Manual de implementação do programa famílias fortes: um guia para gestores públicos, profissionais e agentes comunitários / Strong families program implementation manual: a guide for public managers, professionals and community agents

Este manual destina-se a informar gestores públicos, profissionais e agentes comunitários acerca do processo de implementação do Programa Famílias Fortes, um programa preventivo cuja finalidade é favorecer a qualidade da relação familiar e prevenir problemas decorrentes do abuso de substâncias em adolescentes. A implementação do Programa Famílias Fortes foi iniciada pela Coordenação de Saúde Mental, Álcool e Outras Drogas do Ministério da Saúde em 2013 e, posteriormente, realizada em conjunto com a Secretaria Nacional de Políticas sobre Drogas (SENAD) e operacionalizada pela Fundação Oswaldo Cruz. Entre 2015 e 2020, a SENAD fomentou um estudo conduzido pela Universidade de Brasília com o objetivo de avaliar a efetividade, qualidade da implementação e validade social do Programa Famílias Fortes em quatro estados da região Nordeste do Brasil, que gerou diversos produtos, dentre os quais o presente manual. Assim, as diretrizes para implementação do Programa Famílias Fortes ora descritas derivam de dados de pesquisa, experiência prática e teoria. São consideradas barreiras e facilitadores contextuais e providas diretrizes para gestores, profissionais e agentes comunitários a fim de facilitar a preparação do contexto para receber o Programa Famílias Fortes e maximizar as chances de êxito no processo de implementação. Este manual está organizado em duas partes. A primeira parte é conceitual e discute o que é prevenção, descreve a prevenção baseada na família e apresenta o Programa Famílias Fortes. A segunda parte é prática e descreve como o Programa Famílias Fortes pode ser implementado, desde sua entrada no espaço ao qual se destina, passando pela mobilização dos atores interessados na comunidade, a preparação dos facilitadores, o recrutamento das famílias, a organização da logística da execução, a execução do Programa Famílias Fortes propriamente dita, até o planejamento de sua continuidade. A segunda parte apresenta ainda ferramentas de apoio e leituras sugeridas.

Promoção da Saúde e Prevenção de Agravos à Saúde: diálogos de Norte a Sul / Health Promotion and Prevention of Health Diseases: dialogues from North to South

A obra Promoção da Saúde e Prevenção de Agravos à Saúde: Diálogos de Norte a Sul é fruto de um processo de trabalho colaborativo entre a Associação Brasileira de Pesquisa em Prevenção e Promoção da Saúde (BRAPEP), a Associação Brasileira da Rede Unida e o Grupo Temático de Promoção da Saúde e Desenvolvimento Sustentável da Associação Brasileira de Saúde Coletiva (GT PS & DS ­ ABRASCO). O livro é composto por 16 capítulos organizados em seis seções: Diálogos Inter-regionais; Diálogos com o Norte; Diálogos com o Nordeste; Diálogos com o Centro-oeste; Diálogos com o Sudeste e Diálogos com o Sul. É notável, em cada uma destas seções, a robustez e relevância social das práticas e pesquisas, fortemente alicerçadas em metodologias qualitativas, articuladas a diferentes temas transversais e eixos operacionais da promoção da saúde e prevenção de agravos à saúde, bem como a movimentos e políticas diversas. Dentre os movimentos, destacam-se o Movimento por Municípios, Cidades e Comunidades Saudáveis; Movimento de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais; e o Movimento das Universidades Promotoras de Saúde. Dentre as políticas, incluem-se a Política Nacional de Promoção da Saúde, Política Nacional de Atenção Básica, Política Nacional de Enfrentamento à Violência contra as Mulheres, Política Nacional de Assistência Social, Política Nacional de Educação Ambiental e Política Nacional de Humanização. Os textos convidam ao fortalecimento de redes de pesquisadores, gestores, profissionais e interessados no campo da promoção da saúde e prevenção de agravos à saúde. A leitura encoraja, ainda, o investimento na produção, disseminação e uso do conhecimento em cada um destes campos, mas também no ponto em que ambos os campos se interligam, se conectam e dialogam.

Barriers and Facilitators in the Strengthening Families Program (SFP 10-14) Implementation Process in Northeast Brazil: A Retrospective Qualitative Study.

This study analyzed contextual barriers and facilitators in the implementation of Strengthening Families Program (SFP 10-14), Brazilian version, a family-based preventive program focused on the prevention of risk behaviors for adolescent health. SFP 10-14 was implemented between 2016 and 2017 for socioeconomically vulnerable families in four Northeast Brazilian states as a tool of the National Drug Policy. A retrospective qualitative study was carried out in which 26 implementation agents participated. Data from 16 individual interviews and two group interviews were analyzed through content analysis. The most recurrent barriers were the group facilitators' working conditions, weak municipal administration, precarious infrastructure, inadequate group facilitator training methodologies, low adherence of managers and professionals, and funding scarcity. The conditions highlighted as favorable to the implementation were proper intersectoral coordination, engagement of involved actors, awareness of public agency administrators, municipal management efficacy, and efficient family recruitment strategies. Favorable political contexts, engagement of implementation agents, and intersectoral implementation strategies were identified as central to the success of the implementation of SFP 10-14, especially in the adoption of the intervention, community mobilization, and intervention delivery stages. Further studies should combine contexts, mechanisms, and results for a broad understanding of the effectiveness of this intervention in the public sector.

Feasibility of the Strengthening Families Program for Brazilian Families: A Mixed Method Study / Viabilidade do Strengthening Families Program para Famílias Brasileiras: Um Estudo com Métodos Mistos

Abstract The objective of this study was to examine the feasibility (limited effectiveness, acceptability and practicality) of the Strengthening Families Program, a universal preventive intervention, for Brazilian families. A pre-experimental study was carried out, with pre-test, post-test, 6- and 10-12-month follow-ups. 74 adolescents and their parents participated. Scales on academic, parenting, and health outcomes were applied to adolescents at the four assessment times. Direct observation of implementation fidelity and families engagement in the intervention and telephone interviews with facilitators were used to investigate acceptability and practicality. The results show significant increase in parental supervision and learning self-efficacy. High levels of fidelity and parent/guardian engagement as well as moderate levels of adolescent engagement were found. The facilitators found the intervention had acceptable goals, but procedures excessively structured and unsuitable for families with low educational level. Practical implications are discussed.

Resumo Este estudo teve por objetivo examinar a viabilidade (efetividade limitada, aceitabilidade e praticidade) do Strengthening Families Program, uma intervenção preventiva universal, para famílias brasileiras. Conduziu-se um estudo pré-experimental, com pré-teste, pós-teste, 6 e 10-12 meses de follow-up. Participaram 74 adolescentes e seus pais. Escalas sobre desfechos acadêmicos, parentais e saúde foram aplicadas nos adolescentes nos quatro tempos de avaliação. Observação direta da fidelidade da implementação e do engajamento familiar na intervenção e entrevistas por telefone com facilitadores foram usadas para investigar aceitabilidade e praticidade. Identificou-se aumento significativo em supervisão parental e autoeficácia para a aprendizagem. Altos níveis de fidelidade e engajamento parental foram encontrados, bem como engajamento moderado dos adolescentes. Os facilitadores consideraram a intervenção aceitável em suas metas, mas com procedimentos excessivamente estruturados e inadequados para famílias com baixo grau de instrução. Implicações práticas são discutidas.

Needs assessment for cultural adaptation of Strengthening Families Program (SFP 10-14-UK) in Brazil

Abstract This study sought to evaluate the cultural adequacy of materials and procedures of the Strengthening Families Program (SFP 10-14-UK) and to identify requirements for its cultural adaptation to Brazilian families. The descriptive study had 33 informants, including external observers, managers, multipliers, facilitators, adolescents, and parents. The data were collected at a pilot application in the Federal District. Direct observation was applied to four intervention groups, with seven meetings of 150 min for families, parents/guardians and adolescents, and mixed nominal groups at the end of the interventions. The results, analyzed through content analysis and descriptive statistics, provided evidence that SFP was perceived as sufficiently appealing, culturally relevant, and partially clear. Recommendations for cultural adaptation of linguistic aspects of the materials and procedures were made, considering the cultural and educational differences of the participant families. Focus on implementation quality, including infrastructure, families' mobilization and continuous planning, was recommended. Replication studies in other Brazilian regions and analyses of contextual and political dimensions are suggested.