RESUMEN
Using an ultrasound-enhancing agent (UEA) has several indications, especially in diagnosing left ventricular thrombus. Herein, we present three cases of patients who were candidates for venous-arterial extracorporeal membrane oxygenation, among whom thrombus was ruled out via contrast echocardiography. The use of a UEA in these patients was a novel approach.
Asunto(s)
Oxigenación por Membrana Extracorpórea , Trombosis , Humanos , Oxigenación por Membrana Extracorpórea/efectos adversos , Oxigenación por Membrana Extracorpórea/métodos , Ecocardiografía , Trombosis/etiologíaRESUMEN
BACKGROUND AND OBJECTIVE: Infective endocarditis (IE) is an infection with a poor prognosis, and an associated in-hospital mortality of at least 25%. Optimal therapy of IE requires long-term effective antibiotic therapy and valve surgery in many cases. The aim of this study was to review the demographics, bacteriology, and outcomes of patients with IE admitted to a tertiary referral center in Mexico City, over a 10-year period. METHODS: Retrospective cohort study of patients admitted at Instituto Nacional Salvador Zubiran with a new diagnosis of IE over a 10-year period, from January 2009 to January 2019. Patients who met the definition for definitive diagnosis of infective endocarditis according to the modified Duke criteria were included in the study. RESULTS: There were 62 patients (50.85 ± 17.46 years, 40.3% females) with IE. The culprit microorganism was identified in all cases, with Staphylococcus aureus being the most frequently found (34%). Valve surgery was performed in 58.1%, while 41.9% only received medical treatment. The mortality rate was 25.8% at 30 days and 41.9% at 12 months. Comparing the surgical and medical treatment groups, we found that 50% and 36% in each group, respectively, had died within 12 months of admission. CONCLUSIONS: Our center has a high prevalence of health care-associated endocarditis, mostly related to the presence of intravascular access devices. Most of the patients had a surgical indication. Patients with type 2 diabetes mellitus and decreased right ventricular systolic function had an increased mortality rate at 12 months.
Antecedentes y objetivo: La endocarditis infecciosa (EI) es una infección de mal pronóstico, con una mortalidad intrahospitalaria que va del 15-20%. La terapia óptima requiere antibioticoterapia efectiva por tiempo prolongado y cirugía valvular en algunos casos. El objetivo de este estudio fue revisar la epidemiología y desenlaces de pacientes con EI en un centro de referencia en la Ciudad de México. Métodos: Cohorte retrospectiva de pacientes admitidos al Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán con diagnóstico de EI en un periodo de 10 años, de enero de 2009 a enero de 2019. Se incluyeron a pacientes que cumplían la definición de diagnóstico definitivo de endocarditis infecciosa de acuerdo a los criterios modificados de Duke. Resultados: Se incluyeron a 62 pacientes (50.85 ± 17.46 años, 40.3% mujeres). Todos los casos tuvieron cultivos positivos, siendo S. aureus el microorganismo más frecuente (34%). El 58.1% de los pacientes recibió tratamiento quirúrgico y 41.9% recibió únicamente tratamiento médico. La mortalidad a 30 días fue de 25.8% y a 12 meses fue de 41.9%. Comparando los grupos de tratamiento médico y quirúrgico, se encontró que 50% y 36% de cada grupo, respectivamente, habían fallecido a los 12 meses. Conclusiones: Encontramos una alta prevalencia de EI asociada a los cuidados de la salud, principalmente en relación a accesos intravasculares. Casi todos los pacientes presentaban un criterio quirúrgico al momento del diagnóstico. Los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y función sistólica del ventrículo derecho disminuida presentaron una mayor mortalidad a 12 meses.
