Reference growth curves to identify weight status (underweight, overweight or obesity) in children and adolescents: systematic review.

The identification of somatic growth, through reference curves, can be used to create strategies and public policies to reduce public health problems such as malnutrition and obesity and to identify underweight, overweight and obesity. The purpose of this systematic review was to identify studies providing reference growth curves for weight status in children and adolescents. A systematic search was conducted in eight databases and in gray literature (Google scholar). To assess the risk of bias/methodological quality of studies, the National Institutes of Health (NIH) Quality Assessment Tool for Observational Cohort and Cross-sectional Studies (NHLBI) was used. Overall, 86 studies that met the inclusion criteria were included. Through the values   of reference growth curves for the identification of underweight, overweight and obesity, it was possible to verify that there is great variability among percentiles for the identification of underweight, overweight and obesity. The most prevalent percentiles for underweight were P3 and P5; for overweight, the most prevalent was P85 and the most prevalent percentiles for obesity were P95 and P97. The most prevalent anthropometric indicators were Body Mass Index (BMI), Waist Circumference (WC), Body Mass (BM) for age and height for age. Conclusion: Such data can demonstrate that the optimal growth must be reached, through the standard growth curves, but that the reference curves demonstrate a cut of the population growth, raising possible variables that can influence the optimal growth, such as an increase in the practice of physical activities and an awareness of proper nutrition.

A lifestyle pattern characterised by high consumption of sweet and salty snacks, sugar sweetened beverages and sedentary time is associated with blood pressure in families at risk for type 2 diabetes mellitus in Europe. The Feel4Diabetes Study.

BACKGROUND: Individuals from families at high-risk for type 2 diabetes mellitus (T2DM) are also at high risk for hypertension (HTN) and cardiovascular disease. Studies identifying lifestyle patterns (LPs) combining dietary, physical activity or sedentary variables and examining their possible role with respect to developing blood pressure (BP) are limited. The present study aimed to examine the association of different LPs with BP levels in families at high risk for T2DM in Europe. METHODS: In total, 1844 adults (31.6% males) at high-risk for T2DM across six European countries were included in this cross-sectional study using data from the baseline assessment of the Feel4Diabetes Study. BP measurements and dietary and physical activity assessments were conducted, and screen times were surveyed. LPs were revealed with principal component analysis of various data regarding diet, physical activity, screen time and smoking. RESULTS: Three LPs were identified. LP3 (high consumption of sweet and salty snacks, sugar sweetened soft drinks and juices, and high amount of screen time) was positively associated with diastolic BP (B, 0.52; 95% confidence interval = 0.05-0.99) and the existence of HTN (odds ratio = 1.12; 95% confidence interval = 1.00-1.25). Participants in the highest tertile of LP3 spent mean 3 h of screen time, consumed 1.5 portions of sweet and/or salty snacks and 1 L of soft drinks on a daily basis, were associated with 12% higher risk of HTN. CONCLUSIONS: Focusing on the combination of eating and lifestyle behaviours may more accurately identify, and therefore guide preventive measures tailored to the specific needs of high-risk populations.

Lifestyle Risk Factors for Overweight/Obesity in Spanish Children.

Childhood obesity is one of the main public health concerns in Europe. The aim was to identify possible risk factors associated with overweight/obesity in Spanish preschool and school-age children. The sample (1075 (50.7% girls) children aged 3 to 12) is part of the project 'Alimentando el Cambio' whose objective is to promote healthy lifestyles in schools. Child height and weight were measured, and parents filled out questionnaires related to the children's lifestyle. There was a positive and significant association between sweetened beverage consumption and body mass index (BMI) z-score in both sexes and age groups. There was a negative and significant association between BMI z-score and dairy products in girls of both age groups. There was also a protective effect of regular nut consumption on overweight/obesity in girls 6-12 y. Night-time sleep during weekdays showed a negative association with BMI z-score for older boys and girls. A positive and significant association was found between total screen time and BMI z-score during weekdays. Regarding emotional well-being and self-esteem, having girls 6-12 y laughing and feeling happy and good about themselves in the last week was a protective factor against overweight/obesity. Childhood obesity prevention efforts may benefit from targeting these key risk factors.

Screen use during food consumption: Does it cause increased food intake? A systematic review.

Nowadays people use screens, such as mobile phones, television, or tablets, more often during mealtimes, which may have an effect on intake. This review aims to analyze the effect of screen use, during food consumption, on intake. A systematic review was carried out, based on those protocols established by PRISMA. The Cochrane Library, PubMed, Web of Science and Scopus databases were consulted. Experimental studies, published between 2010 and 2021, that recorded individual intake while using screens such as television, cell phones, or tablets, were selected. A total of 7181 relevant articles were obtained, which were then assessed in accordance with predetermined inclusion and exclusion criteria. Finally, 35 studies were included in the complete review: 22 compared different kinds of television content (e.g., adverts), five which compared television versus the absence of screens, four which compared television versus video games, two which compared the use of simultaneous screens, and two studies which included cell phones. A total of 27 studies reported consumption increases related to the presence of advertisements and food signals on screens. No significant differences in intake were reported in the eight studies that reported design or sample size limitations, or lack of control of certain variables. It is thus concluded that screen use during food consumption may increase intake. Education is necessary to regulate the habit of consuming food in the presence of screens. Also, the creation of policies that regulate advertising and food cues on screens are justified and must be accompanied by strategies to monitor compliance. As a limitation, further evidence is necessary in order to determine the effect of mobile phone and tablet use while eating. This protocol was registered via PROSPERO, ID: CRD42020211797.

Prospective BMI changes in preschool children are associated with parental characteristics and body weight perceptions: the ToyBox-study.

OBJECTIVE: To examine the effect of the intervention implemented in the ToyBox-study on changes observed in age- and sex-specific BMI percentile and investigate the role of perinatal factors, parental perceptions and characteristics on this change. DESIGN: A multicomponent, kindergarten-based, family-involved intervention with a cluster-randomised design. A standardised protocol was used to measure children's body weight and height. Information was also collected from parents/caregivers via the use of validated questionnaires. Linear mixed effect models with random intercept for country, socio-economic status and school were used. SETTING: Selected preschools within the provinces of Oost-Flanders and West-Flanders (Belgium), Varna (Bulgaria), Bavaria (Germany), Attica (Greece), Mazowieckie (Poland) and Zaragoza (Spain). PARTICIPANTS: A sample of 6268 preschoolers aged 3·5-5·5 years (51·9 % boys). RESULTS: There was no intervention effect on the change in children's BMI percentile. However, parents' underestimation of their children's actual weight status, parental overweight and mothers' pre-pregnancy overweight/obesity were found to be significantly and independently associated with increases in children's BMI percentile in multivariate modelling. CONCLUSIONS: As part of a wide public health initiative or as part of a counseling intervention programme, it is important to assist parents/caregivers to correctly perceive their own and their children's weight status. Recognition of excessive weight by parents/caregivers can increase their readiness to change and as such facilitate higher adherence to favourable behavioural changes within the family.

Principales alimentos con azúcares añadidos y su variación geográfica y sociodemográfica: estudio latinoamericano de nutrición y salud (ELANS) / Main foods with added sugars and their geographic and sociodemographic variation: Latin American study of nutrition and health (ELANS)

Diversos estudios epidemiológicos y de intervención apuntan a una asociación fuerte y consistente entre la ingesta excesiva de azúcares y el riesgo de desarrollar caries dentales y enfermedades crónicas no transmisibles. El objetivo fue describir los 10 principales alimentos que contribuyen a la ingesta de azúcares añadidos en muestras representativas de poblaciones urbanas de ocho países latinoamericanos, y considerar diferencias por país, sexo, nivel socioeconómico (NSE) y grupo de edad. Se realizó una encuesta transversal multinacional en hogares de Argentina, Brasil, Chile, Colombia, Costa Rica, Ecuador, Perú y Venezuela (N=9218; 15­65 años). La contribución porcentual a la ingesta total del nutriente sirvió para identificar los alimentos aportadores. Los datos se estratificaron por país, sexo, NSE y grupo de edad y se compararon los gramos por día. Excepto en Perú y en el grupo de 50 a 65 años, los refrescos figuraron como el principal contribuyente a la ingesta de azúcares añadidos. Las bebidas caseras y las industrializadas también destacaron. Argentina fue el país con mayor ingesta de azúcares añadidos aportados por bebidas industrializadas, y Chile el país con menor frecuencia de bebidas como fuentes. Entre los 10 contribuyentes, la ingesta de azúcares añadidos fue mayor en el sexo masculino, excepto para sacarosa y pasteles dulces. Mayores ingestas de azúcares provenientes del jugo de fruta natural y sacarosa fueron observadas en el NSE más bajo. Las mayores y menores ingestas en los grupos de edad cambian de acuerdo con la fuente alimentaria. En conclusión, las bebidas azucaradas fueron los principales contribuyentes a la ingesta de azúcares añadidos, y la ingesta varió según la ubicación geográfica y los factores sociodemográficos(AU)

This study aimed to describe the top 10 foods that contribute to added sugars intake in representative samples of urban populations in eight Latin American countries, and consider differences by country, sex, socioeconomic level (SEL), and age group. A household-based, multinational, cross-sectional survey was conducted in Argentina, Brazil, Chile, Colombia, Costa Rica, Ecuador, Peru, and Venezuela (N=9218; 15­65 years). Contributors to added sugars were identified and listed based on the percentage of contribution to total intake of this nutrient. Data were stratified by country, sex, SEL, and age group, and the grams per day compared. Except in Peru and in the 50 to 65 years age group, soft drinks were the leading contributor to added sugar intake. Homemade beverages together industrialized beverages have been a prominent position on ranking. In general, the highest intake of added sugars by industrialized beverages was from Argentina, and the lowest frequency of beverages as sources of added sugars was observed in Chile. Among the top 10 contributors, male sex had highest added sugar intake, except for sucrose and sweet cakes. Higher intakes of sugars from natural fruit juice and sucrose were observed in the lower SEL. The highest and lowest intakes in the age groups change according to the food source. In conclusion, sugar-sweetened beverages were main contributors to added sugar intake, and the intake vary with geographical location and sociodemographic factors(AU)

Are Spanish children drinking enough and healthily? An update of the Liq.in7 cross-sectional survey in children and adolescents / ¿Beben los niños y adolescentes españoles lo suficiente y de forma saludable? Actualización del estudio transversal Liq. in7 en niños y adolescentes

Introduction: insufficient and/or unhealthy total fluid intake (TFI), especially in the early stages of life, may have a negative impact on health. Objective: to assess the current patterns of fluid consumption in children and adolescents in Spain, including drinking occasions and locations (e.g., at home or at school), and to compare TFI with adequate intake (AI) of water from fluids as recommended by the European Food Safety Agency (EFSA). Methodology: a Spanish cross-sectional study was performed assessing TFI from all sources of fluid consumption according to drinking occasions during the day and location, using a validated liquid intake 7-day record (Liq.in7). Data collection occurred between April and May, 2018. A sample of 146 (63 % boys) children (4-9 years old) and adolescents (10-17 years old) was included. Parents reported such information when children were under 16 years. Results: a high proportion of children and adolescents did not meet EFSA-derived reference values for fluid intake (73 % and 72 %, respectively). Forty percent of children and about 50 % of adolescents consumed at least one serving of sugar-sweetened beverage (SSB) per day, while about 20 % consumed only one or less servings of water per day. Consumption during the main meals was most important for both children and adolescents (representing 50 % and 54 % of TFI, respectively), and was mainly driven by water (62 %). Consumption at home in children (70 % of TFI) was made of water (47 %). In the same way, at school, water contributed to half intake. However, adolescent girls at school drink more SSBs (41 %) than water (34 %), the former being the most consumed fluid. At other locations, adolescent boys also drink more SSBs (51 %) than either water (29 %) or milk and derivatives (10 %). (AU)

Introducción: la ingesta total de líquidos insuficiente o poco saludable, especialmente en las primeras etapas de la vida, puede tener un impacto negativo sobre la salud. Objetivo: evaluar el patrón actual de consumo de líquidos en niños y adolescentes en España, incluyendo el número de veces y los lugares para beber, y comparar la ingesta total de líquidos con la ingesta adecuada establecida por la Agencia Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA). Metodología: estudio transversal que evaluó la ingesta total de líquidos utilizando un registro validado de ingesta de líquidos de 7 días (Liq.in7). Se realizó entre abril y mayo de 2018, incluyendo una muestra de 146 niños de 4 a 9 años y adolescentes de 10 a 17 años españoles (63 % varones). Los padres detallaron dicha información en caso de que los niños fueran menores de 16 años. Resultados: una alta proporción de niños y adolescentes no cumplían con los valores de referencia de la EFSA para la ingesta de líquidos (73 % y 72 %, respectivamente). El 40 % de los niños y aproximadamente el 50 % de los adolescentes consumían al menos una porción (250 ml) de bebidas azucaradas por día, y el 20 % consumían una porción o menos de agua al día. Durante las comidas principales se consumía la mayor cantidad de líquidos tanto en los niños como en los adolescentes (representando el 50 % y el 54 % de la ingesta total de líquidos, respectivamente), principalmente agua (62 %). El consumo de los niños en el hogar (70 % de la ingesta total de líquidos) también consistía principalmente en agua (47 %). Del mismo modo, en la escuela, el agua contribuía a la mitad de la ingesta. Sin embargo, los adolescentes en el instituto bebían más bebidas azucaradas (41 %) que agua (34 %). En otros lugares, los adolescentes varones también bebían más bebidas azucaradas (51 %) que agua (29 %) o leche y derivados (10 %). (AU)

Are Spanish children drinking enough and healthily? An update of the Liq.in7 cross-sectional survey in children and adolescents.

INTRODUCTION: Introduction: insufficient and/or unhealthy total fluid intake (TFI), especially in the early stages of life, may have a negative impact on health. Objective: to assess the current patterns of fluid consumption in children and adolescents in Spain, including drinking occasions and locations (e.g., at home or at school), and to compare TFI with adequate intake (AI) of water from fluids as recommended by the European Food Safety Agency (EFSA). Methodology: a Spanish cross-sectional study was performed assessing TFI from all sources of fluid consumption according to drinking occasions during the day and location, using a validated liquid intake 7-day record (Liq.in7). Data collection occurred between April and May, 2018. A sample of 146 (63 % boys) children (4-9 years old) and adolescents (10-17 years old) was included. Parents reported such information when children were under 16 years. Results: a high proportion of children and adolescents did not meet EFSA-derived reference values for fluid intake (73 % and 72 %, respectively). Forty percent of children and about 50 % of adolescents consumed at least one serving of sugar-sweetened beverage (SSB) per day, while about 20 % consumed only one or less servings of water per day. Consumption during the main meals was most important for both children and adolescents (representing 50 % and 54 % of TFI, respectively), and was mainly driven by water (62 %). Consumption at home in children (70 % of TFI) was made of water (47 %). In the same way, at school, water contributed to half intake. However, adolescent girls at school drink more SSBs (41 %) than water (34 %), the former being the most consumed fluid. At other locations, adolescent boys also drink more SSBs (51 %) than either water (29 %) or milk and derivatives (10 %). Conclusion: the drinking habits of Spanish young populations are far removed from current recommendations because of a low fluid intake, specifically water, and a high proportion of SSB consumption in children and adolescents. Interventions to ensure that EFSA TFI recommendations are met are of special importance for children and adolescents, with - according to our results - a special focus on male adolescents.

INTRODUCCIÓN: Introducción: la ingesta total de líquidos insuficiente o poco saludable, especialmente en las primeras etapas de la vida, puede tener un impacto negativo sobre la salud. Objetivo: evaluar el patrón actual de consumo de líquidos en niños y adolescentes en España, incluyendo el número de veces y los lugares para beber, y comparar la ingesta total de líquidos con la ingesta adecuada establecida por la Agencia Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA). Metodología: estudio transversal que evaluó la ingesta total de líquidos utilizando un registro validado de ingesta de líquidos de 7 días (Liq.in7). Se realizó entre abril y mayo de 2018, incluyendo una muestra de 146 niños de 4 a 9 años y adolescentes de 10 a 17 años españoles (63 % varones). Los padres detallaron dicha información en caso de que los niños fueran menores de 16 años. Resultados: una alta proporción de niños y adolescentes no cumplían con los valores de referencia de la EFSA para la ingesta de líquidos (73 % y 72 %, respectivamente). El 40 % de los niños y aproximadamente el 50 % de los adolescentes consumían al menos una porción (250 ml) de bebidas azucaradas por día, y el 20 % consumían una porción o menos de agua al día. Durante las comidas principales se consumía la mayor cantidad de líquidos tanto en los niños como en los adolescentes (representando el 50 % y el 54 % de la ingesta total de líquidos, respectivamente), principalmente agua (62 %). El consumo de los niños en el hogar (70 % de la ingesta total de líquidos) también consistía principalmente en agua (47 %). Del mismo modo, en la escuela, el agua contribuía a la mitad de la ingesta. Sin embargo, los adolescentes en el instituto bebían más bebidas azucaradas (41 %) que agua (34 %). En otros lugares, los adolescentes varones también bebían más bebidas azucaradas (51 %) que agua (29 %) o leche y derivados (10 %). Conclusión: de acuerdo con nuetros resultados, la población joven española no cumple las recomendaciones actuales tanto por presentar una baja ingesta total de líquidos como por realizar un alto consumo de bebidas azucaradas. Es importante que las intervenciones que intenten mejorar la ingesta de líquidos en los niños y adolescentes basen sus objetivos en alcanzar los valores de referencia de la EFSA con un enfoque especial, según nuestros resultados, consistente en mejorar los comportamientos de ingesta de líquidos en los adolescentes varones.

Papel del desayuno y su calidad en la salud de los niños y adolescentes en España / Role of breakfast and its quality in the health of children and adolescents in Spain

Desayunar es un hábito saludable que debe fomentarse desde la infancia. Cuando aporta calidad nutricional, supone una comida diaria importante. El consumo de lácteos, cereales y frutas en el desayuno se asocia a patrones dietéticos más saludables, con un impacto beneficioso en la calidad global de la dieta. En España, como en muchos otros países, la proporción de niños que desayunan a diario es muy alta, descendiendo algo en la adolescencia. Sin embargo, la calidad del desayuno tiene margen de mejora, con una baja proporción de niños/adolescentes con desayunos de alta calidad nutricional. Los niños/adolescentes que desayunan habitualmente presentan una mayor ingesta de varios nutrientes (especialmente vitaminas y minerales) que los que no desayunan. Aunque las evidencias no son totalmente concluyentes, numerosos estudios han mostrado varios beneficios cuando se compara la población que desayuna habitualmente frente a la que no lo hace, tanto en los parámetros de riesgo cardiometabólico (obesidad, diabetes, tensión arterial y perfil lipídico) como en las funciones cognitivas. El desayuno debe incluirse en los planes de alimentación saludable pues permite incorporar alimentos que son difíciles de consumir en otras comidas y puede contribuir a reducir el riesgo de desarrollar enfermedades cardiometabólicas. Para promover la ingesta de desayunos saludables es imprescindible actuar sobre los factores sociodemográficos y culturales que influyen en su cumplimiento y en su calidad, como son la edad, la educación nutricional (principalmente padres y niños/adolescentes, pero también otros familiares, la escuela, las amistades...), realizarlo en familia, adaptarlo a los gustos de cada población y equilibrar calidad y costes

Eating breakfast is a healthy habit that should be encouraged since childhood. When it provides nutritional quality, it is an important daily meal. The consumption of dairy products, cereals, and fruits at breakfast is associated with healthier dietary patterns, with a beneficial impact on the overall quality of the diet. In Spain, as in many other countries, the proportion of children who eat breakfast daily is very high, decreasing somewhat in adolescence. However, the quality of breakfast leaves room for improvement, with a low proportion of children/adolescents with high nutritional quality breakfasts. Children/adolescents who eat breakfast regularly have a higher intake of various nutrients (especially vitamins and minerals) than those who do not eat breakfast. Although the evidence is not entirely conclusive, numerous studies have shown various benefits when comparing the population that eats breakfast regularly versus those who do not, such as cardiometabolic risk parameters (obesity, diabetes, blood pressure and lipid profile) and cognitive functions. Breakfast should be included in healthy eating plans, since it allows incorporating foods that are difficult to consume in other meals and may contribute to reducing the risk of developing cardiometabolic diseases. In order to promote the intake of a healthy breakfast, it is essential to act on the sociodemographic and cultural factors that influence compliance and quality, such as age, nutritional education (mainly parents and children/adolescents, but also other family members, school mates, friends...), carrying it out as a family, adapting it to the tastes of each population and balancing quality and costs

[Role of breakfast and its quality in the health of children and adolescents in Spain]. / Papel del desayuno y su calidad en la salud de los niños y adolescentes en España.

INTRODUCTION: Eating breakfast is a healthy habit that should be encouraged since childhood. When it provides nutritional quality, it is an important daily meal. The consumption of dairy products, cereals, and fruits at breakfast is associated with healthier dietary patterns, with a beneficial impact on the overall quality of the diet. In Spain, as in many other countries, the proportion of children who eat breakfast daily is very high, decreasing somewhat in adolescence. However, the quality of breakfast leaves room for improvement, with a low proportion of children/adolescents with high nutritional quality breakfasts. Children/adolescents who eat breakfast regularly have a higher intake of various nutrients (especially vitamins and minerals) than those who do not eat breakfast. Although the evidence is not entirely conclusive, numerous studies have shown various benefits when comparing the population that eats breakfast regularly versus those who do not, such as cardiometabolic risk parameters (obesity, diabetes, blood pressure and lipid profile) and cognitive functions. Breakfast should be included in healthy eating plans, since it allows incorporating foods that are difficult to consume in other meals and may contribute to reducing the risk of developing cardiometabolic diseases. In order to promote the intake of a healthy breakfast, it is essential to act on the sociodemographic and cultural factors that influence compliance and quality, such as age, nutritional education (mainly parents and children/adolescents, but also other family members, school mates, friends...), carrying it out as a family, adapting it to the tastes of each population and balancing quality and costs.

INTRODUCCIÓN: Desayunar es un hábito saludable que debe fomentarse desde la infancia. Cuando aporta calidad nutricional, supone una comida diaria importante. El consumo de lácteos, cereales y frutas en el desayuno se asocia a patrones dietéticos más saludables, con un impacto beneficioso en la calidad global de la dieta. En España, como en muchos otros países, la proporción de niños que desayunan a diario es muy alta, descendiendo algo en la adolescencia. Sin embargo, la calidad del desayuno tiene margen de mejora, con una baja proporción de niños/adolescentes con desayunos de alta calidad nutricional. Los niños/adolescentes que desayunan habitualmente presentan una mayor ingesta de varios nutrientes (especialmente vitaminas y minerales) que los que no desayunan. Aunque las evidencias no son totalmente concluyentes, numerosos estudios han mostrado varios beneficios cuando se compara la población que desayuna habitualmente frente a la que no lo hace, tanto en los parámetros de riesgo cardiometabólico (obesidad, diabetes, tensión arterial y perfil lipídico) como en las funciones cognitivas. El desayuno debe incluirse en los planes de alimentación saludable pues permite incorporar alimentos que son difíciles de consumir en otras comidas y puede contribuir a reducir el riesgo de desarrollar enfermedades cardiometabólicas. Para promover la ingesta de desayunos saludables es imprescindible actuar sobre los factores sociodemográficos y culturales que influyen en su cumplimiento y en su calidad, como son la edad, la educación nutricional (principalmente padres y niños/adolescentes, pero también otros familiares, la escuela, las amistades...), realizarlo en familia, adaptarlo a los gustos de cada población y equilibrar calidad y costes.

Long-term growth patterns in children born with cleft lip and/or palate. A systematic review.

INTRODUCTION: Introduction: in children with cleft lip and/or palate nutritional status and growth may be impaired due to early life feeding difficulties. Objective: to review the existing literature on the nutritional prognosis during childhood of patients undergoing surgery for cleft lip and/or palate (CLP), their body composition and growth patterns from 2 to 10 years of age, and the possible effects of their early nutritional status on the long-term onset of overweight. Methods: a systematic search of growth and body composition parameters in 2-10 year-old CLP children, including cross-sectional and longitudinal studies, and using the Pubmed and Scopus databases. From the 2,983 retrieved articles, 6 were finally included. Results: two studies out of 6 were longitudinal and the other 4 were cross-sectional, including very heterogeneous samples. Weight and height were used as growth parameters in 2 studies; 2 studies used body mass index (BMI); and the remaining 2 used indexes of nutritional status derived from anthropometric measures. The studies showed discrepancies among results: 3 of them found growth differences between children with CLP and their counterparts, whereas the other 3 did not. The two longitudinal studies did not show any significant differences between the mean BMI z-scores or growth curves of cleft patients and their counterparts. When differences existed, the most affected group was that under 5 years, syndromic children, and adopted children with CL/P. Conclusions: the literature is scarce comparing growth patterns between children with CLP and controls, and results cannot confirm that children with CLP aged 2-10 years, excluding those with syndromes or belonging to vulnerable populations, have different growth patterns or a worse nutritional status than their counterparts.

INTRODUCCIÓN: Introducción: en niños con fisura labial y/o palatina, el estado nutricional y el crecimiento pueden verse afectados debido a dificultades en la alimentación. Objetivos: revisar el pronóstico nutricional de pacientes sometidos a cirugía de fisura labiopalatina (FLP), su composición corporal y sus patrones de crecimiento de los 2 a los 10 años, así como los posibles efectos del estado nutricional durante la primera infancia sobre la aparición posterior de sobrepeso. Métodos: búsqueda sistemática de parámetros de crecimiento y composición corporal en niños con CLP de 2 a 10 años, incluyendo estudios transversales y longitudinales en las bases de datos Pubmed y Scopus. De los 2983 artículos potencialmente relevantes, 6 fueron finalmente incluidos. Resultados: dos estudios de 6 fueron longitudinales y los otros 4, transversales, con muestras muy heterogéneas. El peso y la altura se utilizaron como parámetros de crecimiento en 2 estudios; 2 estudios utilizaron el índice de masa corporal (IMC), y los otros 2, índices del estado nutricional a partir de medidas antropométricas. Los estudios mostraron discrepancias entre los resultados: 3 de ellos encontraron diferencias de crecimiento entre los niños con CLP y sus coetáneos, mientras que los otros 3, no las encontraron. Los dos estudios longitudinales no mostraron diferencias significativas entre el IMC (z-score) ni entre las curvas de crecimiento de los pacientes con FLP y sus coetáneos. Cuando existían diferencias, el grupo más afectado fue el de los menores de 5 años, niños sindrómicos y niños adoptados con CL/P. Conclusiones: la literatura sobre los patrones de crecimiento de los niños con CLP es escasa y los resultados no pueden confirmar que los niños con CLP de 2 a 10 años, excluyendo aquellos con síndromes o pertenecientes a poblaciones vulnerables, tengan patrones de crecimiento diferentes o un peor estado nutricional que sus coetáneos.

Food portion sizes, obesity, and related metabolic complications in children and adolescents / Tamaño de las porciones de alimentos, obesidad y complicaciones metabólicas asociadas en niños y adolescentes

The purpose of this narrative review is to provide evidence for the impact of food portion sizes on the development of obesity in children and adolescents. Strategies are needed on portion size estimation and on the relationship of portion size with certain health problems such as obesity, insulin resistance, and emotional eating in all age groups, in order to provide information for parents, teachers, and health professionals aiming to promote healthy eating. A wide range of controlled laboratory studies have found that portion size (PS) had the strongest effect on the amount of food consumed. The effect of PS on total energy intake has been already observed with different types of foods and beverages, especially with energy-dense foods. The influence of large PS was persistent and happened regardless of demographic characteristics such as age, gender, income level, or body mass index. Although a direct causal link between PS and obesity remains controversial, some health and dietetics organizations recommend to moderate PS, especially for energy-dense foods. Research studies in both laboratory and free-living contexts are needed to determine the causal link between increased PS, obesity, and related metabolic complications in children and adolescents

El objetivo de esta revisión narrativa es proporcionar evidencia actual sobre el impacto del tamaño de las porciones de alimentos sobre el desarrollo de la obesidad en niños y adolescentes. Son necesarias estrategias sobre la estimación del tamaño de las porciones y su relación con ciertos problemas de salud como la obesidad, la resistencia a la insulina y la alimentación emocional en todos los grupos de edad, a fin de proporcionar una comunicación efectiva para los padres, los profesores y los profesionales de la salud, teniendo por objetivo promover una alimentación saludable. Varios son los estudios que encontraron asociaciones positivas entre el tamaño de la porción y la cantidad de alimentos consumidos. También se ha observado que el tamaño de la porción influye en la ingesta total de energía, especialmente en el caso de los alimentos de elevada densidad energética, siendo este efecto independiente de las características demográficas, como la edad, el género, el nivel socioeconómico o el índice de masa corporal. La relación causal entre el tamaño de las porciones y la obesidad sigue siendo controvertida; algunas organizaciones de salud y dietética recomiendan moderar los tamaños de las porciones, especialmente tratándose de alimentos de elevada densidad energética. Por ello se necesitan más estudios a corto y largo plazo que puedan determinar la relación causal entre el aumento del tamaño de las porciones, la obesidad y las complicaciones metabólicas asociadas en niños y adolescentes

Food portion sizes, obesity, and related metabolic complications in children and adolescents.

INTRODUCTION: The purpose of this narrative review is to provide evidence for the impact of food portion sizes on the development of obesity in children and adolescents. Strategies are needed on portion size estimation and on the relationship of portion size with certain health problems such as obesity, insulin resistance, and emotional eating in all age groups, in order to provide information for parents, teachers, and health professionals aiming to promote healthy eating. A wide range of controlled laboratory studies have found that portion size (PS) had the strongest effect on the amount of food consumed. The effect of PS on total energy intake has been already observed with different types of foods and beverages, especially with energy-dense foods. The influence of large PS was persistent and happened regardless of demographic characteristics such as age, gender, income level, or body mass index. Although a direct causal link between PS and obesity remains controversial, some health and dietetics organizations recommend to moderate PS, especially for energy-dense foods. Research studies in both laboratory and free-living contexts are needed to determine the causal link between increased PS, obesity, and related metabolic complications in children and adolescents.

INTRODUCCIÓN: El objetivo de esta revisión narrativa es proporcionar evidencia actual sobre el impacto del tamaño de las porciones de alimentos sobre el desarrollo de la obesidad en niños y adolescentes. Son necesarias estrategias sobre la estimación del tamaño de las porciones y su relación con ciertos problemas de salud como la obesidad, la resistencia a la insulina y la alimentación emocional en todos los grupos de edad, a fin de proporcionar una comunicación efectiva para los padres, los profesores y los profesionales de la salud, teniendo por objetivo promover una alimentación saludable. Varios son los estudios que encontraron asociaciones positivas entre el tamaño de la porción y la cantidad de alimentos consumidos. También se ha observado que el tamaño de la porción influye en la ingesta total de energía, especialmente en el caso de los alimentos de elevada densidad energética, siendo este efecto independiente de las características demográficas, como la edad, el género, el nivel socioeconómico o el índice de masa corporal. La relación causal entre el tamaño de las porciones y la obesidad sigue siendo controvertida; algunas organizaciones de salud y dietética recomiendan moderar los tamaños de las porciones, especialmente tratándose de alimentos de elevada densidad energética. Por ello se necesitan más estudios a corto y largo plazo que puedan determinar la relación causal entre el aumento del tamaño de las porciones, la obesidad y las complicaciones metabólicas asociadas en niños y adolescentes.

[The importance of water consumption in health and disease prevention: the current situation]. / Importancia del consumo de agua en la salud y la prevención de la enfermedad: situación actual.

INTRODUCTION: Water is an essential nutrient for life and the most abundant component in the human body. However, its dietary recommendations or clinical management guidelines do not receive as much attention as they deserve. In addition, there are some obstacles to establishing optimal values, both for the amount of water the body must contain and for water ingestion. Water intake and elimination depend on unsteady factors that are difficult to measure and, at the same time, compensated by the body's ability to regulate homeostasis. Since scientific evidence is lacking for establishing recommendations, "adequate intakes" (to maintain an adequate hydration state) have been estimated using data on water intake from groups of healthy people. The European Food Safety Authority (EFSA) also considers desirable the use of urine osmolarity to estimate the adequacy of water intake in adults. Clinical studies have generally shown the benefits of adequate hydration and the damage caused by water imbalance, whether quantitative (dehydration and overhydration) or qualitative (extracellular and intracellular water). Unfortunately, these studies are few and often have poor cross-sectional, case-control, or prospective designs, and use small samples or indirect methods to assess hydration status. This article presents up-to-date information on subjects such as: 1) compliance with water consumption recommendations and suggestions for improvement; 2) techniques available to measure hydration status and their clinical applications; 3) effects of hydration/dehydration on physical or cognitive activities and chronic diseases; and 4) existing Spanish regulations on the quality and salubrity of water.

INTRODUCCIÓN: Aunque el agua es un nutriente esencial para la vida y el componente más abundante de nuestro cuerpo, recibe escasa atención en las recomendaciones dietéticas y las guías clínicas. Existen inconvenientes para determinar las cifras óptimas, tanto para la cantidad de agua que debe contener el cuerpo como para su ingesta. La ingesta y eliminación del agua dependen de factores no constantes y difíciles de medir, a su vez compensados por la capacidad del organismo para la homeostasis. Dada la falta de evidencia científica para el establecimiento de recomendaciones, se han estimado las "ingestas adecuadas" (para mantener un estado de hidratación adecuado) utilizando datos de ingestas de agua en grupos de personas sanas. La Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) también considera la osmolaridad deseable en la orina para estimar la ingesta adecuada de agua en los adultos. Los estudios clínicos han mostrado en general beneficios con una hidratación adecuada y perjuicios con sus desequilibrios, ya sean cuantitativos (deshidratación y sobrehidratación) o cualitativos (agua extracelular e intracelular). Desafortunadamente, estos estudios son escasos y suelen tener diseños deficientes, ya sean transversales, de casos y controles o prospectivos, utilizando muestras pequeñas o métodos indirectos para evaluar el estado de hidratación. En este artículo se presenta información de actualización respecto a: 1) la adherencia a las recomendaciones de consumo de agua y sugerencias para mejorarla; 2) técnicas disponibles para medir el estado de hidratación y sus aplicaciones clínicas; 3) efectos de la hidratación/deshidratación en las actividades físicas o cognitivas y en las enfermedades crónicas; y 4) normativa española sobre calidad y salubridad del agua.

Ejercicio físico como «medicina» en enfermedades crónicas durante la infancia y la adolescencia / Exercise as medicine in chronic diseases during childhood and adolescence

La actividad física (AF) y el ejercicio físico (EF) mejoran la calidad de vida global, previenen la aparición de enfermedades en niños y adolescentes sanos, y sirve para el tratamiento de enfermedades crónicas prevalentes en la infancia. Si la AF y el EF son medicina, el sedentarismo y la inactividad provocan enfermedad. Se revisa en este artículo la evidencia científica existente al respecto y se ponen al día las recomendaciones para los profesionales involucrados en la salud del niño, ya que es necesario un buen conocimiento de cómo prescribir EF y AF en pediatría en diferentes enfermedades. Las intervenciones para evitar la inactividad del niño y del adolescente deben estar sustentadas en el apropiado aumento del nivel de AF, mediante programas de integración y capacitación, que consigan una mejora conjunta de la condición física neuromuscular y del rendimiento físico, cognitivo y psicosocial. La Asociación Española de Pediatría, a través del Comité de Promoción de la Salud, propone estrategias que faciliten este objetivo para mejorar la salud de nuestros pacientes a través de la práctica de EF y el aumento de la AF

Physical activity (PA) and exercise improve the overall quality of life, as well as prevent the onset of diseases in healthy children and adolescents, and as an aid to treat prevalent chronic diseases in childhood. PA and exercise are like medicine, but sedentary lifestyle and inactivity cause disease. In this article, the existing scientific evidence in this field is reviewed and recommendations for professionals involved in child health are updated. A good knowledge of how to prescribe exercise and PA in paediatrics in different diseases is necessary. Interventions to avoid inactivity of children and adolescents must be supported by the appropriate increase in the level of PA, through integration and training programs, which achieve both an overall improvement of the neuromuscular physical condition and also physical, cognitive, and psychosocial performance. The Health Promotion Committee of Spanish Paediatric Association proposes strategies that help to obtain this objective, aiming to improve the health of our patients through the practice of exercise and the increase in PA

[Exercise as medicine in chronic diseases during childhood and adolescence]. / Ejercicio físico como «medicina¼ en enfermedades crónicas durante la infancia y la adolescencia.

Physical activity (PA) and exercise improve the overall quality of life, as well as prevent the onset of diseases in healthy children and adolescents, and as an aid to treat prevalent chronic diseases in childhood. PA and exercise are like medicine, but sedentary lifestyle and inactivity cause disease. In this article, the existing scientific evidence in this field is reviewed and recommendations for professionals involved in child health are updated. A good knowledge of how to prescribe exercise and PA in paediatrics in different diseases is necessary. Interventions to avoid inactivity of children and adolescents must be supported by the appropriate increase in the level of PA, through integration and training programs, which achieve both an overall improvement of the neuromuscular physical condition and also physical, cognitive, and psychosocial performance. The Health Promotion Committee of Spanish Paediatric Association proposes strategies that help to obtain this objective, aiming to improve the health of our patients through the practice of exercise and the increase in PA.

Intra-observer reliability of the anthropometric measurements in South American children and adolescents: the SAYCARE Study.

INTRODUCTION: Introduction: the South American Youth/Child Cardiovascular and Environmental (SAYCARE) feasibility study aims to develop valid and reliable indicators to investigate health-related behavior and nutritional status in children and adolescents. Anthropometric measurements are one of the evaluated indicators in the study. The accuracy of the anthropometric data is very important and relies in the quality of the measurements. Objective: to describe the intra-observer reliability of ten anthropometric measurements: weight, height, circumferences (neck, arm, waist, hip) and skinfolds (triceps, subscapular, biceps and suprailiac) of children and adolescents from six South American cities: Lima, Medellin, Montevideo, Santiago, San Pablo and Teresina. Methods: prior to the study, fieldworkers from the seven centers participated in central training to ensure the application of standardized procedures in the anthropometric measurements. Intra-observer precision, technical error of measurement (TEM) and coefficient of reliability (R) were estimated for each measurement. Results: reliability of weight and height was above 99% in almost all cities. TEM for skinfold thickness was below 1.4 mm in children and 2.13 mm in adolescents, while reliability was above 95% in most of the skinfold measurements. TEM for circumferences was below 1.8 cm in children and 0.64 cm in adolescents, while reliability was above 99% in almost all circumferences. Conclusions: reliability of the anthropometric measurements in this study was high. In comparison with similar European or American studies, the reliability of the measurements taken in our study was, in most cases, similar or even higher.

INTRODUCCIÓN: Introducción: el estudio piloto South American Youth/Child cARdiovascular and Environmental (SAYCARE) tiene como objetivo desarrollar indicadores válidos y confiables para investigar el estado nutricional y las conductas vinculadas a la salud en niños y adolescentes. Uno de estos indicadores son las mediciones antropométricas. La precisión de los datos antropométricos es muy importante y se basa en la calidad con que se toman las mediciones. Objetivos: describir la confiabilidad intraobservador de diez mediciones antropométricas: peso, talla, circunferencias (cuello, brazo, cintura, cadera) y pliegues (trÍceps, subscapular, bÍceps y suprailIaco) de niños y adolescentes de seis ciudades de Sudamérica: Lima, Medellín, Montevideo, Santiago, San Pablo and Teresina. Métodos: previo al estudio, los trabajadores de campo de los seis centros participaron de un entrenamiento centralizado, para asegurar la aplicación de procedimientos estandarizados en la toma de las mediciones antropométricas. Para determinar la precisión intraobservador, se estimó el error técnico de medición (TEM) y el coeficiente de confiabilidad (R) para cada medición. Resultados: la confiabilidad de las medidas de peso y la talla estuvo por encima del 99% en casi todas las ciudades. El TEM para el grosor de los pliegues estuvo debajo de 1,4 mm en los niños y de 2,13 mm en los adolescentes, mientras que la confiabilidad fue superior al 95% en la mayoría de las mediciones de los pliegues. El TEM para las circunferencias estuvo por debajo de 1,8 cm en los niños y de 0,64 cm en los adolescentes, mientras que la confiabilidad fue superior al 99% en casi todas las circunferencias. Conclusiones: la confiabilidad de las mediciones antropométricas en este estudio fue alta. Comparada con estudios similares realizados en Europa y Estados Unidos, la confiabilidad de las medidas tomadas en nuestro estudio es, en la mayoría de los casos, similar o aún más elevada.

Feeding patterns and growth trajectories in breast-fed and formula-fed infants during the introduction of complementary food.

INTRODUCTION: Introduction: several investigations have identified breastfeeding as a protective factor for rapid infant weight gain and childhood obesity while other studies have found that this protective effect could be the result of confounding factors. Objectives: to assess the associations between lactation practices (breast-fed vs formula-fed infants) during the introduction of complementary food period, as well as the following: a) patterns of food intake; and b) trajectories of growth at six, nine and 12 months (z-score of weight, height and body mass index [BMI] and changes in these z-scores from six to 12 months). Methods: two hundred and three infants randomly selected from Spanish Primary Health Centres were measured. Parents recorded all infant's food consumption for three days (g/day). Linear regression models were applied. Results: breast-fed infants had a lower intake of cereals, fruit baby food, vegetables with meat/fish and a total intake of food compared to formula-fed infants at nine months of age. After adjusting for sex, parental education and total food intake, breastfed children continued to have lower intake of cereals (-5.82, 95% CI: -9.22, -2.43), and lower total food intake (-301.23, 95% CI: -348.50, -253.96). Breast-fed infants had a lower change in z-score of weight, height and BMI from six to 12 months of age and these differences remained when adjusting for all confounders. Conclusions: formula-fed infants during the complementary feeding period have a higher food intake and show higher rates of rapid infant weight gain compared to breast-fed infants. These differences in growth trajectories depending on breastfeeding maintenance and food intake during early life must be considered in adiposity risk evaluation.

INTRODUCCIÓN: Introducción: varios estudios han identificado la lactancia materna como un factor protector frente a la ganancia rápida de peso y la obesidad infantil, mientras que otros estudios han encontrado que este efecto protector podría ser el resultado de la interferencia de factores de confusión. Objetivos: evaluar las asociaciones entre el tipo de lactancia (leche materna versus lactantes alimentados con fórmula) durante la introducción de la alimentación complementaria, así como: a) los patrones de ingesta de alimentos; y b) las trayectorias de crecimiento a los seis, nueve y 12 meses (z-score de peso, estatura e índice de masa corporal (IMC) y variaciones en estos z-score entre los seis y los 12 meses. Métodos: se midieron 203 neonatos seleccionados en centros de salud primaria españoles. Los padres registraron el consumo de alimentos de todos los bebés durante tres días (g/día). Se aplicaron modelos de regresión lineal. Resultados: los bebés alimentados con leche materna tuvieron una menor ingesta de cereales, alimentos para bebés a base de frutas, verduras con carne/pescado, así como una menor ingesta total de alimentos en comparación con los bebés alimentados con fórmula a los nueve meses de edad. Después de realizar el ajuste por sexo, educación de los padres y consumo total de alimentos, los niños alimentados con leche materna continuaron teniendo una menor ingesta de cereales (-5,82, IC 95%: -9,22, -2,43) y una ingesta total de alimentos más baja (-301,23, IC 95%: -348,50, -253,96). Los bebés alimentados al pecho tuvieron un menor incremento en la puntuación z-score de peso, talla e IMC entre los seis y los 12 meses de edad y estas diferencias se mantuvieron cuando se ajustaron para todos los factores de confusión. Conclusiones: los lactantes alimentados con fórmula durante el periodo de alimentación complementaria tienen una mayor ingesta de alimentos y muestran tasas más altas de ganancia de peso en comparación con los lactantes alimentados con leche materna. Estas diferencias en las trayectorias de crecimiento en función del mantenimiento de la lactancia materna y la ingesta de alimentos durante los primeros años de vida deben considerarse en la evaluación del riesgo de adiposidad.

[The first 1000 days: an opportunity to reduce the burden of noncommunicable diseases]. / Los primeros 1000 días: una oportunidad para reducir la carga de las enfermedades no transmisibles.

INTRODUCTION: Growth and development are determined by genetic and environmental factors since the very early embryonic life. Long-term health risks, as obesity and other non-communicable diseases (NCD), could be programmed since these early stages. Early life, characterized by plasticity, is the ideal time to intervene and to prevent the risk of suffering a NCD (window of opportunity). Optimal nutrition during the first 1,000 days, since conception to the end of the second year of life, has a determinant role for long-term health. Pregnancy, infancy and toddler periods have specific nutritional requirements. Intestinal microbiota enhances maturation and functioning of the immune system. The interactions between host and intestinal microbiota are potential factors influencing early programming of the intestinal function. Alterations in intestinal colonization are associated to a higher risk of allergic diseases in childhood. Scientific evidence supports the fact that the first 1,000 days are crucial to achieve a better long-term health and represents a strategic period to intervene under the perspective of prevention and public health.

INTRODUCCIÓN: El crecimiento y desarrollo de un individuo está determinado desde la etapa embrionaria por su genética y los factores ambientales con los que interactúa. Los riesgos para la salud infantil y adulta pueden programarse durante las etapas fetal-neonatal y esta programación metabólica precoz puede afectar al desarrollo posterior de enfermedades como la obesidad y otras enfermedades no transmisibles (ENT) asociadas. La vida temprana, por la gran plasticidad que la caracteriza, constituye el momento ideal para intervenir y prevenir el riesgo de ENT (ventana de oportunidad). Una nutrición óptima durante los primeros 1000 días, que comprende desde la concepción hasta los dos años, es clave para la salud a lo largo de la vida. El rápido crecimiento y desarrollo del organismo y sus funciones durante el embarazo, la lactancia y el niño de corta edad conlleva requisitos nutricionales específicos en cada una de estas etapas. La microbiota del tracto gastrointestinal desempeña una labor fundamental en la función y el desarrollo del sistema inmune. Las interacciones entre el hospedador y su microbiota intestinal se consideran factores potenciales en la programación temprana de las funciones intestinales, con una evidencia creciente de que las alteraciones de la colonización bacteriana en el neonato se asocian con un mayor riesgo de enfermedad, incluidas las enfermedades alérgicas. La evidencia científica acumulada muestra que los primeros 1000 días son cruciales para alcanzar el mejor desarrollo y salud a largo plazo, y constituyen un periodo estratégico en términos de prevención y salud pública.

Los primeros 1000 días: una oportunidad para reducir la carga de las enfermedades no transmisibles / The first 1000 days: an opportunity to reduce the burden of noncommunicable diseases

El crecimiento y desarrollo de un individuo está determinado desde la etapa embrionaria por su genética y los factores ambientales con los que interactúa. Los riesgos para la salud infantil y adulta pueden programarse durante las etapas fetal-neonatal y esta programación metabólica precoz puede afectar al desarrollo posterior de enfermedades como la obesidad y otras enfermedades no transmisibles (ENT) asociadas. La vida temprana, por la gran plasticidad que la caracteriza, constituye el momento ideal para intervenir y prevenir el riesgo de ENT (ventana de oportunidad). Una nutrición óptima durante los primeros 1000 días, que comprende desde la concepción hasta los dos años, es clave para la salud a lo largo de la vida. El rápido crecimiento y desarrollo del organismo y sus funciones durante el embarazo, la lactancia y el niño de corta edad conlleva requisitos nutricionales específicos en cada una de estas etapas. La microbiota del tracto gastrointestinal desempeña una labor fundamental en la función y el desarrollo del sistema inmune. Las interacciones entre el hospedador y su microbiota intestinal se consideran factores potenciales en la programación temprana de las funciones intestinales, con una evidencia creciente de que las alteraciones de la colonización bacteriana en el neonato se asocian con un mayor riesgo de enfermedad, incluidas las enfermedades alérgicas. La evidencia científica acumulada muestra que los primeros 1000 días son cruciales para alcanzar el mejor desarrollo y salud a largo plazo, y constituyen un periodo estratégico en términos de prevención y salud pública

Growth and development are determined by genetic and environmental factors since the very early embryonic life. Long-term health risks, as obesity and other non-communicable diseases (NCD), could be programmed since these early stages. Early life, characterized by plasticity, is the ideal time to intervene and to prevent the risk of suffering a NCD (window of opportunity). Optimal nutrition during the first 1,000 days, since conception to the end of the second year of life, has a determinant role for long-term health. Pregnancy, infancy and toddler periods have specific nutritional requirements. Intestinal microbiota enhances maturation and functioning of the immune system. The interactions between host and intestinal microbiota are potential factors influencing early programming of the intestinal function. Alterations in intestinal colonization are associated to a higher risk of allergic diseases in childhood. Scientific evidence supports the fact that the first 1,000 days are crucial to achieve a better long-term health and represents a strategic period to intervene under the perspective of prevention and public health