Isoinmunización Rh: evaluación de la utilidad del Doppler de arteria cerebral media en la predicción y manejo de anemia fetal / Rh isoimmunization: evaluation of the utility of Doppler cerebral artery average in the prediction and handling of fetal anemia

Se presenta la experiencia en el manejo de pacientes altamente sensibilizadas por incompatibilidad Rh, analizando la utilidad de la evaluación de la velocidad circulatoria fetal, por Doppler-color, a través de la medición de la velocidad máxima sistólica (VMS) de la arteria cerebral media (ACM). Se realizan 19 transfusiones intravasculares en 3 casos afectados por esta enfermedad. En 14 de ellas se encontró anemia fetal moderada o leve, la que fue diagnosticada correctamente en 13 oportunidades, (92,8 por ciento) por la medición anteriormente señalada. Se encuentra una adecuada correlación entre la velocidad máxima sistólica de la arteria cerebral media y el grado de anemia fetal moderada o severa, con un índice correlacional (r= (_) 0,78). Se destaca el beneficio de un método no invasivo en el manejo de la anemia fetal de causa inmunológica o asociada a otras condiciones mórbidas y se abre un campo para futuras investigaciones.

Hidrops fetal: aproximación al diagnóstico y manejo perinatal / Fetal hidrops: approach to the diagnosis and perinatal management

Se define hidrops fetal como la acumulación anormal de líquido en piel (edema) y en cavidades corporales (derrame pericárdico, pleural o ascitis). La prevalencia de esta patología es de alrededor de 1 por 200 nacimientos. Las causas pueden ser fetales (cardiológicas, hematológicas, cromosómicas, infecciosas, etc.) como maternas. Clásicamente se divide en inmune (hemólisis fetal por anticuerpos maternos) y no inmune (todas las demás etiologías). La mortalidad general, sin tratamiento es de alrededor de un 80 por ciento. El propósito de este trabajo es presentar la experiencia de los casos de hidrops fetal diagnosticados en la Unidad de Ultrasonografía del Hospital Clínico San Borja Arriarán, Santiago, Chile, en un período de 15 meses desde 1 de enero 2001 al 31 marzo 2002, en donde se evaluó diagnóstico prenanatal, manejo perinatológico, vía del parto y resultado perinatal. Se evaluaron un total de nueve casos, dos de causa inmune (22 por ciento) y siete de causa no inmune (78 por ciento). Los casos de causa inmune correspondieron a isoinmunización Rh y presentaron una sobrevida de un 100 por ciento. Los casos no inmunológicos presentaron un 33 por cientoü cromosopatías, 22² alteraciones hematológicas, un 11 por ciento de causa cardiológica y 11 por cientoû de causa idiopática. La sobrevida de este grupo fue de un 22 por ciento²