3D printing and CBCT anatomical reproducibility assessment in forensic scenarios.

INTRODUCTION: The scientific community highlighted the relevance of 3D physical models since the beginning of the XXI century, complementary to three-dimensional(3D) digital volume by computer tomography, to support court discussions on medico-legal issues. The recreation of 3D evidence can be an important tool for investigators and experts, providing a better understanding of the causes and circumstances of the events involved in a crime. OBJECTIVE: The present study aims to assess the reproducibility of 3D printed and 3D tomographic volumes generated from mandibles following simulated forensic injuries, highlighting the recreation of crime tools. MATERIAL AND METHODS: Concerning the study design presented, data collection was performed in three phases. Nine simulated injuries of forensic interest were selected (phase1) and all the mandibles were scanned tomographically, individually, by Cone Beam Computed Tomography CBCT (phase 2). Then, in phase 3, the DICOM images were used for 3D printing with the Ender 3® printer by the Fused Deposition Modeling (FDM) technique. The data analysis followed two procedures: the comparison between the artificial mandible and 3D tomographic volume (AT) and the comparison between the artificial mandible and 3D printed volume, or the copy (AC). Data were analyzed using T-Student and ICC tests and presented in Bland-Altman plots. CONCLUSION: The analogic technique applied in 3D printed volume, when compared with computerized technique, using 3D digital images and measurement, showed to be accurate and reproducible. Further studies are needed in search of standardization for three-dimensional measurements in digitized and printed volumes.

"I make myself get busy": Resilience and social connection among low-income older adults living in subsidized housing.

BACKGROUND: Social isolation and loneliness are pervasive issues among older adults in the United States, carrying significant health risks. Low-income older adults are particularly vulnerable to these challenges compared with their higher-income counterparts due to their limited access to resources and social networks. Many low-income older adults live in subsidized housing, which has the potential to offer unique support tailored to their needs. The intersection of aging and the unique social circumstances faced by low-income older adults significantly influences how they navigate crises. METHODS: We conducted semi-structured interviews with 24 older adults aged 63-86 residing in subsidized housing communities in the United States. The data were collected from August 2021 to November 2022 and subsequently analyzed using a thematic constant comparison analysis approach. RESULTS: Many participants felt connected to their housing community. Participants reported that their lives changed substantially due to the pandemic: communal activities ceased leading to isolation and feelings of loneliness. Amid this challenge, participants were resourceful and found creative ways to manage. Many emphasized the crucial role of technology in maintaining emotional support despite physical separation. CONCLUSIONS: Participants in subsidized housing shared their experiences before and during this unique crisis highlighting the challenges they face, as well as their resilience and adaptability when facing challenges. Our findings underscore the significance of community activation, demonstrating that activities motivated older adults to improve their well-being. Additionally, the role of technology in maintaining connections proved to be crucial.

Repurposing Kraft black Liquor as Reductant for Enhanced Lithium-Ion Battery Leaching.

The economic advantages of H2SO4 make it the acid of choice for the hydrometallurgical treatment of waste lithium-ion batteries (LIBs). However, to facilitate the full dissolution of the higher valency metal oxides present in the cathode black mass, a suitable reducing agent is required. Herein, the application of industrial black liquor (BL) obtained from the Kraft pulping for papermaking is investigated as a renewable reducing agent for the enhanced leaching of transition metals from LIB powder with H2SO4. The addition of acidified BL to H2SO4 significantly improved the leaching efficiency for a range of LIB cathode chemistries, with the strongest effect observed for manganese-rich active material. Focusing on NMC111 (LiMnxCoyNizO2) material, a linear correlation between the BL concentration and the leaching yield of Mn was obtained, with the best overall leaching efficiencies being achieved for 2.0 mol L-1 H2SO4 and 50 vol % of BL at 353 K. A quasi-total degradation of oxygenated and aromatic groups from the BL during NMC111 dissolution was observed after leaching, suggesting that these chemical groups are essential for LIB reduction. Finally, the leached transition metals could be easily recovered by pH adjustment and oxalic acid addition, closing the resource loop and fostering resource efficiency.

A saúde como campo de batalha: doenças e artes de curar no Brasil, 1750-1822 / Health as a battlefield: diseases and the healing arts in Brazil, 1750-1822

Resumo O artigo explora como as doenças eram pensadas e enfrentadas na América portuguesa no início da década de 1820, pouco antes da consolidação da ruptura política com Portugal que tornou o Brasil um país independente. Analisa quem foram os indivíduos chamados para tratar as doenças da população sofredora, seus saberes e terapêuticas. Para tanto, inicia-se com um recuo no tempo, enfatizando as influências das reformas do Império português sobre o saber médico na segunda metade do século XVIII. A primeira parte do artigo se dedica a explorar as complexas e multifacetadas práticas de cura na América portuguesa, resultantes das misturas entre as concepções tradicionais sobre o corpo e a doença que faziam parte das referências culturais da população local. Em seguida, analisa alguns dos embates institucionais e políticos envolvidos na consolidação da medicina científica no Brasil, especialmente após a transferência da Corte portuguesa para o Rio de Janeiro. Apesar do prestígio político dos médicos acadêmicos, os praticantes das artes da cura contavam com amplo apoio da população, além de encontrarem mobilidade social nas brechas das relações clientelistas que marcavam a cultura política do período.

Abstract This article explores how diseases were contemplated and faced in Portuguese America in the early 1820s, shortly before the consolidation of the political rupture with Portugal that made Brazil an independent country. It analyzes who the individuals called to treat the diseases of the suffering population were, along with their knowledge and their therapies. To achieve this, we must begin by taking a step back in time, emphasizing the influences of the reforms of the Portuguese Empire on medical knowledge in the second half of the eighteenth century. The first section of the article is dedicated to exploring the complex and multifaceted healing practices in Portuguese America, resulting from the mixtures between traditional concepts about the body and the diseases that were part of the cultural references of the local population. The article then moves on to analyze some of the institutional and political conflicts involved in the consolidation of scientific medicine in Brazil, especially after the transfer of the Portuguese Court to Rio de Janeiro. Despite the political prestige of academic doctors, practitioners of the healing arts had broad support from the population, in addition to finding social mobility in the breaches of clientelistic relationships that marked the political culture of the period.

Red hemostática en el tratamento quirúrgico de la ginecomastia para prevenir hematomas / Hemostatic net to avoid haematoma in gynecomastia surgery

Introducción y objetivo: La corrección de la ginecomastia se encuentra entre las cirugías estéticas más solicitadas por los pacientes masculinos. La principal complicación de este procedimiento es el hematoma postoperatorio. Describimos nuestra experiencia con el uso de la red hemostática percutánea para reducir la incidencia de hematoma postoperatorio, sin el uso de drenajes. Material y método: Evaluamos 13 pacientes operados de ginecomastia con edades compreendidas entre los 15 y los 59 años; un total de 25 mamas. Realizamos la red hemostática en los segmentos superior, inferior y areolar, con hilo de Prolene 2.0 o 3.0 y aguja cilíndrica, después de la hemostasia y antes de cerrar la incisión de la adenectomía, por lo tanto, bajo observación directa. No utilizamos drenajes en ninguno de los pacientes de esta serie y retiramos la malla entre 48 y 96 horas de postoperatorio. Resultados: Del total de 25 mamas operadas, solo 1 presentó hematoma limitado a la región retroareolar, siendo el primer caso de esta serie en el que no habíamos realizado la malla en el segmento areolar. La red no causó ninguna secuela cicatricial (marcas em la piel) ni pigmentación em los punto de transfixión de la aguja. Conclusiones: En nuestra experiencia, el uso de la red hemostática fue un procedimiento adicional al tratamiento de la ginecomastia y resultó eficaz en la prevención del hematoma postoperatorio. (AU)

Background and objective: Correction of gynecomastia is among the most requested cosmetic surgeries by male patients. The main complication of this procedure is postoperative hematoma. We describe the use of a percutaneous hemostatic network to reduce the incidence of postoperative hematoma, without the use of drains. Methods: Thirteen patients were evaluated, aged between 15 and 59 years, in a total of 25 breasts. The hemostatic net was performed in the upper, lower and areolar segments, with 2.0 or 3.0 Prolene with a cylindrical needle, after hemostasis, before closing the adenectomy incision, therefore under direct vision. Drains were not used in any of the patients in this series. The mesh was removed between 48 and 96 hours. Results: Of the total of 25 breasts, only 1 had a hematoma, limited to the retro-areolar region, which was the first case in this series in which the mesh was not performed in the areolar segment. Net did not produced any sequel scar (skin marks) not pigmentation at the needle transfixation sites. Conclusions: In our experience, the use of the hemostatic net was an additional procedure to the treatment of gynecomastia, having been efficient in the prevention of postoperative hematoma. (AU)

O cirurgião ilustrado Francisco Antônio de Sampaio e as plantas de "seu país" (vila de Cachoeira, BA - fins do século XVIII) / The distinguished surgeon Francisco Antônio de Sampaio and the plants of "his country" (vila de Cachoeira, Brazil, late eighteenth century)

Resumo Francisco Antônio de Sampaio atuou como cirurgião por mais de duas décadas em Cachoeira (BA). Nessa vila, produziu e enviou à Academia das Ciências de Lisboa escritos de história natural, embora não tivesse formação específica para esses estudos. Neste artigo analisamos sua produção científica e suas práticas de cura, em particular os usos e descrições das plantas locais e sua relação com diferentes agentes, a exemplo das pessoas do "vulgo local" e do naturalista e juiz de fora Amorim e Castro. Buscamos interpretar sua produção de conhecimento, tanto do ponto de vista da construção de autoridade científica quanto de sua interação com os agentes locais e metropolitanos.

Abstract Francisco Antônio de Sampaio worked as a surgeon for over two decades in Cachoeira, in the captaincy of Bahia, Brazil. In this village, he produced writings on natural history, which he sent to the Lisbon Academy of Science, although he had no specific training in this area. This article analyzes his scientific output and healing practices, especially the uses and descriptions of local plants and his relationships with different agents, such as the "local commoners" and the naturalist and magistrate Joaquim de Amorim e Castro. His production of knowledge is interpreted here both from the perspective of the construction of scientific authority and through his interactions with local and metropolitan agents.

Beta diversity along an elevational gradient at the Pico da Neblina (Brazil): is spider (Arachnida-Araneae) community composition congruent with the Guayana region elevational zonation?

Beta diversity is usually high along elevational gradients. We studied a spider community at the Pico da Neblina (Brazil), an Amazonian mountain which is one of the southern components of the Guayana region. We sampled six elevations and investigated if beta diversity patterns correspond to the elevational division proposed for the region, between lowlands (up to 500 m), uplands (500 m to 1500 m), and highlands (>1500 m). Patterns of dominance increased with elevation along the gradient, especially at the two highest elevations, indicating that changes in composition may be accompanied by changes in species abundance distribution. Beta diversity recorded was very high, but the pattern observed was not in accordance with the elevationaldivision proposed for the region. While the highlands indeed harbored different fauna, the three lowest elevationshad similar species compositions, indicating that the lowlands spider community extends into the uplands zone. Other measures of compositional change, such as similarity indices and species indicator analysis, also support this pattern. Our results, in addition to a revision of the literature, confirm the high diversity and endemism rates of montane spider communities, and we stress the importance of protecting those environments, especially considering the climate crisis.

Spider (Arachnida-Araneae) diversity in an amazonian altitudinal gradient: are the patterns congruent with mid-domain and rapoport effect predictions? / Diversidade de aranhas (arachnida-Araneae) em um gradiente altitudinal na Amazônia. seriam os padrões congruentes com o esperado pelo efeito do dominio central e pelo efeito rapoport?

The Mid-Domain Effect (MDE) and the Rapoport (RE) effect are two biogeographical theories that make predictions about biogeogaphic patterns. MDE predicts higher richness in the central portions of a gradient if it is within a bounded domain. RE predicts a positive relation between altitude and species range size along an altitudinal gradient. Our aim was to document the distribution of spider species richness along an altitudinal gradient in the Brazilian Amazon, and to test the influence of MDE and RE on the diversity patterns. Our study was conducted at the Pico da Neblina (Amazonas state, Brazil), and we sampled spiders at six different altitudes using two methods: nocturnal hand sampling and a beating tray. We obtained 3,140 adult spiders from 39 families, sorted to 529 species/morphospecies. Richness declined continuously with an altitude increase, but the fit with the MDE richness estimates was very weak and was not significant. Range size was not related to altitude, i. e., no RE. Finally, the abundance distribution within each species range varied more specifically, which prevented the occurrence of a RE at the community level. The influence of MDE was extremely low, a consequence of our community characteristics, formed mostly by small range size species. Short and medium range species were located at all altitudes, preventing a significant relation between range size and altitude. The distribution of abundance within a species range varied specifically and do not support a RE hypothesis.

O Efeito do Domínio Central (MDE) e o Efeito Rapoport (ER) são duas teorias biogeografias que fazem previsões sobre a distribuição da diversidade ao longo de gradientes. O MDE prevê maior riqueza nas porções centrais de um gradiente, se este estiver dentro de um domínio fechado. O ER prevê uma relação positiva entre altitude e tamanho da distribuição ao longo do gradiente altitudinal. Nosso objetivo foi o de registrar a distribuição de uma comunidade de aranhas ao longo de um gradiente altitudinal na Amazônia Brasileira, e testar se há uma influência do EDC e do ER sobre os padrões de diversidade da comunidade. Nosso estudo foi feito no Parque Nacional do Pico da Neblina (AM, Brasil), e nós amostramos aranhas em seis altitudes diferentes. Nós coletamos 3.140 exemplares adultos de 39 famílias, que foram divididos em 529 espécies/morfoespécies. A riqueza declinou com o aumento de altitude, mas o padrão não mostrou ajuste com as previsões feitas pelo EDC. O tamanho da distribuição altitudinal também não esteve relacionado ao previsto pelo ER. Por fim, a distribuição de abundância ao longo da distribuição altitudinal das espécies variou de maneira específica, o que impediu a ocorrência de um ER nos padrões da comunidade. A influência do EDC sobre os padrões observados foi baixíssima, uma consequência de características de nossa comunidade, já que esta é formada por espécies com pequena distribuição altitudinal. Espécies de distribuição altitudinal médias e grandes ocorreram em todas as partes do gradiente o que impediu a ocorrência de um ER. Por fim, o ER também não foi observado na distribuição de abundância das espécies ao longo do gradiente, já que essa variou de maneira específica.

Spider (Arachnida-Araneae) diversity in an amazonian altitudinal gradient: are the patterns congruent with mid-domain and rapoport effect predictions? / Diversidade de aranhas (arachnida-Araneae) em um gradiente altitudinal na amazônia. seriam os padrões congruentes com o esperado pelo efeito do dominio central e pelo efeito rapoport?

Abstract: The Mid-Domain Effect (MDE) and the Rapoport (RE) effect are two biogeographical theories that make predictions about biogeogaphic patterns. MDE predicts higher richness in the central portions of a gradient if it is within a bounded domain. RE predicts a positive relation between altitude and species range size along an altitudinal gradient. Our aim was to document the distribution of spider species richness along an altitudinal gradient in the Brazilian Amazon, and to test the influence of MDE and RE on the diversity patterns. Our study was conducted at the Pico da Neblina (Amazonas state, Brazil), and we sampled spiders at six different altitudes using two methods: nocturnal hand sampling and a beating tray. We obtained 3,140 adult spiders from 39 families, sorted to 529 species/morphospecies. Richness declined continuously with an altitude increase, but the fit with the MDE richness estimates was very weak and was not significant. Range size was not related to altitude, i. e., no RE. Finally, the abundance distribution within each species range varied more specifically, which prevented the occurrence of a RE at the community level. The influence of MDE was extremely low, a consequence of our community characteristics, formed mostly by small range size species. Short and medium range species were located at all altitudes, preventing a significant relation between range size and altitude. The distribution of abundance within a species range varied specifically and do not support a RE hypothesis.

Resumo: O Efeito do Domínio Central (MDE) e o Efeito Rapoport (ER) são duas teorias biogeografias que fazem previsões sobre a distribuição da diversidade ao longo de gradientes. O MDE prevê maior riqueza nas porções centrais de um gradiente, se este estiver dentro de um domínio fechado. O ER prevê uma relação positiva entre altitude e tamanho da distribuição ao longo do gradiente altitudinal. Nosso objetivo foi o de registrar a distribuição de uma comunidade de aranhas ao longo de um gradiente altitudinal na Amazônia Brasileira, e testar se há uma influência do EDC e do ER sobre os padrões de diversidade da comunidade. Nosso estudo foi feito no Parque Nacional do Pico da Neblina (AM, Brasil), e nós amostramos aranhas em seis altitudes diferentes. Nós coletamos 3.140 exemplares adultos de 39 famílias, que foram divididos em 529 espécies/morfoespécies. A riqueza declinou com o aumento de altitude, mas o padrão não mostrou ajuste com as previsões feitas pelo EDC. O tamanho da distribuição altitudinal também não esteve relacionado ao previsto pelo ER. Por fim, a distribuição de abundância ao longo da distribuição altitudinal das espécies variou de maneira específica, o que impediu a ocorrência de um ER nos padrões da comunidade. A influência do EDC sobre os padrões observados foi baixíssima, uma consequência de características de nossa comunidade, já que esta é formada por espécies com pequena distribuição altitudinal. Espécies de distribuição altitudinal médias e grandes ocorreram em todas as partes do gradiente o que impediu a ocorrência de um ER. Por fim, o ER também não foi observado na distribuição de abundância das espécies ao longo do gradiente, já que essa variou de maneira específica.

Na saúde e na doença: enfermidades, saberes e práticas de cura nas medicinas do Brasil Colonial (séculos XVI-XVIII) / In health and illness: diseases, knowledge and healing practices in the medicines of Colonial Brazil (XVI-XVIII centuries)

Partindo de um diálogo com a historiografia, este capítulo aponta alguns elementos para a compreensão do universo das práticas de cura e do saber médico na América Portuguesa. Para tanto, destaca temas que têm suscitado diversas abordagens - das mais tradicionais às inovadoras - sobre o assunto. Trata sobre doença e cura no contexto luso-brasileiro, saberes e práticas de cura, doenças e expansão colonial, doenças, clima e higiene e estratégias de profilaxia.

A Colônia de Itanhenga (Espírito Santo): edificação e vida em (mais) um leprosário brasileiro / The Colony of Itanhenga (Espírito Santo): edification and life in (more) a Brazilian leprosarium

O capítulo apresenta aspectos e nuanças da política nacional brasileiro para o enfretamento da lepra. Comenta sobre a lepra no Espírito Santo e a criação da Colônia de Itanhenga. Finaliza analisando dados a partir da documentação administrativa no período de 1947 a 1956.

Human milk bank: challenges and visibility for Nursing / Banco de leche humano: retos y visibilidad de Enfermería / Banco de leite humano: desafios e visibilidade para a Enfermagem

ABSTRACT Objective: analyze the implementation process of the human milk bank of a university hospital in the state of Espírito Santo and discuss the implications of this deployment to the regional nursing practice. Method: in this historical and social search the primary sources were interviews conducted with eight nurses, and documents from the nursing section. The thematic content analysis and the theoretical framework of Pierre Bourdieu allowed mediation of the objective and subjective dimensions of the social world. Results: it was evidenced that the milk bank was designed in 1993 and implemented in 1994 by three nurses and a doctor. In its historical path, the human milk bank had the participation of nurses involved in knowledge-power relations marked by symbolic violence and resistance to the hegemonic medical power of the time. Conclusion: it was concluded that the implementation of a human milk bank did not happen as anticipated by the public policy of the time, which was the result of a complex power game involving health professionals and the institution itself.

RESUMEN Objetivo: analizar el proceso de implantación del banco de leche humano de un hospital universitario del Estado de Espírito Santo y discutir las implicaciones de esa implantación para la enfermería local son los objetivos de este estudio. Metodo: es una Investigación histórico-social. Las fuentes primarias fueron testimonios de ocho enfermeras, documentos del acervo de la División de Enfermería. El análisis de contenido temático y el marco teórico de Pierre Bourdieu permitió mediar en las dimensiones objetivas y subjetivas del mundo social. Resultados: el banco de leche fue concebido en 1993 y ejecutado en 1994 por tres enfermeras y una médica. En su trayectoria histórica, el bancos de leche humano contó con la participación de enfermeras implicadas en relaciones de saber-poder demarcadas por violencias simbólicas y resistencias al poder médico hegemónico de la época. Conclusión: la implantación del bancos de leche humano no aconteció como previa la política pública para ese fin, resultado de un complejo juego de poder involucrando los profesionales de la salud y la propia institución.

RESUMO Objetivo: analisar o processo de implantação do banco de leite humano de um hospital universitário do Estado do Espírito Santo e discutir suas implicações para a enfermagem capixaba. Método: pesquisa histórico-social, cujas fontes primárias foram depoimentos de oito enfermeiras, documentos dos acervos da Divisão de Enfermagem. A análise de conteúdo temático e o referencial teórico de Pierre Bourdieu permitiram mediar as dimensões objetivas e subjetivas do mundo social. Resultado: evidenciou-se que o banco de leite foi idealizado em 1993 e implantado em 1994, por três enfermeiras e uma médica. Em sua trajetória histórica contou com a participação de enfermeiras envolvidas em relações de saber-poder demarcadas por violências simbólicas e resistências ao poder médico hegemônico da época. Conclusão: conclui-se que a implantação do banco de leite não aconteceu como previa a política pública para esse fim, resultado de um complexo jogo de poder, envolvendo os profissionais da saúde e a própria instituição.

Paraoxonase 1 (PON1) Q192R genotypes and their interaction with smoking strongly increase atherogenicity and the Framingham risk score

ABSTRACT Objective Paraoxonase 1 (PON1) polymorphisms are associated with an increased susceptibility to cardiovascular disease. PON1 Q192R polymorphism (rs662) partially determine PON1 hydrolytic activity and protect against oxidation of LDL and HDL. This study aimed to delineate the association of PON1 status (functional 192 genotype and plasma activity levels) and atherogenicity in urbans residents aged 40 years or more. Materials and methods Anthropometric data, lipid profiles, the atherogenic index of the plasma (AIP) and Framingham score risk were measured. Three kinetic assays were conducted to assay PON1 status using phenylacetate and 4-(chloromethyl)phenyl acetate as substrates. Results Smoking per se did not significantly impact the AIP but the interaction PON1 genotype by smoking significantly increased the AIP. In subjects with the RR genotype smoking increased the AIP index from (estimated mean ± SEM) -0.038 ± 0.039 to 0.224 ± 0.094. The QR genotype increased the Framingham risk index by around 1.3 points. Smoking by RR genotype carriers significantly increased the Framingham risk score (17.23 ± 2.04) as compared to smoking (13.00 ± 1.06) and non-smoking (7.79 ± 0.70) by QQ+QR genotype carriers. The interaction RR genotype by smoking was a more important predictor (odds ratio = 7.90) of an increased Framingham risk score (> 20) than smoking per se (odds ratio = 2.73). The interaction smoking by RR genotype carriers significantly increased triglycerides and lowered HDL cholesterol. Conclusion Smoking per se has no (AIP) or a mild (Framingham risk score) effect on atherogenicity, while the interaction smoking by PON1 RR genotype has a clinically highly significant impact on atherogenicity.

Dos tambores, cânticos, ervas... Calundus como prática terapêutica nas Minas setecentistas / Of the drums, songs, herbs... Calundus as therapeutic practice in the eighteenth Minas

O capítulo aqui proposto analisará as práticas terapêuticas existentes nas diversas cerimônias de calundus, protagonizadas, sobretudo, por africanos centro-ocidentais - "congos" e " angolas, como aparece predominantemente na documentação pesquisada. Darei ênfase para o multifacetado universo material manipulado nesses ritos coletivos e seus diálogos com as ações individuais de curas não oficiais, algumas delas, aliás, igualmente próximas das curas engendradas pelos representantes da medicina douta, a exemplo dos cirurgiões. Ainda que tais práticas pudessem ser atravessadas por significados culturais diferentes para esses representantes da medicina oficial e para os praticantes de calundus. Facetas pouco exploradas ou, mesmo, eclipsadas na literatura acerca do tema. (AU)

Nimesulide-induced fatal acute liver failure in an elderly woman with metastatic biliary adenocarcinoma. A case report / Insuficiência hepática aguda fatal induzida por nimesulida em uma mulher idosa com adenocarcinoma biliar metastático. Um relato de caso

CONTEXT:Nimesulide is a selective inhibitor of the enzyme cyclooxygenase 2. Although considered to be a safe drug, cases of acute hepatitis and fulminant liver failure have been reported in Europe, the United States and South America, especially among elderly female patients. Until now, there had not been any reports in the literature relating to Brazilian subjects.CASE REPORT:An 81-year old female who had been using nimesulide therapy for six days presented hematemesis and epistaxis two days before hospitalization. Clinical examination showed an extensive coagulation disorder, diffuse hematomas, hypotension and tachypnea. Laboratory tests revealed abnormalities in coagulation tests; leukocytosis; reduced platelet, hemoglobin and red blood cell counts; and elevated direct bilirubin, serum aspartate transaminase (AST), gamma-glutamyl transpeptidase (GGT), alkaline phosphatase and renal function biomarkers. Hepatitis B and C tests were not reactive. Carcinoembryonic antigen (CEA), CA-19-9 and CA-125 levels were increased by, respectively, 1,000, 10,000 and 13 fold, whereas the alpha-fetoprotein level was normal, thus indicating a malignant tumor in the bile duct that did not originate from the liver. Thirty-six hours after hospitalization, the patient's condition worsened, leading to death. The necropsy findings included acute hepatitis with hepatocellular collapse, as well as metastasis of a carcinoma, probably from the bile duct.CONCLUSION:Despite the carcinoma presented by the patient, nimesulide use may have contributed towards the fatal acute liver failure. Until this issue has been clarified, caution is required in prescribing nimesulide for liver disease patients.

CONTEXTO:A nimesulida é um inibidor seletivo da enzima ciclo-oxigenase 2. Apesar de ela ser considerada fármaco seguro, casos de hepatite aguda e falência hepática fulminante foram descritos na Europa, Estados Unidos e América do Sul, principalmente em idosos do sexo feminino. Até o momento não há relatos na literatura em indivíduos brasileiros.RELATO DE CASO:Mulher de 81 anos, em uso terapêutico de nimesulida por seis dias, apresentou hematêmese e epistaxe dois dias antes da hospitalização. O exame clínico mostrou importante distúrbio de coagulação, hematomas difusos, hipotensão e taquipneia. Os exames laboratoriais mostravam alteração das provas de coagulação, leucocitose, redução do número de plaquetas, hemoglobina e hemácias, aumento de bilirrubina direta, elevação dos valores de aspartato aminotransferase (AST), gama glutamil transpeptidase (GGT), fosfatase alcalina e marcadores de função renal. Exames para hepatite B e C apresentaram-se não reagentes. Elevados níveis dos marcadores antígeno carcinoembriônico (CEA), CA-19-9 e CA-125 foram encontrados (1.000, 10.000 e 13 vezes, respectivamente), enquanto a alfa-fetoproteína estava normal, indicando um tumor maligno no ducto biliar, não oriundo do fígado. Trinta e seis horas após a hospitalização, a paciente evoluiu a óbito. Os achados necroscópicos incluíram hepatite aguda com colapso hepatocelular, bem como metástase de carcinoma, provavelmente do ducto biliar.CONCLUSÃO:Apesar do carcinoma apresentado pela paciente, o uso de nimesulida pode ter contribuído para o dano hepático. Até que esta questão seja esclarecida, a prescrição de nimesulida deve ser cuidadosa para pacientes com doenças hepáticas.

Heart Rate Variability Correlates to Functional Aerobic Impairment in Hemodialysis Patients / Variabilidade RR ao Esforço Correlaciona-se com Déficit Funcional Aeróbico em Pacientes em Hemodiálise

Background: Autonomic dysfunction (AD) is highly prevalent in hemodialysis (HD) patients and has been implicated in their increased risk of cardiovascular mortality. Objective: To correlate heart rate variability (HRV) during exercise treadmill test (ETT) with the values obtained when measuring functional aerobic impairment (FAI) in HD patients and controls. Methods: Cross-sectional study involving HD patients and a control group. Clinical examination, blood sampling, transthoracic echocardiogram, 24-hour Holter, and ETT were performed. A symptom-limited ramp treadmill protocol with active recovery was employed. Heart rate variability was evaluated in time domain at exercise and recovery periods. Results: Forty-one HD patients and 41 controls concluded the study. HD patients had higher FAI and lower HRV than controls (p<0.001 for both). A correlation was found between exercise HRV (SDNN) and FAI in both groups. This association was independent of age, sex, smoking, body mass index, diabetes, and clonidine or beta-blocker use, but not of hemoglobin levels. Conclusion: No association was found between FAI and HRV on 24-hour Holter or at the recovery period of ETT. Of note, exercise HRV was inversely correlated with FAI in HD patients and controls. (Arq Bras Cardiol. 2015; [online]. ahead print, PP.0-0) .

Fundamento: A disfunção autonômica (DA) é altamente prevalente em pacientes em hemodiálise (HD) e tem sido implicada no risco aumentado de mortalidade cardiovascular. Objetivo: Correlacionar a variabilidade RR (VRR) durante o teste ergométrico (TE) com o déficit funcional aeróbico (FAI) em pacientes em HD e em um grupo controle. Métodos: Trata-se de um estudo transversal no qual as variáveis analisadas foram obtidas através de exame clínico, coleta de sangue, ecocardiograma transtorácico, Holter de 24 horas e TE. Foi realizado TE em esteira pelo protocolo de rampa, limitado por sintomas, com recuperação ativa. A VRR foi avaliada no domínio do tempo no exercício e na recuperação separadamente. Resultados: Quarenta e um pacientes em HD e 41 controles concluíram o estudo. Pacientes em HD tinham maior FAI e menor VRR do que os controles (p <0,001 para ambos). Houve correlação entre FAI e VRR no exercício (SDNN) em ambos os grupos. Esta associação foi independente de idade, sexo, tabagismo, índice de massa corporal, diabetes, clonidina, betabloqueador, mas não dos níveis de hemoglobina. Conclusão: A VRR no exercício foi inversamente correlacionada com o FAI em pacientes em HD e controles. Não foram observadas associações do FAI com VRR no Holter ou no período de recuperação do TE. .

Das "doenças de feitiço" nas Minas de ouro / The "spell of illness" in Gold Mine

Objetiva discutir como nas Minas Gerais do século XVIII havia uma crença difundida e comungada de modo consensual, pelos mais variados atores sociais, que pessoas poderiam ser alvo das temidas "doenças do feitiço". Interessará analisar, ainda, quais seriam os principais sintomas e achaques provocados por tais feitiços, conteúdo encontrado tanto nas denúncias contra os feiticeiros e aqueles que curavam sem licença, delatados nas devassas eclesiásticas e/ou aos agentes do Santo Ofício, como em parte dos tratados produzidos por cirurgiões e médicos no curso do século XVIII. Dito de outro modo, o reconhecimento e a crença na existência das "doenças do feitiço" crivavam a explicação para muitas enfermidades e as escolhas terapêuticas para remediá-las, transitando de modo difuso por todos os indivíduos que viveram no setecentos mineiro - dos cativos aos seus senhores, dos cirurgiões e médicos aos curadores não licenciados, não raro perseguidos por suas curas pela justiça laica e eclesiástica. Apresenta ainda considerações sobre como tentar entender as "doenças de feitiço" do século XVIII e sobre as "doenças do feitiço" e seus sintomas. (AU)

Entre cirurgiões, tambores e ervas: calunduzeiros e curadores ilegais em ação nas Minas Gerais (século XVIII) / Among surgeons, drums and herbs: calunduzeiro and illegal healers in action in Minas Gerais (18 Century)

O presente estudo objetiva investigar de forma mais sistematizada como eram engendradas as práticas de cura não licenciadas nas Minas Gerais no curso do século XVIII, tendo como seus principais agentes os africanos e mestiços – fossem escravos ou libertos –, dado que a despeito da constante perseguição, tanto laica como religiosa, estes indivíduos foram os principais responsáveis por ações terapêuticas no espaço estudado, sendo acionados, sobretudo, para remediarem as temidas “doenças de feitiço”. Neste contexto, além das práticas individuais de cura, darei ênfase também às ações coletivas protagonizadas pelos “negros curadores” (conforme são apresentados na documentação persecutória), com especial destaque para os nomeados calundus, que também possuíram frequência considerável nas Minas Gerais setecentistas. Para esta análise trabalho fundamentalmente com as fontes eclesiásticas de repressão, principalmente as devassas eclesiásticas, que funcionavam ao nível do bispado, e as denúncias encontradas nos Cadernos do Promotor do Santo Ofício, além de consultar, de modo acessório, parte dos tratados médicos escritos no período estudado, a propósito de perceber as semelhanças e diferenças entre as ações dos representantes da medicina oficial (em especial os cirurgiões) e aquelas dos curadores ilegais. (AU)

Universos coloniais e 'enfermidades dos negros' pelos cirurgiões régios Dazille e Vieira de Carvalho / Colonial universes and the 'illnesses of blacks', by royal surgeons Dazille and Vieira de Carvalho

Analisa como as doenças que afetavam os cativos em áreas coloniais eram explicadas e nomeadas no tratado Observações sobre as enfermidades dos negros (1776), de Jean-Barthélemy Dazille, cirurgião francês das tropas na ilha de São Domingos. Sua tradução para a língua portuguesa pelo cirurgião-mor Antônio José Vieira de Carvalho (1801) indica a circulação de saberes entre os agentes que atuaram além-mar. Fortemente marcadas pelo neo-hipocratismo e por outras vertentes da medicina ilustrada, o tratado e a sua tradução suscitam considerações acerca dos perigos das 'zonas tórridas', das condições gerais de vida e trabalho 'dos negros' e de como tais questões eram remediadas.

The article analyzes how the diseases that struck captives in colonial areas were named and explained in the treatise Observações sobre as enfermidades dos negros (1776), written by French surgeon for the troops on Santo Domingo Island, Jean-Barthélemy Dazille. Its translation into Portuguese by Surgeon-Major Antônio José Vieira de Carvalho informs us about the circulation of knowledge among these agents who worked overseas. Strongly informed by neo-Hippocratism and by other lines of enlightened medicine, Dazille's treatise and its translation raises considerations about the dangers of the so-called torrid zones, the general living and working conditions of "Negroes," and the ways in which these were attenuated.