A moral economy of care: How clinical discourses perpetuate Indigenous-specific discrimination and racism in western Canadian emergency departments.

Recent research has unveiled the pervasiveness with which Indigenous patients are subjected to racialized stereotypes within the Canadian health system. Because discrimination in health care is associated with poor health outcomes and undertreated illness, there is a need to better understand how racism is perpetuated systemically in order to rectify the policies, practices, and attitudes that enable it. This article outlines a moral economy of care in emergency departments in western Canada by exploring the discourses that medical professionals employ when discussing cases of medical racism. While these discourses respond to the everyday realities of working in hospitals, they are also rooted in the colonial genealogy of health care in Canada and perpetuated by neoliberal shifts in health care services. By exploring the moral economy of care, this article sheds light on the way pervasive discourses contribute to reproducing and circulating Indigenous-specific racism and its role in decision-making.

Brain Metastasis is Associated with Tumor Size, Nodal Status, and c-erbB-2 Expression in Invasive Breast Carcinoma / A metástase cerebral está associada com tamanho tumoral, status nodal e expressão de c-erbB-2 no carcinoma invasivo de mama

Introduction According to the World Health Organization (WHO) classification, invasive breast carcinoma (IBC) of no special type (IBC-NST) is the second most common primary site of central nervous system metastases, affecting 15% to 30% of patients. Brain metastasis originating from IBC is associated with patient age, tumor size, and axillary lymph node status. Loss of expression of hormone receptors and cerbB-2 amplification are frequent findings in patients who develop brain metastasis. Radiological studies of the central nervous system are carried out only in patients presenting with neurological signs or symptoms during the clinical follow-up. Objective To evaluate the associations of clinical and pathological findings with brain metastasis in breast cancer. Materials and Methods The sample comprised 73 patients with breast cancer who underwent mastectomy with lymph node resection. The following variables were evaluated: tumor size, histological grade, nodal state, expression of estrogen and progesterone receptors and c-erbB-2, and presence of brain metastasis. Results The histopathological findings associated with brain metastasis in patients with IBC were tumor size (p » 0.03), presence of nodal metastasis (p » 0.045), and c erbB-2 expression (p » 0.012). Conclusion The assessment of specific pathological findings in breast carcinoma can help identify risk factors and/or clinical parameters associated with the development of brain metastasis.

Introdução O carcinoma invasivo de mama (CIM) de tipo não especial, segundo a classificação da Organização Mundial de Saúde, é o segundo sítio primário mais comum de metástases do sistema nervoso central, afetando de 15% a 30% das pacientes. A metástase cerebral originada de CIM está associada à idade do paciente, tamanho do tumor, estado nodal axilar e perfil imuno-histoquímico do local primário. A perda da expressão dos receptores hormonais e a amplificação do c-erbB-2 são achados frequentes em pacientes que desenvolvem metástase cerebral. Estudos radiológicos do sistema nervoso central são realizados apenas em pacientes que apresentam sinais ou sintomas neurológicos durante o acompanhamento clínico. Objetivo Este estudo teve como objetivo avaliar associações de achados clínicos e patológicos com metástase cerebral em IBC. Método: A amostra foi composta por 73 pacientes com CIM submetidas à mastectomia e ressecção nodal axilar. Foram avaliadas as seguintes variáveis: tamanho do tumor, grau histológico, estado nodal, expressão de receptores de estrogênio e progesterona e c-erbB-2 e presença de metástase cerebral tratada por ressecção cirúrgica. Resultados Os achados histopatológicos associados à metástase cerebral em pacientes com IBC foram tamanho do tumor (p » 0,03), presença de metástase nodal (p » 0,045) e expressão de c-erbB-2 (p » 0,012). Conclusão A avaliação de achados patológicos específicos no IBC pode ajudar a identificar fatores de risco e/ou parâmetros clínicos associados ao desenvolvimento de metástase cerebral.

Genome-wide interaction study reveals epistatic interactions for beef lipid-related traits in Nellore cattle.

Gene-gene interactions cause hidden genetic variation in natural populations and could be responsible for the lack of replication that is typically observed in complex traits studies. This study aimed to identify gene-gene interactions using the empirical Hilbert-Schmidt Independence Criterion method to test for epistasis in beef fatty acid profile traits of Nellore cattle. The dataset contained records from 963 bulls, genotyped using a 777 962k SNP chip. Meat samples of Longissimus muscle, were taken to measure fatty acid composition, which was quantified by gas chromatography. We chose to work with the sums of saturated (SFA), monounsaturated (MUFA), polyunsaturated (PUFA), omega-3 (OM3), omega-6 (OM6), SFA:PUFA and OM3:OM6 fatty acid ratios. The SNPs in the interactions where P < 10 - 8 were mapped individually and used to search for candidate genes. Totals of 602, 3, 13, 23, 13, 215 and 169 candidate genes for SFAs, MUFAs, PUFAs, OM3s, OM6s and SFA:PUFA and OM3:OM6 ratios were identified respectively. The candidate genes found were associated with cholesterol, lipid regulation, low-density lipoprotein receptors, feed efficiency and inflammatory response. Enrichment analysis revealed 57 significant GO and 18 KEGG terms ( P < 0.05), most of them related to meat quality and complementary terms. Our results showed substantial genetic interactions associated with lipid profile, meat quality, carcass and feed efficiency traits for the first time in Nellore cattle. The knowledge of these SNP-SNP interactions could improve understanding of the genetic and physiological mechanisms that contribute to lipid-related traits and improve human health by the selection of healthier meat products.

Estilos parentais e a relação com traços de personalidade de crianças em idade escolar / Parenting styles and relationship with personality traits of school children

As relações entre os cuidadores e as crianças têm se mostrado fundamentais para o desenvolvimento infantil. O objetivo deste estudo foi investigar a relação entre estilos parentais (EP) com os traços de personalidade das crianças. Participaram 50 mães e seus filhos de 10 a 12 anos, de três escolas públicas. O questionário sociodemográfico e o Inventário de Estilos Parentais (IEP) foram respondidos pelas mães e o IEP e o Questionário de Personalidade Junior-Eysenck pelas crianças. Foi realizado o teste de normalidade Kolmogorov-Smirnova e após os dados mostrarem seguir distribuição normal, utilizou-se a análise de correlação de Pearson através do Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) com um nível de significância p ≤ 0,05. Houve divergência quanto à percepção das crianças em relação ao EP adotado pelas mães e da visão das mães sob seus estilos EP frente aos filhos. Associações significativas demonstraram a existência da relação entre os EP das mães e os traços de personalidade de seus filhos. A punição, disciplina relaxada, monitoria negativa, negligência e abuso se correlacionaram de forma positiva, com intensidade de fraca a moderada, principalmente com os traços de personalidade psicoticismo e neuroticismo.

Relationships between caregivers and children have been fundamental to child development. The aim of the study was to investigate the relationship between these parenting styles (EP) with the children's personality traits. Fifty mothers and their children aged 10 to 12 years, from three public schools participated. The sociodemographic questionnaire and the Parenting Styles Inventory (IEP) were answered by the mothers and the IEP and the Junior-Eysenck Personality Questionnaire by the children. The Kolmogorov-Smirnova normality test was performed and after the data showed to follow normal distribution, using a Pearson correlation analysis using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) with a significance level p ≤ 0.05. There was disagreement regarding the children's perception of the EP adopted by the mothers and the mothers' view under their EP styles in relation to their children. Relevant associations demonstrated the existence of a relationship between the mothers' EPs and their children's personality traits. Punishment, relaxed discipline, negative monitoring, neglect and abuse were positively correlated, with weak to moderate intensity, mainly with personality traits, psychoticism and neuroticism.

Práticas integrativas no cuidado de pessoas com doenças crônicas não transmissíveis e/ou ameaçadoras de vida / Integrative Practices in the care of people with chronic, non-communicable and/or life-threatening diseases

Resumo: A Medicina Tradicional (MT) teve a ascensão nos sistemas de saúde como estratégias de cuidado, com papel importante no tratamento de pacientes crônicos não transmissíveis (DCNT). O estudo buscou identificar quais as práticas presentes na PNPIC são utilizadas para a prevenção dos sintomas e/ou na redução de complicações resultantes de DCNT nas unidades escolhidas. Método: A amostra foi composta por profissionais e usuários de duas unidades básicas de saúde, na região Sudeste (Divisão municipal de saúde). A coleta de dados ocorreu, no período de agosto a setembro, de 2021. Para análise dos dados utilizou-se abordagem quantitativa, através da estimativa de prevalência, e qualitativa, analisada através da técnica do discurso coletivo. Resultados: Os serviços prestados pelas unidades de saúde são, prevalentemente, buscados por pessoas acima dos 40 anos e do sexo feminino. As doenças cardiovasculares e diabetes foram as mais prevalentes, com 40,5% e 30,9%, respectivamente. Entre as PICs, acupuntura, alongamento e massagem foram as mais procuradas dentro desses serviços, com 16,9%. 16,9%, 11,7%, respectivamente. Entre os usuários estudados, 80% referiram que as PICs resultaram em melhorias no seu tratamento e 70% dos profissionais declararam associar a abordagem de PICs a pacientes em cuidados paliativos decorrentes de DCNT. Conclusão: As PICs demonstram efeitos promissores na saúde de seus praticantes. Porém, mesmo com a PNPIC, o caminho ainda é longo na busca pela estabilização dentro do SUS e da APS.

Abstract: Traditional Medicine (TM) has risen in health systems as an important care strategies, with an important role in the treatment of chronic non-communicable patients. The study sought to identify which practices the PNPIC are used to prevent symptoms and/or reduce complications complications resulting from NCDs in the units chosen. Method: The sample was professionals and users of two basic health units in the Southeast region (Municipal Health Division).Southeast region (Municipal Health Division). Data collection took place from August to September 2021. The data was analyzed using a quantitative quantitative approach was used, through prevalence estimation, and qualitative, analyzed through the collective discourse technique. Results: The services provided by health units are predominantly sought by people over 40 and female. female. Cardiovascular diseases and diabetes were the most prevalent, with 40.5% and 30.9%, respectively. Among the ICPs, acupuncture, stretching and massage were the most sought after within these services, with 16.9%. 16,9%, 11.7%, respectively. Among the users studied, 80% reported that the PICs resulted in improvements in their treatment and 70% of the professionals stated that they associated the CIPs approach with patients in palliative care for NCDs. Conclusion: CIPs show promising effects on the health of their practitioners. However, even with the PNPIC, there is still a long way to go in the search for stabilization within the SUS and PHC.

Ovário acessório: relato de caso de um achado incidental em uma ressecção de tumor ovariano bilateral / Accessory ovary: case report of an incidental finding in a bilateral ovarian tumor resection

Ovários ectópicos estão entre as mais raras anomalias ginecológicas, compreendendo ovários supranumerários e acessórios. Relatamos o caso de um ovário acessório no istmo tubário encontrado incidentalmente no exame anatomopatológico de uma paciente de 70 anos que foi submetida a anexectomia bilateral por lesão cística volumosa em ovário direito e lesões calcificadas em ovário esquerdo. Aspectos clínicos, diagnósticos e epidemiológicos são discutidos neste estudo.

Ectopic ovaries are among the rarest gynecological abnormalities, comprising supernumerary and accessory ovaries. We report the case of an accessory ovary in the tubal isthmus found incidentally in the anatomopathological examination of a 70-year-old female patient who underwent bilateral adnexectomy for a large cystic lesion in the right ovary and calcified lesions in the left ovary. Clinical, diagnostic and epidemiological aspects are discussed in this study.

Multifocal Pseudotumorous Form of Neuroparacoccidioidomycosis in an Immunocompetent Patient: A Clinicopathological Review Based on a Case Report

Neuroparacoccidiodimycosis (NPDM) is an uncommon granulomatous disease, which more frequently affects immunocompromised male patients over 30 years of age in the course of chronic lung disease. Paracoccidioides brasiliensis (PB) is an endemic fungus in Brazil, and grows as thick-walled yeast (with round to oval bodies) measuring 10 µm to 60 µm in diameter. Neuroparacoccidiodimycosi may develop many years after transmission and/or primary lung involvement. The authors describe a case of NPDM affecting a male patient, 52 years of age, farmer, heavy smoker, with clinical complaint of headache, asthenia, seizures, and prostration in the previous nine months. Upon physical examination, the patient presented regular general condition, without other relevant physical alterations. Computed tomography (CT) showed multiple bilateral pulmonary nodules associated to enlargement of the mediastinal lymph node. Magnetic resonance imaging (MRI) and CTscans of the central nervous system showed six heterogeneous nodular lesions compromising the frontal and parietal lobes, the largest one measuring 3.8 3.2 3.2 cm. The hypothesis of a neoplastic process compromising the lung and brain was considered. A biopsy of the mediastinal lymph node showed epithelioid granulomas, which exhibited round, thin-walled fungal structures in Grocott silver stain. The stereotactic biopsy of the frontal lesion was constituted by necrotic tissue admixed with some round to oval, thin-walled fungi measuring 10 µm to 60 µm, compatible with PB (identified on Grocott silver stain/confirmed in culture). The diagnosis of NPDM was then established. The employed therapeutic regimen was intravenous amphotericin B, itraconazole, and sulfamethoxazole-trimetropin. After ninety days of clinical follow-up, no episodes of seizures/neurological deficits were identified, and a marked decrease in the number and size of the lung and brain lesions were found.

Infarto da artéria de Percheron: relato de caso / Percheron´s artery infarction: a case report

O infarto da artéria de Percheron é uma apresentação rara de acidente vascular cerebral, caracterizado principalmente por isquemia talâmica bilateral. A apresentação clinica desse infarto se apresenta de maneira inesperada e variável. Relata-se um caso de um paciente masculino, idoso, acometido por diversas comorbidades, admitido na emergência em coma e hemiplégico a direita, demonstrando acometimento neurológico. A condição clínica do paciente variou durante a hospitalização, apresentando melhora do quadro neurológico focal e midríase fixa à direita, levando a um diagnóstico tardio. Paciente evoluiu ao óbito devido a causas não neurológicas.

The artery of Percheron infarct is a rare presentation of stroke, featured mainly by thalamic bilateral ischemia. The clinical presentation of this infarct is unexpected and variable. It's reported a case of a male patient, elderly, affected with several comorbidities, admitted to the emergency in comatose state and right hemiplegic, proving neurological involvement. The patient's clinical condition has fluctuated throughout the hospitalization presenting improvement of the focal neurologic implication and right mydriasis, culminating in a lagged diagnosis. Patient's death due to non neurologic causes.

Fronteiras fluidas: a trajetória de padronização de um medicamento para câncer de mama metastático no Brasil e a mobilização de estratégias para a sua expressão social / Fluid boundaries: the trajectory of standartization of a metastatic breast cancer drug in Brazil and the mobilization strategies for it's social expressions

Trata-se de um estudo de caso do processo de padronização e estratégias de divulgação no Brasil do medicamento T-DM1/Kadcyla®, situado nos campos teóricos da Sociologia e da Antropologia do medicamento. Objetiva identificar como se estabelece o valor social do medicamento e sua trajetória junto a uma rede complexa que envolve grupos de pacientes, médicos, cientistas, indústria farmacêutica e agências regulatórias. O T-DM1/Kadcyla® é um conjugado droga-anticorpo destinado ao tratamento de pacientes com câncer de mama HER2-positivo metastático, quando a doença atingiu outros sítios e não há possibilidade de cura biomédica. Esse medicamento foi aprovado pela agência regulatória brasileira (ANVISA) em 2014, mas sua dispensação no país iniciou em 2010 através de ensaios clínicos regulamentados. Foi realizada análise documental dos meios de divulgação do T-DM1/Kadcyla® no site do laboratório farmacêutico Roche. Foram também utilizadas publicações em mídias eletrônicas de grupos de ativistas que se organizam em torno da temática de câncer no Brasil (FEMAMA e Instituto Oncoguia) e do material publicitário da petição pública "Por mais tempo", promovida em 2015. Durante a investigação sobre o modo como o medicamento que comporta alta tecnologia é traduzido em contexto local, foram identificadas duas estratégias: a informação sobre padrões moleculares dos tumores de mama que responderiam a medicamentos específicos e a ênfase em algumas experiências individuais apresentadas como exitosas e tornadas como exemplares para o enfrentamento da condição metastática. A partir desse levantamento, o presente estudo discute sobre o modo como a dinâmica da esperança é acionada nesse contexto paliativo e sobre a participação da indústria farmacêutica na mobilização de uma sociabilidade definida por critérios biológicos, pautados no conceito de medicina personalizada. Propõe-se uma reflexão sobre os desafios e impasses para a agenda de enfrentamento do câncer de mama no sistema público de saúde brasileiro

Qualidade de vida de mulheres com infecções recorrentes do trato urinário em atendimento ambulatorial / Quality of life in women with recurrent urinary tract infections in an outpatient care

Objetivo: Avaliar a qualidade de vida de mulheres com infecções recorrentes do trato urinário em atendimento ambulatorial, utilizando dois instrumentos, e verificar concordância entre eles. Métodos: Estudo transversal com mulheres com infecções recorrentes do trato urinário, confirmados pela cultura de urina, utilizando WHOQOL-bref e King´s Health Questionaire (KHQ). Resultados: Participaram 30 mulheres com idade entre 20 e 87 anos. De acordo com o WHOQOL-bref, seis (20,0%) mulheres referiam qualidade de vida ruim ou muito ruim e 17 (56,7%) estavam insatisfeitas ou muito insatisfeitas com a saúde. Houve boa consistência do instrumento WHOQOL-bref para qualidade de vida geral, satisfação com a saúde e domínio físico; o KHQ apresentou consistência satisfatória para todos os domínios, exceto Medidas de Gravidade. O KHQ mostrou maior comprometimento da qualidade de vida nos domínios: Impacto da Incontinência, Relações Pessoais e Emoções. Houve correlação significativa entre WHOQOL-bref e KHQ, em todos os domínios. Conclusão: As mulheres apresentaram maior comprometimento da qualidade de vida nos domínios: Impacto da Incontinência, Relacionamentos Pessoais e Emoções para KHQ; Físico para WHOQOL-bref. Houve correlação significativa entre os domínios do King´s Health Questionaire e WHOQOL-bref, demonstrando que ambos são úteis para avaliação da qualidade de vida nessa população. (AU)

Objective: To evaluate quality of life of women with recurrent urinary tract infections in ambulatory care, using two instruments, and verify consistency between them. Methods: Crosssectional study on women with recurrent urinary tract infections, confirmed by a urine culture, using WHOQOL-bref and King's Health Questionaire (KHQ). Results: Participated 30 women aged between 20 and 87 years. According to the WHOQOL-bref, six (20.0%) women reported quality of life bad or very bad and 17 (56.7%) were dissatisfied or very dissatisfied with health. There was good consistency of WHOQOL-bref instrument for the overall quality of life, satisfaction with health and the physical domain; KHQ presented satisfactory consistency for all fields except Severity Measures. The largest commitment of KHQ showed quality of life in the fields: Impact of Incontinence, Personal Relationships and Emotions. There was no significant correlation between the WHOQOL-bref and KHQ in all areas. Conclusion: Women showed greater impairment of the quality of life in the domains: Impact of Incontinence, Personal Relationships and Emotions to the KHQ; and Physical to WHOQOL-bref. There was no significant correlation between the areas of King's Health Questionaire and WHOQOL-bref, demonstrating that both are useful for the assessment of quality of life in this population. (AU)

Lichen planopilaris developed during childhood.

Lichen planopilaris is a disease that appears with lymphocytic cicatricial alopecia. It is considered a follicular variant of lichen planus. The examination of affected areas shows alopecia with perifollicular erythema and scaling, revealing a predilection for hair follicles. The involvement of children is uncommon, with few reports in this population in the literature. This study presents a clinical case of a male patient of 15 years of age with characteristic lesions of lichen planopilaris.

Lichen planopilaris developed during childhood

Abstract: Lichen planopilaris is a disease that appears with lymphocytic cicatricial alopecia. It is considered a follicular variant of lichen planus. The examination of affected areas shows alopecia with perifollicular erythema and scaling, revealing a predilection for hair follicles. The involvement of children is uncommon, with few reports in this population in the literature. This study presents a clinical case of a male patient of 15 years of age with characteristic lesions of lichen planopilaris.

O sentimento de medo no cotidiano de trabalho na vigilância prisional e seus impactos sobre a subjetividade dos agentes penitenciários / The feeling of fear in daily work in prison surveillance and its impact on the subjectivity of penitentiary agents

Neste relato de experiência, problematizamos as vivências subjetivas construídas na atuação profissional de agentes penitenciários que atuam em uma unidade prisional fechada paranaense. Utilizamos referenciais da Psicodinâmica do Trabalho, da Psicanálise e de escritos sobre Processos Grupais para disponibilizarmos aos trabalhadores um espaço grupal semanal em que eles eram convidados a conversarem e refletirem sobre o cotidiano laboral no intramuros institucional. A partir da compreensão da inseparabilidade entre trabalho e vivências subjetivas, acolhemos no espaço coletivo relatos sobre um cotidiano prisional que produz desgastes e desdobramentos de suas dimensões institucionais sobre os próprios sujeitos, bem como de suas relações familiares, afetivas e sociais. Em análise dos conteúdos, foi possível identificar vários aspectos de como a instituição prisional produz impactos na subjetividade daqueles que ali trabalham, entre eles, o sentimento de medo. As condições que delineamos são cotidianas, ou seja, não são exceções, e refletem os vínculos complexos e contraditórios entre sujeitos trabalhadores e instituição prisional

In this report of experience, we problematize the subjective experiences built up in the professional performance of prison agents who work in a closed prison unit in Paraná. We used references from the Psychodynamics of Work, Psychoanalysis and writings on Group Processes to provide workers with a weekly group space in which they were invited to talk and reflect on the daily work in the institutional intramural. From the understanding of the inseparability between work and subjective experiences, we welcome in the collective space reports about a daily prison that produces wear and unfolding of its institutional dimensions on the subjects themselves, as well as their family, affective and social relations. In analyzing the contents, it was possible to identify several aspects of how the prison institution produces impacts on the subjectivity of those who work there, among them, the feeling of fear. The conditions we outline are everyday, that is, they are not exceptions, and reflect the complex and contradictory links between working subjects and the prison institution

The action of metaloproteinases in the atherosclerotic diseases / Ação das metaloproteinases nas doenças ateroscleróticas

Cardiovascular diseases represent the main cause of morbidity and mortality in the world and are epidemic events involving the atherosclerosis and coronary artery disease in particular. There are a wide variety of factors and markers associated with the development and aggravation of these diseases, including atherosclerosis. Subclinical Atherosclerosis can bedetermined by serum inflammatory markers present in the atherogenic process. Such markers can take a direct or indirect indicator role on atherosclerotic cardiovascular disease. The extracellular matrix metalloproteinases are biomarkers closely related into modifying and remodeling of vascular wall and other tissues and can represent predictive value patterns to support diagnosis. This review discusses the function and types of matrix metalloproteinases and its use as an indicator of support for the diagnosis of atherosclerosis.

As doenças cardiovasculares compreendem a maior prevalência de morbidade e mortalidade no mundo, sendo uma epidemia da qual se destacam a aterosclerose e a doença arterial coronária. Há grande diversidade de fatores e marcadores associados ao desenvolvimento e agravo dessas doenças, incluindo a aterosclerose, que subclinicamente pode ser evidenciada pela determinação de marcadores inflamatórios séricos participantes do processo aterogênico. Tais biomarcadores são considerados medidas diretas ou indiretas de doença cardiovascularaterosclerótica. As metaloproteinases estão relacionadas com amodificação/remodelamento da parede vascular e outros tecidos, podendo representar parâmetros com valor preditivo para o apoio diagnóstico. Esta revisão aborda o mecanismo de ação e os tipos de metaloproteinases de matriz, bem como seu uso como indicador de apoio no diagnóstico da aterosclerose.

Metaloproteinases de matriz e incorporação de colesterol na lipoproteína de alta densidade(HDL)na doença carotídea / Matrix metalloproteinases and incorporation of cholesterol in high density lipoprotein (HDL) in the carotid artery disease

As doenças cardiovasculares são a maior causa de morbimortalidade nos países emergentes, consistindo em doença arterial central, cerebral e periférica, em especial, a coronária e a carotídea. Dentre os diversos fatores e marcadores de risco que atuam no desenvolvimento e no agravo dessas doenças, encontram-se os relacionados com a aterosclerose. Este estudo avaliou a concentração sérica e a atividade de metaloproteinases de matriz (MMP-1, 2, 8, 9 e 12), a incorporação de colesterol livre na HDL, a atividade da paraoxonase e associação com outros fatores em pacientes com doença carotídea aterosclerótica. Métodos. Este estudo de corte transversal avaliou, em população de 65 indivíduos portadores (32) e não (34) de DCA (doença carotídea aterosclerótica), determinada por ecografia vascular com doppler, ambos os sexos, idade média de 51,1 (± 6,7) anos, a existência de diferenças entre de fatores associados à aterogênese, sua relação com o remodelamento do endotélio vascular e transporte reverso do colesterol. Foram padronizados e utilizados métodos com marcadores isotópicos, ELISA e zimografia por SDS-PAGE para determinação, identificação e verificação da atividade proteolítica. Resultados. Foi constatado que as amostras de soro dos pacientes portadores de DCA incorporaram menos colesterol livre triciado (CL-3H) quando comparados aos pacientes NDCA (não portadores de DCA) e, também, que os índices e demais parâmetros de avaliação do metabolismo lipídico corroboram o fenômeno (HDL-C, r=-0,330; p=0,0606, Pearson), mostrando uma tendência (HDL-C/apoA, r=0,511; p=0,0254) e relação positiva no grupo NDCA. Foram observadas correlações positivas entre MMP-1 e HDL-C (r=0,6175; p=0,002, Pearson) e MMP-1 com MMP-9 (r=0,5109; p=0,0215; Pearson) e MMP-1 com CMV-IgG (r=0,619; p=0,0012; Pearson) e correlação negativa entre MMP-9 e apoB no grupo DCA. Por ELISA foram evidenciadas, no grupo DCA, menores densidades ópticas (DO) de MMP-2 e MMP-9. Contudo, essas mesmas MMP (2 e 9) apresentaram maior atividade proteolítica no zimograma do grupo DCA. Conclusão. A menor incorporação de CL-3H no grupo DCA indica deficiência no transporte reverso do colesterol, essa alteração prejudica os mecanismos de proteção contra a aterogênese. Aliado a isso, observou-se redução das mensurações séricas das MMP no grupo DCA, a qual pressupõe a participação dessas MMP no remodelamento vascular, principalmente, nas placas e/ou lesões ateroscleróticas. As MMP e outros marcadores avaliados nos DCA mostraram que o evento não tem participação somente de moléculas relacionadas ao transporte lipídico, mas também, aquelas relacionadas à infecção por CMV (citomegalovirus), evidenciadas pela presença de correlação positiva entre MMP-1 e CMV-IgG. A menor incorporação de CL-3H, baixa DO de MMP-2 e 9, maior atividade proteolítica no zimograma e a MMP-1 associada à infecção por CMV são fatores a serem avaliados para utilização na predição de risco cardiovascular em pacientes com DCA. As menores DO de MMP-2 e 9 nos DCA em contraposição à maior atividade dessas proteinases suscita a participação de fatores reguladores (e.g. TIMP) da atividade dessas proteinases, atuando de forma distinta daquela dos NDCA.

Bacteriological analysis of induced sputum for the diagnosis of pulmonary tuberculosis in the clinical practice of a general tertiary hospital.

OBJECTIVE: To determine the diagnostic sensitivity of bacteriological analyses in induced sputum (IS) for the diagnosis of pulmonary tuberculosis (TB) and to identify the clinical characteristics associated with the confirmed diagnosis, as well as to determine the diagnostic yield of bronchoscopy carried out when IS tests negative for AFB in smear microscopy. METHODS: A retrospective, cross-sectional study of patients suspected of having active pulmonary TB and referred to our clinic for sputum induction. We consecutively reviewed the laboratory data of all patients submitted to sputum induction between June of 2003 and January of 2006, as well as their electronic medical records. In addition, the results of the bacteriological analysis of bronchoscopic specimens collected from the patients whose AFB tests were negative in IS were reviewed. RESULTS: Of the 417 patients included in the study, 83 (19.9%) presented IS samples that tested positive for TB (smear microscopy or culture). In the logistic regression analysis, radiological findings of cavitation (OR = 3.8; 95% CI: 1.9-7.6) and of miliary infiltrate (OR = 3.7; 95% CI: 1.6-8.6) showed the strongest association with the diagnosis of pulmonary TB. In 134 patients, bronchoscopy was carried out after negative AFB results in IS and added 25 (64.1%) confirmed diagnoses of pulmonary TB. CONCLUSIONS: In our clinical practice, the frequency of confirmed diagnosis of pulmonary TB using IS (19.9%) was lower than that previously reported in controlled trials. Cavitation and miliary infiltrate increase the diagnostic probability of pulmonary TB using IS. The use of bronchoscopy when IS tests negative for AFB significantly increases sensitivity in the diagnosis of pulmonary TB.

Bacteriological analysis of induced sputum for the diagnosis of pulmonary tuberculosis in the clinical practice of a general tertiary hospital / Análise bacteriológica do escarro induzido para o diagnóstico de tuberculose pulmonar na prática clínica de um hospital geral terciário

OBJECTIVE: To determine the diagnostic sensitivity of bacteriological analyses in induced sputum (IS) for the diagnosis of pulmonary tuberculosis (TB) and to identify the clinical characteristics associated with the confirmed diagnosis, as well as to determine the diagnostic yield of bronchoscopy carried out when IS tests negative for AFB in smear microscopy. METHODS: A retrospective, cross-sectional study of patients suspected of having active pulmonary TB and referred to our clinic for sputum induction. We consecutively reviewed the laboratory data of all patients submitted to sputum induction between June of 2003 and January of 2006, as well as their electronic medical records. In addition, the results of the bacteriological analysis of bronchoscopic specimens collected from the patients whose AFB tests were negative in IS were reviewed. RESULTS: Of the 417 patients included in the study, 83 (19.9 percent) presented IS samples that tested positive for TB (smear microscopy or culture). In the logistic regression analysis, radiological findings of cavitation (OR = 3.8; 95 percent CI: 1.9-7.6) and of miliary infiltrate (OR = 3.7; 95 percent CI: 1.6-8.6) showed the strongest association with the diagnosis of pulmonary TB. In 134 patients, bronchoscopy was carried out after negative AFB results in IS and added 25 (64.1 percent) confirmed diagnoses of pulmonary TB. CONCLUSIONS: In our clinical practice, the frequency of confirmed diagnosis of pulmonary TB using IS (19.9 percent) was lower than that previously reported in controlled trials. Cavitation and miliary infiltrate increase the diagnostic probability of pulmonary TB using IS. The use of bronchoscopy when IS tests negative for AFB significantly increases sensitivity in the diagnosis of pulmonary TB.

OBJETIVO: Verificar a sensibilidade diagnóstica da análise bacteriológica do escarro induzido (EI) para o diagnóstico de tuberculose (TB) pulmonar e identificar as variáveis clínicas associadas com o diagnóstico confirmado. Além disso, avaliar o rendimento diagnóstico da broncoscopia realizada se a pesquisa de BAAR for negativa no EI. MÉTODOS: Estudo transversal e retrospectivo de pacientes com suspeita de TB pulmonar ativa, encaminhados ao serviço para a indução de escarro. Foram revisados consecutivamente os registros laboratoriais de todos os pacientes submetidos à indução de escarro entre junho de 2003 e janeiro de 2006, assim como o prontuário eletrônico de cada caso. Também foram revisados os resultados bacteriológicos das amostras broncoscópicas coletadas dos pacientes cujos resultados de BAAR em EI foram negativos. RESULTADOS: Dos 417 pacientes estudados, 83 (19,9 por cento) tiveram resultados positivos (BAAR e/ou cultura) no EI. Na análise de regressão logística, os achados radiológicos de cavitação pulmonar (OR = 3,8; IC95 por cento: 1,9-7,6) e de infiltrado de padrão miliar (OR = 3,7; IC95 por cento: 1,6-8,6) associaram-se mais significativamente com o diagnóstico de TB pulmonar. A broncoscopia foi realizada, após resultado de BAAR negativo no EI, em 134 pacientes e acrescentou 25 (64,1 por cento) diagnósticos confirmados de TB pulmonar. CONCLUSÕES: Na prática clínica, a frequência de diagnósticos confirmados de TB pulmonar por EI (19,9 por cento) foi menor do que aquela previamente relatada em ensaios controlados. Cavitação e infiltrado miliar aumentam a probabilidade diagnóstica de TB pulmonar no EI. O uso de broncoscopia quando EI é negativo para BAAR melhora significativamente a sensibilidade para o diagnóstico de TB.

Exploring molecular networks using MONET ontology.

The description of the complex molecular network responsible for cell behavior requires new tools to integrate large quantities of experimental data in the design of biological information systems. These tools could be used in the characterization of these networks and in the formulation of relevant biological hypotheses. The building of an ontology is a crucial step because it integrates in a coherent framework the concepts necessary to accomplish such a task. We present MONET (molecular network), an extensible ontology and an architecture designed to facilitate the integration of data originating from different public databases in a single- and well-documented relational database, that is compatible with MONET formal definition. We also present an example of an application that can easily be implemented using these tools.