Avaliação da eficácia de diferentes abordagens restauradoras em paciente com hipomineralização molar incisivo: um acompanhamento de doze meses

A Hipomineralização Molar Incisivo (HMI) é um defeito do desenvolvimento do esmalte, de origem sistêmica, que se caracteriza pela presença de manchas no esmalte afetando um ou mais primeiros molares permanentes, com ou sem envolvimento de um ou de mais incisivos. O maior desafo no tratamento restaurador está relacionado à adesão dos sistemas adesivos ao substrato dentário afetado pela HMI. O objetivo deste estudo é relatar as diferentes abordagens de tratamentos restauradores que podem ser adotadas para dentes afetados pela HMI. Paciente jovem, com queixa de sensibilidade dentária e estética, apresentando os dentes 11, 26 e 36 com manchas opacas extensas, de cor branca, bege e marrom, sendo os dentes 26 e 36 previamente restaurados, e o dente 26 infiltrado por cárie. A rápida progressão desse quadro motivou a substituição das restaurações, reforçando a importância do monitoramento contínuo. Restaurações em resina composta direta, de forma conservadora, com bordas em esmalte sadio, como a do dente 11, mostraram-se eficientes após 12 meses de acompanhamento. Cavidades onde a lesão por HMI não foi totalmente removida da margem, tiveram restaurações malsucedidas e necessitaram reintervenção, com a realização da troca das restaurações deficientes dos dentes 26 e 36, após remoção do esmalte afetado. Este caso demonstrou a importância do conhecimento clínico e do diagnóstico correto das lesões por HMI.

Cimentação adesiva de pinos fibrorreforçados / Adhesive cementation of fiber reinforced posts

Os pinos resinosos fibrorreforçados cimentados adesivamente desempenham importante papel no tratamento restaurador contemporâneo, sendo considerados substitutos dos pinos metálicos pré-fabricados ou fundidos. O objetivo deste trabalho é revisar a literatura acerca da cimentação adesiva desses pinos, apresentando os tipos de cimento disponíveis e sua estratégia adesiva envolvida, assim como as dificuldades inerentes à cimentação no interior de condutos radiculares.

The adhesively bonded fiber reinforced composite posts (FRCP) play an important role in the contemporary restorative dentistry treatment, being considered as substitutes for prefabricated or cast metal posts. The aim of this article is to review the existing literature regarding FRCP, the available cement options and their adhesive strategy, along with the inherent difficulties to root canal cementation.

Emprego racional de compósitos com matriz de silorano / Rational use of silorane-based composites

As restaurações diretas de compósitos em dentes posteriores são cada vez mais usadas, devido ao maior interesse pela estética, à abordagem restauradora conservadora e à melhora das propriedades dos materiais. A tensão de contração de polimerização desses materiais pode gerar má integridade marginal, sensibilidade pós-operatória, microinfiltração e manchamento marginal. Visando à redução desses problemas, foi desenvolvido um compósito com um sistema monomérico não baseado em dimetacrilatos: o silorano. O novo compósito tem mostrado boas propriedades mecânicas, estabilidade no meio oral e baixa contração de polimerização. Por ser um novo produto, há carência de estudos clínicos controlados de longo prazo a tal respeito. Assim, o objetivo deste estudo é revisar a literatura e descrever um caso clínico em que se utiliza esse novo material, o Filtek P90 (3M ESPE)

Direct composite restorations in posterior teeth are increasingly used due to the increasing interest on esthetics, conservative approach and the improved properties of latest restorative material. Polymerization shrinkage stresses of such materials are reported to be associated to poor marginal integrity, postoperative sensitivity, microleakage and marginal discoloration. In an attempt to minimize these problems, a new monomer system was developed, which is not based on dimethacrylates: Siloraneo. It has been shown that this novel composite has good mechanical properties, stability in oral environment and low polymerization shrinkage. Because it has been recently introduced, there is a lack of long-term controlled clinical studies about the latter property. The aim of this study was to review the literature and to report a clinical case using a novel material (Filtek P90, 3M ESPE)

Avaliação clínica de restaurações de resina condensável após dois anos / Two-year clinical evaluation of condensable composite restoration

O objetivo deste estudo foi avaliar a performance clínica de uma resina condensável, comparada com uma resina microhíbrida e amálgama em restaurações de dentes posteriores após dois anos. Foram confeccionadas 33 restaurações de Classes I e II, em 6 pacientes, alunos da FOUFPel. Cada paciente deveria apresentar, no mínimo, uma restauração de cada material, que seriam aleatoriamente distribuídas. Os critérios para avaliação clínica (USPHS modificado – amálgama e USPHS adaptado – restaurações de resina) foram utilizados. As restaurações foram classificadas como clinicamente satisfatórias (Alfa & Bravo) e insatisfatórias (Charlie & Delta). A análise estatística foi realizada através dos testes de Friedman e de Kruskal-Wallis. Não foram encontradas diferenças significativas entre os tempos investigados nem entre os materiais testados (p > 0,05). Conclui-se que a maioria das restaurações encontravam-se clinicamente aceitáveis após 2 anos de avaliação clínica.

Resistência à fratura de dentes restaurados com resina composta direta / Fracture resistance of teeth restored with direct composite restorations

O objetivo do presente estudo foi avaliar a resistência à fratura de dentes restaurados com resina composta na técnica direta. Vinte e seis terceiros molares humanos hígidos foram selecionados e aleatoriamente divididos em 3 grupos: G1: grupo controle (n=5) - sem preparo cavitário; G2: (n=5) - com preparos cavitários MOD, porém não restaurados; G3: resina composta (n=8) - com preparos MOD restaurados usando o sistema adesivo Single Bond (3M/ESPE) e resina composta P-60 (3M/ESPE). As cavidades foram preparadas com 1/3 da distância intercuspídea, usando uma máquina de fresagem (Galloni). Os materiais foram utilizados de acordo com as instruções do fabricante. Os espécimes foram submetidos à carga compressiva com uma máquina de ensaio universal (Kratos), a uma velocidade de 0,5 cm/m. As médias foram calculadas em MPa, de acordo com a área de superfície de cada dente: G1=48.46 (+ ou - 21.42), G2=20.37 (+ ou - 4.09), G3=40.21 (+ ou - 11.91). Os dados foram submetidos à análise estatística usando ANOVA e teste de Tukey Post-Hoc. G2 apresentou valores de resistência significativamente menores que G1 (p<0.05), enquanto G3 e G1 apresentaram valores similares. Concluiu-se, pela metodologia empregada, que o preparo cavitário reduziu a resistência à fratura dos dentes e que as restaurações de resina composta recuperaram a resistência perdida, aproximando-se do grupo controle

Avaliação clínica de restaurações de resina condensável em dentes posteriores após um ano / One-year clinical evaluation of condensable composite restoration in posterio teeth

O objetivo deste estudo foi avaliar comparativamente, após o período de um ano, a performance clínica em dentes posteriores de restaurações da resina condensável ALERT (Jeniric-Pentron), de resina composta microhibrida Sculp-It (Jeneric-Pentron) e de amálgama Logic C (SDI). Os pacientes foram selecionados na Clínica de Dentística da Faculdade de Odontologia de Pelotas e foram inseridos no estudo mediante consentimento esclarecido. Cada paciente deveria ter ao menos uma restauração de cada material. Trinta e três restaurações classe I e II foram realizadas em seis pacientes. Após o acabamento e polimento das restaurações, foi realizada a avalição baseline, que tinha como pré-requisito a qualificação Alfa para seguir no estudo. A avaliação foi baseada nos critérios de avaliação clínica USPHS (United States Public Health Service) modificado, para as restaurações de amálgama e USPHS adaptado, para as restaurações de resina. Após um ano as restaurações foram reavaliadas pelo mesmo examinador. Baseados na avaliação clínica, as restaurações foram agrupadas nos critérios clinicamente satisfatórias (maioria dos escore Alfa e Bravo) e insatisfatórias (maioria dos escores Charlie e Delta). A comparação entre as restaurações para os dois critérios convencionados, através do teste exato de Fischer, demonstrou não haver diferença entre os materiais para o tempo de avaliação de um ano (p>0,05). Quando realizada uma comparação mais especifica entre as restaurações de resinas, o teste não paramétrico de Mann-Whitney demonstrou maior rugosidade superficial (p<0,05) e menor estabilidade de cor (p<0,01) da resina condensável, quando comparada com a resina microhibrida.

Tensile bond strength of four resin luting agents bonded to bovine enamel and dentin.

STATEMENT OF PROBLEM: The resistance to fracture of ceramic restorations depends on adequate bonding to tooth structure. The dental substrate and the types of resin luting agents used are believed to produce variability in adhesive properties. PURPOSE: The purpose of this study was to evaluate the tensile bond strength of 4 resin luting agents to bovine enamel and dentin. MATERIAL AND METHODS: Forty bovine incisors were embedded in acrylic resin and ground horizontally with water-cooled silicon carbide paper to expose enamel (20 teeth) and dentin at the enamel/dentin junction (20 teeth). Ten standard cone-shaped specimens with a 3-mm diameter base were prepared for each of the following resin cements: Resin Cement, Rely X ARC, Nexus, and Enforce. Five specimens of each material were bonded to enamel and the other 5 to dentin with these resin luting agents and their respective adhesive systems, according to the manufacturers' directions. After 7 days of storage in distilled water at 37 degrees C, specimens were subjected to tensile forces in a universal testing machine at a crosshead speed of 0.5 mm/min until fracture. Bond strength data were analyzed with analysis of variance for substrate and material. Means were compared with Tukey's test at the 0.05 level of significance. RESULTS: Analysis of variance disclosed that both substrate (P<.001) and material (P<.05) demonstrated statistically significant differences, but their interaction was not significant. The bond strengths (MPa) obtained for Resin Cement (11.5 +/- 3.0), Rely X ARC (11.4 +/- 3.1), Nexus (10.0 +/- 1.4), and Enforce (11.8 +/- 2.8) were statistically the same for enamel. For dentin, bond strengths (MPa) for Rely X ARC (9.6 +/- 1.8), Resin Cement (9.3 +/- 0.9), and Enforce (7.8 +/- 2.9) were significantly higher than for Nexus (3.5 +/- 0.8). Significantly higher bond strengths (MPa) were also observed for enamel (11.2 +/- 2.5) than dentin (7.5 +/- 1.6). CONCLUSION: Within the limitations of this study, tensile bond strengths of resin luting agents to enamel were higher than those to dentin, and the bond strength values of Nexus to dentin were significantly lower (P<.05) than the other cements tested.

Microleakage in ceramic inlays luted with different resin cements.

PURPOSE: The objective of this in vitro study was to evaluate the microleakage in ceramic inlays using different resin cements with margins in enamel and cementum/dentin interfaces. MATERIALS AND METHODS: Standard Class II MOD inlay cavities were prepared in 32 noncarious human premolars. The cavities were randomly divided into 4 groups (n = 8): CONTROL GROUP: cavities were treated with Single Bond and incrementally filled with a composite resin (P60); Enforce group: feldspathic ceramic inlays were luted using Prime & Bond 2.1 and Enforce; RelyX group: inlays were cemented with Single Bond and RelyX ARC; Resin Cement group: ceramic inlays were bonded using Single Bond and Resin Cement. Ceramic inlays were previously treated with 10% hydrofluoric acid for 2 min, followed by silane application. After 7 days of storage in distilled water, teeth were submitted to thermocycling. After applying nail varnish, specimens were immersed in 2% aqueous solution of methylene blue for 8 h. After washing, teeth were cut into three sections through the restorations, and the leakage was assessed using a standardized score. RESULTS: Data were submitted to statistical analysis using nonparametric tests (Mann-Whitney and Kruskal-Wallis). Dye leakage at margins in enamel was statistically lower (p < 0.01) than at cementum/dentin interfaces. RelyX ARC performed better (p < 0.05) than resin cement (enamel) and composite restorations (cementum/dentin). No other statistical differences were observed. CONCLUSIONS: Both the material and the substrate interface influenced microleakage of the ceramic inlays.

Pulpotomy: an alternative treatment for inflamed pulps in carious teeth: literature review and case report / Pulpotomia: uma alternativa para polpas inflamadas em dentes afetados pela cárie: revisão de literatura e relato de caso

Apesar da grande preocupação com relação à ocorrência da cárie dentária, a população ainda carece de assistência odontológica, havendo uma acentuada perda dos elementos dentais. A pulpotomia é um tratamento conservador que tem o objetivo de preservar a vitalidade pulpar, principalmente em dentes com rizogênese incompleta, com ápice aberto, e tem sido considerada um tratamento provisório que deveria ser seguido pela pulpectomia. Também tem sido indicada para dentes traumatizados, não sendo, porém, advogada para dentes afetados pela cárie. O diagnóstico do estado do tecido pulpar, o controle da hemorragia, o material usado para o capeamento e para a restauração, o controle do sucesso do tratamento e a importância social do mesmo são alguns dos fatores analisados. Foi verificado que a pulpotomia é um tratamento alternativo, viável não apenas para dentes com rizogênese incompleta, mas passível de emprego em polpas inflamadas de dentes afetados pela cárie