Telmisartan for treatment of Covid-19 patients: An open multicenter randomized clinical trial.

Background: Angiotensin receptor blockers (ARBs), such as telmisartan, have been postulated to treat Covid-19-induced lung inflammation. Methods: This is a parallel-group, randomized, two-arm, open-label, adaptive, multicenter superiority trial with 1:1 allocation ratio. Participants included patients from 18 years of age hospitalized with Covid-19 with 4 or fewer days since symptom onset enrolled at a university and a community hospital in Buenos Aires, Argentina. Exclusion criteria included prior intensive care unit (ICU) admission and use of ARBs/angiotensin converting enzyme inhibitors at randomization. Control arm received standard care alone and treatment arm telmisartan 80 mg twice daily for 14 days. Primary outcomes were C-reactive protein (CRP) plasma levels at day 5 and 8 after randomization. Secondary outcomes included time to discharge within 15 days, admission to ICU and death at 15- and 30-days. NCT04355936 (Completed). Findings: A pragmatic decision to end the study before the third interim analysis was made on Oct. 30th due to sharp reduction in recruitment. A total of 162 patients were randomized. 158 patients enrolled between May 14 and October 30 2020, were included in the analysis, 80 in the standard care and 78 in the telmisartan added to standard care group. Baseline absolute CRP serum levels were 5.53 ± 6.19 mg/dL (95% CI 6.91 to 4.15, n = 80) and 9.04 ± 7.69 (95% CI 9.04 to 10.82, n = 74) in the standard care and telmisartan added to standard care groups, respectively. Day 5 control-group CRP levels were 6.06 ± 6.95 mg/dL (95% CI 7.79-4.35, n = 66) while telmisartan group were 3.83 ± 5.08 mg/dL (95% CI 5.08-2.59, n = 66, p = 0.038). Day 8 CRP levels were 6.30 ± 8.19 mg/dL (95% CI 8.79-3.81, n = 44) and 2.37 ± 3.47 mg/dL (95% CI 3.44-1.30, n = 43, p = 0.0098) in the control and telmisartan groups, respectively (all values expressed as mean ± SD). Kaplan-Meier analysis showed that telmisartan-treated patients had a lower median time-to-discharge (control=15 days; telmisartan=9 days). Death by day 30 was reduced in the telmisartan-treated group (control 22.54%, 16/71; telmisartan 4.29%, 3/70 participants; p = 0.0023). Composite ICU, mechanical ventilation or death was reduced by telmisartan treatment at days 15 and 30. No adverse events were reported. Interpretation: Our study suggests that the ARB telmisartan, a widely used antihypertensive drug, is safe and could reduce morbidity and mortality in hospitalized patients infected with SARS -CoV-2 by anti-inflammatory effects. Further studies employing telmisartan are needed for confirmation of our results and to define its true therapeutic value as a tool against Covid-19.

Cognitive impairment related to arterial stiffness in cardiovascular disease patients with severe periodontitis / Deterioro cognitivo relacionado a la rigidez arterial en pacientes con enfermedad cardiovascular y periodontitis grave

ABSTRACT Severe periodontal disease (SPD) associated with systemic peripheral inflammation, cognitive impairment (CI) and arterial stiffness (AS) has been recognized. The aim of this study was to investigate whether CI and arterial stiffness (AS) occur in cardiovascular disease (CVD) patients with SPD. A crosssectional case-control study included hospitalized patients with CVD. Demographic characteristics, CVD and atherogenic risk factors were recorded. SPD was diagnosed by clinical and radiographic dental examinations. Dental clinical attachment level (CAL) and CAL % were recorded. A Mini-Mental State Examination test (MMSE) assessed cognition, a MMSE score of < 27 was set as the cut-off point of CI; a score > 27 was considered as no CI. Patients were categorized into: MMSE<27 (cases) and MMSE>27 (controls). AS was evaluated by pulse wave velocity (PWV). Serum VCAM-1 levels were determined in a random sample. Results: This study comprised 91 patients (cases, n=26; 29.6%; controls, n=65, 71.4%); aged 73±8 vs. 73±7 years, respectively (p=0.73), of whom 53.8% and 36.9% respectively, were women; SPD was found to be a risk factor for CI; the presence of SPD increased the risk for MMSE <27 by an average 5.39 times (model 1). PWV was associated with MMSE < 27 in the three models. The risk of having MMSE < 27 increased an average of2.404-fold for each 1-unit increase in PWV SPD and AS had significant and independent associations on the risk for development CI. MMSE negatively correlated with CAL% (r=0.69) and PWV (r=0.70). PWV positively correlated with CAL% (r=0.67). Serum VCAM-1 levels were higher in SPD with lower MMSE scores. In conclusion, SPD increases the risk of development of cognitive decline in CVD patients. PWV was directly associated with the risk of cognitive decline. These findings denote a significant opportunity to improve periodontal health in order to avert CI in CVD patients.

RESUMEN La enfermedad periodontal severa (EPS) podría estar asociada a la rigidez arterial (RA) y al deterioro cognitivo (DC). Se realizó un estudio transversal de casos y controles y se investigó la presencia de RA y DC en pacientes con enfermedad cardiovascular (ECV) y EPS. En pacientes hospitalizados con ECVse registraron las características demográficas y factores de riesgo aterogénicos. El DC se diagnosticó a través del Mini-Mental State Examination (MMSE). Punto de corte: MMSE<27 (casos); puntaje >27 ausencia de DC (controles). La EPS fue diagnosticada clínica y radiográficamente. Se registraron el nivel inserción clínica (NIC) y NIC %. La RA fue evaluada a través de la velocidad de onda de pulso (VOP). VCAM-1 sérico se determinó en una muestra aleatoria. Se incluyeron 91 pacientes (casos,n=26; 29.6%; controles,n=65, 71.4%); edad promedio: 73±8 vs. 73±7 años, respectivamente (p=0.73); % de mujeres: 53.8 vs. 36.9, respectivamente y EPS (n=54) y ausencia de EP (noEP) en 37. MMSE< 27 en 26 pacientes; 23 de ellos, con EPS. La presencia de EPS aumentó el riesgo de MMSE< 27 en 5.39 veces (modelo 1). La VOP se asoció a MMSE< 27 (Modelo 1, 2 y 3). El riesgo de MMSE< 27 incrementó en promedio en 2.40 veces por cada aumento de unidad de VOP. EPS y RA mostraron asociaciones significativas e independientes sobre el riesgo de DC. MMSE se correlacionó negativamente con NIC % (r=0.69) y POV (r=0.70); y POV, positivamente con NIC % (r=0.67). Los niveles séricos de VCAM-1 fueron más elevados en presencia de EPS y puntajes bajos de MMSE. Puede concluirse que en pacientes con ECV y EPS, el aumento en RA incrementaría el riesgo de DC. Estos hallazgos enfatizan la necesidad de promover y mantener la salud bucal para evitar el DC en pacientes con ECV.

Cognitive impairment related to arterial stiffness in cardiovascular disease patients with severe periodontitis.

Severe periodontal disease (SPD) associated with systemic peripheral inflammation, cognitive impairment (CI) and arterial stiffness (AS) has been recognized. The aim of this study was to investigate whether CI and arterial stiffness (AS) occur in cardiovascular disease (CVD) patients with SPD. A crosssectional case-control study included hospitalized patients with CVD. Demographic characteristics, CVD and atherogenic risk factors were recorded. SPD was diagnosed by clinical and radiographic dental examinations. Dental clinical attachment level (CAL) and CAL % were recorded. A Mini-Mental State Examination test (MMSE) assessed cognition, a MMSE score of < 27 was set as the cut-off point of CI; a score ≥ 27 was considered as no CI. Patients were categorized into: MMSE<27 (cases) and MMSE≥27 (controls). AS was evaluated by pulse wave velocity (PWV). Serum VCAM-1 levels were determined in a random sample. Results: This study comprised 91 patients (cases, n=26; 29.6%; controls, n=65, 71.4%); aged 73±8 vs. 73±7 years, respectively (p=0.73), of whom 53.8% and 36.9% respectively, were women; SPD was found to be a risk factor for CI; the presence of SPD increased the risk for MMSE <27 by an average 5.39 times (model 1). PWV was associated with MMSE < 27 in the three models. The risk of having MMSE < 27 increased an average of 2.404-fold for each 1-unit increase in PWV. SPD and AS had significant and independent associations on the risk for development CI. MMSE negatively correlated with CAL% (r=0.69) and PWV (r=0.70). PWV positively correlated with CAL% (r=0.67). Serum VCAM-1 levels were higher in SPD with lower MMSE scores. In conclusion, SPD increases the risk of development of cognitive decline in CVD patients. PWV was directly associated with the risk of cognitive decline. These findings denote a significant opportunity to improve periodontal health in order to avert CI in CVD patients.

La enfermedad periodontal severa (EPS) podría estar asociada a la rigidez arterial (RA) y al deterioro cognitivo (DC). Se realizó un estudio transversal de casos y controles y se investigó la presencia de RA y DC en pacientes con enfermedad cardiovascular (ECV) y EPS. En pacientes hospitalizados con ECV se registraron las características demográficas y factores de riesgo aterogénicos. El DC se diagnosticó a través del Mini-Mental State Examination (MMSE). Punto de corte: MMSE<27 (casos); puntaje ≥27 ausencia de DC (controles). La EPS fue diagnosticada clínica y radiográficamente. Se registraron el nivel inserción clínica (NIC) y NIC %. La RA fue evaluada a través de la velocidad de onda de pulso (VOP). VCAM-1 sérico se determinó en una muestra aleatoria. Se incluyeron 91 pacientes (casos,n=26; 29.6%; controles,n=65, 71.4%); edad promedio: 73±8 vs. 73±7 años, respectivamente (p=0.73); % de mujeres: 53.8 vs. 36.9, respectivamente y EPS (n=54) y ausencia de EP (noEP) en 37. MMSE< 27 en 26 pacientes; 23 de ellos, con EPS. La presencia de EPS aumentó el riesgo de MMSE< 27 en 5.39 veces (modelo 1). La VOP se asoció a MMSE< 27 (Modelo 1, 2 y 3). El riesgo de MMSE< 27 incrementó en promedio en 2.40 veces por cada aumento de unidad de VOP. EPS y RA mostraron asociaciones significativas e independientes sobre el riesgo de DC. MMSE se correlacionó negativamente con NIC % (r=0.69) y POV (r=0.70); y POV, positivamente con NIC % (r=0.67). Los niveles séricos de VCAM-1 fueron más elevados en presencia de EPS y puntajes bajos de MMSE. Puede concluirse que en pacientes con ECV y EPS, el aumento en RA incrementaría el riesgo de DC. Estos hallazgos enfatizan la necesidad de promover y mantener la salud bucal para evitar el DC en pacientes con ECV.

Effect of angiotensin-converting enzyme inhibitors on vascular endothelial function in hypertensive patients after intensive periodontal treatment.

There is a relation between vascular endothelial function, atherosclerotic disease, and inflammation. Deterioration of endothelial function has been observed twenty-four hours after intensive periodontal treatment. This effect may be counteracted by the action of angiotensin-converting enzyme inhibitors, which improve endothelial function. The aim of the present study was to evaluate vascular endothelial function after intensive periodontal treatment, in hypertensive patients treated with angiotensinconverting enzyme inhibitors. A prospective, longitudinal, comparative study involving repeated measurements was conducted. Fifty-two consecutive patients with severe periodontal disease were divided into two groups, one comprising hypertensive patients treated with converting enzyme inhibitors and the other comprising patients with no clinical signs of pathology and not receiving angiotensin-converting enzyme inhibitors. Endothelial function was assessed by measuring postischemic dilation of the humeral artery (baseline echocardiography Doppler), and intensive periodontal treatment was performed 24h later. Endothelial function was re-assessed 24h and 15 days after periodontal treatment. STATISTICAL ANALYSIS: Results were analyzed using the SPSS 20 statistical software package. Student's t test and MANOVA were calculated and linear regression analysis with 95% confidence intervals and α<0.05 was performed. Arterial dilation at 24 hours was lower compared to baseline in both groups; values corresponding to the groups receiving angiotensin-converting enzyme inhibitors were 11.89 ± 4.87 vs. 7.30 ± 2.90% (p<0.01) and those corresponding to the group not receiving ACE inhibitors were 12.72 ± 4.62 vs. 3.56 ± 2.39 (p<0.001). The differences between groups were statistically significant (p<0.001). CONCLUSION: The increase in endothelial dysfunction after intensive periodontal treatment was significantly lower in hypertensive patients treated with angiotensin-converting enzyme inhibitors. Endothelial function improved 15 days after periodontal treatment, reaching baseline values. These results support the protective effect of angiotensin converting enzyme inhibitors on the endothelial function after intensive periodontal treatment.

Existe relación entre la disfunción del endotelio vascular, la enfermedad aterosclerótica y la inflamación. A las 24 h del tratamiento intensivo de la enfermedad periodontal se produce un deterioro de la función endotelial. Este efecto podría ser balanceado por la acción de los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina que mejoran la función endotelial. El objetivo del presente estudio fue evaluar la función endotelial vascular después del tratamiento periodontal intensivo, en pacientes hipertensos tratados con inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina. Se realizó un estudio prospectivo, longitudinal, comparativo, con mediciones repetidas. Se incorporaron 52 pacientes consecutivos, con enfermedad periodontal severa divididos en dos grupos, uno con hipertensión arterial tratados con inhibidores de la enzima convertidora y el otro sin inhibidores ni patología clínicamente evidente. Se determinó la función endotelial cuantificando la dilatación de la arterial humeral post isquemia ecocardiografía Doppler basal. A las 24 h se efectuó el tratamiento periodontal intensivo; a 24 h y 15 días posteriores se reevaluó la función endotelial. Análisis estadístico: se empleó el paquete estadístico SPSS 20. Se realizaron: t-test de Student, MANOVA y análisis de regresión lineal con intervalos de confianza del 95% y α <0.05. Resultados: a las 24 h post tratamiento periodontal se observó una menor dilatación arterial en ambos grupos en relación a la dilatación arterial basal, siendo para el grupo con inhibidores 11.89 ±4.87 vs. 7.30 ± 2.90%, p<0.01 y para el grupo sin inhibidores 12.72 ± 4.62 vs 3.56 ± 2.39, p<0.001, con diferencias significativas entre ambos p< 0.001. En conclusión el aumento de la disfunción endotelial post tratamiento intensivo periodontal fue significativamente menor en hipertensos que recibieron inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina. La función endotelial mejoró a los 15 días de efectuado el tratamiento, alcanzando los valores inciales. Estos resultados permitirían relacionar a los inhibidores de la enzima convertidora con un efecto protector del endotelio posterior al tratamiento intensivo de la enfermedad periodontal.

Effect of angiotensin-converting enzyme inhibitors on vascular endothelial function in hypertensive patients after intensive periodontal treatment / Efecto de los inhibidores de la enzima convertidora sobre la función del endotelio vascular en pacientes hipertensos que recibieron tratamiento periodontal intensivo

There is a relation between vascular endothelial function,atherosclerotic disease, and inflammation. Deterioration ofendothelial function has been observed twenty-four hours afterintensive periodontal treatment. This effect may be counteractedby the action of angiotensin-converting enzyme inhibitors, whichimprove endothelial function. The aim of the present study was toevaluate vascular endothelial function after intensive periodontaltreatment, in hypertensive patients treated with angiotensin-converting enzyme inhibitors. A prospective, longitudinal, comparative study involving repeatedmeasurements was conducted. Fifty-two consecutive patients withsevere periodontal disease were divided into two groups, onecomprising hypertensive patients treated with converting enzymeinhibitors and the other comprising patients with no clinical signsof pathology and not receiving angiotensin-converting enzymeinhibitors. Endothelial function was assessed by measuring post-ischemic dilation of the humeral artery (baseline echocardiographyDoppler), and intensive periodontal treatment was performed 24hlater. Endothelial function was re-assessed 24h and 15 days after periodontal treatment. Statistical analysis: Results were analyzedusing the SPSS 20 statistical software package. Student’s t test andMANOVA were calculated and linear regression analysis with 95%confidence intervals and α<0.05 was performed. Arterial dilationat 24 hours was lower compared to baseline in both groups; valuescorresponding to the groups receiving angiotensin-convertingenzyme inhibitors were 11.89 ± 4.87 vs. 7.30 ± 2.90% (p<0.01) andthose corresponding to the group not receiving ACE inhibitors were12.72 ± 4.62 vs. 3.56 ± 2.39 (p<0.001). The differences betweengroups were statistically significant (p<0.001)...

Existe relación entre la disfunción del endotelio vascular, la enfermedad ateroesclerótica y la inflamación. A las 24 horas del tratamiento intensivo de la enfermedad periodontal, se produce un deterioro de la función endotelial. Este efecto podría ser balanceado por la acción de los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina que mejoran la función endotelial. El objetivo del presente estudio fue evaluar la función endotelial vascular después del tratamiento periodontal intensivo, en pacientes hipertensos tratados con inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina. Se realizó un estudio prospectivo, longitudinal, comparativo, con mediciones repetidas. Se incorporaron 52 pacientes con enfermedad periodontal severa divididos en dos grupos, uno con hipertensión arterial, tratados con inhibidores de la enzima convertidora y otro sin inhibidores ni patología clínicamente evidente. Se determinó la función endotelial cuantificando la dilatación de la arterial humeral post isquemia ecocardiografía Doppler basal. A las 24 hs se efectuó el tratamiento periodontal intensivo; a las 24 h y 15 días posteriores se reevaluó la función endotelial. Análisis estadístico: se empleó el paquete estadístico SPSS 20. Se realizaron: t-test de Student, MANOVA y análisis de regresión lineal con intervalos de confianza del 95 por ciento y a <0.05. Resultados: a las 24 h post tratamiento periodontal, se observó una menor dilatación arterial en ambos grupos, en relación a la dilatación arterial basal, siendo para el grupo con inhibidores 11.89 +- 4.87 vs. 7.30 +- 2.90 por ciento, p<0.01 y para el grupo sin inhibidores 12.72 +- 4.62 vs. 3.56 +- 2.39, p<0.001, con diferencias significativas entre ambos p<0.001...

Oxidative stress assessed in saliva from patients with acute myocardial infarction. A preliminary study.

UNLABELLED: There is evidence that acute myocardial infarction (AMI) is associated with increasing production of reactive oxygen species and tissue injury. The aim of this study was to assess the presence of oxidative stress indices in saliva 24 and 48h after AMI. MATERIALS AND METHODS: We designed a prospective study comparing salivary levels of biomarkers of oxidative stress in patients with AMI with elevation of the ST segment in electrocardiogram versus clinically healthy subjects. Oxidative stress indices including the rate of oxidation of 2'7' dichlorohydrofluorescein diacetate (DCFH-DA) and the activity of the antioxidant enzyme catalase (CAT) were evaluated in saliva from patients with AMI at 24 and 48 hours. At each sampling time, blood was drawn for serum markers of myocardial infarction. RESULTS: This study included ten patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction and ten clinically healthy controls. Mean age was 67.8 +/- 11.1 vs. 48.7 +/- 4.1 years (p < 0.001) and gender was 60% male vs. 50% (p > 0.05) for AMI vs. controls, respectively. Our results demonstrated an increase in the rate of oxidation of DCFH-DA in the myocardial infarction group as compared with controls (p = 0.004), which remained unchanged at 48h. There was no difference in salivary catalase activity between controls and AML subjects at 24h or at 48h post-diagnosis (p = 0.157). The relationship between CAT48 and DCFH-DA48 was fairly significant (r = 0.39; p = 0.053). CONCLUSION: This preliminary study showed that biomarkers of oxidative stress are detectable in saliva of patients with acute myocardial infarction. CLINICAL RELEVANCE: Future studies using a larger population are needed to confirm these observations and to explore the possibility of using the saliva to monitor evolving diagnosis and prognosis in acute coronary syndrome.

Oxidative stress assessed in saliva from patients with acute myocardial infarction: a preliminary study

Existe evidencia que permite establecer una asociación entre la generación de especies reactivas del oxígeno y el daño tisular en el síndrome coronario agudo. El objetivo de este trabajo fue detectaren saliva de pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM), la presencia de reactantes de estrés oxidativo a las 24 y 48 horas. Materiales y métodos: se efectuó un estudio prospectivo de comparación entre pacientes con IAM con supradesnivel del segmento STen el electrocardiograma y sujetos sin patología clínica evidente. Laproducción de especies reactivas de oxígeno fue evaluada mediantela tasa de oxidación de la 2’7’ diacetato de diclorohidrofluoreceina (DCFH-DA) y la actividad antioxidante de la enzima catalasa (CAT) en saliva de pacientes con IAM a las 24 y 48 h de producido el síndrome coronario agudo. Simultáneamente, se determinaron en suero los biomarcadores diagnósticos de IAM. Resultados: se incorporaron10 pacientes con IAM con supradesnivel del ST que fueron comparados con 10 sujetos del grupo control. La edad promedio fue 67.8 ± 11.1 vs 48.7 ± 4.1 años, respectivamente (p<0.001); el 60 por ciento vs 50 por ciento fueron hombres sin diferencias entre ambos grupos (p>0.05). La media de la velocidad de oxidación de la DCFH-DA fue mayor a las 24 h en los pacientes con IAM (p=0.004). Estas diferencias semantuvieron a las 48 h del infarto sin cambios significativos. No se encontraron diferencias en las medias de actividad de la enzima catalasa entre IAM y control (p>0.05). Se encontró una relación entre CAT48 y DCFH-DA48 (r=0.39; p=0.053). Conclusiones: Enesta población se han detectado reactantes de estrés oxidativo ensaliva de pacientes con IAM. Relevancia clínica: nuevos estudios con mayor número de casos serán necesarios para confirmar estas observaciones y evaluar la utilidad de la saliva en el diagnóstico,evolución y pronóstico del síndrome coronario agudo.

There is evidence that acute myocardial infarction (AMI) is asso-ciated with increasing production of reactive oxygen species andtissue injury. The aim of this study was to assess the presence ofoxidative stress indices in saliva 24 and 48h after AMI. Materialsand methods: We designed a prospective study comparing sali-vary levels of biomarkers of oxidative stress in patients with AMIwith elevation of the ST segment in electrocardiogram versus clin-ically healthy subjects. Oxidative stress indices including the rateof oxidation of 2’7’ dichlorohydrofluorescein diacetate (DCFH-DA) and the activity of the antioxidant enzyme catalase (CAT)were evaluated in saliva from patients with AMI at 24 and 48hours. At each sampling time, blood was drawn for serum mark-ers of myocardial infarction. Results: This study included tenpatients with acute ST-segment elevation myocardial infarctionand ten clinically healthy controls. Mean age was 67.8 ± 11.1 vs.48.7 ± 4.1 years (p<0.001) and gender was 60% male vs. 50%(p>0.05) for AMI vs. controls, respectively. Our results demon-strated an increase in the rate of oxidation of DCFH-DA in themyocardial infarction group as compared with controls (p=0.004),which remained unchanged at 48h. There was no difference insalivary catalase activity between controls and AMI subjects at24h or at 48h post-diagnosis (p=0.157). The relationship betweenCAT48and DCFH-DA48was fairly significant (r=0.39; p=0.053).Conclusion: This preliminary study showed that biomarkers ofoxidative stress are detectable in saliva of patients with acutemyocardial infarction. Clinical Relevance: Future studies using alarger population are needed to confirm these observations and toexplore the possibility of using the saliva to monitor evolving diag-nosis and prognosis in acute coronary syndrome.

Oxidative stress assessed in saliva from patients with acute myocardial infarction. A preliminary study. / Oxidative stress assessed in saliva from patients with acute myocardial infarction. A preliminary study.

UNLABELLED: There is evidence that acute myocardial infarction (AMI) is associated with increasing production of reactive oxygen species and tissue injury. The aim of this study was to assess the presence of oxidative stress indices in saliva 24 and 48h after AMI. MATERIALS AND METHODS: We designed a prospective study comparing salivary levels of biomarkers of oxidative stress in patients with AMI with elevation of the ST segment in electrocardiogram versus clinically healthy subjects. Oxidative stress indices including the rate of oxidation of 27 dichlorohydrofluorescein diacetate (DCFH-DA) and the activity of the antioxidant enzyme catalase (CAT) were evaluated in saliva from patients with AMI at 24 and 48 hours. At each sampling time, blood was drawn for serum markers of myocardial infarction. RESULTS: This study included ten patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction and ten clinically healthy controls. Mean age was 67.8 +/- 11.1 vs. 48.7 +/- 4.1 years (p < 0.001) and gender was 60

male vs. 50

(p > 0.05) for AMI vs. controls, respectively. Our results demonstrated an increase in the rate of oxidation of DCFH-DA in the myocardial infarction group as compared with controls (p = 0.004), which remained unchanged at 48h. There was no difference in salivary catalase activity between controls and AML subjects at 24h or at 48h post-diagnosis (p = 0.157). The relationship between CAT48 and DCFH-DA48 was fairly significant (r = 0.39; p = 0.053). CONCLUSION: This preliminary study showed that biomarkers of oxidative stress are detectable in saliva of patients with acute myocardial infarction. CLINICAL RELEVANCE: Future studies using a larger population are needed to confirm these observations and to explore the possibility of using the saliva to monitor evolving diagnosis and prognosis in acute coronary syndrome.

Oxidative stress assessed in saliva from patients with acute myocardial infarction: a preliminary study

Existe evidencia que permite establecer una asociación entre la generación de especies reactivas del oxígeno y el daño tisular en el síndrome coronario agudo. El objetivo de este trabajo fue detectaren saliva de pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM), la presencia de reactantes de estrés oxidativo a las 24 y 48 horas. Materiales y métodos: se efectuó un estudio prospectivo de comparación entre pacientes con IAM con supradesnivel del segmento STen el electrocardiograma y sujetos sin patología clínica evidente. Laproducción de especies reactivas de oxígeno fue evaluada mediantela tasa de oxidación de la 2Æ7Æ diacetato de diclorohidrofluoreceina (DCFH-DA) y la actividad antioxidante de la enzima catalasa (CAT) en saliva de pacientes con IAM a las 24 y 48 h de producido el síndrome coronario agudo. Simultáneamente, se determinaron en suero los biomarcadores diagnósticos de IAM. Resultados: se incorporaron10 pacientes con IAM con supradesnivel del ST que fueron comparados con 10 sujetos del grupo control. La edad promedio fue 67.8 ± 11.1 vs 48.7 ± 4.1 años, respectivamente (p<0.001); el 60 por ciento vs 50 por ciento fueron hombres sin diferencias entre ambos grupos (p>0.05). La media de la velocidad de oxidación de la DCFH-DA fue mayor a las 24 h en los pacientes con IAM (p=0.004). Estas diferencias semantuvieron a las 48 h del infarto sin cambios significativos. No se encontraron diferencias en las medias de actividad de la enzima catalasa entre IAM y control (p>0.05). Se encontró una relación entre CAT48 y DCFH-DA48 (r=0.39; p=0.053). Conclusiones: Enesta población se han detectado reactantes de estrés oxidativo ensaliva de pacientes con IAM. Relevancia clínica: nuevos estudios con mayor número de casos serán necesarios para confirmar estas observaciones y evaluar la utilidad de la saliva en el diagnóstico,evolución y pronóstico del síndrome coronario agudo.(AU)

There is evidence that acute myocardial infarction (AMI) is asso-ciated with increasing production of reactive oxygen species andtissue injury. The aim of this study was to assess the presence ofoxidative stress indices in saliva 24 and 48h after AMI. Materialsand methods: We designed a prospective study comparing sali-vary levels of biomarkers of oxidative stress in patients with AMIwith elevation of the ST segment in electrocardiogram versus clin-ically healthy subjects. Oxidative stress indices including the rateof oxidation of 2Æ7Æ dichlorohydrofluorescein diacetate (DCFH-DA) and the activity of the antioxidant enzyme catalase (CAT)were evaluated in saliva from patients with AMI at 24 and 48hours. At each sampling time, blood was drawn for serum mark-ers of myocardial infarction. Results: This study included tenpatients with acute ST-segment elevation myocardial infarctionand ten clinically healthy controls. Mean age was 67.8 ± 11.1 vs.48.7 ± 4.1 years (p<0.001) and gender was 60% male vs. 50%(p>0.05) for AMI vs. controls, respectively. Our results demon-strated an increase in the rate of oxidation of DCFH-DA in themyocardial infarction group as compared with controls (p=0.004),which remained unchanged at 48h. There was no difference insalivary catalase activity between controls and AMI subjects at24h or at 48h post-diagnosis (p=0.157). The relationship betweenCAT48and DCFH-DA48was fairly significant (r=0.39; p=0.053).Conclusion: This preliminary study showed that biomarkers ofoxidative stress are detectable in saliva of patients with acutemyocardial infarction. Clinical Relevance: Future studies using alarger population are needed to confirm these observations and toexplore the possibility of using the saliva to monitor evolving diag-nosis and prognosis in acute coronary syndrome.(AU)

Association between oral health and acute coronary syndrome in elderly people.

UNLABELLED: With the aim of contributing information to help clarify the association between oral health, periodontal disease and ischemic cardiomyopathy, a comparative study was performed on hospitalized patients with and without acute coronary syndrome (ACS), evaluating atherogenic risk factors (ARF), level of oral hygiene and dental and periodontal health status. The study included patients in the coronary unit with ACS and patients in regular floor bed without evidence of cardiovascular pathology at Hospital Español, Buenos Aires, Argentina. The following ARFs were analyzed for all patients: hypertension, cholesterol, diabetes, obesity and smoking. The clinical dental examination included recording dental charts and variables related to oral hygiene, epidemiological indices and diagnosis of periodontal disease. The data collected were used to compare the ACS Group to the Control Group regarding prevalence of the ARFs and clinical dental variables studied. A total of 146 patients were studied: 81 male and 65 female, with average age 69.8 +/- 10.14 years. Prevalence of hypercholesterolemia was found to be significantly higher in patients in the ACS group than in the control group (p = 0.043). The other ARFs considered did not differ. The levels of oral hygiene were similar in both study groups. The prevalence of decayed and filled teeth was similar in both groups, although there was a significantly higher number of missing teeth in the ACS group (p < 0.001). Patients with ACS had more severe periodontal disease and higher levels of gingival inflammation than the control group (p < 0.001). CONCLUSION: Oral health of patients with ACS was worse than oral health of patients without cardiovascular disease. The difference was shown by greater severity of periodontal disease in patients with ACS even though the level of oral hygiene was similar in both groups.

Association between oral health and acute coronary syndrome in elderly people

Con el objetivo de aportar información que permita esclarecer la relación entre la salud bucal, la enfermedad periodontal y la cardiopatía isquémica, se efectuó un estudio comparativoen pacientes internados con y sin síndrome coronario agudo (SCA) evaluando factores de riesgo aterogénicos (FRA), nivel de higiene bucal, estado de salud dental y periodontal. Se incorporaron al estudio pacientes internados en unidad coronaria con SCA y pacientes internados en sala general sin evidencia de patología cardiovascular del Hospital Español, Buenos Aires, Argentina. En todos los pacientes se consignaronlos FRA: hipertensión arterial, colesterol, diabetes, obesidad ytabaquismo. En el examen clínico odontológico se registró: odontograma, variables relacionadas con la higiene bucal, se confeccionaron índices epidemiológicos y se realizó el diagnóstico del cuadro periodontal. Con los datos recolectados, se realizó un examen comparativo entre los dos grupos de estudio (Grupo con SCA vs Grupo Control) respecto a la prevalenciade los FRA y las variables clínicas odontológicas estudiadas. Se estudiaron 146 pacientes, 81 hombres - 65 mujeres, con promedio de edad de 69.8±10.14 años. Se observó que laprevalencia de hipercolesterolemia fue significativamente mayor en los pacientes del grupo SCA respecto a los controles (p=0.043). Los restantes FRA considerados no mostraron diferencias. Los niveles de higiene bucal fueron semejantes entre ambos grupos de estudio. El grupo SCA tuvo similar prevalencia de caries y restauraciones respecto al grupo Control, sin embargo, perdieron significativamente más piezasdentarias (p<0.001). Los enfermos con SCA tuvieron cuadros periodontales más severos y niveles de inflamación gingivalsuperiores en comparación con el grupo control (p<0.001). Conclusión: El estado de salud bucal de los pacientes con SCA fue peor respecto de aquellos pacientes que no presentabanenfermedad cardiovascular.

Parámetros periodontales en pacientes con cardiopatía isquémica / Periodontal parameters in patients with ischemic heart disease

El presente estudio tuvo como objetivo valorizar cuali-cuantitativamente los distintos parámetros periodontales en pacientes con cardiopatía esquémica (CI) y eventos cardiovasculares mayores (EM). Se evaluaron 327 pacientes de ambos sexos con edad promedio de 71,7 años y semejante condición sociocultural en los cuales se realizaron exámenes cardiovasculares y odontológicos. Estos últimos consistieron en la evaluación del índice CPOD y parámetros periodontales como hemorragia al sondaje (HS), profundidad de bolsa (PB), pérdida de inserción clínica (PIC) y diagnóstico del grado de enfermedad periodontal (DP). El diseño experimental se basó en un modelo de caso y control. La muestra fue dividida en tres grupos según el diagnostico cardiovascular, comparándose luego los diferentes parámetros bucales. Los resultados obtenidos mostraron diferencia altamente significativa para las variables HS, PB, PIC y DP. El presente estudio muestra que los pacientes con CI y EM presentan un significativo aumento de los parámetros periodontales, formas más graves de enfermedad periodontal y mayor pérdida de piezas dentarias.

Parámetros periodontales en pacientes con cardiopatía isquémica / Periodontal parameters in patients with ischemic heart disease

El presente estudio tuvo como objetivo valorizar cuali-cuantitativamente los distintos parámetros periodontales en pacientes con cardiopatía esquémica (CI) y eventos cardiovasculares mayores (EM). Se evaluaron 327 pacientes de ambos sexos con edad promedio de 71,7 años y semejante condición sociocultural en los cuales se realizaron exámenes cardiovasculares y odontológicos. Estos últimos consistieron en la evaluación del índice CPOD y parámetros periodontales como hemorragia al sondaje (HS), profundidad de bolsa (PB), pérdida de inserción clínica (PIC) y diagnóstico del grado de enfermedad periodontal (DP). El diseño experimental se basó en un modelo de caso y control. La muestra fue dividida en tres grupos según el diagnostico cardiovascular, comparándose luego los diferentes parámetros bucales. Los resultados obtenidos mostraron diferencia altamente significativa para las variables HS, PB, PIC y DP. El presente estudio muestra que los pacientes con CI y EM presentan un significativo aumento de los parámetros periodontales, formas más graves de enfermedad periodontal y mayor pérdida de piezas dentarias. (AU)

La enfermedad periodontal como factor de riesgo en la cardiopatía isquémica / Periodontal disease as risk factor in ischemic heart disease

Introducción: En diversos estudios clínicos se ha observado una correlación directa entre la cardiopatía isquémica (CI) y los eventos cardiovasculares mayores (EM) con distintas infecciones crónicas, entre ellas la enfermedad periodontal. A partir de estas evidencias se ha sugerido que las enfermedades infecciosas podrían ocasionar una respuesta inflamatoria del endotelio que favorecería la progresión de la enfermedad aterosclerótica y constituir un factor de riesgo cardiovascular. Objetivo: Confirmar una asociación entre la CI y los EM con la enfermedad periodontal. Material y métodos: Se estudiaron 341 pacientes de ambos sexos con edad promedio de 70 ± 9,8 años que concurrieron entre julio de 1999 y julio de 2001 a la División Cardiología del Hospital Español. En todos los pacientes se identificaron los factores de riesgo aterogénicos (FRA) clásicos y la presencia de CI con evolución o no a EM. Paralelamente se realizó el exámen odontológico. Se determinó el odds ratio (OR) para cada una de las variables, ajustado a sexo, edad y factores de riesgo compartidos. La prueba de significación se realizó en base a la prueba de chi cuadrado. Resultados: La edad, el sexo masculino, la hipercolesterolemia y la enfermedad periodontal constituyeron variables asociadas con CI y EM. La enfermedad periodontal presentó un OR de 2,03 y 3,2 para ser asociada con CI y EM, respectivamente. Se observó una diferencia estadísticamente significativa de edéntulos en los pacientes con CI (p = 0,0018), no así en pacientes con EM (p = 0,126). Conclusiones: La enfermedad periodontal presentó asociación con la CI y los EM con un OR que incluso superó FRA tradicionales.

La enfermedad periodontal como factor de riesgo en la cardiopatía isquémica / Periodontal disease as risk factor in ischemic heart disease

Introducción: En diversos estudios clínicos se ha observado una correlación directa entre la cardiopatía isquémica (CI) y los eventos cardiovasculares mayores (EM) con distintas infecciones crónicas, entre ellas la enfermedad periodontal. A partir de estas evidencias se ha sugerido que las enfermedades infecciosas podrían ocasionar una respuesta inflamatoria del endotelio que favorecería la progresión de la enfermedad aterosclerótica y constituir un factor de riesgo cardiovascular. Objetivo: Confirmar una asociación entre la CI y los EM con la enfermedad periodontal. Material y métodos: Se estudiaron 341 pacientes de ambos sexos con edad promedio de 70 ± 9,8 años que concurrieron entre julio de 1999 y julio de 2001 a la División Cardiología del Hospital Español. En todos los pacientes se identificaron los factores de riesgo aterogénicos (FRA) clásicos y la presencia de CI con evolución o no a EM. Paralelamente se realizó el exámen odontológico. Se determinó el odds ratio (OR) para cada una de las variables, ajustado a sexo, edad y factores de riesgo compartidos. La prueba de significación se realizó en base a la prueba de chi cuadrado. Resultados: La edad, el sexo masculino, la hipercolesterolemia y la enfermedad periodontal constituyeron variables asociadas con CI y EM. La enfermedad periodontal presentó un OR de 2,03 y 3,2 para ser asociada con CI y EM, respectivamente. Se observó una diferencia estadísticamente significativa de edéntulos en los pacientes con CI (p = 0,0018), no así en pacientes con EM (p = 0,126). Conclusiones: La enfermedad periodontal presentó asociación con la CI y los EM con un OR que incluso superó FRA tradicionales.(AU)