Hallazgos patológicos neocorticales en pacientes con epilepsia del lóbulo temporal medial farmacorresistente sometidos a cirugía / Pathological neocortical findings in patients with medication-resistant medial temporal lobe epilepsy submitted to surgery

La patología dual compuesta por esclerosis hipocampal y displasia cortical focal (DCF) se describecon frecuencia en pacientes con epilepsia del lóbulo temporal medial (ELTM) farmacorresistente. Objetivos. Determinar los cambios histopatológicos en la neocorteza de pacientes con ELTM farmacorresistente sometidos a cirugía y evaluar la relación entre los cambios histopatológicos, los antecedentes patológicos y la evolución clínica en los pacientes operados. Materialesy métodos. Se procesó histológicamente el tejido resecado en bloque (neocorteza) de 18 pacientes con ELTM refractaria a tratamiento médico, y se les realizó lobectomía temporal ajustada por electrocorticografía. Resultados. Se diagnóstico patología dual en 13 pacientes (72,2%). Los estudios imagenológicos confirmaron en el 100% de los casos la esclerosis mesialdel temporal y no existieron evidencias de lesión neocortical. Histológicamente, el 46,15% y el 38,46% de los pacientes fueron diagnosticados como DCF tipo 1a y DCF tipo 1b, respectivamente. Sólo un paciente presentó DCF tipo 2a. Se demostró una relación estadísticamente significativa entre la presencia de patología dual y la existencia de una daño precipitante inicial (p = 0,04). El 72,7% (8/11) de los pacientes con patología dual un año después de la cirugía se clasificó en la clase Ide Engel. Conclusiones. En los pacientes con ELTM existen alteraciones microscópicas en la neocorteza del tipo DCF. Estas alteraciones se asocian a la existencia de un daño precipitante inicial. La resección completa de la zona epileptogénica, garantizadapor la lobectomía ajustada por electrocorticografía, permite una buena evolución posquirúrgica un año después de la cirugía

The dual pathology consisting of hippocampal sclerosis plus focal cortical dysplasia (FCD) is oftenreported in patients with medication-resistant medial temporal lobe epilepsy (MTLE). Aims. To determine the histopathological changes that take place in the neocortex of patients with medication-resistant MTLE submitted to surgery and to evaluate the relation between the histopathological changes, pathological background and the clinical course of patients whohad received surgical treatment. Materials and methods. Tissue obtained by en bloc resection from the neocortex of 18 patients with MTLE refractory to medical treatment was processed histologically and a tailored temporal lobectomy was performed with electrocorticography. Results. Dual pathology was diagnosed in 13 patients (72.2%). Imaging studies confirmed the existenceof mesial sclerosis of the temporal in 100% of cases and there was no evidence of neocortical lesions. Histologically, 46.15% and 38.46% of the patients were diagnosed as belonging to FCD type 1a and FCD type 1b, respectively. Only one patient presented FCD type 2a. A statistically significant relation was found between the presence of dual pathology and the existenceof an early precipitating injury (p = 0.04). One year after surgery, 72.7% (8/11) patients with dual pathology were classified as belonging to Engel class I. Conclusions. In patients with MTLE there are microscopic FCD-type alterations in the neocortex.There is an association between these alterations and the existence of an initial precipitating injury. Complete resection of the epileptogenic area, which is guaranteed by the lobectomy tailored by electrocorticography, allows patients to enjoy a favourable post-surgical progression one year after surgery

Alteraciones inmunológicas en pacientes epilépticos asociadas a la localización del foco epileptogénico. Réplica / Immunological disorders in epileptic patients linked to the localisation of the epileptogenic focus. Reply

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Réplica. Alteraciones inmunológicas en pacientes epilépticos asociadas a la localización del foco epileptogénico / Reply. Immunological disorders in epileptic patients are associated to the epileptogenic focus localization

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Inflamación bronquial del fumador: al lado de la dificultad puede estar la facilidad / Bronquial inflammation in smokers: clarifying terms

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Características clinico epidemiológicas de un grupo de donantes multiorgánicos utilizados para trasplante de órganos en Cuba / Epidemiological characteristics of a group of multi-organ donors used to transplant organs in Cuba

Introducción. En la trasplantología actual el donante de órganos es un eslabón fundamental. Objetivos. Determinar las características demográficas de los donantes utilizados en el programa de trasplante hepático en Cuba, las principales causas de muerte cerebral, aminas más utilizadas y patrón serológico, así como presentar los trasplantes realizados. Pacientes y métodos. Se revisaron los expedientes clínicos de los donantes reales procesados entre julio de 1999 y julio de 2000. Resultados. En el período de estudio se trabajó con 13 donantes reales de órganos: 9 varones (69,2 por ciento) y 4 mujeres (30,8 por ciento), distribuidos en los siguientes grupos de edades: 15-30 años: 3 casos (23 por ciento), 31-45 años: 4 casos (30,8 por ciento), 46-60 años: 5 casos (38,5 por ciento) y mayores de 60 años: 1 caso (7,7 por ciento). Se realizaron 42 trasplantes: 12 de hígado, incluyendo el primero en nuestro país hepatorrenal, 18 de riñón, 10 de córnea y 1 de corazón. Las causas de muerte fueron: traumatismo craneoencefálico: 10 (76,9 por ciento) y accidente vascular cerebral hemorrágico: 3 (23,1 por ciento). Sólo 3 casos (23,1 por ciento) no requirieron de apoyo con aminas vasoactivas, los otros 10 (76,9 por ciento) sí las utilizaron; las más empleadas fueron la dopamina y la epinefrina en 6 casos, respectivamente (46,1 por ciento). Respecto a los estudios serológicos, las inmunoglobulinas G para citomegalovirus fueron positivas en los 13 casos: Epstein Barr Virus 6 (46,1 por ciento), toxoplasma: 12 (92,3 por ciento), herpes virus I: 13, herpes virus II: 13. Conclusiones. El donante tipo fue un varón de entre 46 y 60 años con muerte cerebral por traumatismo craneoencefálico secundario a accidente de tráfico. En un alto porcentaje de los donantes es necesario el apoyo con aminas para lograr una estabilidad hemodinámica, y existe un alto porcentaje de positividad para los estudios serológicos microbiológicos (AU)

Epidemiología de la tuberculosis en Galicia / Epidemiology of tuberculosis in Galicia

Objetivo: Conocer la incidencia real de la tuberculosis en Galicia y sus características epidemiológicas. Método: Estudio de los datos recogidos durante 1996 en el "Programa Gallego de Prevención y Control de la Tuberculosis" en el cual se realiza un sistema de vigilancia activa epidemiológica de los casos de tuberculosis diagnosticados en la totalidad de la comunidad autónoma de Galicia. Resultados: Se incluyeron en el estudio 1995 casos de tuberculosis que suponen una incidencia de 72,7 por cien mil habitantes. Un 58% de los casos fueron detectados mediante el sistema de vigilancia activa epidemiológica. El 92%de los casos fueron iniciales, siendo el resto recidivas. Las mayores tasas de incidencia se dieron en las áreas de influencia de A Coruña y de Vigo. La edad media fue de 40,5 años, con el 57% de los pacientes entre los 15 y 44 años. La incidencia específica en varones fue de 92,8 por cien mil y en mujeres de 54,0 por cien mil (RR=1,72; IC95%: 1,57-1,88). Un 18,1% de los pacientes presentaron al menos uno de los siguientes factores de riesgo: anticuerpos frente al virus de la inmunodeficiencia humana (9,1%), alcoholismo (8,4%) o adicción a drogas por vía parenteral (7,3%). La presencia de otros factores de riesgo fue muy escasa. La localización pulmonar fue la forma más frecuente con 1389 casos (incidencia: 50,6 por cien mil); con 742 pacientes bacilíferos (incidencia: 27,0 por cien mil). Conclusiones: Galicia presenta una elevada incidencia de tuberculosis con unas características epidemiológicas que sugieren un déficit histórico en las medidas de control de la enfermedad (AU)

Amiloidosis nodular pulmonar múltiple de tipo AA. Presentación de un caso / Multiple nodular pulmonary AA amyloidosis: a case report

La amiloidosis es una enfermedad poco frecuente, que puede afectar el aparato respiratorio con patrones bien delimitados. Presentamos un caso de amiloidosis nodular pulmonar múltiple en un paciente varón de 81 años, que planteó el diagnóstico diferencial con otras entidades: enfermedad metastásica, tuberculosis, y otras enfermedades granulomatosas. En nuestro paciente la sustancia amiloide era de tipo AA, mientras que en la mayoría de los casos de amiloidosis pulmonar nodular el amiloide es de tipo AL (AU)