Psychological factors as coping skills to attenuate the gestational stress response / Factores psicológicos como medidas de afrontamiento para modular la respuesta al estrés gestacional

OBJECTIVE: Although in the 1940s there was an important decrease in global maternal/infant mortality rates, by the 1990s these rates had become stagnant. Many strategies to decrease maternal/infant mortality had been used, which included the prevention of pregnancy complications. Several studies showed an association between these complications and the stress perceived during pregnancy. However, there are some discrepancies which challenge this association. We believe that these discrepancies are due to the lack of understanding about the pregnant stress response and consequently the ways it is measured. The aim of this study was to understand how pregnant women perceive motherhood, pregnancy stressors and the psychological factors that attenuate the stress response. MATERIALS AND METHODS: A qualitative study was conducted that explores the perception of gestational stress in 32 pregnant women who were recruited in different Health Centers. Semi-structured interviews were carried out which were conducted by the PhD student in charge of the project and each interview lasted 15-20 min. Since the interviews were audio-recorded they were transcribed and the information was then categorized according to the three issues raised in the objective (motherhood, pregnancy stressors, and psychological factors that attenuate the stress response). RESULTS AND CONCLUSIONS: We found that the gestational stress response and also its magnitude are influenced not only by how women perceive the aspects, but also and most importantly by its articulation. Likewise, results show that gestational stress is only attenuated when women perceive and cope with both the positive and negative aspects of pregnancy and motherhood

OBJETIVO: Si bien en 1940 hubo una disminución importante en las tasas globales de mortalidad materno/infantil, hacia 1990 estas tasas se estancaron. Desde entonces se han utilizado muchas estrategias para disminuir la mortalidad materno/infantil, las cuales incluyen la prevención de las complicaciones del embarazo. Varios estudios mostraron una asociación entre estas complicaciones y el estrés percibido durante el embarazo. Sin embargo, hay algunas discrepancias que desafían esta asociación. Creemos que estas discrepancias se deben al poco entendimiento que tenemos sobre la respuesta al estrés durante el embarazo y, en consecuencia, en la forma en que esta se mide. Es por ello que el objetivo de este estudio es comprender cómo las mujeres embarazadas perciben la maternidad, los estresores propios del embarazo y los factores psicológicos que modulan la respuesta al estrés. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio cualitativo que explora la percepción sobre el estrés gestacional en 32 mujeres embarazadas que eran derechohabientes de los centros de salud. Para ello se realizaron entrevistas semiestructuradas, las cuales fueron realizadas por la estudiante de doctorado encargada del proyecto, y cada una tuvo una duración de 15 a 20 min. Puesto que las entrevistas fueron audiograbadas, se transcribieron y se categorizó la información de acuerdo con los 3 temas planteados en el objetivo (percepción de la maternidad, estresores propios del embarazo y factores psicológicos moduladores de estrés). RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Encontramos que la respuesta del estrés gestacional y su magnitud son influidas no solo por la percepción que tiene la mujer de estos aspectos, sino sobre todo por su articulación. Además, los resultados muestran que el estrés gestacional solo se atenúa cuando las mujeres perciben y enfrentan tanto los aspectos positivos como los negativos del embarazo y la maternidad

Design and Psychometric Analysis of the Stressors and Modulators of Gestational Stress Inventory (SMGSI).

Gestational stress is associated with many maternal and child complications, however, this association must be taken with care, since there are studies that find inconsistent results between stress measures and maternal complications. It is believed that the lack of convergence is due to the way in which gestational stress is evaluated.The aim of the present study was to design and validate an instrument based on a bio-psycho-social model of gestational stress. The design and validation process of the inventory was divided into four phases: (a) Construction of the items bank and content validity, (b) construct validity, (c) inventory reliability and (d) convergent and discriminant validity with psychometric instruments that have been used in other investigations to evaluate gestational stress.A valid and reliable Stressors and Modulators of Gestational Stress Inventory (SMGSI) conformed by two scales was developed: (a) Gestational stressors, which is formed by two factors, the psychological stressors and social stressors with a variance of 48.5% and 51.8% and a reliability of .79 and .67, respectively; and (b) gestational stress modulators integrated by 8 items that explain 55.2% of the variance and with a reliability of .92. In conclusion, a valid and reliable tool was obtained that measures gestational stress from a bio-psycho-social perspective. This inventory allows for the identification of allostatic and pantostatic stress, making it useful as a diagnostic tool to prevent maternal and childhood complications that are associated with chronic gestational stress.

Estrés percibido y felicidad en adultos mexicanos según estado de salud-enfermedad / Perceived stress and happiness among Mexican adults split by health-illness condition

Resumen El presente estudio tuvo como objetivo analizar la relación entre el estrés percibido y la felicidad en adultos mexicanos, así como comparar ambas variables según el estado de salud-enfermedad. La muestra estuvo conformada por 762 adultos mexicanos con una media de edad de 44.96 años, de los cuales el 70.3 % reportó no padecer ninguna enfermedad. Se utilizó la Escala de Estrés Percibido y el Inventario de Felicidad Auténtica. Adicionalmente, los participantes reportaron si padecían alguna enfermedad y seleccionaron, posteriormente, en una lista de opciones. Mediante el SPSS v.24 se realizaron análisis de frecuencias, descriptivos, análisis de correlación y análisis de varianza de un factor. En los resultados se observó una correlación negativa y estadísticamente significativa entre el estrés percibido y la felicidad. Por su parte, solo se observaron diferencias significativas en la subescala de estrés percibido "sobrepasado por la situación"; fue mayor en el grupo de personas con una enfermedad aguda en comparación con el grupo de personas sanas. Se discuten los principales hallazgos, así como las implicaciones para la práctica psicológica.

Abstract The present study aimed to analyze the relationship between perceived stress and happiness in Mexican adults, and test for differences in both variables according to the health disease condition. The sample consisted of 762 Mexican adults with an average age of 44.96 years, of which 70.3% reported not suffering from any disease. The Perceived Stress Scale and the Authentic Happiness Inventory were used. In addition, participants reported if they suffer from any disease, later selecting from a list of options. Using the SPSS v.24, frequency, descriptive, correlation and analysis of variance of one factor were performed. Negative and statistically significant correlation between perceived stress and happiness was found. On the other hand, only significant differences were observed in the subscale of perceived stress "overwhelmed by the situation" being greater in the group of people with an acute illness, compared to the group of healthy people. The main findings as well as implications for psychological practice are discussed.

Design and psychometric analysis of the Stressors and Modulators of Gestational Stress Inventory (SMGSI)

Gestational stress is associated with many maternal and child complications, however, this association must be taken with care, since there are studies that find inconsistent results between stress measures and maternal complications. It is believed that the lack of convergence is due to the way in which gestational stress is evaluated. The aim of the present study was to design and validate an instrument based on a bio-psycho-social model of gestational stress. The design and validation process of the inventory was divided into four phases: (a) Construction of the items bank and content validity, (b) construct validity, (c) inventory reliability and (d) convergent and discriminant validity with psychometric instruments that have been used in other investigations to evaluate gestational stress. A valid and reliable Stressors and Modulators of Gestational Stress Inventory (SMGSI) conformed by two scales was developed: (a) Gestational stressors, which is formed by two factors, the psychological stressors and social stressors with a variance of 48.5% and 51.8% and a reliability of .79 and .67, respectively; and (b) gestational stress modulators integrated by 8 items that explain 55.2% of the variance and with a reliability of .92. In conclusion, a valid and reliable tool was obtained that measures gestational stress from a bio-psycho-social perspective. This inventory allows for the identification of allostatic and pantostatic stress, making it useful as a diagnostic tool to prevent maternal and childhood complications that are associated with chronic gestational stress

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Valores normativos del sistema internacional de imágenes afectivas en población mexicana: diferencias entre Estados Unidos, Colombia y México / Normative Values of the International Affective Picture System in Mexicans: Differences between USA, Colombia and Mexico

Resumen Uno de los instrumentos con mayor evidencia empírica y versatilidad para el estudio de las emociones y la motivación es el Sistema Internacional de Imágenes Afectivas (International Affective Picture System, IAPS). Sin embargo, no ha sido probado en población mexicana. Por esta razón el presente estudio tuvo por objetivo determinar los valores normativos en valencia, arousal y dominancia para los conjuntos 13, 14, 19 y 20 del IAPS en población mexicana, e identificar las diferencias con países de América (Colombia y Estados Unidos). Participaron 408 estudiantes quienes evaluaron 238 imágenes del IAPS a través del Self-Assessment Manikin (SAM). Los resultados mostraron que la distribución de las imágenes en el espacio afectivo bidimensional (valencia-arousal) adoptan la forma esperada de boomerang, coincidiendo con lo encontrado en otras poblaciones. Sin embargo, en población mexicana es más fuerte la relación entre valencia apetitiva y arousal que entre valencia aversiva y arousal. En conclusión, los valores normativos de los conjuntos 13, 14, 19 y 20 pueden ser utilizados en población mexicana para el estudio objetivo de las emociones.

Abstract The International Affective Picture System (IAPS) is an instrument to the study of emotions and motivation with a high empirical evidence and versatility. However, it has not been tested in Mexican population, for that reason the aim of this study was to determine the normative values of valence, arousal and dominance for the IAPS sets of pictures 13, 14, 19 and 20 in Mexican population. Participants were 408 students who assessed 238 images of the IAPS through the Self-Assessment Manikin (SAM). The results showed that the pictures distribution on the two-dimensional affective space (valence-arousal); take a boomerang form, which is consistent with the findings in other populations. Nevertheless, in the Mexican population there was a stronger relationship between appetitive valence and arousal than the one observe in aversive valence and arousal. In conclusion the normative values in the IAPS sets of pictures 13, 14, 19 and 20 can be used in the study of emotions in Mexican people.

Evaluating Stress during Pregnancy: Do We Have the Right Conceptions and the Correct Tools to Assess It?

Gestational stress is believed to increase the risk of pregnancy failure and perinatal and adult morbidity and mortality in both the mother and her child or children. However, some contradictions might arise from methodological issues or even from differences in the philosophical grounds that guide the studies on gestational stress. Biased perspectives could lead us to use and/or design inadequate/incomplete panels of biochemical determinations and/or psychological instruments to diagnose it accurately during pregnancy, a psychoneuroimmune-endocrine state in which allostatic loads may be significant. Here, we review these notions and propose a model to evaluate and diagnose stress during pregnancy.

Biochemical evaluation of disease activity after pituitary surgery in acromegaly: a critical analysis of patients who spontaneously change disease status.

BACKGROUND: The definition of biochemical cure in acromegaly involves both the normalization of IGF-1 and a glucose-suppressed GH level of < 1 ng/ml. These criteria were reached by several consensus meetings, although no evidence-based recommendations as to the optimal time to perform biochemical evaluations were made, nor was the fact that several patients may change biochemically upon long-term follow-up taken into consideration. OBJECTIVES: To identify and characterize biochemical changes in the follow-up of acromegaly. PATIENTS AND METHODS: One hundred and twenty-six acromegalic patients seen at a referral centre were followed prospectively (6-108 months) with regard to glucose-suppressed GH levels and IGF-1 concentrations. RESULTS: Eighty-nine patients did not change biochemical status, whereas in 37 (29.3%), one or more changes were identified, mostly during the first year. When glucose-suppressed GH values were discordant with the IGF-1 results, the likelihood of biochemical status modification was significantly greater than when such results were concordant [concordant 19.4%, discordant 57.6%, odds ratio (OR) = 5.6, 95% confidence interval (CI) = 2.3-13.3, P = 0.0001]. Among the changing patients, four out of the nine subjects initially considered as cured remained so at the last follow-up, whereas five became discordant; of the nine initially categorized as active, only three kept such a status at the last evaluation, whereas five became GH discordant and one achieved full biochemical criteria of cure; of 17 initially GH-discordant patients, seven remained so upon the last evaluation, whereas six became concordantly active and four concordantly cured. CONCLUSION: A significant proportion of acromegalic patients change biochemical status upon long-term follow-up after surgery. Most of these changes occur within the first postoperative year and are more likely to take place if the initial GH postglucose and IGF-1 levels are discordant.

Expression of growth hormone receptor isoform exon-3-excluding and exon-3-retaining messenger RNAs in peripheral lymphocytes from normal and acromegalic subjects.

AIM: To determine the expression of two isoforms of the growth hormone (GH) receptor (GHR), which differ by the presence (GHR3+) or absence (GHR3-) of exon 3, and their correlation with circulating GH and insulin-like growth factor I (IGF-I) in normal subjects and in acromegalic patients. METHODS: The expression of GHR isoforms was determined by reverse-transcriptase polymerase chain reaction in lymphocytes from 12 normal subjects and from 11 patients with acromegaly. The levels of GHR mRNA were normalized to those of beta-actin, and ratios were calculated to assess the relative levels of expression. RESULTS: All samples showed expression of both GHR isoforms, but the expression of GHR3+ and GHR3- was similar in acromegalic patients (6.0+/-1.7 vs. 8.3+/-2.0%, mean +/- SE). In contrast, in healthy subjects, GHR3- was the predominant isoform (11.8+/-3.0 vs. 5.1+/-0.68%; p<0.05), and the levels of expression of GHR3- correlated significantly with IGF-I. CONCLUSIONS: These data demonstrate coexpression of both GHR isoforms under normal and pathological conditions; however, GHR3- is the predominant form in normal subjects and shows a negative correlation with IGF-I levels.

Low-dose conjugated equine estrogens elevate circulating neurotransmitters and improve the psychological well-being of menopausal women.

OBJECTIVE: To assess the effect of low-dose conjugated equine estrogens (E) on circulating neurotransmitters and the efficacy for the treatment of psychological symptoms. DESIGN: Controlled comparative clinical study. SETTING: Endocrine Research Unit, Instituto Mexicano del Seguro Social, Mexico. PATIENT(S): Thirty postmenopausal women received conjugated equine E. Ten women acted as a comparison group. INTERVENTION(S): Conjugated equine E, 0.312 mg/day, for 21 days per cycle during six cycles and added chlormadinone acetate, 2 mg/day, for the last 5 days of each cycle. Green scale for climateric women and Blatt-Kupperman Menopausal Index were used for measuring psychological well-being. MAIN OUTCOME MEASURE(S): Serum levels of dopamine (DA), noradrenaline, serotonin, and beta-endorphin were quantified by specific assays at baseline and at the end of treatment. RESULT(S): Low baseline levels of DA, serotonin, and beta-endorphin increased significantly (P<.001) from 181.9 +/- 47.8 pg/mL to 202.9 +/- 32.8 pg/mL (mean +/- SD); from 206.4 +/- 94.2 ng/mL to 279.2 +/- 67.9 ng/mL; from 11.2 +/- 1.8 pmol/L to 13.8 +/- 2.4 pmol/L, respectively, after conjugated equine E. In parallel, augmented baseline noradrenaline levels diminished significantly (P<.05) from 30.2 +/- 4.7 ng/mL to 24.0 +/- 4.7 ng/mL. All neurotransmitter levels had a significant correlation with 17beta-E(2) concentrations at the end of the study. Alleviation of psychological symptoms was observed in all but eight treated women. CONCLUSION(S): Low-dose conjugated equine E associated with periodic administration of chlormadinone acetate elicited favorable changes in neurotransmitters and relieved psychological symptoms.

Transdermal estradiol in menopausal women depresses interleukin-6 without affecting other markers of immune response.

OBJECTIVE: The aim of this study was to analyze the effect of transdermal estradiol replacement therapy (HRT) on immune function in menopausal women. STUDY DESIGN: A prospective comparative study was carried out in 30 women, aged 48-55 years, who were divided into two groups; 20 of them received transdermal estradiol 50 microg/day during 3 months and 10 who refused to receive HRT served as controls. Serum interleukins were quantified by specific immunoenzymatic assays; in addition, hormones of somatotropin axis and prolactin (PRL) were quantified by IRMA and RIA. RESULTS: Baseline elevated interleukin (IL)-6 levels decreased significantly (p < 0.001) after transdermal HRT as compared with the nontreated group. Contrarily, IL-2 and IL-10 levels as well as mitogenic induced T-cell proliferation were unchanged under HRT. Insulin-like growth factor-I, growth hormone and PRL levels were unaltered by transdermal HRT. CONCLUSION: Decrement of IL-6 in parallel with absent effect on some indices of immune activity suggests a beneficial action of transdermal HRT. These findings contrast with those demonstrating an increment of immune response in women taking oral HRT. Thus, the route of administra tion determines the effect of HRT on immune function.

[Hormone replacement therapy with transdermal estradiol lowers insulin-cortisol and lipoproteins levels in postmenopausal women]. / La terapia de reemplazo hormonal con estradiol transdérmico disminuye los niveles de insulina-cortisol y lipoproteínas en mujeres posmenopáusicas.

Increased levels of circulating insulin and cortisol, interpreted as part of aging process, have been associated with an increase risk of developing cardiovascular disease and diabetes mellitus. Because estrogens affect insulin balance, hypoestrogenism in menopausal women may lead to elevations in both insulin and cortisol. The purpose of the present study was to determine the effect of transdermal estradiol administration on the insulin-cortisol binomial. A prospective study was carried out in 30 menopausal women aged 48 to 55 yr, receiving transdermal estradiol 50 micrograms/day during three months. Ten healthy menopausal women (49 to 58 yr) were the control group. Serum levels of cortisol, insulin, lipoproteins, and leptin were quantified by specific assays before and after 3 months of transdermal estradiol therapy. Baseline cortisol levels decreased significantly from 143.4 +/- 10.6 ng/mL to 110.2 +/- 6.7 ng/mL (M +/- SE) (p < 0.001) after 3 months of transdermal estradiol. In parallel, augmented baseline insulin levels diminished significantly from 26.1 +/- 2.0 microlitersU/mL to 21.7 +/- 1.2; (M +/- SE) (p < 0.05). Glucose level were unaffected by this therapy, but it was restored to normal the augmented baseline levels of both triglycerides and low-density cholesterol. Total cholesterol and high-density-cholesterol as well as circulating leptin were unchanged. Transdermal estrogen induced-decrease in circulating cortisol, insulin, triglycerides, and low-density cholesterol to normal values may have a beneficial metabolic effect in menopausal women.

Correction of insulin resistance in methimazole-treated patients with graves disease / Corrección de la resistencia a la insulina en pacientes con enfermedades de Graves tratados con metimazol

Durante muchos años el efecto del hipertiroidismo sobre la tolerancia a la glucosa, así como sobre la secreción de la insulina y su acción periférica han sido motivos de debate. El hipertiroidismo por enfermedad de Graves se ha relacionado con intolerancia a la glucosa y resistencia a la insulina. El objetivo del presente estudio fue determinar en pacientes con hipertiroidismo, el efecto del tratamiento con metimazol sobre la sensibilidad a la insulina, utilizando la técnica de la pinza hiperinsulinémica euglicémica. Después de cuatro meses de tratamiento, los pacientes se encontraban controlados en eutiroidismo y la sensibilidad a la insulina incrementó de 3.47 a 6.39 mg/kg/min (p<0.05); de lo anterior se concluye que la resistencia a la insulina mejora con el tratamiento exitoso del hipertiroidismo. El mecanismo preciso por lo el que un exceso de hormonas tiroideas deteriora la sensibilidad a la insulina aún no se encuentra completamente aclarado.

La leptina circulante no se modifica en mujeres posmenopáusicas que reciben terapia de reemplazo con tibolona / Circulating leptine does not increase in postmenopasual women receiving tibolone as replacement therapy

Durante la etapa posmenopáusica, la reducción de leptina circulante se ha relacionado con el incremento de peso corporal; sin embargo los resultados de los diferentes estudios han sido contradictorios y sólo se ha encontrado un incremento leve de la leptina con la terapia hormonal de reemplazo (THR). En este trabajo se hipotetizó que las concentraciones de leptina no estaban relacionadas con el hipoestrogenismo y que no se incrementaban por la THR. Para probar nuestra hipótesis se estudiaron 22 casos consecutivos de mujeres en etapa posmenopáusica, de 46 a 60 años de edad, que habían tomado al menos por 12 meses 2.5 mg diarios de tibolona. Otras 12 mujeres posmenopáusicas, agrupadas por edad y peso, sin THR, se utilizaron como grupo control. No se observaron diferencias significativas en las concentraciones de leptina entre las mujeres que estaban bajo la administración de tibolona (8.1 ñ 4.2ng/mL) y el grupo control (7.4 ñ 3.7 ng/mL). Las pacientes tratadas con tibolona presentaron disminución significativa de los niveles de insulina e incremento de IGF-l en comparación con el grupo testigo. De estos datos se puede concluir que la THR con tibolona no produce un incremento en la leptina circulante en mujeres menopáusicas, por lo que es probable que los niveles de leptina no ejerzan efecto sobre el peso corporal.

Decremento en los andrógenos circulantes en el hombre durante la senescencia / Decrease in circulating androgens in males during senescence

Existe controversia en cuanto a la concentración de los andrógenos circulantes en el hombre durante la senescencia, cuya explicación se ha aducido que los resultados dependen de la edad de las personas estudiadas, del método bioquímico utilizado y de la variedad del andrógeno analizado. Nosotros hemos realizado un estudio descriptivo en un grupo de hombres de 60 a 70 años de edad, para conocer las variaciones en los niveles de andrógenos circulantes y otras hormonas interrelacionadas, así como para comparar los resultados con otro grupo de hombres normales de 20 a 44 años de edad. Se midieron los niveles de testosterona (T) y sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEA-S), además de las de hormona estimulante del folículo(FSH), hormonaluteinizante (LH), 17b estradiol(E), corticotropina (ACTH), prolactina (PRL), factor de crecimiento insulinoide o somatomedina (IGF-I ) y la proteína transportadora de hormonas sexuales (SHBG) mediante métodos de quimioluminisencia y radioinmunoanálisis. En el grupo senescente se encontró un decremento significativo (p<0.001) en los niveles de T y de DHEA-S; asimismo descendieron los niveles de E, aunque en menor proporción. Tanto los niveles de LH como de FSH aumentaron con la edad, pero no se encontraron cambios en las concentraciones de ACTH y cortisol ni SHBG. Por otra parte fue notable el descenso en los valores de PRI e IGF-1 en el grupo de 60-70 años. Los datos aquí presentados concuerdan en parte con los de otros investigadores que apuntan a un decremento en los andrógenos tanto de origen testicular como los corticosuprarenales sin guardar una correlación estrecha con los niveles de gonadotropinas, ACTH y SHBG. Se confirma el descenso en el funcionamiento somatotrópico para lGF-l y de la PRI, lo cual apoya la teoría de una senescencia adenohipofisaria. Un siguiente estudio será determinar el efecto de la terapia de reemplazo hormonal con andrógenos sintéticos sobre las variables analizadas.

Eficacia de la acarbosa para controlar el deterioro de la tolerancia a la glucosa durante la gestación / Efficacy of acarbosa ato control deterioration of glucose tolerance during gestation

La diabetes gestacional es una intolerancia a los carbohidratos demostrada durante el curso de un embarazo, pero puede existir una etapa previa de hiperglucemia moderada en el ayuno con cierto grado de intolerancia después de la ingesta de alimentos. La hipótesis del presente trabajo consistió en que un deterioro en la tolerancia a los carbohidratos en embarazadas puede corregirse con la administración de un fármaco que disminuya la absorción de carbohidratos durante las comidas. Para probar esta suposición se estudiaron seis mujeres en quienes se encontró accidentalmente una hiperglucemia moderada en la etapa final del embarazo y se administró acarbosa, inhibidor de la alfa-glucosilasa, antes de cada una de las tres principales comidas y se efectuaron determinaciones mensuales de glucemia y hemoglobina glucosilada hasta el término de la gestación. En todas las pacientes se normalizaron los niveles de glucosa en sangre y no se presentaron trastornos obstétricos ni alteraciones en los recién nacidos. La acarbosa produjo molestias intestinales que fueron toleradas y permitieron continuar en tratamiento hasta el final del embarazo.

Usefulness of insulin-like growth factor binding protein-3 levels to determine acromegaly activity and effectiveness of transsphenoidal pituitary surgery

Background. Several series reported in the literature concerning the results of the treatment of acromegaly have difficult to evaluated because the indicators are inaccurate Methods. We investigated the usefulness of insulin. Like growth factor binding protein-3 (IGFBP) levels to determine disease activity after surgical treatment of acromegaly in 13 patients with confirmed somatotroph adenoma. Results. Before surgery, all 13 non-treated patients had levated serum levels of IGFBP-3 as well as total and free IGF-I. In addition, there was no overlap with the normal controls (p < 0.001). IGFBP-3 levels correlated significantly (0.91, p < 0.001) with GH suppressibility by glucose after surgery. Conclusions. These data confirm that IGFBP-3 is a better indicator of acromegalic activity than either total or free IGF-i. There was a high correlation with GH suppressibility by glucose after surgery; both free and total IGF-I could be considered sensitive markers only for diagnosis of active acromegaly but not for efficacy of surgery

Cambios de las glicoformas de FSH y LH en mujeres con falla ovárica tratadas con estrógenos / Changes in the FSH and HL glycoforms in women with ovaric failure treated with estrogens

Al estudiar mujeres con falla ovárica demostramos alteraciones en el perfil cromotográfico de la hormona luteinizante (LH) con predominio de formas moleculares grandes, por lo que decidimos investigar qué ocurre cuando estas mujeres son tratadas con estrógenos. Se formaron dos grupos; uno con ovario refractario y otro con menopausia precoz. Se tomaron muestras de sangre venosa para cuantificar los niveles hormonales de LH, hormona folículo estimulante (FSH), estradiol y definir el perfil cromatográfico por filtración en Sephadex G-100. El tratamiento consistió en 0.625 mg de estrógenos orales, por 25 días durante tres ciclos, después de los cuales de tomó nueve muestras de sangre para estudio cromográfico. En las mujeres con ovario refractario la inmunorreactividad de FSH se repartió en moléculas de 45 kDa y 60 kDa, sin cambios importantes después del tratamiento; el perfil de LH mostró predominio de formas grandes (60 a 100 kDa), que se redujeron por efecto de la terapia estrogénica con predominio de las formas de 45 kDa (56 por ciento). En las mujeres con menopausia precoz el perfil de FSH fue similar al considerado normal, predominando las moléculas de 45 kDa, sin mostrar cambios significativos después del tratamiento. En la inmunorreactividad de LH pretatamiento predominaron las moléculas de 45 kDa (59 por ciento); posterior al tratamiento se observó que éstas disminuyeron y aumentaron formas grandes. En el perfil cromatográfico de FSH los dos grupos de mujeres con falla ovárica no mostraron cambios importantes con el tratamiento. En las mujeres con ovario refractario disminuyeron las formas grandes de LH, predominaron las observaciones en el ciclo menstrual normal, lo que indica una respuesta favorable a la terapia estrogénica; mientras que en aquéllas con menopausia precoz aumentaron las formas grandes en lugar de disminuir

Empleo de metformín en manejo de adolescentes con el síndrome de ovarios poliquísticos / Use of Metformin to treat adolescents with polycystic ovarian syndrome

En el presente estudio se analizó la hipótesis que un estado de resistencia periférica a la insulina con un subsecuente hiperinsulinismo son factores participantes del cuadro clínico en el síndrome de ovarios poliquísticos (SOP). Con esta base se estudiaron 15 mujeres con SOP a las que se les administró 400 mg de metformín dos veces al día durante seis meses y la respuesta se valoró en cuatro cambios en el índice de masa corporal (BMI), niveles de estradio (E2), testosterona (T), globulina transportadora de andrógenos (SHBG), factor de crecimiento insulinoide (IGF-I). Se encontró que en respuesta al tratamiento, la mayor parte de las pacientes redujeron el BMI y se reiniciaron ciclos menstruales; además se notó un incrmento en IGF-I así como en SHBG, pero sin significado estadístico. Se concluye que el metformín parece tener una acción metabólica en pacientes con SOP que posiblemente se relacione con su efecto terapéutico

La proporción de formas moleculares de gonadotropinas se altera en pacientes con síndrome de ovarios poliquísticos / The proportion of gonatropins molecular forms is altered in patients with polycystic ovaries syndrome

En general las hormonas protéicas circulan como varias formas moleculares con actividad biológica diferentes y su proporción sufre modificaciones de acuerdo al ambiente hormonal en que se encuentra, tanto en condiciones fisiológicas como patológicas. Las gonadotropinas, tanto LH como FSH, en condiciones naturales de hipoestrogenismo como es durante la menopausia, presentan las formas moleculares grandes como las predominantes y este perfil cromatográfico en suero muestra un cambio a las formas moleculares intermedias cuando de administran estrógenos. Durante un ciclo ovulatorio se puede demostrar la predominancia, alrededor de la ovulación, de las isoformas de peso intermedio que son las más activas biológicamente. En el presente trabajo se tomó como modelo de estudio a mujeres con ciclos anovulatorios con el diagnóstico de síndrome Leventhal y se encontró que después de un sangrado menstrual inducido con un progestágeno, el perfil cromatográfico era polimorfo e irregular, lo cual fue comparado con el perfil cromatográfico obtenido en el suero de mujeres durante un ciclo ovulatorio. En este último se observó la predominancia de las formas intermedias de LH y FSH en el día 14 del ciclo por lo cual se puede concluir que las isoformas biológicamente más activas de las gonadotropinas constituyen la mayor proporción durante una etapa crucial como es la periovulatoria

Efecto metabólico en la posmenopausia de un esteroide sintético (tibolona) con acción estrogénica característica / Metabolic effects in post-menopause of a synthetic steroid (tibolone) with a characteristic estrogenic effect

En vista de que la esperanza de vida de las mujeres de ha prolongado hasta cerca de los 80 años, el período postmenopáusico ha cobrado un gran interés, de manera particular en lo referente a las ventajas de utilizar la terapia de reemplazo hormonal (TRH). En la actualidad existen múltiples opciones terapéuticas con el objeto de evitar o minimizar efectos indeseables de los fármacos con actividad estrogénica. Una de las modalidades es un esteroide sintético (tibolona) que ejerce una acción moderada tanto estrogénica como andrógeno-progestagénica y aparentemente no requiere convertirse a "estradiol". En el presente trabajo se estudiaron varios índices metabólicos y hormonales para determinar el efecto de la administración de tibolona por vía oral a la dosis de 2.5 mg durante 6 meses. Aunque los niveles circulantes de estradiol no se modificaron, se observó una disminución en las concentraciones de FSH, colesterol total, lipoproteínas de baja densidad y triglicéridos. Por otra parte se observó un incremento en los niveles de lipoproteínas de alta densidad y de la globulina transportadora de hormonas sexuales (SHBG). Estos efectos metabólicos se suman y explican las observaciones de los estudios clínicos previos que habían mostrado un efecto leve sobre glándula mamaria, endometrio y peso corporal