Análisis, en el servicio de visita domiciliaria en Atención Primaria, de las necesidades y expectativas de cuidadores familiares y cuidadores contratados / No disponible

No disponible

Effectiveness of a cognitive behavioral intervention in patients with medically unexplained symptoms: cluster randomized trial.

BACKGROUND: Medically unexplained symptoms are an important mental health problem in primary care and generate a high cost in health services.Cognitive behavioral therapy and psychodynamic therapy have proven effective in these patients. However, there are few studies on the effectiveness of psychosocial interventions by primary health care. The project aims to determine whether a cognitive-behavioral group intervention in patients with medically unexplained symptoms, is more effective than routine clinical practice to improve the quality of life measured by the SF-12 questionary at 12 month. METHODS/DESIGN: This study involves a community based cluster randomized trial in primary healthcare centres in Madrid (Spain). The number of patients required is 242 (121 in each arm), all between 18 and 65 of age with medically unexplained symptoms that had seeked medical attention in primary care at least 10 times during the previous year. The main outcome variable is the quality of life measured by the SF-12 questionnaire on Mental Healthcare. Secondary outcome variables include number of consultations, number of drug (prescriptions) and number of days of sick leave together with other prognosis and descriptive variables. Main effectiveness will be analyzed by comparing the percentage of patients that improve at least 4 points on the SF-12 questionnaire between intervention and control groups at 12 months. All statistical tests will be performed with intention to treat. Logistic regression with random effects will be used to adjust for prognostic factors. Confounding factors or factors that might alter the effect recorded will be taken into account in this analysis. DISCUSSION: This study aims to provide more insight to address medically unexplained symptoms, highly prevalent in primary care, from a quantitative methodology. It involves intervention group conducted by previously trained nursing staff to diminish the progression to the chronicity of the symptoms, improve quality of life, and reduce frequency of medical consultations. TRIAL REGISTRATION: The trial was registered with ClinicalTrials.gov, number NCT01484223 [http://ClinicalTrials.gov].

Prevención de la Infección en Atención Primaria: prácticas y creencias de los profesionales / Prevention of infection in Primary Care: Practices and beliefs of professionals

Las personas tratadas en un centro sanitario pueden presentar incidentes relacionados con la propia atención. Los efectos adversos, como consecuencia de procedimientos invasivos, conllevan una elevada morbimortalidad y son las infecciones adquiridas en esos ámbitos, una de las complicaciones más frecuentes.Objetivo del estudio: Identificar y describir las prácticas de los sanitarios en relación con la prevención de la infección en Atención Primaria. Metodología cualitativa de tipo emergente y abierta que ha permitido indagar y sumergirse en una realidad compleja y poco conocida. La recogida de datos se realizó mediante grupos de discusión.Ámbito: Centros de salud de atención primaria del área 6 de Madrid.Sujetos: Médicos, enfermeras y auxiliares de enfermería que cumplían los criterios de inclusión. La selección fue intencional, de máxima variabilidad.Resultados: La reflexión y el análisis de los datos condujeron a la toma de conciencia sobre el problema y a una estrategia de mejora (AU)

Patients treated in a health centre can present conditions related to the caregiving process itself. The negative effects, as a consequence of invasive procedures, imply high morbimortality, and infections acquired in those settings are one of the most frequents complications.Study aim: Identifying and describing the practice patterns of clinicians in terms of prevention in Primary Health Care. The qualitative methodology used was an emerging and open design that allowed for an in-depth insight of a complex reality that is barely known. Data collection was carried out through discussion groups.Setting: Primary care centres from the sanitary Area 6 of Madrid (Spain).Subjects: Physicians, nurses and nursing assistants that met the inclusion criteria. The sampling was purposeful, of maximum variability.Results: Data pondering and analysis led to awareness of the problem and adoption of an improvement strategy (AU)

La enfermera de soporte en las residencias de ancianos. Evaluación de una experiencia implantada en una zona básica de salud de Madrid / Nurses as support in old people's homes. An evaluation of the experience introduced

Se calcula que en la Comunidad de Madrid hay 31.084 ancianosinstitucionalizados, un 30% de los cuales se encuentranen el Área 6, en las aproximadamente 170 residenciasubicadas en el área. Esta concentración de residencias geriátricas,en especial en dos de sus zonas básicas, se debe fundamentalmentea la expansión urbanística que ha registrado estazona de Madrid en los últimos años. El crecimiento progresivode estos servicios sociosanitarios conlleva problemas organizativoscrecientes en los centros de salud correspondientes,lo que ha supuesto un reto permanente para los equipos y paralas distintas gerencias de área. Algunos de los problemasmanifestados por los profesionales, y en ocasiones vividos comouna amenaza constante, han sido: el aumento de la cargade trabajo, es a veces difícil de cubrir, la interferencia en laprestación de los servicios sanitarios, las discrepancias de criterioentre los profesionales de las residencias y los del equipo, laexcesiva demanda y una sensación común de falta de controlde la situación. Para conocer con mayor profundidad algunosde estos problemas y buscar posibles soluciones se realizó untrabajo de investigación por la Dirección de Enfermería (en laetapa 1999-2000). Tras conocer sus resultados se planificarondiversas actuaciones, una de ellas fue la creación de una Unidadde Soporte de Cuidados para las residencias de ancianosque no tenían servicios de enfermería, ubicada en el Centrode Salud de Aravaca (Madrid). A continuación se presentanlos resultados de la evaluación de esta experiencia

In the area of Madrid and its surroundings “Comunidadde Madrid”, there are 31.084 old people set up in Oldpeople´s homes, 30 per cent are in Area 6, in the 170homes which can be found in the area. This concentrationof geriatric centres, especially in two of its main areas, ismainly due to the urbanistic expansion registered in thispart of Madrid in the last few years. The progressivegrowth of these sanitary and social services, means more organizationin Health Centres, which is a challenge for themedical teams managements of the area. Some of the problemsexpressed by professionals and sometimes lived as athreat have been: overwork, the disagreement between theprofessionals in de homes and those of the medical team,the great demand of services and the feeling that the situationis out of control. For further knowledge of some ofthese problems and finding solutions, research work hasbeen done by Head Nurses (from 1999 to 2000). Afterknowing the results, several actions were planned, one ofthem was the creation of a Care Support have nurse serviceslocated in the Aravaca Health Centre (Madrid). Followingwe present the evaluation of this experience

La incontinencia urinaria en las personas mayores de 65 años: visión desde la enfermería geriátrica / Urinary incontinence in elderly individuals aged more than 65 years old: a view from geriatric nursing

Se presenta una revisión del estado actual de la incontinencia urinaria en las personas mayores de 65 años. La fuente empleada se basa en una estrategia de búsqueda de las bases de datos Cuiden, Cinahl, Medline y Cochrane, durante los meses de mayo-junio de 2003. Se analizan los trabajos publicados entre 1997 y 2003 en el ámbito geográfico de Estados Unidos, Canadá y Europa. De las 176 referencias bibliográficas iniciales, se seleccionaron 33 artículos. Según éstos, la incontinencia urinaria en ancianos tiene elevada prevalencia y oscila entre un 15,5 y un 52,0%. La prevalencia es más elevada en mujeres, personas de mayor edad, dependientes o con deterioro cognitivo. Se insiste en que sigue siendo un problema poco tratado, tanto por la falta de comunicación de los afectados como por la falta de concienciación del personal sanitario. Además, se revisan los diferentes tratamientos no invasivos que han mostrado beneficios en estos pacientes: reeducación vesical, cambios en el estilo de vida o rehabilitación con ejercicios de refuerzo del suelo pélvico

We review the state-of-the-art on urinary incontinence in individuals aged more than 65 years old. The sources used were based on a search of the Cuiden, Cinahl, Medline and Cochrane databases from May to June, 2003. Studies published between 1997 and 2003 in the USA, Canada and Europe were analyzed. Of the 176 studies initially retrieved, 33 articles were selected. According to these articles, the prevalence of urinary incontinence in the elderly is high, ranging from 15.5% to 52.0%. The prevalence is higher in women, in individuals of advanced age, and in those with dependency and cognitive impairment. This problem is under-treated, due to underreporting by affected individuals and lack of awareness among health staff. The various non-invasive treatments that benefit these patients are discussed: bladder reeducation, lifestyle changes, and rehabilitation with exercises to reinforce the pelvic floor

Repercusión de la incontinencia urinaria en la calidad de vida de las mujeres de 40 a 65 años en un área sanitaria de Madrid / Effect of urinary incontinence on quality of life in women aged 40 to 65 years old in a health area of Madrid (Spain)

Introducción. El impacto de la incontinencia urinaria (IU) en la vida de las personas que la padecen es objeto de diversos estudios, principalmente en mujeres. Distintos trabajos muestran que la gravedad y el tipo de incontinencia influyen en el grado de afectación de la misma.La vida social y las relaciones personales son, en general, los aspectos de la vida más afectados.Objetivo. Estudiar la repercusión de la IU en la calidad de vida de las mujeres de entre 40 y 65 años en la población general.Diseño. Estudio observacional, descriptivo y transversal.Emplazamiento. Área 6 de Atención Primaria (AP) de Madrid.Participantes. Muestra de 485 mujeres de entre 40 y 65 años, escogidas por muestreo aleatorio del censo de tarjeta sanitaria, estratificada por edad y distritos sanitarios (rural, urbano y periurbano).Mediciones y resultados principales. La edad media de las mujeres del estudio fue de 52 años, con una prevalencia de IU del 15,4 por ciento, de la cual el 2,6 por ciento es de esfuerzo; el 10,6 por ciento, de urgencia, y el 2,1 por ciento, mixta. Del total de mujeres (n = 75) identificadas con algún tipo de IU, el 72 por ciento respondió al cuestionario sobre calidad de vida. La media global de las puntuaciones obtenidas en el cuestionario fue de 57,6 (62,3 para la IU de urgencia, 63,2 para la IU de esfuerzo y 30,1 para la IU mixta), con un intervalo de distribución entre 0 y 95. Estas diferencias fueron estadísticamente significativas (p = 0,001).Conclusiones. La IU en mujeres de entre 40 y 65 años del Área 6 es un problema de salud notable que afecta a una cuarta parte de las mujeres de mayor edad y que muestra un impacto negativo en su calidad de vida. La prevalencia y repercusión del trastorno justifican la puesta en marcha de programas coordinados de educación, promoción y prevención de la IU en el marco de la AP (AU)