Calidad del sueño en estudiantes de Medicina de una universidad del Perú durante el retorno a la presencialidad posrestricciones sociales por la COVID-19 / Sleep quality among School of Medicine students of a Peruvian university during the return to in-person classes after the COVID-19 social restrictions

RESUMEN Objetivo: Evaluar las características sociodemográficas y académicas asociadas a la calidad del sueño en estudiantes de Medicina Humana. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de corte transversal en una muestra que se seleccionó de manera aleatoria de 184 estudiantes de Medicina Humana de una universidad privada ubicada en la ciudad de Lima, Perú. Se llevó a cabo entre junio y julio del 2022, periodo de retorno gradual de los estudiantes a la presencialidad. Los participantes completaron un formulario virtual anónimo que contenía preguntas sobre factores sociodemográficos y académicos, y el índice de calidad de sueño de Pittsburgh (ICSP). Este instrumento comprende siete parámetros con un puntaje cuyo rango es de 0 a 21, donde la buena calidad del sueño se definió de 0 a 5 puntos. El desenlace fue dicotómico (buena y mala calidad del sueño), por lo que se aplicó una regresión logística binaria para evaluar los factores asociados. Resultados: El 53,26 % eran mujeres y el promedio de edad fue 20,05, con una desviación estándar de 1,73. El 61,35 % de las horas de clases fueron dictadas de manera virtual. En la muestra, la prevalencia de una mala calidad del sueño fue 69,02 %; entre mujeres fue 76,53 % y en varones, 60,47 %. Entre los que tuvieron mala calidad del sueño, la media del porcentaje de virtualidad fue mayor respecto a los de buena calidad (63,48 % vs. 56,58 %, p = 0,030). Independientemente del porcentaje de clases virtuales, las mujeres tuvieron el doble de chance de tener mala calidad de sueño (OR = 2,00, IC 95 %: 1,05-3,82). Conclusiones: La mala calidad de sueño afectó a siete de cada diez estudiantes de Medicina Humana en el contexto del retorno gradual a la presencialidad posrestricciones sociales por la pandemia de la COVID-19. Las mujeres tuvieron mayor chance de mala calidad de sueño, independientemente del porcentaje de clases virtuales.

ABSTRACT Objective: To evaluate the sociodemographic and academic characteristics associated with sleep quality among School of Human Medicine students. Materials and methods: A cross-sectional study was carried out in a randomly selected sample of 184 School of Human Medicine students from a private university located in the city of Lima, Peru. The study was conducted between June and July 2022, a period of gradual return to in-person classes. The participants completed an anonymous virtual survey containing questions on sociodemographic and academic factors as well as the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). This instrument comprised seven parameters with scores ranging from 0 to 21, where a good sleep quality was established from 0 to 5 points. The outcome was dichotomous (good and poor sleep quality), so binary logistic regression was used to evaluate the associated factors. Results: Females accounted for 53.26 % and the mean age was 20.05 with a standard deviation of 1.73. Concerning the hours of class time, 61.35 % were taught online. As for the sample, the prevalence of poor sleep quality was 69.02 %, out of which 76.53 % were females and 60.47 % males. The mean percentage of online classes was higher among those with poor sleep quality compared to those with good sleep quality (63.48 % versus 56.58 %, p = 0.030). Regardless of the percentage of online classes, females were twice as likely to have poor sleep quality (OR = 2.00, 95 % CI: 1.05 to 3.82). Conclusions: Poor sleep quality affected 7 out of 10 School of Human Medicine students in the context of the gradual return to in-person classes after the COVID-19 social restrictions. Females had a higher chance of poor sleep quality, regardless of the percentage of online classes.

Methylated and ethylated dialkylphosphate metabolites of organophosphate pesticides: DNA damage in bone marrow cells of Balb/c mice.

Dialkylphosphates (DAPs), metabolites of organophosphate (OP) pesticides, are widely distributed in the environment and are often used as biomarkers of OP exposure. Recent reports indicate that DAPs may be genotoxic, both in vitro and in vivo. We have examined the genotoxicity of the methylated DAPs dimethyldithiophosphate (DMDTP) and dimethylphosphate (DMTP) and the ethylated DAPs diethyldithiophosphate (DEDTP) and diethylphosphate (DETP), in comparison with their parental compounds, malathion and terbufos, respectively, in bone marrow polychromatic erythrocytes (PCE) of male and female Balb/c mice. We also compared DNA damage (comet assay) induced by DMDTP and dimethyl phosphate (DMP) in human cell lines. Both DMDTP and DMP caused DNA damage in peripheral blood mononuclear cells, HeLa cells, and the hepatic cell lines HepG2 and WRL-68. In the in vivo micronucleus assay, methylated and ethylated DAPs increased micronucleated PCE cells in both male and female mice. Female mice were more susceptible to DNA damage. In comparison to their parental compounds, methylated DAPs, particularly DMTP, were more genotoxic than malathion; DEDTP, DETP, and terbufos were similar in potency. These results suggest that DAPs may contribute to DNA damage associated with OP pesticide exposure.

La paciente embarazada con cefalea en urgencias / Pregnant woman with headache in emergency department

RESUMEN El diagnóstico del dolor de cabeza en mujeres embarazadas representa un reto en la práctica clínica diaria. Si bien esta condición fisiológica se ha descrito como un factor de riesgo al momento de considerar etiologías secundarias, es adecuado plantear la utilidad de los criterios ICHD 3 como herramienta útil para diferenciar etiologías primarias de no primarias; esto especialmente cuando las banderas rojas tradicionales están ausentes.

SUMMARY Headache in pregnant women represent a challenge in the daily clinical practice. Even though this physiological condition has been described as a risk factor for secondary etiologies, it is worthwhile to consider the usefulness of the ICHD 3 criteria as a practical tool in order to stablish differences between primary vs non primary etiologies, especially when traditional red flags are absent.

Percepción docente sobre los criterios de producción científica para la acreditación de especialidades odontológicas / Professors perception about scientific production criteria for accrediting dental specialties

Introducción: Para 2025 todos los programas de especialidades odontológicas chilenas deberán estar acreditados para permitir a los egresados inscribir su título y desempeñarse laboralmente. En tal sentido, los docentes fueron evaluados con respecto a su nivel de producción académica. Esto significó un esfuerzo relevante para cumplir con los criterios de acreditación actuales. Objetivo: Identificar la percepción de los docentes de los programas de especialización de facultades de odontología de Santiago de Chile acerca de los actuales requerimientos de producción académica. Métodos: Se realizó un estudio cualitativo exploratorio, mediante entrevista activa con guión flexible, en 18 docentes de especialidades odontológicas de universidades representativas de la realidad nacional. Los datos fueron procesados mediante software cualitativo y se llevó a cabo un análisis de contenido descriptivo. Resultados: Se identificaron las principales narrativas de la percepción de los docentes sobre la valoración de los distintos indicadores de producción y los factores que modificaban su cumplimiento. Los indicadores más relevantes para los docentes fueron los relacionados con la experiencia clínica y docente, con énfasis en el carácter clínico y práctico de sus programas. El principal obstáculo para el cumplimiento de la producción académica resultó la falta de tiempo protegido para la investigación científica. Conclusiones: Los docentes percibieron dificultades para cumplir con los actuales requerimientos de producción académica, principalmente debido a la ausencia de tiempo protegido para la investigación científica. Si bien existieron mecanismos de apoyo a nivel institucional, aún se necesitan más herramientas que protejan el horario de trabajo académico y potencien el desempeño investigativo(AU)

Introduction: By 2025, all Chilean dental specialties programs must be accredited, so that this allows graduates to register their degree and work professionally. In this respect, professors were evaluated based on their level of academic production. This was a significant effort to meet the current accreditation criteria. Objective: To identify the perception that professors of specialty programs at dental schools in Santiago de Chile possess about the current requirements of academic production. Methods: An exploratory and qualitative study was carried out by means of conducting an active interview with a flexible questionnaire on 18 professors of dental specialties from universities representative of the national reality. The data were processed using a qualitative software, and descriptive content analysis was carried out. Results: The main aspects of the professors' perception about the assessment of the different production indicators and the factors that modified their compliance were identified. The most relevant indicators for professors were those related to clinical and teaching experience, with an emphasis on the clinical and practical nature of their programs. The main obstacle to the fulfillment of academic production was the lack of protected time for scientific research. Conclusions: The professors perceived difficulties in meeting current academic production requirements, mainly due to the absence of protected time for scientific research. Although support mechanisms existed at the institutional level, more tools are still needed to protect academic working hours and enhance research performance(AU)

Prevalencia de actinomicosis vaginal y su asociación con el uso del dispositivo intrauterino en tres instituciones de salud de Antioquia, 20131 / Prevalence of vaginal Actinomycosis and its association with the use of the intrauterine device in three health institutions in Antioquia, 2013

Introducción: la actinomicosis vaginal presenta una elevada ocurrencia y graves implicaciones clínicas en jóvenes y usuarias del dispositivo intrauterino, tales como cuadros febriles con pérdida de peso, dolor abdominal, sangrado genital o leucorrea e incluso endometritis. Objetivo: analizar la prevalencia de Actinomyces spp. según el uso del dispositivo intrauterino, régimen de afiliación en salud, zona de residencia y presencia de coinfecciones vaginales en tres instituciones prestadoras de servicios de salud de Antioquia. Métodos: estudio transversal en una población de 3 870 mujeres atendidas en tres instituciones de salud y sus respectivas citologías. Los análisis se realizaron a través de proporciones con sus intervalos de confianza, chi cuadrado, prueba Z, razones de prevalencia y regresión logística binaria para identificar posibles variables de confusión. Resultados: 44,4 % no usaba métodos de planificación, 5,9 % usaban DIU, 32,2 % presentó coinfecciones por vaginosis bacteriana, candidiasis o tricomoniasis. La prevalencia de actinomicosis vaginal fue de 3,9 %, que, además, presentó asociación con la institución de salud, el grupo etario, el método de planificación y la presencia de coinfecciones. Las mayores prevalencias se encontraron en las mujeres con edad entre 20-44 años (4,9 %), usuarias del dispositivo intrauterino (36,6 %) y con coinfecciones vaginales (5,5 %). Conclusión: la elevada prevalencia de actinomicosis en las usuarias del dispositivo intrauterino evidencia que este grupo presenta el mayor riesgo para el desarrollo de esta infección en las tres instituciones de salud; esta información resulta útil para orientar posteriores acciones sanitarias e investigativas.

Background: Vaginal actinomycosis presents a high occurrence in young and users of intrauterine device, such as febrile illness with weight loss, abdominal pain, genital bleeding or leucorrhea and endometritis. Objectives: To analyze the prevalence of Actinomyces spp. and its association with intrauterine device use, health affiliation scheme, area of residence and presence of vaginal coinfections in three institutions providing health services of Antioquia. Methods: Cross-sectional study in a population of 3 870 smears of women attended three institutions providing health services. Analyses were performed by proportions with confidence intervals, chi square, test Z, prevalence ratios and binary logistic regression for identify confounder. Results: 44.4 % do not use planning methods, 5.9 % used intrauterine device, 32.2 % had coinfections with bacterial vaginosis, candidiasis or trichomoniasis. The prevalence of vaginal actinomycosis was 3.9 %, this presented association with institutions providing health services, the age group, the planning method and the presence of co-infections; the highest prevalence was found in women aged 20-44 years with 4.9 %, intrauterine device users 36.6 % and with vaginal coinfections 5.5 %. Conclusion: The high prevalence of actinomycosis in intrauterine device users shows that this group present the major risk for the infection in the three institutions providing health services Medellin; this information is useful to guide subsequent health and investigative actions.

Estudio de la funcionalidad de las células NK en el embarazo / Functionality study of pregnancy NK cells

En los últimos años, la participación del sistema inmune innato en el desarrollo de la pre-eclampsia ha sido el objetivo de numerosos estudios. Sin embargo, el rol de las células agresoras naturales (NK) en esta patología no ha sido totalmente aclarado. Las células NK, componentes del sistema inmune innato, poseen actividad citotóxica espontánea, y secretan citoquinas tales como interferón gamma (INF-y ) y Factor de Necrosis Tumoral alfa (TNF-alfa). En el presente estudio hemos analizado la actividad funcional y el inmunofenotipo de células NK obtenidas desde sangre periférica de pacientes con pre-eclampsia, mujeres sanas embarazadas y mujeres sanas no embarazadas. Se cuantificó la actividad cititóxica usando el ensayo de liberación de51cromo. La producción de citoquinas en respuesta a activadores policlonales y el inmunofenotipo (CD3-CD16+CD56+) fueron determinados por citometría de flujo. Estos parámetros no evidenciaron diferencias significativas entre los grupos estudiados; sin embargo, en las pacientes con pre-eclampsia se observa una tendencia hacia una menor citotoxicidad y menor producción de TNF-alfa en células NK estimulada sin vitro, y una proporción aumentada del subtipo celular NK CD56-CD16+ en sangre periférica en relación con los otros dos grupos estudiados.

NK cells functionality during pregnancy. During the last few years, the role of innate immune system in development of pre-eclampsia has been the focus of a number of studies. However, the role of natural killer (NK) cells in pregnancy and pre-eclampsia has not been totally clarified. NK cells, an important component of innate immune system, normally exhibit spontaneus cytolytic activity and secrete cytokines such as interferon gamma (IFN-y) and tumor necrosis factor alpha (TNF-alpha). In current paper, we studied functional activity and immunophenotype of peripheral blood NKcells obtained from patients with pre-eclampsia, healthy pregnant women and non-pregnant healthy women. For this purpose, we quantified cytolytic activity using 51chromium release assay. We determined cytokine production in response to polyclonal activators and cells immunophenotype (CD3-CD16+CD56+) by flow cytometry. We found no significant differences in these parameters among the three groups studied, however, in patients with pre-eclampsia, there is a tendency to a decreased cytotoxic activity and less production of TNF-alpha by NK cells in vitro as well as an increased proportion of the NK subset CD56-CD16+, in peripheral blood.