Ocular sporotrichosis: A frequently misdiagnosed cause of granulomatous conjunctivitis in epidemic areas.

PURPOSE: Sporotrichosis is a subcutaneous mycosis caused by Sporothrix sp., a dimorphic fungus. Although the cutaneous form is the most frequent form, the ocular presentation has been increasingly diagnosed in epidemic areas. We describe three cases of ocular sporotrichosis with the involvement of the ocular adnexa due to autoinoculation without trauma with successful antifungal treatment. OBSERVATIONS: Patient 1: A 68-year-old woman presented with granulomatous conjunctivitis of the right eye with an ulcerated nodule on the right temporal region for 5 months. Patient 2: A 46-year-old woman with conjunctival hyperemia of the left eye with associated periorbital edema and erythema for the past 4 months was referred to the Dermatology Department due to an ulcerated nodule on the left malar region. Patient 3: A 14-year-old boy presented to the emergency department with inferior palpebral edema with a 5-day evolution. Specimens were obtained from the lesions of the three patients, and the cultures were positive for Sporothrix sp. The three cases were diagnosed as ocular sporotrichosis and were successfully treated with itraconazole (200-400 mg/d). Two of the three patients developed sequelae such as conjunctival fibrosis and symblepharon. CONCLUSIONS AND IMPORTANCE: We emphasize the importance of the ophthalmologist being familiar with the diagnosis and management of this rare and frequently misdiagnosed form of sporotrichosis.

Senescência cutânea / Cutaneous senescence

Os autores distinguem o envelhecimento natural, fisiológico da pele, das alteraçöes decorrentes de fatores ambientais, principalmente a irradiaçäo solar. Denominam cronossenescência cutânea ou dermatocronossenescência ao conjunto de alteraçöes biológicas que ocorrem na pele difusamente, em todos os indivíduos em decorrência a idade. Actinossenescência cutânea ou dermatoactinossenescência säo termos usados para abranger todas as alteraçöes da pele conseqüentes a exposiçäo aos raios ultravioleta, de expressäo variável, dependendo do grau de melanizaçäo da pele, freqüência e duraçäo da exposiçäo ao sol ao longa da vida. Definem a senescência cutânea precoce sintomática: conjunto das alteraçöes da cronossenescência ou actinossenescência que ocorrem nos indivdiuos portadores de estados patológicos peculiares, como o xeroderma pigmentoso e a progeria. Ressaltam a importância da actinossenescência como solo fértil para o aparecimento de tumores malignos da pele

Incidência de dermatoses em idosos / Incidence of dermatoses in elderly

Os autores realizaram exame de dermatológico de 150 idosos internados em uma Instituiçäo Geriátrica do Rio de Janeiro. A maioria dos pacientes (96) pertencia ao grupo etário de 61 a 80 anos: 99 eram mulheres e 51 homens; 75 brancos, 46 pretos e 29 mulatos. Para facilitar a análise as dermatoses diagnosticadas foram reunidas em 11 grupos a saber: manifestaçöes de actinossenescência, ceratoses, alopécias, alteraçöes do sistema piloso, nervos, tumores, dermatoses flexurais, eczemas e pruridermias, dermatoses infecto-contagiosa e onicopatias. Verificaram predomínio das alteraçöes de actinossenescência (434 registros), seguindo-se por ordem de freqüência as onicopatias (328), alteraçöes do sistema piloso (180), alopécias (152), ceratoses (79), nervos (73), tumores (61), eczemas e pruridermias (53). No grupo mais expressivo das lesöes de actinossenescência sobressaíram: atrofia simples, xerodermia, xantocromia, melanose actínica, manchas purpúricas, leucodermia punctata e "cutis romboidalis". As principais doenças sistêmicas concomitantes foram a hipertensäo arterial, a arteriosclerose, o diabetes e a bronquite crônica