RESUMEN
La Unidad Docente Asistencial del Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil Occidente, Universidad de Chile, atiende a jóvenes de 10 a 19 años; en ella se utiliza la historia clínica (HC) del adolescente OPS/OMS. El objetivo fue determinar el grado de integridad del registro de los datos de dicha historia. Materiales, y método. Se revisó con un formulario ad hoc, las fichas de adolescentes atendidos durante el 2002. El registro de los datos en más de 85 por ciento consideró bueno, regular de 55 por ciento a 84 por ciento y malo, menor a 55 por ciento, para cada ítem analizado en la ficha. Para el procesamiento y análisis de los datos se utilizó el programa EpiInfo 2002. Resultados. Se revisaron 97 fichas. Presentaron un buen registro los ítemes de: datos personales, de la vivienda, diagrama familiar, antecedentes laborales, peso y talla. Presentaron mal registro los antecedente ginecourológicos, de sexualidad, presión arterial, grado de Tanner, examen segmentario, diagnóstico de crecimiento y desarrollo, diagnóstico de pubertad y de factores de riesgo biopsicosocial. El resto de los ítems presentó un registro regular. Conclusiones: el principal subregistro se presentó en los datos relacionados con el enfoque biosicosocial. Se insiste en la importancia del registro completo de los datos solicitados en la historia clínica del adolescente OPS/OMS.
Asunto(s)
Adolescente , Humanos , Niño , Ficha Clínica , Atención a la Salud/métodos , Registros Médicos/normas , Servicios de Salud del Adolescente/organización & administración , Conducta del Adolescente , Chile , Control de Formularios y Registros , Relaciones Médico-PacienteRESUMEN
Objetivo: describir el resultado de la evaluación neurológica de seguimiento en niños con hipotiroidismo congénito detectados por rastreo neonatal y su correlación con variables que determinan pronóstico desfavorable para el desarrollo del sistema nervioso central. Diseño: seguimiento prospectivo. Método: controles periódicos de evolución neurológica de 37 niños con hipotiroidismo congénito detectado por rastreo de TSH en recién nacidos y confirmado por TSH T4 y cintigrafía tiroidea en el llamado de recuperación entre marzo de 1992 y marzo 1995 en Santiago, Chile. Variable dependiente: examen neurológico. Variables independientes: intensidad del hipotiroidismo segun la concentración sérica inicial de T4, el resultado de la cintigrafía y la edad en que comenzó el tratamiento de sustitución de la hormona tiroidea. Se utilizó prueba de X2 aceptándose como significativas diferencias con p < 0,05. Resultados: entre 221 878 muestras, se detectaron 52 niños con hipotiroidismo congénito, cuatro fueron excluidos por sufrir, además, otras afecciones que causaban daño neurológico y otros 11 por no cumplir todos los controles de seguimiento. Entre los 37 niños estudiados, nueve presentaron signos de déficit neurológico en el curso del seguimiento. Se encontraron asociaciones significativos de estos signos con la intensidad de hipotiroidismo pero no con la cintigrafía o la edad de inicio del tratamiento, que casi siempre fue precoz. Conclusiones: la relación entre gravedad del déficit tiroideo al nacer y hallazgos anormales en el seguimiento neurológico sugieren efectos prenatoes de dicho déficit, que es ícictor mas relacionado en lo literatura con mal pronóstico
