Group psychoeducation for persons with bipolar disorder in Rwanda: a study protocol for a randomized controlled trial.

BACKGROUND: The efficacy of psychoeducation as an add-on treatment to pharmacotherapy is well documented in treating symptoms and in relapse prevention for persons with bipolar disorder in western countries. Yet, no studies on psychosocial interventions for persons with bipolar disorder have been conducted in a low-income country in Africa. AIM: To develop a bipolar group psychoeducation program contextualized to the Rwandese setting, and determine its effect on symptom severity, medical adherence, and internalized stigma. METHODS: A culturally adapted guide manual was developed by local mental health professionals, including nurses, psychologists, and medical doctors. In-depth interviews with participants were held prior to and will be held following the intervention to address the cultural aspect of living with bipolar disease and the impact of the program. A two-armed randomized controlled trial has been set up at the tertiary mental health hospitals in Rwanda, with an intervention and a waiting list arm. A sample size of at least 50 in each arm was calculated as a requirement. The study's primary outcome measure will be the difference in relapse rate measured on the Young Mania Rating Scale and Hamilton Depression Scale-17. Differences in mean change on scales for medical adherence and internalized stigma will be secondary outcomes. Data will be analyzed according to the intention-to-treat principle. Participants will be assessed subsequently at baseline, at the end of the intervention period, and three months and 12 months post-intervention. DISCUSSION: This study will be one of the first intervention trials on bipolar disorder in a low-income country. If proven successful in reducing morbidity and increasing the quality of life in persons with bipolar disorder, it is anticipated that the psychoeducation program can be implemented at the district and community level and act as inspiration for other low-resource settings. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov NCT04671225. Registered on November 2020.

Pertinence des indications de l'échographie chez les patients hospitalisés dans les services de pédiatrie et gynéco-obstétrique au CHUK , Burundi

Introduction : L'indication d'un examen d'imagerie médicale est une déscription de la situation clinique d'un patient sur sa demande d'examen.Elle permet de giuder la réalisation et l'interprétation des examens d'imagerie médicale . Objectif : Evaluer la conformité des demandes d'échographies par rapport aux huit éléments de la Haute Autorité de Santé (HAS) Française. Méthodologie : Etude prospective sur 158 cas collectés en deux mois du 05 Janvier au 05 Mars 2019 en provenance des services de gynéco-obstétrique et de pédiatrie. L'évaluation de la conformité de la demande de l'examen s'est basée sur la qualité de la formulation du motif clinique, sa cohérence avec l'examen demandé ainsi que la qualité des renseignements administratifs. Résultats : Notre étude s'est effectuée sur 158 patients dont 102 de la gynéco-obstétrique (64.55%) et 56 de la pédiatrie (35,45%). Les cinq éléments administratifs de conformité ont été fournis à une proportion globale de 89,81% tandis que les trois éléments cliniques de conformité ont été fournis globalement à raison de 54,85%. La non-conformité s'observait de façon sensible sur trois éléments à savoir la finalité de l'examen à 91,13% ; le motif clinique à 37,35% et le service demandeur à 26,59%. Les demandes d'échographies étaient rédigées par les internes à 81,6%. Les résultats pathologiques étaient à 64,45% et le traitement a été ajusté dans les proportions comparables à ceux du résultat pathologique soit 61,39%. Conclusion : Les demandes d'examens d'échographie au CHUK relèvent pas mal d'insuffisances surtout la formulation du motif clinique clair, complet et cohérent avec finalité d'examen. Des efforts continus doivent être faits par les prescripteurs en vue d'une prescription plus conforme des demandes d'imagerie médicale en générale et d'échographies en particulier

La prise en charge therapeutique du VIH au Centre Hospitalier Universitaire de Kigali: 8 ans d'experience (2002 - 2009)

Introduction: Au Rwanda; le programme de prise en charge; par les ARV; des personnes vivant avec le VIH; a commence en 1999 dans le Centre Hospitalier de Kigali. Le nombre de sites est passe de 4 en 2002 a 396 en 2010 (1).Methodes: C'est une etude retrospective portant sur 2767 patients enregistres depuis 2002 Jusqu'en 2009. La presente etude revoit les donnees sur la therapie ARVs au CHUK en utilisant le logiciel FUCHIA; afin de transmettre des informations detaillees en la matiere aux prestataires de soins pour un meilleur suivi des patients HIV/SIDA. L'evolution des patients est presentee par annee; par age; par stade clinique de l'OMS; schemas therapeutique; ect. La recommandation principale est de renforcer les strategies qui peuvent augmenter la proportion des enfants VIH positifs sous ARV; doivent etre mise en place au CHUK.Resultats: 71 patients (soit 2;5) n'ont pas de dossiers complets. Depuis 2002; il ya plus de femmes que d'hommes qui sont sous ARVs. La moyenne d'age de 38;64 ans et une deviation standard de 11;061 (entre 1 et 80). Les enfants sont moins nombreux a etre sous ARVs durant cette periode. La majorite des patients a commence les ARVs au stade clinique III ou IV de la classification OMS. Les patients sous ARVs en premiere ligne ont augmente depuis le debut de la prise en charge au CHUK. Conclusion: L'enrolement des nouveaux patients tend a diminuer au fur des annees au CHUK suite a l'augmentation des sites de Prise en charge des patients vivant avec le HIV. Des schemas de traitement suivi sont recommandes par la politique nationale de Prise en charge des PVVIH