RESUMEN
Existen pocos casos publicados de arterialización de la vena porta en el trasplante hepático ortotópico o heterotópico. Objetivo. Evaluar el efecto de la arterialización de la vena porta en la hemodinámica hepática y la evolución clínica de tres pacientes sometidos a trasplante hepático. Métodos. Dos pacientes que presentaban trombosis de todo el eje mesentérico-portal recibieron un trasplante hepático ortotópico, y uno con hepatitis fulminante recibió un trasplante auxiliar heterotópico. En todos los casos se efectuó una arterialización de la vena porta. Resultados. Un paciente falleció 4 meses después de la arterialización portal. Los otros dos permanecen vivos. El injerto auxiliar fue retirado a los tres meses por una completa regeneración del hígado nativo. La función hepática inmediata fue excelente en todos los casos. Sólo un paciente, a los 14 meses, desarrolló encefalopatía y hemorragia por varices esofágicas secundaria a hipertensión portal causada por la fístula arterioportal. Ésta se embolizó con éxito a través de radiología intervencionista. Los datos hemodinámicos demostraron la ausencia de hipertensión portal intrahepática. Conclusión. El trasplante hepático con arterialización de la vena porta es una alternativa quirúrgica aceptable en los casos de flujo portal insuficiente. La doble circulación arterial no condiciona cambios hemodinámicos (AU)