RESUMEN
El objetivo del presente trabajo es reportar y analizar nuestra experiencia con la técnica endoscópica transabdominal preperitoneal (TAPP) en el tratamiento de la hernia inguinal. Métodos: Estudio retrospectivo mediante la revisión de nuestra base de datos electrónica y las historias clínicas en físico de la Clínica Santa Sofía, de los pacientes con diagnóstico de hernia inguinal tratados por los autores en los últimos 8 años. Se incluyeron para el análisis los casos con abordaje laparoscópico, recolectándose sexo, edad, diagnóstico pre e intraoperatorio, procedimientos adicionales, tiempo quirúrgico, complicaciones perioperatorias, tiempo de hospitalización, y morbilidad. Resultados: Se recolectaron 158 intervenciones de hernias inguinales en 102 pacientes, 89 hombres y 13 mujeres, de las cuales 135 (85,4%) fueron por abordaje laparoscópico tipo TAPP. Mediante la laparoscopia se modificó el diagnóstico preoperatorio en 17 pacientes (16.6%). El tiempo quirúrgico promedio fue de 50,5±11,6 minutos, y se presentaron 3 complicaciones perioperatorias y 4 tardías, para una morbilidad total de 5,1%. La estancia hospitalaria fue de 1±0,08 días y el tiempo de seguimiento promedio fue de 7,5±15,4 meses, detectándose 3 recidivas (2,2%) en ese período. Cinco pacientes presentaron dolor crónico posoperatorio, ninguno debilitante, que cedió gradualmente en todos los casos utilizando analgésicos comunes. Conclusiones: La técnica TAPP es una alternativa válida en el tratamiento de la hernia inguinal. Sus principales ventajas son las de optimizar el diagnóstico, permitiendo la reparación en un solo tiempo de hernias no diagnosticadas clínicamente, y su baja incidencia de dolor posoperatorio crónico(AU)
Currently the Lichtenstein technique is the most used worldwide for inguinal hernia repair, however, the laparoscopic approach has been gaining ground in recent years. The objective of the present work is to present and analyze our experience with the transabdominal preperitoneal (TAPP) technique for the treatment of this pathology.Methods: A retrospective study by the revision of our electronic database and the Santa Sofía clinic physical medical records, of the patients with groin hernia diagnosis treated by the authors in the last 8 years. The cases with the laparoscopic approach were included, collecting sex, age, pre and intraoperative diagnosis, additional procedures, surgical time, perioperative complications, hospital stay, and morbidity.Results : A 158 inguinal hernia repairs were collected in 102 patients, 87 males, and 13 females, of which 135 (85.4%) were through laparoscopic approach TAPP type. By means of laparoscopy, the preoperative diagnosis was modified in 17 patients (16.6%). Mean surgical time was 50.5±11.6 minutes, and 3 perioperative complications and 4 late complications were observed, for total morbidity of 5.1%. Hospital stay was 1±0.08 days, and mean follow-up was 7.5±15.4 months, detecting 3 recurrences (2.2%) at that time. Five patients presented chronic postoperative pain, none debilitating, which gradually yielded in all cases by common pain relievers.Conclusions : The TAPP technique is a valid alternative for the treatment of an inguinal hernia. Its main advantages are to optimize the diagnosis, allowing the repair of clinically undiagnosed hernias in one surgical time, and its low incidence of chronic postoperative pain(AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Laparoscopía , Dolor Crónico , Hernia Inguinal/cirugía , Procedimientos Quirúrgicos Operativos , Estudios Retrospectivos , Cuidados PosterioresRESUMEN
INTRODUCTION: Obesity in the world has been increasing, and the number of diabetic patients will increase by 114%, and the best treatment results are achieved through surgery. Several techniques have been described; the gastric bypass of an anastomosis (MGB/OAGB) has been gaining popularity for its simplicity and good results. We present a prospective study with this technique in 16 mild obesity patients with type 2 diabetes mellitus or peripheral insulin resistance. OBJECTIVE: To evaluate weight loss as well as metabolic changes by measuring fasting glycemia and Hb A1c after 1 year of follow-up. MATERIAL AND METHODS: Sixteen patients were operated on with the OAGB/MGB technique from September 2014 to January 2016, with some form of metabolic syndrome, whether DM2, RPI, HBP, or dyslipidemia, including patients in the study with a follow-up of at least 12 months. RESULTS: There were 13 cases of female sex and 3 of male, average age of 42.9 years, with an average weight of 87.7 kg and BMI of 32.2 kg/m2. Metabolic values were fasting glycemia of 193.6 ± 52.9 mg/dl and HbA1c of 8.4% ± 1 (preop) and glycemia posop, 78.8 ± 7.6 mg/dl; HbA1c posop, 6.1 ± 0.2; preop weight, 87.7 ± 14 kg (69-116); weight posop, 66.8 ± 10.5 kg (49-90); BMI preop, 32.2 ± 1.8 (30-34.9); BMI posop, 25.4 ± 1.7 (21.7-27.6); percentage of excess weight lost, 87.6 ± 11.8 (70.9-100) % with 100% remission of diabetes. CONCLUSION: The results show the benefits of MGB/OAGB in mild obese diabetic patients.
Asunto(s)
Diabetes Mellitus Tipo 2/cirugía , Derivación Gástrica/métodos , Obesidad/cirugía , Adolescente , Adulto , Anastomosis Quirúrgica , Biomarcadores/sangre , Glucemia/metabolismo , Índice de Masa Corporal , Diabetes Mellitus Tipo 2/sangre , Diabetes Mellitus Tipo 2/complicaciones , Femenino , Estudios de Seguimiento , Hemoglobina Glucada/metabolismo , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Obesidad/sangre , Obesidad/complicaciones , Obesidad/diagnóstico , Estudios Prospectivos , Índice de Severidad de la Enfermedad , Resultado del Tratamiento , Pérdida de Peso , Adulto JovenRESUMEN
Internal hernia is a relatively common complication of laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass. Laparoscopic treatment may be a challenge for nonbariatric surgeons if small-bowel obstruction is present. The aim of this paper is to present a systematic laparoscopic technique for hernia reduction and mesenteric defect closure in patients with small-bowel obstruction due to an internal hernia as a postoperative complication of laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass. From February 2007 to May 2011, this technique was used in 41 consecutive patients. One case was converted to an open approach due to extensive bowel necrosis. There were no complications related to the technique but 2 patients suffered pulmonary aspiration during anesthesia. After the internal hernia repair patients reported no further abdominal symptoms. Treatment of small-bowel obstruction due to an internal hernia should be attempted by laparoscopy except in the setting of bowel necrosis. The technique presented in this article represents a safe and effective option for the management of this complication.
Asunto(s)
Derivación Gástrica/efectos adversos , Hernia Abdominal/cirugía , Herniorrafia/métodos , Obstrucción Intestinal/cirugía , Intestino Delgado/cirugía , Laparoscopía/métodos , Femenino , Hernia Abdominal/etiología , Humanos , Obstrucción Intestinal/etiología , Tiempo de Internación , Mesenterio/cirugía , Obesidad Mórbida/cirugía , Embarazo , Complicaciones del Embarazo/cirugía , Técnicas de SuturaRESUMEN
Objetivo:Exponer la experiencia en la cirugía de conversión a bypass gástrico por laparoscopia posterior a procedimientos restrictivos fallidos,en el servicio de Cirugía 2 del Hospital Universitario de Caracas.Pacientes y métodos:Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo incluyendo los pacientes a quienes se les realizó bypass gástrico por laparoscopia como cirugía de rescate posterior a un procedimiento bariátrico restrictivo fallido, en el período comprendido entre enero 2007 y diciembre 2010. Resultados:Entre 2007 y 2010 se intervinieron 12 pacientes con edad promedio de 46,4 años y predominio del sexo femenino (58 %). A 8 se les había colocado una banda gástrica ajustable por laparoscopia ya 4 se les había realizado una gastrectomía vertical laparoscópica. El peso promedio antes de la primera cirugía fue de 125,7 Kg y el IMC 46 kg/m2. Todos los pacientes presentaron pérdida inadecuada de peso con un promedio de 9,8% del exceso de peso perdido, motivo por el cual se decidió realizar cirugía de revisión y bypass gástrico por laparoscopia. La media de tiempo entre el primer procedimiento y el bypass gástrico fuede 47 meses. Sólo 1 paciente presentó complicaciones poso peratorias y se resolvió medicamente. Posterior a 6 meses la pérdida del exceso depeso fue 53,3% y después de un año 70,4% con un IMC de 29,6 kg/m2. Conclusión:El bypass gástrico por laparoscopia es seguro y efectivo como cirugía de rescate luego de procedimientos restrictivos fallido(AU)
Objective: To expose the experience in the conversion to laparoscopic gastric bypass when restrictive procedures failed, at Hospital Universitario de Caracas. Surgery II service. Patients and methods: A retrospective and descriptive study was conducted including patients who under going gastric bypass surgery as rescue procedure after a bariatricrestrictive procedure failed, from January 2007 toDecember 2010. Results: 12 patients with median age of46.4 years and predominance of female (58%) involved.Eight had placed an adjustable gastric band surgery and4 had made a laparoscopic vertical gastrectomy. The aver-age weight before the first surgery was 125,7 Kg and BMI46 kg/m2. All the patients had inadequate weight losswith an average of 9.8% of excess weight lost, reason bywhich it was decided to review and performe laparoscopygastric bypass. The average time from the first procedurewas 47 months. Only 1 patient developed postoperativecomplications and resolved medically. After 6 months, the loss of excess weight was 53.3% and after a year 70.4 percent with a BMI of 29.6 kg/m2. Conclusion: Gastric bypass surgery is safe and effective as surgery of rescue after failed restrictive procedures(AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Derivación Gástrica , Laparoscopía , Cirugía Bariátrica , Endoscopía Gastrointestinal , Sobrepeso , Gastrectomía , ObesidadRESUMEN
Introducción El objetivo del estudio es la evaluación de la técnica monopuerto en patología colorrectal en cuanto su adecuación a criterios oncológicos, fiabilidad, seguridad y reproducibilidad de la técnica. Se realiza un estudio descriptivo y prospectivo de casos describiendo los resultados preliminares de nuestra experiencia. Material y métodos Presentamos una serie de 24 pacientes con patología colorrectal intervenidos mediante abordaje monopuerto con dispositivo Gel point® durante el periodo de tiempo comprendido entre junio y diciembre del año 2010. Se realizaron 9 hemicolectomías derechas, 9 resecciones de sigma, 4 resecciones anteriores altas, 1 hemicolectomía izquierda por tumor de ángulo esplénico y una colectomía subtotal. Resultados El tiempo quirúrgico medio, para el colon derecho, fue de 82,77 min (rango 40-170), de 122,14 min (rango 75-200) para el colon izquierdo y el recto y de 270 min en la colectomía subtotal. La mediana de número de ganglios resecados fue de 22 (rango 3-27) para colon derecho y 21 (rango 11-28) para el colon izquierdo y el recto, la media de longitud de la pieza quirúrgica fue de 20,37cm (rango 16,20-27,50) para el colon derecho y de 24,92cm (rango 14,50-31) para el colon izquierdo y el recto, la mediana de estancia hospitalaria global fue de 6 días (rango 5-13). La morbilidad fue del 8,3% (2 pacientes), uno presentó una oclusión por bridas y otro fuga en la anastomosis. No hubo mortalidad. Conclusiones El abordaje monopuerto es una técnica reproducible y segura, manteniendo criterios oncológicos, en cirujanos habituados a la cirugía colorrectal por vía laparoscópica convencional. Sería necesario un mayor número de casos para la estandarización de la técnica (AU)
Introduction The aim of this study is to evaluate the single port access technique in colorectal disease, as regards its suitability to oncological criteria, reliability, safety and reproducibility of the technique. A descriptive and prospective case study is performed describing the preliminary results of our series. Material and methods We present a series of 24 patients with colorectal disease who underwent single port access surgery using a Gel point ® device between June and December 2010. The operations performed were, 9 right hemicolectomies, 9 sigmoid resections, 4 high anterior resections, 1 left hemicolectomy due to a tumour of the splenic flexure, and 1 sub-total colectomy. Results The mean surgical time for the right colon was 82.8minutes (range 40-170), 122.1minutes (range 75-200) for the left colon and rectum, and 270minutes for the sub-total colectomy. The median number of ganglia resected was 22 (range: 3-27) for the right colon and 21 (range: 11-28) left colon/rectum. The mean length of the surgical specimen was 20.37cm (range: 16.2 27.5) for the right colon, and 24.92cm (range: 14.5 31) for the left colon/rectum. The median overall hospital stay was 6 days (range: 5-13). Morbidity was 8.3% (2 patients); one with an occlusion due to adhesions, and another with a leak in the anastomosis. There were no deaths. Conclusions The single port access technique is safe and reproducible, maintaining oncological criteria, for surgeons accustomed to colorectal surgery by conventional laparoscopy. A larger number of cases would be required to standardise the technique(AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Neoplasias Colorrectales/cirugía , /métodos , Laparoscopía/métodos , Colectomía/métodosRESUMEN
INTRODUCTION: The aim of this study is to evaluate the single port access technique in colorectal disease, as regards its suitability to oncological criteria, reliability, safety and reproducibility of the technique. A descriptive and prospective case study is performed describing the preliminary results of our series. MATERIAL AND METHODS: We present a series of 24 patients with colorectal disease who underwent single port access surgery using a Gel point® device between June and December 2010. The operations performed were, 9 right hemicolectomies, 9 sigmoid resections, 4 high anterior resections, 1 left hemicolectomy due to a tumour of the splenic flexure, and 1 sub-total colectomy. RESULTS: The mean surgical time for the right colon was 82.8 minutes (range 40-170), 122.1 minutes (range 75-200) for the left colon and rectum, and 270 minutes for the sub-total colectomy. The median number of ganglia resected was 22 (range: 3-27) for the right colon and 21 (range: 11-28) left colon/rectum. The mean length of the surgical specimen was 20.37 cm (range: 16.2 - 27.5) for the right colon, and 24.92 cm (range: 14.5 - 31) for the left colon/rectum. The median overall hospital stay was 6 days (range: 5-13). Morbidity was 8.3% (2 patients); one with an occlusion due to adhesions, and another with a leak in the anastomosis. There were no deaths. CONCLUSIONS: The single port access technique is safe and reproducible, maintaining oncological criteria, for surgeons accustomed to colorectal surgery by conventional laparoscopy. A larger number of cases would be required to standardise the technique.
Asunto(s)
Neoplasias Colorrectales/cirugía , Laparoscopía/métodos , Adulto , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Diseño de Equipo , Estudios de Factibilidad , Femenino , Humanos , Laparoscopios , Masculino , Persona de Mediana Edad , Estudios ProspectivosRESUMEN
Evaluar la histerectomía laparoscópica en comparación con las histerectomías abiertas. Estudio prospectivo descriptivo realizado entre los años 2007-2009, con una población de 32 mujeres a las que se les realizó una histerectomía totalmente laparoscópica (tipo IV según la Asociación de Ginecólogos Americanos). Las variables evaluadas fueron edad, índice de masa corporal, cirugías previas, diagnóstico preoperatorio, cirugía asociada, sangrado, tiempo quirúrgico, complicación, hospitalización, dolor medido por la escala analógica del dolor. En el Hospital Universitario de Caracas, Servicio de Cirugía II. La edad promedio de la población fue de 47,7 años y el índice de masa corporal de 25,8 kg/m2, con un tamaño uterino promedio menor a 14 semanas de gestación. El diagnóstico preoperatorio fue de miomatosis uterina en 25 pacientes (78,12 por ciento), en dos casos hubo hiperplasia endometrial (6,25 por ciento), un pólipo endometrial (3,12 por ciento), una paciente con NIC III (3,12 por ciento), 3 casos con histerocele (9,37 por ciento). Hubo cirugía asociada en 5 pacientes. El sangrado fue menor de 50 mL, con un tiempo quirúrgico promedio de 84,6 minutos. No se presentaron complicaciones inherentes a la cirugía y tuvimos un tiempo de hospitalización promedio de 33,39 horas. Escala analógica del dolor promedio 3. La histerectomía laparoscópica tipo IV es una técnica segura con resultados satisfactorios y superior en algunos aspectos en comparación con la histerectomía abierta convencional
To evaluate laparoscopic hysterectomy compared with open hysterectomy. Prospective descriptive study conducted between 2007-2009, with a population of 32 women that underwent total laparoscopic hysterectomy (type IV according to the of American Gynecologists Association). The variables assessed were age, body mass index, previous surgeries, preoperative diagnosis, associated surgery, bleeding, surgical time, complications, hospitalization, pain measured by the visual analog scale of pain. Hospital Universitario de Caracas, Servicio de Cirugi a II. The average age of the population was 47.7 years and body mass index of 25.8 kg/m2, with an average uterine size less than 14 weeks gestation. The preoperative diagnosis was uterine fibroids in 25 patients (78.12 percent), two cases had endometrial hyperplasia (6.25 percent), endometrial polyp (3.12 percent), one patient with CIN III (3.12 percent ), 3 cases with hysterocele (9.37 percent). Surgery was associated in 5 patients. The bleeding was less than 50 mL, with a mean operative time was 84.6 minutes. There were no complications due to surgery and had a mean hospital stay of 33.39 hours. Average pain analog scale 3. Laparoscopic hysterectomy type IV is a safe technique with satisfactory results and in some respects superior compared to conventional open hysterectomy
Asunto(s)
Femenino , Hiperplasia Endometrial/cirugía , Hiperplasia Endometrial/diagnóstico , Histerectomía/métodos , Laparoscopía/métodos , Mioma/cirugía , Mioma/diagnóstico , Índice de Masa CorporalRESUMEN
Presentamos nuestra experiencia en el diagnóstico y tratamiento de los pacientes con hernias luego de bypass gástrico en Y de Roux por laparoscopia (BGYRL) debido a obesidad mórbida. Se revisaron las historias de una serie`prospectiva de pacientes sometidos a BGYRL, incluyéndose para el análisis a aquellos casos con diagnóstico de hernia interna posoperatoria. Se determinó el tiempo de presentación, síntomas hallazgos radiológicos, abordaje quirúrgico, tipo de hernía, técnica quirúrgica, y morbilidad. Desde enero de 2004 a diciembre de 2009 intervenimos 512 pacientes con obesidad mórbida mediante BGYRL, utilizando una posición antecólica del asa alimentaria, sin cerrar los defectos mesentéricos. Se reoperaron 30 pacientes (5.8%) debido a hernia interna, de los cuales 27 (90%) se pudieron resolver mediante un abordaje laparoscópico. El tiempo promedo de presentación fue de 20 meses, y el principal síntoma dolor abdominal postprandial. La radiología simple de abdomen fue positiva sólo en 8 casos (26.6%). Una`paciente falleció debido a infarto intestinal masivo y sepsis intraabdominal para una mortalidad de 3.3%. Se concluye que las hernias internas constituyen la complicación tardia con mayor potencial de letalidad luego de BGYRL, por lo que es necesario un alto índice de sospecha clínico para un diagnóstico y tratamiento tempranos.
We present our experience in the diagnosis and treatment of patients with internal hernias following laparoscopic Roux en Y gastric bypass (LRYGB) for morbid obesity. The records of a prospective series of patients submitted to LRYGB were reviewed, including for the analysis those with diagnosis of postoperative internal hernia. Time of onset, symptoms, radiologic findines, surgical approach, type of hernia, surgical technique, and morbidity were determined. From January 2004 to December 2009, 512 morbidity obese patients were submitted to LRYGB, using an antecolic alimentary limb, without closing the mesentetic defects. Thirty patients (5.8%) were reoerated because an internal hernia, 27 of them (90%) solved by laparoscopic approach. Mean time of onset was 20 months, and postprandial abdominal pain was the main symptom. Plain abdominal x-ray was positive only in 8 cases (26.6%) One patient died because intestinal infarction and abdominal sepsis for a 3.3% mortality rate. We concluded that internal hernias are the late complication with most lethality potential after a LRYGB, a high index of clinical suspición is necessary for an early diagnosis and treatment.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Derivación Gástrica/efectos adversos , Derivación Gástrica/métodos , Dolor Abdominal/etiología , Hernia , Hernia/clasificación , Laparoscopía/métodos , Obesidad Mórbida/patología , Obesidad Mórbida/terapia , Atragantamiento , Mortalidad , Periodo Posoperatorio , Pérdida de PesoRESUMEN
Presentamos nuestra experiencia en el diagnóstico y tratamiento de los pacientes con hernias internas luego de bypass gástrico en Y de Roux por laparoscopia debido a obesidad mórbida. Se revisaron las historias de una serie de pacientes sometidos a bypass gástrico en Y de Roux por laparoscopia, incluyéndose para el análisis a aquellos casos con diagnóstico de hernia interna posoperatoria. Se determinó el tiempo de presentación, síntomas, hallazgos radiológicos, abordaje quirúrgico, tipo de hernia, técnica quirúrgica, y morbilidad. Desde enero de 2004 a diciembre de 2009 intervenimos 512 pacientes con obesidad mórbida mediante bypass gástrico en Y de Roux por laparoscopia, utilizando una posición antecólica del asa alimentaria, sin cerrar los defectos mesentéricos. Se reoperaron 30 pacientes (5,8%) debido a hernia interna, de los cuales 27 (90%) se pudieron resolver mediante un abordaje laparoscópico. El tiempo promedio de presentación fue de 20 meses, y el principal síntoma dolor abdominal posprandial. La radiología simple de abdomen fue positiva solo en 8 casos (26,6%). Una paciente falleció debido a infarto intestinal masivo y sepsis intraabdominal para una mortalidad de 3,3%. Se concluye que las hernias internas constituyen la complicación tardía con mayor potencial de letalidad luego de bypass gástrico en Y de Roux por laparoscopia, por lo que es necesario un alto índice de sospecha clínico para un diagnóstico y tratamiento tempranos.
We present our experience in the diagnosis and treatment of patients with internal hernias following laparoscopic Roux Y gastric bypass for morbid obesity. The records of a series of patients submitedd to laparoscopic Roux Y gastric bypass were reviewed, including for the analysis those cases with diagnosis of postoperative internal hernia. Time of onset, symptoms, radiologic findings, surgical approach, type of hernia, surgical technique, and morbidity were determined. From January 2004 to December 2009, 512 morbidly obese patientes were submitted to laparoscopic Roux Y gastric bypass, using an antecolic alimentary limb, without closing the mesenteric defects. Thirty patients (5,8%) were reoperated because an internal hernia, 27 ofthem (90%) solved by laparoscopic approach. Mean time of onset was 20 months, and postprandial abdominal pain was the main symptom. Plain abdominal x-ray was positive only in 8 cases (26,6%). One patient died because intestinal infarction and abdominal sepsis for a 3,3% mortality rate. We concluded that internal hernias are late complication with most lethality potential after a laparoscopic Roux Y gastric bypass, a high index of clinical suspicion is necessary for an early diagnosis and treatment.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Anastomosis en-Y de Roux/métodos , Derivación Gástrica/efectos adversos , Derivación Gástrica/métodos , Hernia/patología , Laparoscopía/métodos , Obesidad Mórbida/cirugía , Obesidad Mórbida/patología , GastroenterologíaRESUMEN
BACKGROUND: Urachal disease is uncommon. The surgical treatment consists of the resection of the urachus throughout its entire length. Our objective is to demonstrate the use of minimally invasive surgery to treat this disease. METHODS: Six patients were studied and diagnosed. The technique used three 10-mm ports on the right hemi abdomen, through which the dissection of the urachus was performed from the umbilical extreme to the bladder. We evaluated the perioperative records to assess morbidity and outcome. RESULTS: Most patients suffered from episodes of umbilical discharge. The diagnosis was made mainly through clinical history and confirmed during the laparoscopic procedure. The urachus was resected throughout its entire length, and we did not perform a segmentary bladder resection in any patient. The average operative time was 66 minutes (range, 42 to 123), and no operative complications were associated with the technique. DISCUSSION: Minimally invasive surgery is a safe and effective procedure that allows the dissection of the urachus through its entire length, providing optimal postoperative results.
Asunto(s)
Quiste del Uraco/cirugía , Uraco/anomalías , Adolescente , Adulto , Femenino , Humanos , LaparoscopíaRESUMEN
Presentamos nuestra experiencia con el abordaje laparoscópico en 7 pacientes consecutivos con diagnóstico clínico de úlcera gastroduodenal perforada. En todos los casos se utilizó la técnica de cierre simple a puntos separados más parches de epiplón, con lavado y drenaje peritoneal. Se convirtieron dos pacientes a cirugía abierta debido a úlceras posteriores. En los cincos pacientes completados por laparoscopia se obtuvo un tiempo quirúrgico de hospitalización promedio de 80 minutos (45`- 120`) y 5 días respectivamente (3 a 8 días). La morbilidad fue de una paciente la cual presentó descarga purulenta a través del drenaje abdominal que se resolvió por esta vía junto con la administración de antibióticos orales. No hubo mortalidad en la serie. Estos resultados muestran que esta técnica representa un excelente abordaje para la úlcera duodenal perforada y debería ser el método estándar de tratamiento en estos casos
Asunto(s)
Humanos , Cirugía General , Laparoscopía , Úlcera Péptica Perforada/complicaciones , Medicina , VenezuelaRESUMEN
El presente trabajo tuvo como finalidad determinar los cambios manométricos que se generan en el esfínter esofágico inferior luego de funduplicaturas laparoscópicas totales y parciales, en pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico, acalasia y hernia paraesofágica gigante; así como establecer la relación de dichos cambios con el control de la enfermedad y las complicaciones posoperatorias. De 42 pacientes sometidos a estos procedimientos, se incluyen en el estudio 28 casos (5 Nissen, 19 Toupet y 4 Dor) en quienes se práctico manometría esofágica a las 8 semanas del posoperatorio. En los tipos de funduplicatura se observaron aumentos estadísticamente significativos de la presión del esfínter esofágico inferior (test de Wilcoxon), sin embargo, no hubo diferencias al comparar los grupos entre sí. Todos los pacientes con funduplicatura de Nissen presentaron disfagia posoperatoria, lo cual no ocurrió en ninguno de los casos con funduplicaturas paraciales. Un paciente con funduplicatura de Toupet presentó recidiva de los síntomas a los dos años de operado debido al deslizamiento de la válvula hacia el mediastino. Esto requirió de nueva cirugía antirreflujo practicada con éxito por laparoscopia. todos los demás pacientes presentan control adecuado del reflujo sin medicación
Asunto(s)
Humanos , Unión Esofagogástrica , Reflujo Gastroesofágico , Manometría , Complicaciones Posoperatorias , Gastroenterología , VenezuelaRESUMEN
Epiploicae appendices can be a source of diverse pathological processes and itsdiagnosis is frequently done during an acute abdomen laparotomy. The use oflaparoscopy represents a method that allows a precise diagnosis and an effective treatment of this pathology as well. Thefollowing text describes the laparoscopic way to handle two cases of epiploic appendix torsion.