Effects of Heart Rate Reduction With Either Pyridostigmine or Ivabradine in Patients With Heart Failure: A Randomized, Double-Blind Study.

BACKGROUND: Heart rate (HR) reduction with ivabradine has been proved to reduce hospitalization and death from heart failure (HF). We sought to investigate whether pyridostigmine would effectively reduce HR in patients with chronic HF as compared with ivabradine. METHODS: Twenty-one patients with HF who were in sinus rhythm with a resting HR over 70 bpm, despite optimal medical treatment, were included in a randomized, double-blind study comparing pyridostigmine versus ivabradine. The initial dose of ivabradine was 5 mg twice daily to reach a target HR between 50 and 60 bpm and could be titrated to a maximum of 7.5 mg twice daily. Pyridostigmine was used in a fixed dose of 30 mg 3 times daily. RESULTS: The baseline HR for ivabradine and pyridostigmine groups was 89.1 (13.5) and 80.1 (7.2) bpm, respectively (P = .083). After 6 months of treatment, HR was significantly reduced to 64.8 (8.3) bpm in the ivabradine group (P = .0014) and 63.6 (5.9) bpm in the pyridostigmine group (P = .0001). The N-terminal pro-B-type natriuretic peptide was reduced in the ivabradine group (median: 1308.4 [interquartile range: 731-1896] vs 755.8 [134.5-1014] pg/mL; P = .027) and in the pyridostigmine group (132.8 [89.9-829] vs 100.7 [38-360] pg/mL; P = .002). Inflammatory markers interleukin-1, interleukin-6, and tumor necrosis factor were reduced in both groups. Exercise capacity was improved in both groups, with increments in volume of oxygen utilization (V˙O2; ivabradine: 13.1 vs 15.6, P = .048; pyridostigmine: 13.3 vs 16.7, P = .032). Heart rate recovery in the first minute postexercise was improved with pyridostigmine (11.8 [3.9] vs 18 [6.5]; P = .046), but not with ivabradine (13.3 [6.9] vs 14.1 [8.2]; P = .70). No differences in either group were observed in the myocardial scintigraphy with 123-iodine-metaiodobenzylguanidine. CONCLUSION: Both drugs significantly reduced HR, with improvements in exercise capacity and in neurohormonal and inflammatory profiles.

O manejo do dinheiro em relação aos filhos de pais divorciados / Money management concerning children in divorced couples / El manejo del dinero relacionado a hijos de padres divorciadas

O presente estudo teve como objetivo investigar o manejo do dinheiro de pais divorciados em relação ao filho em comum. Realizou-se uma pesquisa qualitativa, com 10 casais de pais já divorciados, ou em processo de divórcio, com filhos entre 5 e 15 anos de idade. Os instrumentos utilizados foram o questionário sociodemográfico e a entrevista semidirigida. Os resultados indicam que, após o divórcio, o rompimento do vínculo conjugal prejudica sensivelmente o vínculo parental. Desse modo, a questão financeira se torna um tema de constante discussão entre os pais. Eles discordam sobre o valor da pensão alimentícia, sobre a educação do filho e investimento financeiro necessário para esta demanda e apresentam dificuldade de comunicação com relação aos cuidados com o filho.

This study investigated money management between divorced parents concerning their children. A qualitative research was conducted with 10 couples of parents already divorced or in process of divorcing, with 5 to 15 year-old children. Instruments used were sociodemographic questionnaire and semi-structured interview. Results indicate that, after divorce, the disruption of conjugal bond significantly harms parental bond. Thus, financial issues become a constant theme of dispute between parents. Their disagreements regard to alimony amount, child's education and the financial investment necessary to this demand, and present difficulties in communication regarding their child's care.

El presente estudio tuvo como objetivo investigar el manejo del dinero de los padres divorciados con respecto al hijo que tienen en común. Se realizó una investigación cualitativa, con 10 parejas de padres ya divorciados, o en proceso de divorcio, con hijos entre 5 y 15 años de edad. Los instrumentos utilizados fueron la encuesta sociodemográfica y la encuesta semidirigida. Los resultados indican que, después del divorcio, la desintegración del vínculo conyugal daña sensiblemente el vínculo parental. Por lo tanto, la cuestión financiera se convierte en un tema de discusión constante entre los padres. Ellos no están de acuerdo sobre el valor de la pensión alimenticia, sobre la educación del hijo e investimento financiero requeridos para esta demanda, presentando dificultades en la comunicación con respecto al cuidado con el hijo.

A Rare Case of Ascites due to Peritoneal Amyloidosis.

BACKGROUND: The clinical manifestations of amyloidosis depend on the type of insoluble protein as well as the location of amyloid deposits in tissues or organs. In the gastrointestinal tract, the small intestine is the most common site of amyloid deposits, whereas peritoneal involvement and ascites are rare. CASE REPORT: We report on a case of ascites due to peritoneal amyloidosis. A 65-year-old patient was admitted to our institution due to anasarca and pulmonary congestion, mimicking heart failure. We started the patient on diuretics and vasodilators. Despite improvement in pulmonary congestion and peripheral edema, his ascites was not reduced. Echocardiogram revealed restrictive cardiomyopathy and a speckle-tracking pattern suggestive of cardiac amyloidosis. Subcutaneous and peritoneal biopsies revealed amyloidosis. CONCLUSIONS: Amyloidosis is rare in the peritoneum and is usually asymptomatic. Ascites occurs in only 20% of patients with peritoneal amyloidosis. We searched PubMed using "ascites" and "amyloidosis" and identified only eight case reports of amyloidosis with ascites. Physicians should be particularly careful in heart failure and anasarca cases when ascites is disproportional or not responsive to diuretic treatment. To date, there is no specific treatment for peritoneal amyloidosis.

Profundidade da amostragem de solo e de raízes e índice de infestação de Oryzophagus oryzae (Costa Lima, 1936) (Coleoptera: Curculionidae) em cultivares de arroz / Sampling depth of soil and roots and Oryzophagus oryzae (Costa Lima, 1936) (Coleoptera: Curculionidae) infestation index in rice cultivars

Oryzophagus oryzae é o inseto-praga chave da cultura do arroz irrigado por inundação na Região Sul do Brasil. Suas larvas, conhecidas por bicheira-da-raiz, causam perdas significativas de produtividade quando danificam o sistema radicular das plantas de arroz. No monitoramento da população larval de O. oryzae em arrozais, ou em levantamentos em experimentos, atualmente são empregadas amostras padrão de solo e raízes, com 8,5cm de profundidade e 10cm de largura, desintegradas por submersão e agitamento em peneira com água, para a contagem de larvas. A visualização de larvas, principalmente de 1o e 2o instar, torna-se difícil na suspensão formada pelo solo das amostras com tais dimensões e a água do interior das peneiras. Assim sendo, foi realizado um experimento para determinar uma profundidade de amostragem que viabilize a captura e a visualização de um maior número possível de larvas, num menor volume possível de solo, em diferentes cultivares de arroz. O experimento foi instalado num Planossolo Háplico, no delineamento de quadrado latino, e incluiu como tratamentos seis cultivares de arroz ('BRS Atalanta'; 'BRS Firmeza'; 'BRS Ligeirinho'; 'BRS Querência'; 'BRS Sinuelo CL'; 'IRGA 417') e três profundidades (3, 6 e 9cm) de retirada de amostras de solo e raízes, todas com 10cm de diâmetro. De imediato à retirada de amostras, foi registrado o número de larvas. Posteriormente, em avaliações periódicas, foi registrado o número de adultos emergidos de amostras mantidas intactas em baldes plásticos com lâmina de água de 13, 16 e 19cm, cobertos por tecido telado. Ocorreu interação significativa entre profundidades de amostragem e as cultivares 'BRS Sinuelo CL' e 'BRS Querência' quanto ao índice de infestação larval e de adultos de O. oryzae, respectivamente. No caso de ambas as variáveis, o índice na profundidade de 6cm foi significativamente maior do que na de 3cm, mantendo-se intermediário na de 9cm. Concluiu-se que, num Planossolo Háplico, amostras de solo e de raízes de arroz retiradas à profundidade de 6cm são mais apropriadas à captura e à visualização de larvas de O. oryzae, na suspensão (solo e água) formada nas peneiras usadas para a sua contagem, e à obtenção de adultos desse inseto.

Oryzophagus oryzae is the key insect pest in flooded rice fields in southern Brazil. Their larvae, known as rice water weevil cause significant yield losses when they cut the roots of rice plants. For the monitoring and survey of the larval population of O. oryzae, on rice fields and rice trials, respectively, are currently used standard samples of soil and roots, with 8.5cm deep and 10cm wide, blown away by submersion and shaking in a sieve with water for the counting of larvae. The visualization of larvae, especially the 1st and 2nd instars, becomes difficult in the suspension formed by the soil samples with these dimensions and the water inside the sieves. Thus, an experiment was conducted in a Typic Albaqualf soil according to the Latin square design to determine a sampling depth of soil and roots that makes possible the capture and display a larger number of larvae in a smallest possible volume of soil, in different rice cultivars. The treatments consisted of six rice cultivars ('BRS Atalanta'; 'BRS Firmeza'; 'BRS Ligeirinho'; 'BRS Querência'; 'BRS Sinuelo CL'; 'IRGA 417') and three depths (3, 6 and 9cm) for removing samples of soil and roots, every 10cm diameter. In the immediate withdrawal of samples, it was announced the number of larvae. Subsequently, in periodic evaluations, it was announced the number of adults emerged from samples kept intact in plastic buckets with water depth of 13, 16 and 19cm, covered by screened mesh fabric. It was detected a significant interaction between sampling depths and the rice cultivars 'BRS Sinuelo CL' and 'BRS Querência' in the rate of infestation of larvae and adults of O. oryzae, respectively. In the case of both variables the number of insects per sample was significantly higher at 6 cm depth than at 3cm, an intermediate in 9cm. It was concluded that in Typic Albaqualf soil, samples (soil and rice roots) taken from a depth of 6cm are more effective to capture and visualize larvae of O. oryzae in suspension (soil and water) formed in the sieves used for counting larvae, and also for the collection of adults of this insect.

ENFERMARTE: Cordelando Com Enfermeiras Que Construíram E Constroem A História Da Enfermagem / Enfermarte: nurses that built and are building the history of nursing

A arte proporciona instrumentos diversos, capazes de abranger e entender os níveis mais profundos do pensamento. Assim, percebe-se a importância de se trabalhar a arte e a criatividade dos graduandos de enfermagem, no intuito de mostrar, que é possível trabalhar o cuidado e conhecimento através da arte. Esse trabalho tem por intuito fazer um resgate histórico de algumas enfermeiras que fizeram e fazem parte da história da enfermagem. Inicialmente foi realizada uma pesquisa bibliográfica onde foram coletados dados em livros, artigos, revistas eletrônicas, para posteriormente construir um cordel ilustrado. Como resultado foram construídos cordéis ilustrados, que resgataram a história da enfermagem, mostrando que é possível prestar o cuidado através da arte disseminando assim o conhecimento

Viabilidade da antecipação do tratamento de sementes de arroz com inseticidas em relação à data de semeadura no controle de Oryzophagus oryzae (Coleoptera: Curculionidae) / Viability of the advance rice seed treatment with insecticides in relation to sowing date in the control of Oryzophagus oryzae (Coleoptera: Curculionidae)

Oryzophagus oryzae (Costa Lima, 1936) é uma das pragas mais prejudiciais da cultura do arroz irrigado, sendo seu controle efetuado tradicionalmente com inseticidas granulados aplicados na água de irrigação. No entanto, o uso de inseticidas aplicados às sementes tem sido considerado promissor. Embora existam máquinas adequadas para aplicação de inseticidas às sementes, há dificuldade de assegurar a qualidade das sementes tratadas, em poucos dias ou mesmo horas antes da semeadura. Assim, objetivou-se avaliar a viabilidade do tratamento de sementes de arroz com inseticidas aplicados com antecedência à data de semeadura para o controle de O. oryzae. Dois experimentos foram instalados na Estação Experimental de Terras Baixas da Embrapa Clima Temperado, localizada no município de Capão do Leão, Rio Grande do Sul (RS), em duas épocas (1997/1998 e 2004/2005). O delineamento experimental foi em blocos ao acaso com quatro repetições. Foram avaliados os inseticidas carbosulfano e fipronil aplicados manualmente às sementes de arroz em diferentes épocas que antecederam a semeadura e foram avaliadas as variáveis poder germinativo e vigor das sementes, plantas emergidas, população larval e produtividade de grãos. O tratamento das sementes de arroz com inseticidas, antecipadamente à data de semeadura, visando ao controle de O. oryzae, demonstrou ser viável. Os inseticidas carbosulfano e fipronil são adequados ao tratamento antecipado das sementes, se aplicados até 75 dias antes da semeadura.

Oryzophagus oryzae (Costa Lima, 1936) is one of the most important pests of irrigated rice, whose control is made traditionally with granulated insecticides on the irrigation water. However, the use of insecticides on the seeds has been considered a promising method. Although there are adequate implements to apply insecticides on the seeds, it’s hard to make this treatment with quality and in a big quantity, few days or hours before sowing. In this context, the viability of treat the rice seeds in an advance of sowing date has been evaluated. Two experiments were performed at Embrapa Clima Temperado, Capão do Leão, RS, Brazil in 1997/98 and 2004/05. The experimental design was in blocks at random with four repetitions, being evaluated the insecticides carbosulfan and fipronil applied manually to the seeds of rice in different times that preceded the sowing. Germination power and vigour, emerged plants, larval population and grains productivity were considered. The rice seeds treatment with insecticides in advance of sowing date trying to achieve the control of O. oryzae, demonstrate viability. The insecticides carbosulfan and fipronil are adequate to advance seeds treatment, if applied until 75 days before sowing.

Avaliaçäo do distrito sanitário Cabula/Beiru - 1989 / Health actions in the health District of Cabula/beiru - 1989

Foi realizada uma avaliaçäo do Distrito Sanitário Cabula/Beiru, localizado em Salvador - Bahia, relativa ao ano de 1989, utilizando indicadores do impacto das açöes sobre o nível de saúde da populaçäo, da oferta de serviços e da reorganizaçäo do sistema. O processo de avaliaçäo baseou-se em proposta metodológica elaborada pela Gerência de Organizaçäo de Serviços da Secretaria da Saúde do Estado da Bahia e Departamento de Medicina Preventiva da Universidade Federal da Bahia, e desenvolveu-se com a participaçäo dos servidores em todos os seus momentos. Os resultados apontaram deficiências nos três planos analisados, devidas, em parte, à falta de condiçöes e de autonomia da Gerência do Distrito para solucionar os problemas, às precárias condiçöes de vida e de saúde de grande parte da populaçäo da área e à insuficiente disponibilidade de recursos financeiros para investimento e manutençäo do setor público de saúde. Concluiu-se pela importância do processo contínuo de avaliaçäo para instrumentalizar a Gerência do Distrito, recomendando-se que o mesmo seja institucionalizado e transformado em atividade sistemática nos Distritos Sanitários