Evaluación y manejo de los insulinomas. Presentación de 4 casos y revisión de la literatura / Evaluation and management of the insulinomas. Report of four cases and review of the literature

Introducción: Los insulinomas son tumores neuroendocrinos poco frecuentes que habitualmente tienen buen pronóstico. El objetivo es la presentación y revisión de la literatura médica a propósito de 4 casos. Material y Métodos: Estudio descriptivo, observacional y retrospectivo de los pacientes diagnosticados e intervenidos en el Hospital Universitario de San Juan de Alicante de insulinomas, en un periodo de 18 años (1995-2013). Resultados: Nuestro grupo de estudio incluyó 4 pacientes, 1 caso en hombres (25%) y 3 en mujeres (75%), con una mediana de edad de años (rango 3; 72). La distribución de las lesiones fue : cuerpo (1 caso), proceso uncinado (1 caso), cabeza (1 caso), cola (1 caso). El diagnóstico preoperatorio se realizó mediante test del ayuno y Tac abdominal. La ecografía intraoperatoria se realizó en todos los casos. El procedimiento quirúrgico de elección fue la enucleación. Actualmente se encuentran libres de enfermedad en un seguimiento a 10 años. Conclusiones: Los insulinomas son tumores infrecuentes que presentan buen pronóstico a largo plazo. Su diagnóstico topográfico en ocasiones es complejo. El tratamiento de elección es la cirugía y el procedimiento quirúrgico empleado con mayor frecuencia es la enucleación

Background: Insulinomas are infrecuent neuroendocrine tumors that usually have a good prognosis. The goal is the presentation and review of the literature about 4 cases. Methods: A retrospective study of all patients diagnosed with insulinomas surgically managed at San Juan de Alicante Hospital during the period between 1995 and 2013 was performed. Results: We analyzed 4 patients, three females (75%) and one male (25%) with a range age (39 to 72 years). Distribution of the lesions were: body (1 case), uncinate process (1 case), head (1 case), tail (1 case). Preoperative diagnosis was made by fasting test and abdominal CT. In all cases, intraoperative ultraound was made. Surgical management of choice was enucleation. Currently, they are free of disease at 10 years of follow up. Conclusions: Insulinomas are infrecuent tumors with good long-term prognosis. Its topographic diagnosis is sometimes complex. The treatment of choice is surgery and the surgical procedure most often used is enucleation

[Lower gastrointestinal bleeding secondary to rectal gastrointestinal stromal tumor]. / Hemorragia digestiva baja secundaria a tumor del estroma gastrointestinal rectal.

Gastrointestinal stromal tumors are the most frequent mesenchymal digestive tract neoplasms, but represent only 1 to3% of all GI tract neoplasms. We report an uncommon case of stromal rectal tumor because of its atypical location.

[Local resection and radiofrequency hepatic epithelioid hemangioendothelioma]. / Resección local y radiofrecuencia en hemangioendotelioma epitelioide hepático.

Epithelioid hemangioendothelioma is an uncommon tumor of vascular endothelial cell origin with a clinical course between hemangioma and angiosarcoma. Clinical manifestations and radiological findings are nonspecific, and histopathologic examination is required to establish a definitive diagnosis. Currently, hepatic resection or liver transplantation is the best therapeutic options. Because of its unknown biological behavior, local resection and radio-frequency ablation, although an uncommon treatment method, can be performed in the absence of extrahepatic or diffuse involvement.