Innovando en la docencia de la biopsia renal ecodirigida / Teaching innovations in ultrasound-guided renal biopsy

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Estudio de las características anatomopatológicas y la seguridad de las lesiones producidas en la aurícula con dos diferentes sistemas de catéteres de punta irrigada en un modelo experimental / Evaluation of the Anatomopathological Characteristics and the Safety of Radiofrequency Lesions at the Atrial Level with Two Different Systems of Irrigated Tip Catheters on an Experimental Level

Introducción y objetivos. Evaluar la seguridad y eficacia de las lesiones producidas en la aurícula por diferentes sistemas de irrigación de catéter. Se estudiaron las características anatomopatológicas de las lesiones producidas por 2 sistemas de punta irrigada, con circuito cerrado o abierto. Métodos. Este estudio se realizó en 16 cerdos (29-57 kg) aplicando pulsos de radiofrecuencia de 60 s y 3 niveles de energía (15, 25, 50 Watios) y dos sistemas diferentes de irrigación: abierto y cerrado. Como control se empleó un grupo de 4 cerdos, a los que se había realizado ablación con catéter estándar. Se ubicaron los catéteres en la aurícula derecha lateral alta y baja donde se realizaron las aplicaciones. Los animales fueron sacrificados al séptimo día para estudio anatomopatológico. Resultados. Se produjeron un total de 27 lesiones con catéteres irrigados (11 en circuito cerrado y 16 abierto) y 6 con estándar en el grupo control. No se encontraron diferencias significativas entre las lesiones producidas con los dos sistemas evaluados, aunque las lesiones del sistema cerrado fueron ligeramente mayores. Las lesiones producidas con catéteres irrigados fueron siempre superiores a las del grupo control. La transmuralidad en la pared auricular libre es frecuente con ambos sistemas irrigados. No observamos ningún caso de perforación de la pared auricular. Conclusiones. No se observaron diferencias significativas en el tamaño de las lesiones producidas con los dos sistemas de irrigación. Estos datos del modelo animal pueden aportar información útil para la realización de procedimientos de ablación de taquicardias auriculares en humanos (AU)

Correlación anatomopatológica y bioquímica de las lesiones producidas por la radiofrecuencia con catéteres estándar e irrigados de 4 mm / Biochemical-Anatomopathological Correlation of the Lesions Produced with Standard and Irrigated 4 mm Radiofrequency Catheters

Introducción y objetivos. No se conoce bien la influencia en el tamaño de la lesión de los catéteres irrigados. Tampoco están bien caracterizadas las posibles diferencias de los dos sistemas con circuito abierto y cerrado. Diseñamos este estudio para comparar las lesiones de los catéteres irrigados, comparándolas con las producidas por catéteres estándar de 4 mm y evaluamos la correlación anatomopatológica y la liberación de marcadores bioquímicos, incluyendo la troponina cardíaca I en un modelo experimental. Métodos. Este estudio se realizó en 20 cerdos, aplicando 1-8 pulsos de radiofrecuencia con energías de 15, 25 y 50 W, y duración de 15-60 s. A los 7 días, el animal fue sacrificado para estudio anatomopatológico. Resultados. Se produjeron un total de 54 lesiones, 25 con catéteres estándar y 29 con irrigados. El volumen medio de las lesiones con catéteres estándar fue de 146 ñ 110 µl y con irrigados de 856 ñ 864 µl (p < 0,001). Los valores pico de troponina fueron también superiores para los catéteres irrigados (18 ñ 15 ng/ml) que para los estándares (6,5 ñ 3 ng/ml). La correlación entre el tamaño de la lesión y las concentraciones de troponina fueron 0,86 y 0,79 con los catéteres estándar e irrigados, respectivamente. La incidencia de cratering fue superior con los estándar (60 por ciento) que con los irrigados (27 por ciento). Conclusiones. Las lesiones producidas con un catéter irrigado son superiores a las causadas por catéteres estándar. El valor pico de troponina postablación tiene una buena correlación con el tamaño real de la necrosis (AU)