Reactividad cruzada de preparados de insulina recombinante con 2 inmunoanálisis comerciales para determinación de insulina en sangre / Cross-reactivity of recombinant insulin preparations with two commercial insulin inmunoassays

Introducción: Existe gran variabilidad en la capacidad de detección de análogos de insulina e insulinas recombinantes por los inmunoanálisis comerciales para determinación de insulina. Conocer qué preparados de insulina pueden detectar un método, y cuáles no, es necesario para interpretar algunos resultados de laboratorio. Objetivo: Determinar la reactividad cruzada de insulina soluble, insulina NPH, glulisina y detemir con los inmunoanálisis de insulina Elecsys/E170 (Roche) y Architect (Abbott). Material y métodos: Se prepararon diluciones (rango 20---1.000 mU/l) de glulisina, detemir, insulina soluble e insulina NPH. Se analizaron con los inmunoanálisis de insulina Elecsys/E170 (Roche) y Architect (Abbott). Se calculó la reactividad cruzada (%) para cada dilución. Resultados: Con Elecsys/E170 la reactividad cruzada de glulisina y detemir fue < 5% en todas las diluciones; para insulina soluble, el promedio de la reactividad cruzada fue de 120% y para insulina NPH de 106%. En Architect, el promedio de la reactividad cruzada de glulisina fue del 12,6%; detemir 130% para 20 mU/l y > 240% para 100 mU/l; insulina soluble 99% e insulina NPH 153%. Conclusiones: Elecsys/E170 detecta las 2 insulinas de secuencia humana y no detecta glulisina ni detemir. Architect detecta las insulinas de secuencia humana y el análogo detemir; para glulisina, el promedio de reactividad cruzada es del 12,6%. La colaboración entre laboratorios que utilizan diferentes inmunoanálisis puede ser útil para aclarar algunos cuadros clínicos de hipoglucemia, en los que se sospecha sobredosis o administración indebida de preparados de insulina (AU)

Introduction: The large variability in cross-reactivities of recombinant insulin preparations with different commercial assays is noteworthy. It is imperative to know which recombinant insulin preparations a method can detect and which ones it cannot, to interpret certain laboratory results. Objective: To asses the cross-reactivity of soluble insulin, insulin NPH, glulisina and detemir with insulin inmunoassays Elecsys/E170 (Roche) and Architect (Abbott). Material and methods: Solutions of glulisine, detemir, soluble insulin and insulin NPH (20 - 1000 mU/L) were prepared and analized with insulin inmunoassays Elecsys/E170 (Roche) and Architect (Abbott). The cross-reactivity percentage was calculated for each solution. Results: With Elecsys/E170, the cross-reactivity of glulisine and detemir was < 5% for all solutions. The cross-reactivity of soluble insulin was 120% and insulin NPH 106%. With Architect, the cross-reactivity of glulisine was 12,6%; detemir 130% for 20 mU/L and >240% for 100 mU/L; soluble insulin 99% and insulin NPH 153%. Conclusions: Elecsys/E170 detects both preparations of insulin of human sequence but it does not detect gluisine nor detemir. Architect detects both preparations of insulin of human sequence and detemir; for gluisine the average of cross-reactivity is 12,6%. Colaboration between laboratories employing different immunoassays may be useful to throw light on some hypoglycemia profiles, where overdose or misadministration of insulin preparations is suspected (AU)

Monitorización de los valores séricos de vitamina D en mujeres con osteoporosis posmenopáusica tratadas con dosis habituales de vitamina D / Vitamin D status in osteoporotic postmenopausal women taking oral recommended vitamin D supplementation

Fundamento y objetivo: El objetivo del trabajo es evaluar la efectividad de las dosis habituales de suplementos de vitamina D (25[OH]D) para alcanzar valores séricos óptimos (30ng/ml). Pacientes y método: Estudio transversal en 165 mujeres con osteoporosis posmenopáusica, tratadas con suplementos de vitamina D oral con dosis superiores a 800UI/día durante al menos 3 meses. Se dividió a las pacientes en 3 grupos: grupo 1, 800-1.000UI/día; grupo 2, 1.001-1.600UI/día; grupo 3, >1.600UI/día. Se comparó la proporción de pacientes con valores séricos superiores a 20, 30 y 40ng/ml. Resultados: La edad media (DE) fue de 69 (10) años. El porcentaje de pacientes con valores superiores a 20ng/ml fue del 79,5% (intervalo de confianza del 95% [IC 95%] 63,5-88,5), 92,7% (IC 95% 78,7-96) y 97,6% (IC 95% 90,6-100) en los grupos 1, 2 y 3, respectivamente (p=0,009), el de pacientes con valores superiores a 30ng/ml del 27,7% (IC 95% 14,7-44,7), 53,6% (IC 95% 37,6-70) y 90,2% (IC 95% 81,2-96,6), respectivamente (p<0,001) y el de pacientes con valores superiores a 40ng/ml del 7,2% (IC 95% 1-20), 24,4% (IC 95% 12-40) y 61% (IC 95% 49-72), respectivamente (p<0,001). Conclusiones: Las dosis diarias recomendadas de suplementos de vitamina D (800-1.000UI) pueden ser insuficientes para conseguir valores séricos óptimos en mujeres osteoporóticas posmenopáusicas (AU)

Background and objective: To assess the effectiveness of currently recommended daily intakes of vitamin D (25[OH]D) to bring optimal serum concentrations (30ng/ml) in postmenopausal osteoporotic women. Patients and methods: We reviewed 25(OH)D serum concentrations in 165 consecutive osteoporotic postmenopausal women who were taking oral vitamin D daily supplements above 800IU during at least 3 months. The proportion of patients who achieved 25(OH)D levels of 20, 30 and 40ng/ml were compared according to daily vitamin D intakes (group 1: 800-1,000IU, group 2: 1,001-1,600IU, group 3:>1,600IU). Results: Mean patient age was 69 (10) years. Percentage of patients with serum 25(OH)D levels above 20ng/ml was 79.5% (63.5-88.5%), 92.7%(78.7-96%) and 97.6% (90.6-100%) in group 1, 2, and 3 patients, respectively (P=.009). Serum levels above 30ng/ml were achieved in 27.7% (14.7-44.7%), 53.6% (37.6-70%) and 90.2% (81.2-96.6%), respectively (P<.001). Serum levels above 40ng/ml were reached in 7.2% (1-20%), 24.4% (12-40%) and 61% (49-72%), respectively (P<.001). Conclusion: Daily reference intakes of vitamin D supplements (800-1,000IU) may be insufficient to achieve optimal serum levels of vitamin D in postmenopausal osteoporotic women (AU)

[Vitamin D status in osteoporotic postmenopausal women taking oral recommended vitamin D supplementation]. / Monitorización de los valores séricos de vitamina D en mujeres con osteoporosis posmenopáusica tratadas con dosis habituales de vitamina D.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: To assess the effectiveness of currently recommended daily intakes of vitamin D (25[OH]D) to bring optimal serum concentrations (30ng/ml) in postmenopausal osteoporotic women. PATIENTS AND METHODS: We reviewed 25(OH)D serum concentrations in 165 consecutive osteoporotic postmenopausal women who were taking oral vitamin D daily supplements above 800IU during at least 3 months. The proportion of patients who achieved 25(OH)D levels of 20, 30 and 40ng/ml were compared according to daily vitamin D intakes (group 1: 800-1,000IU, group 2: 1,001-1,600IU, group 3:>1,600IU). RESULTS: Mean patient age was 69 (10) years. Percentage of patients with serum 25(OH)D levels above 20ng/ml was 79.5% (63.5-88.5%), 92.7%(78.7-96%) and 97.6% (90.6-100%) in group 1, 2, and 3 patients, respectively (P=.009). Serum levels above 30ng/ml were achieved in 27.7% (14.7-44.7%), 53.6% (37.6-70%) and 90.2% (81.2-96.6%), respectively (P<.001). Serum levels above 40ng/ml were reached in 7.2% (1-20%), 24.4% (12-40%) and 61% (49-72%), respectively (P<.001). CONCLUSION: Daily reference intakes of vitamin D supplements (800-1,000IU) may be insufficient to achieve optimal serum levels of vitamin D in postmenopausal osteoporotic women.

[Prevalence of metabolic syndrome in patients with coronary heart disease]. / Prevalencia del síndrome metabólico entre pacientes con cardiopatía isquémica.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: We aimed to know the prevalence of classical cardiovascular risk factors, hyperinsulinism, insulin resistance and metabolic syndrome (MS) in a population with coronary heart disease (CHD) as compared with a population without personal or familial history of cardiovascular risk factors. SUBJECTS AND METHOD: This was an observational and transversal study of cardiovascular risk factors making up the MS in an adult population. 367 subjects aged 35-79 years (268 men and 99 women) were studied; 185 had CHD (141 men and 44 women) and 182 (127 men and 55 women) were included as a control population. 82 individuals of the control group who had no MS components were selected for the calculation of parameters of hyperinsulinism and the HOMA (Homeostasis Model Assessment) index in order to evaluate the insulin resistance. RESULTS: As compared with the control group, patients with CHD showed higher blood pressure (systolic and dyastolic), body mass index (BMI), triglicerydes and apo B100 concentrations, and lower HDL-c and apo A1 values. They also exhibited higher values of glycemia and insulinemia and consequently a higher HOMA index. The values of insulin and HOMA (percentil 75), obtained from the selected group for this purpose, were 12 U/ml and 3.03, respectively. In the CHD population, 38.28% (95% CI, 31.13-45.95) had hyperinsulinism, 47.02% (95% CI, 39.70-54.47) had insulin resistance (HOMA) and 41.08% (95% CI, 33.98-48.55) had MS. CONCLUSIONS: There was a high prevalence of cardiovascular risk factors in the CHD population. Patients with CHD have higher hyperinsulinism and insulin resistance as well as a greater prevalence of MS. Despite treatment, a clear association exists between MS and CHD in both men and women.

Prevalencia del síndrome metabólico entre pacientes con cardiopatía isquémica / Prevalence of metabolic syndrome in patients with coronary heart disease

FUNDAMENTO Y OBJETIVO: Conocer la prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular clásicos -hiperinsulinismo, resistencia a la insulina y síndrome metabólico (SM)- en una población con cardiopatía isquémica (CI), comparándola con una población de control seleccionada sin antecedentes personales ni familiares de CI y con escasos factores de riesgo cardiovascular. SUJETOS Y MÉTODO: Se trata de un estudio observacional y transversal de los factores de riesgo cardiovascular integrantes del SM en población adulta. Estudiamos a 367 sujetos de entre 35 y 79 años de edad (268 varones y 99 mujeres); 185 presentaban CI (141 varones y 44 mujeres) y 182 (127 varones y 55 mujeres) fueron utilizados de población control. Del grupo control se seleccionó a 82 individuos sin ninguno de los componentes del SM para el cálculo de los parámetros de hiperinsulinismo y se empleó el índice HOMA (Homeostasis Model Assessment) para la evaluación de la resistencia a la insulina. RESULTADOS: Los pacientes con CI, comparados con el grupo control, presentaron de forma significativa mayor presión arterial (sistólica y diastólica), mayor índice de masa corporal (IMC), mayor valor de triglicéridos y Apo B100, con descensos de HDL y Apo A1. Los pacientes con CI presentaron mayores cifras de glucemia e insulinemia basales y, por consiguiente, fue superior el cálculo del HOMA. Los valores de insulina y HOMA (percentil 75) obtenidos del grupo seleccionado para este fin fueron de 12 µU/ml y 3,03, respectivamente. En la población con CI encontramos un 38,28 por ciento (intervalo de confianza [IC] del 95 por ciento, 31,13-45,95) de hiperinsulinismo, un 47,02 por ciento (IC del 95 por ciento, 39,70-54,47) de resistencia a la insulina (HOMA) y 41,08 por ciento (IC del 95 por ciento, 33,98-48,55) del SM calculado según criterios del Grupo Europeo de Resistencia a la Insulina (EGIR). CONCLUSIONES: En la población con cardiopatía isquémica existe una elevada prevalencia de factores de riesgo cardiovascular. Los pacientes con cardiopatía isquémica presentan mayor frecuencia de hiperinsulinismo, resistencia a la insulina y de síndrome metabólico. A pesar del tratamiento, existe una clara asociación entre el síndrome metabólico y la cardiopatía isquémica tanto en varones como en mujeres (AU)