Cardiovascular risk assessment in the resource limited setting of Western Honduras: An epidemiological perspective.

Cardiovascular Disease (CVD) epidemiology varies significantly among Low and Middle-Income Countries. Honduras is the Central American country with the highest Ischemic Heart Disease and CVD mortality rates. The aim of this study was to assess the individual CVD risk factors and calculate Cardiovascular Risk Assessment Scores (CVRAS) from the population. Methods: A cross-sectional study in western Honduras. Estimation of CV risk was performed using Framingham, MESA, ACC/AHA-PCEs and ESC SCORE calculators. Results: 38% were male. For men and women respectively; 49% and 48% had self-reported hypertension (HTN), on measured blood pressure only 18% and 30% had normal readings. Diabetes Mellitus was reported in 19% and 22%. Tobacco use was 14% and 3%. Self-reported regular exercise was 39.9% and 25%. Obesity was diagnosed in 24% and 24%. Lipid profile; total cholesterol was ≥200 mg/dl in 63% of subjects. LDL-C was elevated (>100 mg/dl) in 74% of participants, 9% had LDL-C levels higher than 190 mg/dl. Triglycerides were high (>160 mg/dl) in 60%, of these subjects 22% were taking lipid-lowering medications. 52% reported family-history of CVD. The risk calculation for men and women respectively for each CVRAS were; AHA/ACC-PCEs high risk (score ≥ 7.5%) in 62% and 30%, FRS high risk (score ≥ 20%) 46% and 15%, MESA high risk (Score ≥ 7.5%) in 70.6% and 17.7%, ESC SCORE high risk (score ≥ 5% in 32.4% and 11.8%). Conclusions: CV risk calculations revealed higher than rates than expected with consequently reflected on higher than estimated CVRAS. This represents the first report of its kind in Honduras.

Validez de los métodos de predicción para riesgo cardiovascular en América Latina: revisión bibliográfica / Validity of the Methods of Prediction for Cardiovascular Risk in Latin America: Bibliographic Review

Introducción: Las enfermedades cardiovasculares (ECV) constituyen la principal causa de muerte en países industrializados, y en países de ingreso mediano a bajo (LMIC). La validación de métodos de predicción de riesgo cardiovascular (RCV) es importante para establecer las medidas preventivas adecuadas en pacientes asintomáticos pero con alto riesgo de presentar ECV. Fuentes: Se realizó una búsqueda, en español e inglés, en las bibliotecas médicas: PubMed, Science Direct, y SCIELO, en los últimos diez años. Desarrollo: En Colombia y Cuba el método Framingham subestimó a la población al clasificarla en bajo riesgo, a pesar de que la mortalidad por ECV es alta; se considera que una de las causas es que la ecuación no incluye factores de mayor prevalencia como la obesidad e hipertrigliceridemia. En Colombia las ecuaciones de PROCAM demostraron ser una mejor opción para estimar el riesgo de ECV y encontraron una concordancia discretamente mejor al utilizar las ecuaciones de SCORE para pacientes de bajo riesgo. Conclusiones: El uso de métodos de predicción de riesgo cardiovascular provee directrices para ser implementados en los sistemas de salud, tanto en medicina preventiva como en atención primaria. Actualmente no existe un método predictivo que sea aplicable exclusivamente a población Latinoamericana. A finales del 2016, se inició un estudio transversal descriptivo en el departamento de Copán, Honduras con el objetivo de determinar la situación actual de factores de RCV, con un modelo similar al de MESA. Posteriormente esto permitirá realizar una cohorte prospectivo empleando las diferentes escalas de predicción...(AU)