuado tamizaje y abordaje del paciente con riesgo o diagnóstico de osteoporosis. Material y métodos: estudio prospectivo realizado en pacientes ingresados con fractura por fragilidad en un hospital de alta complejidad, en el periodo entre marzo-septiembre del 2018. Se realizó una caracterización según variables clínico-sociodemográficas y se aplicó criterios de tamización según diferentes guías con el fin de determinar si se está realizando un adecuado tamizaje y abordaje del paciente con fractura por fragilidad. Resultados: se identificaron 70 pacientes con fracturas por fragilidad, la edad promedio fue de 80.01 ± 10.73 años. Se encontró que 81.43% de los pacientes había sido evaluado por médico general, pero tan sólo 50% había sido educado sobre prevención de caídas. Además, el 97.14%, 95.71% y 90.0% de los pacientes cumplían criterios de tamización para osteoporosis según las guías NOF, ISCD y OSC respectivamente y sólo 11.43% habían sido tamizados. Conclusión: las fracturas por fragilidad son frecuentes en nuestro medio; sin embargo, los tiempos de atención e intervención son lentos y los esfuerzos en prevención tanto primaria como secundaria están siendo insuficientes.(Acta Med Colomb 2020; 45. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2020.1319).

Abstract Introduction: Osteoporosis is a disease which increases as our population ages. It is associated with a greater risk of fragility fractures, leading to a loss of independence, chronic pain and even death. In order to avoid these complications, it is important to describe the population diagnosed with fragility fractures and determine if patients at risk for or diagnosed with osteoporosis are being screened and managed appropriately. Materials and methods: A prospective study of patients hospitalized due to fragility fractures in a tertiary care hospital from March-September 2018. The patients were described according to clinical and sociodemographic variables, and screening criteria from various guidelines were applied to determine if patients with fragility fractures are being adequately screened and managed. Results: Seventy patients with fragility fractures were identified, with an average age of 80.01 ± 10.73 years. Of these, 81.43% had been seen by a general practitioner, but only 50% had been educated on fall prevention. In addition, 97.14%, 95.71% and 90.0% of these patients met the osteoporosis screening criteria according to the NOF, ISCD and OSC guidelines, respectively, and only 11.43% had been screened. Conclusion: Fragility fractures are common in our setting. However, turnaround times for care and intervention are long and both primary and secondary prevention efforts are currently insufficient.(Acta Med Colomb 2020; 45. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2020.1319).