Lesões bucais em idosos usuários de prótese dentária: uma revisão de escopo / Oral lesions in elderly dental prosthesis wearers: a scoping review / Lesiones orales en usuarios de prótesis dentales de edad avanzada: una revisión de alcance

Objetivo: Mapear as evidências científicas disponíveis acerca das lesões bucais prevalentes em idosos que fazem uso de próteses dentárias. Métodos: Trata-se de uma revisão de escopo na qual os estudos foram selecionados em abril de 2022, a partir de buscas nas bases Cochrane, Lilacs, PubMed, Scopus e Web of Science. Incluíram-se estudos publicados de 1997 a 2021 e não houve restrição de idioma. Resultados: Foram incluídos 18 artigos, sendo dezesseis (88,9%) estudos transversais e dois (11,1%) estudos de coorte, de diferentes países. A estomatite protética foi a lesão mais prevalente nos idosos na maior parte dos achados, seguida por úlceras, queilite angular, hiperplasias e candidíase eritematosa. Conclusões: Os estudos analisados apontam uma maior ocorrência da estomatite protética em mulheres, sendo o uso de próteses removíveis mais propício a lesões. Sugere-se que outros protocolos de pesquisa sejam desenvolvidos a fim de evidenciar novos achados sobre a temática, em diferentes regiões. (AU).

Objective: To identify the scientific evidence available on the prevalent oral lesions in the elderly who use dental prostheses. Methods: This is a scoping review in which studies were selected in April 2022, from searches in Cochrane, Lilacs, PubMed, Scopus and Web of Science databases. Studies published from 1997 to 2021 were included, and there was no language restriction. Results: Eighteen articles were included, of which sixteen (88.9%) were cross-sectional studies and two (11.1%) were cohort studies, from different countries. Prosthetic stomatitis was the most prevalent lesion in the elderly in most findings, followed by ulcers, angular cheilitis, hyperplasia and erythematous candidiasis. Conclusions: The studies analyzed point to a higher occurrence of prosthetic stomatitis in women, with the use of removable prostheses being more prone to lesions. It is suggested that other research protocols be developed in order to highlight new findings on the subject in different regions. (AU).

Objetivo: Mapear la evidencia científica disponible sobre las lesiones orales prevalentes en los ancianos que utilizan prótesis dentales. Métodos: Se trata de una revisión de la investigación en la que los estudios fueron seleccionados en abril de 2022, a partir de búsquedas en las bases Cochrane, Lilacs, PubMed, Scopus y Web of Science. Se incluyeron los estudios publicados entre 1997 y 2021 y no hubo restricción de idioma. Resultados: Se incluyeron dieciocho artículos, de los cuales dieciséis (88,9%) eran estudios transversales y dos (11,1%) eran estudios de cohortes, procedentes de diferentes países. La estomatitis fue la lesión más prevalente en los ancianos en la mayoría de los hallazgos, seguida de las úlceras, la queilitis angular, la hiperplasia y la candidiasis eritematosa. Conclusiones: Los estudios analizados señalan una mayor ocurrencia de estomatitis protésica en las mujeres, siendo el uso de prótesis removibles más propenso a las lesiones. Se sugiere que se desarrollen otros protocolos de investigación con el fin de evidenciar nuevos hallazgos sobre el tema, en diferentes regiones. (AU).

Catatonia in Anti-N-Methyl-D-Aspartate (NMDA) Receptor Encephalitis Misdiagnosed as Schizophrenia.

Anti-N-Mmethyl-D-aspartate receptor encephalitis is an autoimmune disease of the central nervous system with prominent neurologic and psychiatric features. Symptoms appear progressively and sometimes with an exclusively psychiatric initial presentation. The patient's evaluation should be meticulous, and we should use all the diagnostic tests required for the exclusion of entities that can mimic this disease. We report the diagnostic investigation of a case of anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis in a patient with a previous diagnosis of schizophrenia with poor response to antipsychotics. The aim of this case report is to highlight the importance of close surveillance for neuropsychiatric symptoms, especially catatonia, and to recognize autoimmune encephalitis in the differential diagnosis of psychotic disorders with neurological symptoms and resistance or intolerance to antipsychotics. A prompt diagnosis will contribute to a faster onset of therapy and an overall improvement in prognosis.

A encefalite anti-receptor N-metil-D-aspartato é uma doença auto-imune do sistema nervoso central com características neurológicas e psiquiátricas proeminentes. Os sintomas surgem progressivamente e por vezes com uma apresentação inicial exclusivamente psiquiátrica. A avaliação do doente deve ser meticulosa e devem ser realizados todos os meios complementares de diagnóstico necessários à exclusão das entidades que podem mimetizar aquela patologia. Apresenta-se a evolução diagnóstica de um caso de encefalite anti-receptor N-metil-D-aspartato num doente com diagnóstico prévio de esquizofrenia sem resposta à terapêutica anti-psicótica. Pretende-se com este caso realçar a importância de uma vigilância apertada para sintomas neuropsiquiátricos, especialmente no caso de catatonia, e de ter em consideração as encefalites auto-imunes no diagnóstico diferencial de quadros psicóticos associados a sintomas neurológicos e resistência ou intolerância a anti-psicóticos. Um diagnóstico célere contribuirá para a instituição de terapêutica atempadamente e uma melhoria global do prognóstico.

[Portuguese Consensus on the Diagnosis and Management of Lewy Body Dementia (PORTUCALE)]. / Consenso Português para o Diagnóstico e Gestão Clínica da Demência com Corpos de Lewy (PORTUCALE).

Lewy body dementia is a common cause of dementia leading to the progressive deterioration of cognitive function and motor skills, behavioral changes, and loss of autonomy, impairing the quality of life of patients and their families. Even though it is the second leading cause of neurodegenerative dementia, diagnosis is still challenging, due to its heterogenous clinical presentation, especially in the early stages of the disease. Accordingly, Lewy body dementia is often misdiagnosed and clinically mismanaged. The lack of diagnostic accuracy has important implications for patients, given their increased susceptibility to the adverse effects of certain drugs, such as antipsychotics, which may worsen some symptoms associated with Lewy body dementia. Therefore, a specialist consensus based on the analysis of the most updated and relevant literature, and on clinical experience, is useful to all professionals involved in the care of these patients. This work aims to inform and provide recommendations about the best diagnostic and therapeutic approaches in Lewy body dementia in Portugal. Moreover, we suggest some strategies in order to raise the awareness of physicians, policy makers, and the society at large regarding this disease.

A demência com corpos de Lewy é uma causa comum de demência, provocando a perda progressiva de funções cognitivas e capacidades motoras, alterações comportamentais, e perda de autonomia, com compromisso da qualidade de vida dos doentes e seus familiares. Apesar de ser a segunda causa mais frequente de demência neurodegenerativa, o diagnóstico mantém-se um desafio, devido à sua apresentação clínica heterogénea, sobretudo nas fases iniciais da doença. Por conseguinte, a demência com corpos de Lewy é frequentemente mal diagnosticada e clinicamente gerida de forma insuficiente. A falta de acuidade diagnóstica tem implicações significativas para os doentes, dada a maior suscetibilidade aos efeitos adversos de determinados fármacos, tais como os antipsicóticos, que podem agravar alguns sintomas associados à demência com corpos de Lewy. Por conseguinte, um consenso de especialistas, baseado na análise da literatura mais atual e relevante, e na experiência clínica, é útil para todos os profissionais envolvidos no cuidado destes doentes. O objetivo deste trabalho é informar e gerar recomendações acerca das melhores abordagens diagnóstica e terapêutica da demência com corpos de Lewy em Portugal. Além disso, sugerimos estratégias para aumentar a sensibilização dos médicos, dos decisores políticos e da sociedade em geral em relação a esta doença.

Complicações mecânicas raras no infarto agudo do miocárdio / Rare mechanical complications in acute myocardial infarction

JBOI, masculino, 80 anos, hipertenso, DPOC, ex-tabagista, renal crônico não dialítico, com cirurgia de revascularização miocárdica em 2000, apresentou infarto com supra de ST de parede inferior, com oclusão da ponte AO-CD, sendo reperfundido por angioplastia primária. Evolui após 01 semana com quadro de dispneia aos moderados esforços e ortopnéia. Feito diagnóstico de comunicação interventricular (CIV) e hematoma intrapericárdico com compressão de átrio direito. Paciente transferido para o Hospital Dante Pazzanese estável hemodinamicamente, sem droga vasoativa, em ar ambiente, para avaliação de complicação mecânica do infarto. Realizado ecocardiograma e ressonância nuclear magnética cardíaca que evidenciaram presença de CIV inferoseptal basal de 3mm e pseudoaneurisma com ruptura de parede livre de ventrículo esquerdo. Após 20 dias do evento, é realizada ventriculorrafia e drenagem de hematoma. Paciente evolui com instabilidade hemodinâmica refrataria no pós-operatório, falecendo 25 dias após a data do infarto. Algumas complicações mecânicas do IAM são ruptura de parede livre de ventrículo esquerdo, CIV e regurgitação mitral. A incidência de ruptura de parede livre é menor que 1% dos casos, podendo ocorrer em até 5 dias do IAM. A incidência de ruptura livre até 12 horas da reperfusão é de 0.7%, sendo mais comum em infarto de parede anterior. Os fatores de risco encontrado são idade acima de 70 anos, ausência de circulação colateral e sexo feminino. A ruptura do septo interventricular, causando a CIV, tem uma incidência de 0.2%, ocorrendo entre 3 a 5 dias pós IAM. Quando ocorre infarto inferior sua localização é na região da base do septo. A mortalidade cirúrgica é de 47% e no tratamento clinico de 94%. O caso acima mostra uma evolução raríssima de duas complicações mecânicas simultâneas com sobrevivência ao quadro inicial, no entanto com óbito após o procedimento cirúrgico, devido alta mortalidade e morbidade da complicação mecânica do IAM. (AU)

Novas perspectivas na abordagem da síncope neurocariogênica / New perspectives in the approach of neurocariogenic syncope

A síncope é definida como uma perda súbita da consciência associada a déficit de tônus postural, com recuperação espontânea e completa, causada por hipoperfusão cerebral transitória. É um sintoma frequente na população, e em algumas situações pode ser o único a preceder a morte súbita. Existem diversas formas de apresentação para a síncope: a cardiogênica, runológica, psiquiátrica e a neurocardiogênica...

Questões sociais e engajamento dos jovens na vida sociopolítica / Social issues and youth's political participation

Este trabalho foi um estudo de validação de duas escalas que visam verificar a relação entre a importância atribuída a questões sociais contemporâneas e o engajamento político dos jovens na sociedade. A cidadania foi definida como uma atitude heterogênea, motivada por diversos interesses que se adequam a um modelo tripartite: voto, ajudar na comunidade, e se fazer ouvir. Duzentos jovens de ambos os sexos, com idade média de 18 anos, estudantes do ensino médio de escolas públicas e privadas e de uma universidade pública responderam a três escalas objetivas: Informações Sócio-demográficas, Importância das Questões Sociais e Engajamento Social. Os resultados mostraram forte consistência interna para as escalas de importância das questões sociais (α = 0,94) e de engajamento político (α = 0,96) e uma boa adequação do modelo de três fatores da cidadania aos dados obtidos. Estudantes de escola pública mostraram um maior engajamento na sociedade do que estudantes de escolas privadas ou universitários. Em geral, os jovens mostraram maior interesse pela Ajuda na Comunidade do que por Se fazer Ouvir. O Voto recebeu a menor média de importância pelos jovens.

This study aimed at validating two scales designed to assess the relationship between the importance attached to contemporary social issues and political engagement of youth in society. Citizenship was defined as heterogeneous and motivated by various interests to suit a tripartite model: voting, helps the community and to be heard. 200 young people of both sexes with an average age of 18 years, high school students in public schools and private and a public university responded to three objective scales: Socio-demographic Information, Importance of Social Issues and Social Engagement. The results showed strong internal consistency for the scales of importance of social issues (α = 94) and political engagement (α = 96) and a good model fit of three factors of citizenship to the data obtained. Public school students showed a greater engagement in society than students from private schools or universities. In general, young people showed greater interest in the Help in the Community than by Being Heard. The Vote has received the lowest average importance by the young.

Candidíase vulvovaginal em mulheres infectadas pelo vírus da imunodeficiência humana / Vulvovaginal candidiasis in human immunodeficiency virus-infected women

Objetivos: Avaliar achados clínicos e microbiológicos de candidíase vulvovaginal (CVV) em mulheres infectadas pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). Material e Métodos: Estudo prospectivo (agosto de 2003 a julho de 2006) de CVV em mulheres assistidas no Serviço de Assistência Especial Materno-Infantil HIV/AIDS do Hospital Universitário Lauro Wanderley. O material clínico, obtido por zagaratoas vaginais, foi processado (Gram e semeio em CHROMagar Candida) e as leveduras foram identificadas pelos métodos clássicos. Resultados: Foram estudadas 62 mulheres infectadas pelo HIV.Os sinais e sintomas de CVV apresentados por 42% das mulheres foram (múltipla resposta): secreção vulvovaginal (84,6%), prurido (65,4%), ardor (34,6%) e/ou placas (34,6%). Candida albicans (69,2%), C. glabrata (15,4%), C. tropicalis (11,5%) e C. krusei (3,9%) foram as espécies identificadas. Fatores de riscos como parâmetro imunológico (linfócitos T CD4), gestação e uso de TARV foi respectivamente significativo (p = 0,006) e não significativos (p = 0,787 e p = 0,305) com CVV. Conclusões: CVV foi frequente em mulheres HIV, tendo sido observado associação com a contagem de T CD4 (menor igual 200 células/mm3). A caracterização microbiológica e o correto diagnóstico são importantes. No entanto, é oportuna a ampliação do tamanho amostral e a introdução de um grupo controle de mulheres não infectadas pelo HIV.

Objective: To evaluate the clinical and mycological findings of vulvovaginal candidiasis (VVC) in HIV-infected women. Material and Methods: Prospective study (August 2003 to July 2006) of VVC in women assisted the Department of Special Assistance Maternal-Child HIV/AIDS of University Hospital Lauro Wanderley. The clinical material, obtained by vaginal swabs, was processed (Gram and seeded in CHROMagar Candida) and the yeasts were identified using the classic method. Results: We studied 62 HIV-infected women. The signs and symptoms of VVC presented by 42% different women were (multiple answers): vulvovaginal secretion (84.6%), pruritus (65.4%), burning (34.6%) and/or plates (34.6%). C. albicans (69.2%), C. glabrata (15.4%), C. tropicalis (11.5%) and C. krusei (3.9%) were species identified. Risk factors such as immunologic parameter (T CD4), pregnancy and use of TARV was respectively significant (p = 0.006) and not significant (p = 0.787; p = 0,305) with VVC. Conclusion: CVV was common in HIVinfected women, having been observed association with CD4 T counts (less equal 200 cells/mm3). The microbiological characterization and correct diagnosis are important. However, it is advisable to increase the sample size and the introduction of a control group of HIV uninfected women.