Evaluación de la calidad transfusional en cirugía programada / Evaluation of the quality of blood transfusion in elective surgery

Introducción. En este trabajo describimos cómo hemos establecido en nuestro centro unos criterios de adecuación transfusional de concentrado de hematíes para cirugía programada. Asimismo, valoramos el impacto del conocimiento de estos criterios en la práctica transfusional de los diferentes servicios del área quirúrgica. Material y métodos. La comisión de transfusión elaboró unos criterios de adecuación transfusional para concentrado de hematíes en cirugía programada. Se realizaron dos auditorías en años consecutivos, basadas en unos indicadores preestablecidos, para valorar la adhesión a estos criterios. Tras la primera auditoría, se dio a conocer a cada servicio sus resultados, así como los criterios y metodología usados, anunciándose la realización de la segunda auditoría. Resultados. La adecuación transfusional global mejoró sensiblemente de un año a otro (del 70,58 al 76,58 por ciento), pero la diferencia no fue estadísticamente significativa. Sí lo fue entre las distribuciones del índice de adecuación transfusional por servicios, con una importante mejoría en casi todos ellos. La práctica transfusional fue más adecuada en las plantas de hospitalización que en quirófano y reanimación en ambos años. Conclusiones. La realización de auditorías periódicas con la correspondiente retroalimentación hacia los servicios de área quirúrgica es un método eficaz para mejorar la adecuación transfusional en cirugía programada. Los criterios de adecuación transfusional deben revisarse periódicamente (AU)

[Renal cryopreservation in 2 renal transplant patients undergoing aortic surgery]. / Criopreservación renal en dos trasplantados renales sometidos a cirugía aórtica.

Acute kidney failure is one of the most severe complications of surgery on the aorta. We describe two kidney-transplanted patients diagnosed of aneurysm of the abdominal aorta who underwent resection of the aneurysm and placement of an aorto-aortic graft. Cryopreservation of the renal implant was used with good results. Prevention of kidney damage also requires maintenance of adequate intravascular volume and the use of drugs (dopamine, mannitol and furosemide) to increase renal blood flow and urinary output.

[Effects of postoperative pain on lung volume in patients undergoing aortic surgery]. / Repercusión del dolor postoperatorio sobre los volúmenes pulmonares en pacientes sometidos a cirugía aórtica.

To evaluate the potential advantages of the administration of extradural morphine to control postoperative pain and its effects on respiratory function, 39 patients were randomly assigned to one of two groups before aortic surgery. The first group (20 patients) received intravenous analgesia as required (control group). The second group (19 patients) received extradural morphine in a programmed fashion. During the immediate postoperative period the following parameters were measured in both groups: respiratory rate, vital capacity, peak expiratory volume in the first second, PaO2, PaCO2, arterial pH, heart rate, and systolic and diastolic blood pressure. In the group treated with morphine the postoperative increase in heart and respiratory rate was significantly smaller than in the control group (p less than 0.01). Postoperative forced pulmonary volumes were higher in the morphine group (p less than 0.01). However, there were no differences in time of hospitalization between both groups. There were more complications in the control group, but the difference did not reach statistical significance.