La cohorte de ancianos NEDICES. Metodología y principales hallazgos neurológicos / The nedices cohort of the elderly methodology and main neurological findings

Resumir los aspectos metodológicos y principales hallazgos del estudio de cohorte poblacional de ancianosNEDICES (Neurological Disorders in Central Spain) integrada por más de 5.000 participantes. Desarrollo. Se sintetizan los hallazgos en enfermedades neurológicas crónicas (ENC): demencia, enfermedad de Parkinson y parkinsonismos, ictus y temblor senil. El estudio NEDICES investigó la salud, la mortalidad y los diversos aspectos sociológicos de la cohorte, que nose discuten. Sí se describen los objetivos, métodos, población y desarrollo con los cortes, basal (año 1994) y de incidencia (año 1997), y se comentan los principales hallazgos en las ENC investigadas. Conclusión. La prevalencia e incidencia de lasENC son análogas a las de otros estudios poblacionales españoles y europeos, aunque con peculiaridades: la incidencia de temblor senil es la más elevada de la bibliografía y esta ENC se asocia con demencia. Más de la mitad de los casos de enfermedad de Parkinson se describieron de novo con el estudio, y la enfermedad de Alzheimer se asoció con factores de riesgovasculares

To summarise the methodological aspects and main findings of the NEDICES (Neurological Disorders inCentral Spain) cohort study of the elderly population, with over 5000 participants. Development. The article outlines the findings concerning the following chronic neurological diseases (CND): dementia, Parkinson’s disease and Parkinsonisms, stroke and essential, or senile, tremor. The NEDICES study examined the health, mortality and a series of sociological aspectsof the cohort that are not discussed here. The paper does describe, however, the objectives, methods, population and development, with the baseline (1994) and incidence (1997) cut-off points, and the main findings regarding the CND under study are discussed. Conclusions. The prevalence and incidence of the CND are comparable to those of other Spanish andEuropean population-based studies, but with certain peculiarities, such as the fact that incidence of senile tremor is the highest of those reported in the literature and that this CND is associated with dementia. Over half the cases of Parkinson’sdisease were reported de novo with the study and Alzheimer’s disease was associated with vascular risk factors

Características psicométricas de la escala de satisfacción con el / tratamiento antirretroviral (ESTAR): estudio ARPAS (I) / No disponible

Objetivo: Evaluar las características psicométricas, la validez convergente y la fiabilidad de la escala de satisfacción con el tratamientoantirretroviral (ESTAR).Método: La satisfacción de los pacientes con el TAR se determinó mediante la ESTAR, desarrollada en castellano a partir de la versióninglesa HIV-Treatment-Satisfaction-Questionnaire (HIVTSQ).Para su evaluación, se midió la consistencia interna y la fiabilidad test-retest. Se efectuó el análisis de constructo estudiando la covarianzay la correlaciones de las cuestiones, y se valoró la validez convergente empleando como estándar el cuestionario MOS-HIV (MedicalOutcomes Study HIV Health Survey), y la validez de contenido mediante la correlación entre la ESTAR y las variables clínicas y terapéuticas.Resultados: La ESTAR se estructura en dos dimensiones (desatisfacción clínica y de satisfacción con el estilo de vida) con ligeras modificaciones sobre la versión original; la cuestión 4, desechada en la versión original, es reformulada en la versión española, y la cuestión 9 se extrajo por su baja comunalidad. Respecto a la fiabilidad test-retest, todos las cuestiones presentan coeficientes de correlación intraclase significativos (p < 0,001). La consistencia interna presenta valores más altos que la versión original en la dimensión estilo de vida (α = 0,81 frente a α = 0,74) y en la puntuación total (α = 0,84 frente a α = 0,82). Respecto a la validezconvergente, la ESTAR presenta correlaciones significativas con la totalidad y con diversas dimensiones del MOS-HIV, destacando la asociación con las dimensiones salud mental, problemas de salud y función cognitiva.Conclusiones: La ESTAR se muestra como un instrumentoadecuado y fiable para evaluar la satisfacción con el TAR de los pacientes infectados por el VIH

Objective: To evaluate the psychometric characteristics, convergent validity and reliability of the antiretroviral treatment satisfactionscale (ESTAR, escala de satisfacción con el tratamientoantirretroviral ).Method: Patient satisfaction with ART was determined using the ESTAR questionnaire, developed in Spanish based on the English language version of the HIV-Treatment-Satisfaction Questionnaire(HIVTSQ). In order to evaluate this, internal consistency and test-retest reliability were measured. The construct analysis was performedby studying the covariance and correlation of the questions, and the convergent validity was assessed by using the MOS-HIV (Medical Outcomes Study HIV Health Survey) questionnaire as the standard, as was the content validity by the correlation between theESTAR and the clinical and therapeutic variables.Results: The ESTAR is structured in two dimensions (clinical satisfaction and satisfaction with lifestyle) with slight modifications to the original version; question 4, discarded in the original version,has been reworded in the Spanish version, and question 9was deleted because of low communality. As regards the testretest reliability, all the questions show significant intraclass correlation coefficients (p < 0.001). The internal consistency shows higher values than the original version in the lifestyle dimension (α = 0.81 vs. α =0.74) and in the total score (α = 0.84 vs. α = 0.82). With regard to convergent validity, the ESTAR presents significant correlations with the MOS-HIV as a whole and with different imensions of it, especially the association with mental health, health distress and cognitive functioning dimensions.Conclusions: The ESTAR turns out to be a suitable, reliable instrument for evaluating satisfaction with ART by HIV+ patients

Preferencias, satisfacción y adherencia con el tratamientoantirretroviral: estudio ARPAS (II) / No disponible

Objetivo: Describir el estudio ARPAS y analizar las características sociodemográficas, clínicas y las preferencias de los pacientes con el tratamiento antirretroviral (TAR), así como la relación entrela adherencia y la satisfacción con el TAR y la calidad de vida.Método: El estudio ARPAS ha evaluado a pacientes adultos,diagnosticados de infección por VIH y con TAR, mediante un protocolo que incluye variables sociodemográficas, clínicas, terapéuticas y de calidad de vida. La adherencia se estimó mediante el cuestionarioSMAQ, la satisfacción mediante el cuestionario ESTAR, la calidad de vida mediante el MOS-HIV y las preferencias con el tratamiento se determinaron mediante un cuestionario elaborado a partir del consenso de un equipo experto en el seguimiento terapéutico de estospacientes. Se realizó un análisis univariante estratificado en funciónde la adherencia y un análisis de regresión logística para estudiar la asociación de las variables independientes con la adherencia.Resultados: Se evaluaron 234 pacientes (73,7% varones;43,2 ± 7,8 años). El tiempo medio desde el diagnóstico y desde el inicio del TAR fue, respectivamente, de 10,1 ± 5,7 y 7,4 ± 4,4 años. El régimen terapéutico de dos tomas diarias (bid) se dio en el 71% de los pacientes, y el de una toma (qd) en el 21%. El 47,3% de los pacientes cumplieron criterios de adherencia según el SMAQ. El porcentaje de los pacientes con qd adherentes alTAR fue mayor que el resto de esquemas posológicos (55,3 vs. 45,1%), aunque no significativamente (p = 0,251). No se observaron diferencias en las variables sociodemográficas y clínicas en función de la adherencia. Se observó una preferencia electivasobre los regímenes terapéuticos más sencillos que contrasta con la valoración de las características de los TAR, donde se antepone la potencia sobre la durabilidad, tolerancia y, en último lugar, comodidad de tomar el TAR. El análisis univariante muestra unamayor puntuación en las escalas de satisfacción (50,4 ± 7,8 vs.46,5 ± 9,7, p = 0,001) y calidad de vida (81,6 ± 10,7 vs. 75,7 ± 11,8, p < 0,001) en los pacientes adherentes respecto de los no adherentes. Los modelos multivariante confirman la existencia de una asociación significativa entre adherencia y satisfacción, y adherencia y calidad de vida.Conclusiones: Los pacientes consideran prioritario tratarse con un TAR potente, duradero y bien tolerado y, dentro de las preferencias entre las diferentes pautas, destacan los regímenes de una toma diaria. El estudio ARPAS demuestra la relación directa entre adherencia y satisfacción con el TAR, y entre adherencia y calidad de vida, de forma que las estrategias de mejora de la adherencia deben incluir necesariamente aspectos que permitan mejorar la satisfacción del paciente con su tratamiento e incrementarla calidad de vida

Objective: To describe the ARPAS study and analyse thesociodemographic and clinical characteristics and patient preferenceswith regards the antiretroviral treatment (ART), as well as the relationship between compliance and satisfaction with the ART and quality of life.Method: The ARPAS study has looked at adult patients diagnosed with HIV and on ART, using a protocol including sociodemographic, clinical, therapeutic and quality of life variables. Compliance was estimated using the SMAQ questionnaire; satisfactionwas measured using the ESTAR questionnaire, as was quality of life with the MOS-HIV Health Survey, and treatment preferences were determined using a questionnaire prepared based on the consensus of an expert team in the field of therapeutic monitoringof these patients. A stratified univariate analysis according to compliance and a logistic regression analysis were carried out to study the association of the independent variables with compliance.Results: A total of 234 patients were evaluated (73.7% male; 43.2 ± 7.8 years of age). The average time since diagnosis and from the initiation of ART was 10.1 ± 5.7 and 7.4 ± 4.4 years respectively.The therapeutic regime of twice-daily doses (bid) wasapplied to 71% of the patients, and once daily (qd) in 21%. A total of 43% of the patients fulfilled compliance criteria according to the SMAQ. The percentage of the patients with qd complying with theART was greater than the remaining dosing schedules (55.3 vs. 45.1%), although not significantly (p = 0.251). No differences were observed in the sociodemographic and clinical variables in terms ofcompliance. An elective preference was observed for the simplest of the therapeutic regimes which contrasts with the evaluation of the ART characteristics, where power is given preference over durability,tolerance and lastly, the convenience of taking the ART. The univariate analysis showed the highest score on the satisfaction scales (50.4 ± 7.8 vs. 46.5 ± 9.7, p = 0.001) and quality of life (81.6± 10.7 vs. 75.7 ± 11.8, p < 0.001) in compliant patients with respect to non-compliers. The multivariate models confirm the existence of a significant association between compliance and satisfaction, and between compliance and quality of life.Conclusions: Patients consider treatment with a powerful,long-lasting and well-tolerated ART a priority and among their preferences for different treatment regimes, once-daily dosing regimes are highlighted. The ARPAS study showed a direct relationship between compliance and satisfaction with ART, and between complianceand quality of life, in a manner that the strategies improving compliance must necessarily include aspects that allow them to improve patient satisfaction with treatment and quality of life