RESUMEN
Resumo A disfagia tem impactos negativos multidimensionais na vida do paciente disfágico e pode gerar conflitos decisórios relacionados à alimentação. O objetivo deste artigo é revisar a literatura sobre fonoaudiologia, conflitos na tomada de decisão e agentes envolvidos nas deliberações sobre a nutrição desse tipo de paciente. Trata-se de estudo exploratório-descritivo, de revisão integrativa, com análise de conteúdo conforme proposta por Bardin. As bases de dados utilizadas foram: PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane, Embase e Biblioteca Virtual em Saúde. Identificaram-se conflitos envolvendo o fonoaudiólogo, o paciente, a família e a equipe multidisciplinar. Nos artigos selecionados não foi possível identificar uma teoria ou método que fundamentasse a mediação desses conflitos. Não foram encontradas publicações brasileiras que respondessem à pergunta norteadora da revisão.
Abstract Dysphagia presents multidimensional negative impacts on the life of dysphagic patients and may generate decision conflicts related to their diet. This is a review of the literature on speech-language therapy, decision conflicts and the agents involved in the decision making process for deliberations related to the nutrition of this type of patient. This is an exploratory and descriptive study, with content analysis as proposed by Bardin. The databases used were PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane, Embase and Virtual Health Library. Conflicts involving the speech-language therapist, the patient, the family and the multidisciplinary team were identified. In the selected articles, no theory or method was identified to support the mediation of these conflicts. No Brazilian publications that answered the guiding question were found.
Resumen La disfagia tiene impactos negativos multidimensionales en la vida del paciente disfágico y puede generar conflictos de decisión relacionados con su alimentación. El objetivo de este artículo fue revisar la literatura sobre fonoaudiología, los conflictos de decisión y los agentes involucrados en el proceso de toma de decisiones para las deliberaciones relacionadas con la nutrición de este tipo de pacientes. Se trata de un estudio exploratorio y descriptivo, donde se realizó una revisión integradora con análisis de contenido y categorización por Bardin. Las bases de datos utilizadas fueron: PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane, Embase y Biblioteca Virtual en Salud. Se identificaron los conflictos entre fonoaudiólogo, paciente, familia y equipo multidisciplinario. En los artículos seleccionados no se identificó ninguna teoría o método que sustente la mediación de estos conflictos. No hay publicaciones nacionales que respondan a la pregunta orientadora.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Bioética , Trastornos de Deglución , Toma de Decisiones , FonoaudiologíaRESUMEN
Introdução: A laringectomia parcial supratraqueal (LPST) é uma alternativa atual de intervenção cirúrgica, indicada para o tratamento de tumor laríngeo intermediário / avançado. Quando sua ressecção é mais ampla do que previsto, acrescentamos à nomenclatura o termo "extendida". Sua reconstrução é feita por uma traqueohioidoepiglotopexia (THEP). As principais complicações conhecidas deste procedimento estão relacionadas à deglutição e respiração. Objetivo: Caracterizar a população selecionada e avaliar aspectos funcionais da deglutição na LPST extendida em reconstrução THEP. Método: Estudo observacional de corte transversal de pacientes de ambos os sexos com neoplasia de laringe submetidos à LPST extendida THEP de um hospital oncológico entre 1995 a 2017. Realizou-se estudo de prontuário, consulta ao sistema cirúrgico, videofluoroscopia da deglutição e aplicação da escala National Outcomes Measurement System da American Speech-Language Hearing Association (ASHA NOMS). Resultados: 10 homens, idade entre 52 e 83 anos (mediana 69), 80% tabagistas e etilistas ao diagnóstico; T2 [70%], T3 [30%]. Resultados da videofluoroscopia da deglutição: 100% de estase em base da língua, 80% em valécula, aritenóide(s) e recessos piriformes, 40% em esfíncter esofágico superior e 30% em parede posterior da faringe; 30% apresentou aspiração. Todos apresentaram alimentação e hidratação exclusiva por via oral. Conclusão: Indivíduos homens, majoritariamente idosos, etilistas e tabagistas com estadiamentos intermediários e avançados. Todos possuíam capacidade de nutrição e hidratação sem vias alternativas de alimentação. A função de deglutição foi satisfatoriamente restaurada com atendimento fonoaudiológico especializado em todos os momentos do tratamento. Os pacientes com mais de nove meses de cirurgia apresentaram melhores resultados funcionais.
Introduction: Supratracheal partial laryngectomy (STPL) is a current alternative for surgical intervention, indicated for the treatment of intermediate / advanced laryngeal tumor. When its resection is broader than predicted by this technique, we add the term "extended" to its nomenclature. Its reconstruction is made, among variations, by traqueohyoidoepiglottopexy (THEP). The main complications of this procedure are related to swallowing and breathing. Objective: To characterize the selected population and to evaluate functional aspects of swallowing in extended STPL by THEP reconstruction. Method: Observational cross-sectional study on patients of both sexes with laryngeal neoplasm submitted to extended STPL by THEP in a cancer hospital from 1995 to 2017. A study of the medical record, consultation on the surgical system, Videofluoroscopy Swallowing Study and application of the scale National Outcomes Measurement System of the American Speech-Language Hearing Association (ASHA NOMS) were made. Results: 10 men, aged between 52 and 83 years (median 69), 80% smokers and alcoholics at diagnosis; T2 [70%], T3 [30%]. Results of videofluoroscopy of swallowing: 100% stasis on tongue base, 80% on vallecula, arytenoid (s) and pyriform recess, 40% on upper esophageal sphincter and 30% on posterior wall of pharynx; 30% presented aspiration. All of them presented oral nutrition and hydration. Conclusion: Male patients, mostly elderly, alcoholics and smokers with intermediate and advanced tumor staging. All of them had nutrition and hydration capacity without alternative food routes. The swallowing function was satisfactorily restored with specialized speech therapy at all times of treatment. Patients with more than nine months of surgery had better functional results.
Introducción: La laringectomía parcial supratraqueal (LPST) és indicada para el tratamiento de tumor laríngeo intermedio / avanzado. Cuando su resección es más amplia de lo previsto por la técnica, añadimos a nomenclatura el término "extendida". Su reconstrucción se realiza, entre variaciones, por traqueohioidoepiglotopexia (THEP). Las principales complicaciones conocidas de este procedimiento se relacionan con la deglución y la respiración. Objetivo: Caracterizar la población selecionada y evaluar aspectos funcionales de la deglución en la LPST extendida en reconstrucción THEP. Método: Estudio observacional de corte transversal de pacientes de ambos sexos con neoplasia de laringe sometidos a LPST extendida THEP de un hospital oncológico entre 1995-2017. Se realizó estudio de prontuario, consulta al sistema quirúrgico, videofluoroscopia de deglución y aplicación de la escala National Outcomes Measurement System da American Speech-Language Hearing Association (ASHA NOMS). Resultados: 10 hombres, edad entre 52 y 83 años (mediana 69), 80% tabaquistas y etilistas al diagnóstico; T2 [70%], T3 [30%]. Resultados de la videofluoroscopia de la deglución: 100% de estase en base de la lengua, 80% en valécula, ariteoide y recesos piriformes, 40% en esfínter esofágico superior y 30% en pared posterior de la faringe; El 30% presentó aspiración. Todos presentaron alimentación e hidratación exclusiva por vía oral. Conclusión: Individuos hombres, mayoritariamente ancianos, etilistas y tabaquistas con estadios intermedios y avanzados. Todos poseían capacidad de nutrición e hidratación sin vías alternativas de alimentación. La función de deglución fue satisfactoriamente restaurada con atención fonoaudiológica especializada en todos los momentos del tratamiento. Los pacientes con más de nueve meses de cirugía presentaron mejores resultados funcionales.
