Management of necrotizing and non-necrotic bacterial erysipelas of the face in tropical areas: a series of four cases and a review of the literature.

The necrotizing and not necrotizing acute bacterial dermohypodermitis (DHD) are acute bacterial infections of tissues situated between the skin and the muscles. The localizations of the face are infrequent, and sometimes put diagnostic difficulties with other current facial dermatosis. We report in this article 4 cases of DHD of the face with skin source, hospitalized in the service of the Infectious and Tropical Diseases of the Teaching Hospital Yalgado Ouédraogo of Ouagadougou (Burkina Faso). The objective is to make a current situation of their etiologies and complications, and to look for the difficulties to take care of them in a country with limited resources. The patient's care journey for this disease is long while it constitutes a medical or medical-surgical emergency. Imaging, which is essential for the diagnosis of heart valve disease and the daunting complications of necrotizing fasciitis and mediastinitis, is generally available only in tertiary hospitals. Antibiotic therapy is most often inadequate or insufficient. Anti-inflammatories, widely used, according to several authors contribute to serious forms and excess mortality. Health workers in resource-limited settings need to be better educated and guidelines issued to recognize the signs of this condition in order to enable early referral of patients in specialized settings. In addition, education of the population and hygiene awareness of skin lesions should be a priority to reduce complications.

Challenges of cold chain quality for routine EPI in south-west Burkina-Faso: An assessment using automated temperature recording devices.

BACKGROUND: Abnormal temperatures are a major issue for vaccines within the Expanded Program of Immunization in tropical climates. Prolonged exposure to temperatures outside the standard +2 °C/+8 °C range can impact vaccine potency. METHODS: The current study used automatic temperature recording devices (Testostore 171-1©) to monitor cold chain in remote areas of Western Burkina Faso. A series of 25 randomly selected health centers representing 33% of the existing 176 EPI facilities in Western Burkina Faso were prospectively assessed for eight months in 2015. Automatic measurements were compared to routine temperature loggers and vaccine vial monitors (VVM). RESULTS: The median age for all refrigerators was 9 years with 10/25 (42%) older than 10 years. Adverse temperatures were recorded in 20/24 (83%) refrigerators and ranged from -18.5 °C to +34.2 °C with 12,958/128,905 (10%) abnormal hourly records below +2 °C and 7357/128,905 (5.7%) above +8 °C. Time of day significantly affected the rate of temperature excursions, with higher rates from 00 am to 06 am (p < 0.001) for low temperatures and 10-12 am (p < 0.001) and 13-16 pm (p < 0.001) for high temperatures. Abnormal temperatures lasted from 1 h to 24 h below +2 °C and 13-24 h above +8 °C. Standard manual registers reported only 182/2761 (7%) inadequate temperatures and VVM color change detected only 133/2465 (5%) disruptions. Reliability of the refrigerators ranged from 48% to 98.7% with a median of 70%. Risk factors for excursions were old age of the refrigerators, the months of April and May, hours of high activity during the day, and health staff-associated factors such as inappropriate actions or insufficient knowledge. CONCLUSION: Important cold chain reliability issues reported in the current study in Western Burkina Faso raise concern about vaccine potency. In the absence of systematic renewal of the cold chain infrastructure or improved staff training and monitoring, antibody response assessment is recommended to study levels of effective immunization coverage.

[Survival of malignant and paramalignant pleural effusions in Ouagadougou]. / Survie des pleurésies malignes et paramalignes à Ouagadougou.

This study aimed to present the survival of patients with malignant and paramalignant pleural effusion (MPE) in a context of resource-limited countries. We retrospectively studied patients received for malignant and paramalignant pleural effusion in three health facilities in Ouagadougou from 1st August 2009 to 30 July 2015. Survival was analyzed according to various characteristics related to patients and disease. Eighty patients with a mean age of 54 years were selected. The sex-ratio was 0.9. Sixteen patients had comorbidities. Pleural effusion was revealing, synchronous and metachronous in respectively 55 %, 26.3 % and 17.5 % of cases. Lung cancer was the most common cause of MPE (27.5 %), followed by breast cancer (18.7 %). The median overall survival was 3 months; it varied between primary cancers: 5 months for primary cancer unknown, 4 months for lung cancers and 2 months for breast cancers. Sex and the presence of comorbidities were independent factors influencing survival of patients. In this study, patient survival length is strongly compromised by inadequacies of medical technical equipment.

[Knowledge, attitudes and practices of healthcare professionals at the Souro Sanou university hospital of Bobo Dioulasso regarding Mellitus diabetes]. / Connaissances, attitudes et pratiques des professionnels de Sante du centre hospitalier universitaire Souro Sanou de Bobo Dioulasso en Matiere de diabete sucre.

INTRODUCTION: In Burkina Faso, the insufficiency of doctoral interns, of endocrinologists, and medical services specialized in the coverage of the diabetes, means that these cases are relegated to general practitioners and the paramedical staff. OBJECTIVES: To study the level of knowledge, attitudes and practices of the medical and paramedical staff on the coverage of sugar diabetes in the Souro Sanou University Hospital of Bobo Dioulasso. METHOD: A cross-sectional study of descriptive type was conducted over a 3 month period, from March 1st to May 31st, 2013. The investigated population was constituted of healthcare professionals represented by general practitioners, female nurses, State-certified male nurses, and patented male nurses of the Souro Sanou University Hospital of Bobo Dioulasso. A questionnaire, adapted for each professional category, was administered to the participants. A notation grid enabled us to record the level of knowledge, attitude and practice of the staff regarding sugar induced diabetes. RESULTS: Three hundred four (304) healthcare professionals, 187 men and 117 women (sex ratio of 1.59) were investigated. The average age was of 40.84 years with extremes of 26 and 60 years. Their level of knowledge, attitude and practice on sugar induced diabetes varied from one professional category to another. Clinical signs of the disease, as well as its physiopathology were well known by healthcare providers. However, the definition of the disease, its diagnostic criteria, its classification by cause, were little known general practitioners. The general practitioners, had a good attitude and practice in front of a case of diabetes compared to other professional categories. CONCLUSION: Adapted staff recycling is essential across the professional categories for healthcare providers of the university hospital.

INTRODUCTION: Au Burkina Faso, l'insuffisance de médecins internistes, d'endocrinologues, et des services médicaux spécialisés dans la prise en charge du diabète sucré, font que les médecins généralistes et le personnel paramédical sont relégués au premier. OBJECTIFS: Etudier le niveau de connaissances, attitudes et pratiques du personnel médical et paramédical sur la prise en charge du diabète sucré au CHU SS de Bobo Dioulasso. MÉTHODE: Il s'est agi d'une étude transversale de type descriptif, déroulée sur trois (03) mois, du 1er mars au 31 mai 2013. La population enquêtée était constituée de professionnels de santé représentés par les médecins généralistes, les attachés de santé, les infirmiers diplômés d'état, les sages-femmes/maïeuticiens d'état, les infirmiers brevetés du CHU SS de Bobo Dioulasso. Un questionnaire a été administré au personnel consentant adaptée à la catégorie professionnelle. Une grille de notation a permis d'apprécier le niveau de connaissance, d'attitude et de pratique du personnel en matière de diabète sucré. RÉSULTATS: Trois cent quatre (304) agents de santé dont 187 hommes (sex ratio = 1,59) ont été enquêtés. Leur moyenne d'âge était de 40,84 ans avec des extrêmes de 26 et 60 ans. Leur niveau de connaissance, d'attitude et de pratique sur le diabète sucré était variable d'une catégorie professionnelle à une autre. Ainsi, les signes cliniques de la maladie, ainsi que sa physiopathologie étaient bien connus par les agents de santé. Cependant, la définition de la maladie, ses critères diagnostiques, sa classification étiologique, étaient peu connus des médecins généralistes. Les médecins généralistes, avaient une bonne attitude et pratique devant un cas de diabète sucré par rapport aux autres catégories professionnelles. CONCLUSION: Des besoins de recyclage du personnel adapté aux catégories professionneles s'avèrent indispensables pour les agents de santé du CHU SS.

[Inventory of fixtures on the tolerance of the treatment) of the resistant multi-tuberculosis (Burkina Faso)]. / Etat des lieux sur la tolerance du traitement de la tuberculose multi resistante (Burkina Faso).

OBJECTIVES: Estimate the tolerance of antituberculous drugs prescribed in the treatment of multi resistant tuberculosis on patients followed in the service of Pneumology of the University hospital of Yalgado Ouedraogo. PATIENTS AND METHODS: It was a retrospective and prospective longitudinal investigation. The files of patients allowed to inform the questionnaire for the retrospective phase (2010-2011), the follow-up of patients during the prospective phase (2011-2013) allowed for data collection. All the patients under antituberculous treatment of 2nd line between January 1st, 2010 and the August 31st, 2013 were included. RESULTS: 71 cases of multi resistant tuberculosis (MRT) were included. The sex-ratio was 3.4. The age bracket from 30 to 39 was the most represented (39.4 %). A notion of tubercular contage was found in 18 (25.3%) patients. All MRT patient had histories of treatment including aminoside lasting more than 2 months. Intolerance of the treatment was reported in 57 patients. Intolerance predominated in 30 to 39 years olds and in Tuberculosis/HIV co-infected patients. The neurological (47.9%) and psychiatric (47.9%) infringements were the most represented. Vestibulocochlear impact was seen in 42.3% of cases with 18.3% reporting of total deafness. CONCLUSION: The intolerance of the antituberculous treatment of the second line is real focus for clinicians. Shorter timeframes would avoid certain therapeutic modifications thought to be at the origin of failures.

OBJECTIFS: Apprécier la tolérance des antituberculeux prescrits dans le traitement de la tuberculose multi résistante chez les patients suivis dans le service de Pneumologie du Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouédraogo (CHU YO). PATIENTS ET MÉTHODES: Il s'est agi d'une enquête longitudinale rétrospective et prospective. Les dossiers des patients ont permis de renseigner le questionnaire pour la phase rétrospective (2010­2011), le suivi des patients durant la phase prospective (2011­2013) a permis la collecte des données. Etaient inclus tous les patients sous traitement antituberculeux de 2ème ligne entre le 1er Janvier 2010 et le 31 Aout 2013. RÉSULTATS: Au total 71 cas de tuberculose multi résistante (TB-MDR) ont été recrutés. Le sex- ratio était 3,4. La tranche d'âge de 30 à 39 était la plus représentée (39,4%). Une notion de contage tuberculeux a été retrouvée chez 18 (25,3%) des patients. Tous les patients TB-MR avaient des antécédents de traitement incluant des aminosides de durée supérieure à 2 mois. L'intolérance au traitement a été rapportée chez 57 patients. Elle prédominait chez les 30 à 39 ans et chez les sujets co-infectés Tuberculose/VIH. Les atteintes neurologiques (47,9%) et psychiatriques (47,9%) étaient les plus représentées. L'atteinte vestibulo-cochléaire était de 42,3% avec 18,3% de surdité totale. CONCLUSION: L'intolérance du traitement antituberculeux de deuxième ligne est un véritable hantise pour le clinicien. Des régimes plus courts éviteraient certainement des modifications thérapeutiques à l'origine de survenue d'échecs.

[Study of factors associated to therapeutic failure of children infected by HIV1 under antiretroviral treatment in the Sanou Sourô University Hospital of Bobo-Dioulasso (2007-2013)]. / Etude des facteurs associes a l'echec therapeutique au cours du suivi des enfants infecte par le VIH1 sous traitement antiretroviral au CHU-Sanou Souro de Bobo-Dioulasso (2007­2013).

OBJECTIVE: To determine the prevalence of therapeutic failure and the associated factors in children aged 6 months to 15 years old with HIV 1 and regularly visiting the Sanou Sourô University Hospital (SSUH) of Bobo-Dioulasso. METHODS: A retrospective study was conducted concerning the children followed in the SSUH between February, 2007 and February 2013 infected by HIV 1 under ARV for at least six months. The diagnosis of therapeutic failure was defined according to the WHO criteria. RESULTS: the population of study was 311 infected patients, 53.8 % were male. The average age was of 108 months ± 67, and 62.0 % had a rate CD4 higher than 200 cells/ µ L; 43.5 % of the patients were at class III / IV of the WHO classification. Prevalence of the failure was at 19.6 %. The female genital organ (RR: 0.49 IC95 %: [0.24-0.99] p = 0.03), respect for the treatment ≤ 95 % (RR 0.37 IC95 % [0.15-0.92] p=0.04), the death of the mother (RR: 0.33 IC95 % [0.09-1.21] p=0.04) and the class WHO advanced (III / IV) (RR 0.26 IC95 % [0.09-0.77] p=0.02) was associated to the therapeutic failure. CONCLUSION: prevalence of therapeutic failure was high for the children being followed at the Sanou-Sourô University Hospital of Bobo-Dioulasso. The female genital organ, respect for the treatment ≤ 95 %, death of the mother, and the advanced WHO classification stages (III / IV) were associated with therapeutic failure.

OBJECTIF: Déterminer la prévalence et les facteurs associés à l'échec thérapeutique chez les enfants âgés de six mois à 15 ans dépistés positifs au VIH-1 et suivis régulièrement au CHU-Sanou Sourô de Bobo-Dioulasso. MÉTHODES: Il s'agissait d'une étude de cohorte rétrospective ayant concerné les enfants suivis au CHUSS entre février 2007 et février 2013 infectés par le VIH-1 sous ARV depuis au moins six mois. Le diagnostic de l'échec thérapeutique a été défini selon les critères de L'OMS. RÉSULTATS: La population d'étude était de 311 patients infectés, 53,8% étaient de sexe masculin. L'âge moyen était de 108 mois ± 67, et 62,0% avait un taux CD4 supérieur à 200 cellules/µL ; 43,5% des patients étaient au stade III/IV de l'OMS. La prévalence de l'échec était de 19,6%. Le sexe féminin (RR : 0,49 IC95% : [0,24­0,99] p= 0,03), l'observance < 95% (RR :0,37 IC95% [ 0,15­0,92] p=0,04), le décès de la mère (RR : 0,33 IC95% [ 0,09­ 1,21] p=0,04) et le stade OMS avancé (III/IV ) (RR :0,26 IC95% [0,09­0,77] p=0,02) étaient associés à l'échec thérapeutique. CONCLUSION: la prévalence de l'échec thérapeutique était élevée chez les enfants suivis au CHU-Sanou-Sourô de Bobo-Dioulasso. Le sexe féminin, l'observance ≤ 95%, le décès de la mère, et le stade OMS avancé (III/IV) étaient associés à l'échec thérapeutique.

[State of tolerance of multi resistant tuberculosis treatment (Burkina Faso)]. / Etat des lieux sur la tolerance du traitement de la tuberculose multi resistante (Burkina Faso).

OBJECTIVES: Estimate the tolerance of antituberculous drugs prescribed in the treatment of multi resistant tuberculosis on patients followed in the service of Pneumology of the University hospital of Yalgado Ouedraogo. PATIENTS AND METHODS: It was a retrospective and prospective longitudinal investigation. The files of patients allowed to inform the questionnaire for the retrospective phase (2010-2011), the follow-up of patients during the prospective phase (2011-2013) allowed for data collection. All the patients under antituberculous treatment of 2nd line between January 1st, 2010 and the August 31st, 2013 were included. RESULTS: 71 cases of multi resistant tuberculosis (MRT) were included. The sex-ratio was 3.4. The age bracket from 30 to 39 was the most represented (39.4 %). A notion of tubercular contage was found in 18 (25.3%) patients. All MRT patient had histories of treatment including aminoside lasting more than 2 months. Intolerance of the treatment was reported in 57 patients. Intolerance predominated in 30 to 39 years olds and in Tuberculosis/HIV co-infected patients. The neurological (47.9%) and psychiatric (47.9%) infringements were the most represented. Vestibulocochlear impact was seen in 42.3% of cases with 18.3% reporting of total deafness. CONCLUSION: The intolerance of the antituberculous treatment of the second line is real focus for clinicians. Shorter timeframes would avoid certain therapeutic modifications thought to be at the origin of failures.

OBJECTIFS: Apprécier la tolérance des antituberculeux prescrits dans le traitement de la tuberculose multi résistante chez les patients suivis dans le service de Pneumologie du Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouédraogo (CHU YO). PATIENTS ET MÉTHODES: Il s'est agi d'une enquête longitudinale rétrospective et prospective. Les dossiers des patients ont permis de renseigner le questionnaire pour la phase rétrospective (2010­2011), le suivi des patients durant la phase prospective (2011­2013) a permis la collecte des données. Etaient inclus tous les patients sous traitement antituberculeux de 2ème ligne entre le 1er Janvier 2010 et le 31 Aout 2013. RÉSULTATS: Au total 71 cas de tuberculose multi résistante (TB-MDR) ont été recrutés. Le sex-ratio était 3,4. La tranche d'âge de 30 à 39 était la plus représentée (39,4%). Une notion de contage tuberculeux a été retrouvée chez 18 (25,3%) des patients. Tous les patients TB-MR avaient des antécédents de traitement incluant des aminosides de durée supérieure à 2 mois. L'intolérance au traitement a été rapportée chez 57 patients. Elle prédominait chez les 30 à 39 ans et chez les sujets co-infectés Tuberculose/VIH. Les atteintes neurologiques (47,9%) et psychiatriques (47,9%) étaient les plus représentées. L'atteinte vestibulo-cochléaire était de 42,3% avec 18,3% de surdité totale. CONCLUSION: l'intolérance du traitement antituberculeux de deuxième ligne est un véritable hantise pour le clinicien. Des régimes plus courts éviteraient certainement des modifications thérapeutiques à l'origine de survenue d'échecs.

[Immuno-virologic dissociation in patients infected by HIV-1 under antiretroviral treatment at the Day hospital of Bobo-Dioulasso from 2008 to 2012 (Burkina Faso)]. / Dissociation immuno-virologique chez les patients infectes par le VIH-1 sous traitement antiretroviral a l'hopital de Jour de Bobo-Dioulasso de 2008 a 2012 (Burkina Faso).

OBJECTIVE: describe the sociodemographic, clinical, therapeutic, biological profile and the observance of treatment in cases of immuno-virologic dissociation response (IVDR) in HIV-1 patients at te 12 months of antiretroviral treatment (ARVT). METHODS: This was a historical cohort study with a descriptive and analytical focus from January 2008 to December 2012; covering the IVDR cases at the day hospital of Bobo Dioulasso. We collected the data during medical consultations by means of the ESOPE software and from medical records of the patients. RESULTS: Of 2078 patients on ARVT, 84 or 4% presented one IVDR, among which 56 women (66.7%) and 28 men (33.3%). The average age was 45 years [range: 45-55 years]. At the initiation of ARVT, most patients were in clinical stage 3 or 4 of the WHO classification (57.1%). The body mass index (BMI) average was 20.5kg/m2 [IQR = 18.5 and 23]. The average number of +CD4 T lymphocyte was 42 cells/mm3 [IQR = 12- 63]. During follow-up, the median gain in BMI was 3.2 kg/m2 [IQR = 1.2 to 4.3 kg/m2], the median gain was 76 cells/µl [IQR = 60 - 88]. The viral plasmatic load of the HIV-1 was undetectable with a rate of TCD4+ < 100 cells /µl in 12 months. Factors associated with IVDR were the age between 35 and 45 years (p = 0.0009), the number of +CD4 T cells (+CD4T≤50) at initiation of ARVT (p = 0.00045 ) and the WHO classification clinical stage 3. CONCLUSION: This study demonstrates the problem of IVDR management in Bobo-Dioulasso and reminds of the interest of care follow-up of people living with HIV-1 by viral load and not only by the rate of CD4+ T especially in the decentralized structures of coverage of HIV, where changes of therapeutic mechanisms operate disjointedly.

OBJECTIF: décrire le profil sociodémographique, clinique, thérapeutique, biologique et l'observance du traitement des cas de réponse immuno-virologique dissociée (DIV) chez les patients VIH-1 à 12 mois de traitement antirétroviral (ARV). MÉTHODES: Il s'agissait d'une étude de cohorte historique à visée descriptive et analytique de janvier 2008 à décembre 2012, portant sur les DIV suivis à l'hôpital de jour (HDJ) de Bobo- Dioulasso. Nous avons recueilli les données au cours des consultations médicales à l'aide du logiciel ESOPE et à partir du dossier médical des patients. RÉSULTATS: Sur 2078 patients sous ARV, 84 soit 4% présentaient une dissociation immuno-virologique (DIV), dont 56 femmes (66,7%) et 28 hommes (33,3%). L'âge médian était de 45 ans [EIQ = 45­ 55 ans]. A l'initiation du traitement ARV, la plupart des patients étaient aux stades cliniques 3 ou 4 de l'OMS (57,1%). La médiane de l'IMC était à 20,5kg/m2 [EIQ=18,5 et 23 ans]. La médiane du nombre de lymphocyte TCD4+ était de 42 cellules/mm3 [EIQ= 12­ 63]. Au cours du suivi, le gain médian en indice de masse corporelle était de 3,2 kg/m2 [EIQ=1,2­4,3 kg/m2], le gain médian en TCD4+ était de 76 cellules/µl [EIQ=60 ­ 88]. La charge virale plasmatique du VIH-1 était indétectable chez tous avec un taux de TCD4+ < 100 cellules/µl à 12 mois. Les facteurs associés à la réponse immunovirologique dissociée étaient l'âge compris entre 35 à 45 ans (p = 0,0009), un nombre de lymphocytes T CD4 (CD4≤50) à l'initiation du traitement ARV (p=0,00045) et le stade clinique OMS 3. CONCLUSION: Cette étude prouve la problématique de la gestion de la réponse immuno-virologique dissociée à Bobo-Dioulasso, et rappel tout l'intérêt du suivi des PvVIH par la charge virale et non seulement par le taux de TCD4+ surtout dans les structures déconcentrées de prise en charge du VIH, où des changements de régime thérapeutique s'opèrent à tord.

[Pathologies in internal medicine: concerning Burkina Faso]. / Les pathologies en medicine interne: Cas du Burkina Faso.

The objective of our study was to determining the epidemiological, diagnosis and evolutionary aspects of pathologies admitted for care in the service of internal medicine between January 1, 2007 to December 31, 2009. MATERIALS AND METHODS: A cross-sectional retrospective and descriptive study was conducted over three years, from the review of medical records of patients admitted to the Department of internal medicine of the Souro Sanou university hospital. RESULTS: Our study concerned 5362 patients. The average age had been 43.10 years old ±12.2. The sex ratio was 1.16: 1. The majority of our patients were from a low socio-economic background. HIV/AIDS had been the most frequent condition with the rate of admission of 24%, followed by cerebral vascular accidents with 8.6%. The recovery rate was of 53.9% and an overall mortality of 33.3%. This mortality had been dominated by infectious and parasitic diseases including HIV/AIDS with a rate of 27.8% of the overall mortality. Early mortality remains high with a rate of 37.4%. CONCLUSION: In spite of the epidemiological transition marked by the emergence of the cardio-metabolic diseases in the countries of the South, infection by HIV always constitutes the main pathology met in the Department of internal medicine of the Souro Sanou university hospital, it is responsible for a high mortality cause of mortality. The emphasis must be placed on early treatment and especially the communication for the change of behavior aiming at an early screening of the HIV. This would allow to reduce effectively the AIDS-related lethality to internal medicine.

L'objectif de notre étude était de déterminer les aspects épidémiologique, diagnostique et évolutif des pathologies prises en charge en hospitalisation dans le service de médecine interne du 1er janvier 2007 au 31 décembre 2009. MÉTHODES: nous avons mené une étude transversale rétrospective à visée descriptive sur trois ans, à partir de revue de dossiers médicaux de patients admis dans le service de médecine interne du Centre Hospitalier Universitaire Souro Sanou (CHU SS). RÉSULTATS: étaient concernés 5362 patients. L'âge moyen était de 43,10 ans ± 12,2, avec un sex- ratio de 1,16 :1. La majorité de nos patients avaient un faible niveau de vie socio-économique. L'infection par le VIH/SIDA était l'affection la plus fréquente avec un taux d'admission de 24%, suivi des AVC avec 8,6%. Le taux de guérison était de 53,9% et celui de la mortalité globale de 33,3%. Cette mortalité était dominée par maladies infectieuses notamment l'infection par le VIH/SIDA avec un taux de 27,8%. La mortalité précoce était de 37,4% (< 3 jours). CONCLUSION: malgré la transition épidémiologique marquée par l'émergence des maladies cardiométaboliques dans les pays du sud, l'infection par le VIH constitue toujours la principale pathologie rencontrée dans le service de médecine interne du CHUSS, elle est responsable d'une mortalité élevée. L'accent doit être mis sur le traitement précoce et surtout la communication pour le changement de comportement visant un dépistage précoce du VIH. Ceci permettrait de réduire efficacement la létalité li&e au sidia en médecine interne.

[Contribution of medical files for mining workers in Burkina Fasso]. / Apport du bilan medical chez le travailleur de mines au Burkina Faso.

INTRODUCTION: The inhalation of silica dust stemming from traditional mining in Burkina Faso is associated with a high amount of pneumoconiosis cases. A medical consultation performed before and after the hiring of a mine worker should allow authorities to make the diagnosis. MATERIAL AND METHOD: A cross-sectional retrospective study with descriptive aim was conducted from January, 2010 until December, 2012 including mine workers admitted in several health centers in Ouagadougou for medical check-ups. The data was collected by means of a questionnaire informed during the exploration of their files. RESULTS: 331 male mine workers, with an average age of 33.05 ± 5.9 years old [range: 21-54]. Among them, 224 (67.7%) had come for a pre-employment medical examination (PME).The consumption of tobacco and alcohol were found at more than 40 % of the worker of mine in the PME. No respiratory dysfunctions and very few thoracic radiographic anomalies (TR) had been recorded during the mine workers' PMEs. During the annual medical examination (AME) respiratory dysfunctional signs were recorded in 63.9% of the workers, dominated by exertional dyspnea (19.6%). Spirometry revealed obstructive ventilatory disorders in 40.9% of the worker. The TR showed small rounded opacities of type "p" and "q" in 33.3% of the cases. 57 worker (25.4%) were declared unfit during this AME. CONCLUSION: The medical check-up remains a strong avenue for the prevention of occupational diseases such as pneumoconiosis in all mine workers. They should serve not only as an individual precaution but as a collective measure.

INTRODUCTION: L'inhalation de la poussière de silice issue de l'exploitation minière artisanale au Burkina Faso est associée à bon nombre de cas de pneumoconiose. Un bilan médical avant et après l'embauche du mineur devrait permettre d'en faire le diagnostic. MATÉRIEL ET MÉTHODE: Il s'est agi d'une étude transversale rétrospective à visée descriptive de janvier 2010 à décembre 2012 chez des mineurs reçus dans des structures de soins de la ville de Ouagadougou pour des bilans de santé. Les données ont été collectées à l'aide d'un questionnaire renseigné au cours de l'exploitation de leurs dossiers. RÉSULTATS: Les 331 mineurs, tous de sexe masculin avaient un âge moyen de 33, 05 ± 5,9 ans [21- 54]. Parmi eux, 224 (67,7%) étaient venus pour une visite médicale d'embauche (VME). La consommation de tabac et d'alcool étaient retrouvée chez plus de 40% des mineurs à la VME. Aucun signe fonctionnel respiratoire et très peu d'anomalies radiographiques thoraciques (RT) avaient été rapportés chez les mineurs lors VME. A la visite médicale annuelle (VMA) les signes fonctionnels respiratoires étaient retrouvés chez 63,9% des mineurs, et dominés par la dyspnée d'effort (19,6%). La spirométrie révélait des troubles ventilatoires obstructifs (TVO) chez 40,9% des mineurs. La RT montrait des petites opacités arrondies de types « p ¼ et « q ¼ dans 33,3% des cas. Au total 57 mineurs (25,4%) ont été déclarés inaptes lors de cette VME. CONCLUSION: Le bilan de santé reste un maillon fort pour la prévention de l'apparition des maladies professionnelles dont la pneumoconiose chez tout travailleur de mines. Il devrait être complété aussi bien par des mesures préventives individuelles que collectives.

Apport du bilan médical chez le travailleur de mines au Burkina Faso

L'inhalation de la poussière de silice issue de l'exploitation minière artisanale au Burkina Faso est associée à bon nombre de cas de pneumoconiose. Un bilan médical avant et après l'embauche du mineur devrait permettre d'en faire le diagnostic. Matériel et méthode : Il s'est agi d'une étude transversale rétrospective à visée descriptive de janvier 2010 à décembre 2012 chez des mineurs reçus dans des structures de soins de la ville de Ouagadougou pour des bilans de santé. Les données ont été collectées à l'aide d'un questionnaire renseigné au cours de l'exploitation de leurs dossiers. Résultats : Les 331 mineurs, tous de sexe masculin avaient un âge moyen de 33, 05 ± 5,9 ans [21- 54]. Parmi eux, 224 (67,7%) étaient venus pour une visite médicale d'embauche (VME). La consommation de tabac et d'alcool étaient retrouvée chez plus de 40% des mineurs à la VME. Aucun signe fonctionnel respiratoire et très peu d'anomalies radiographiques thoraciques (RT) avaient été rapportés chez les mineurs lors VME. A la visite médicale annuelle (VMA) les signes fonctionnels respiratoires étaient retrouvés chez 63,9% des mineurs, et dominés par la dyspnée d'effort (19,6%). La spirométrie révélait des troubles ventilatoires obstructifs (TVO) chez 40,9% des mineurs. La RT montrait des petites opacités arrondies de types « p » et « q » dans 33,3% des cas. Au total 57 mineurs (25,4%) ont été déclarés inaptes lors de cette VME. Conclusion : Le bilan de santé reste un maillon fort pour la prévention de l'apparition des maladies professionnelles dont la pneumoconiose chez tout travailleur de mines. Il devrait être complété aussi bien par des mesures préventives individuelles que collectives

[Management of suspected cases of malaria before admission to a district hospital in Burkina Faso]. / Chemin de soin des cas présomptifs de paludisme admis dans un hôpital de district au Burkina Faso.

After widespread use and misuse of antimalarial drugs led to the emergence of resistance, new guidelines for malaria treatment with artemisinine-based combination therapy (ACT) were introduced in Burkina Faso in 2005. To describe the management (drug therapy and other practices) of patients with suspected malaria before their admission to the district hospital of Dô, seven years later. This cross-sectional study was conducted during admission to the district hospital, during the low season for malaria, from December 2010 to May 2011. It included all patients aged 6 months or older diagnosed with suspected malaria according to the criteria of the national malaria control program, excluding those with severe comorbidities. The study included 476 suspected cases, 422 (88.7%) uncomplicated and 54 (11.3%) complicated. They accounted for 7.9% of all admissions. Their mean age was 14.4 years, and 35.3% (n = 168) were younger than 5 years. Only 23 (4.8%) had first consulted in a primary health care facility; 346 (72.7%) had used initial self-medication (or, more precisely in some cases, parental administration of medication without medical consultation). Overall, 435 (91.4%) came directly to the district hospital, 331 (76.1%) of them after self-medication; 10 (2.1%) had first consulted a traditional healer. The practice of self-medication did not differ according to age, gender, or complications (p>0.05). The drugs used for self-medication were mainly antipyretics (94.5%) and antimalarials (16.8%); the latter included ACT (39.6%), quinine (19.0%), and non-recommended antimalarial agents (41.4%). During the malaria low season, the treatment itinerary of suspected malaria cases is marked by equal use of ACT and non-recommended antimalarials for self-medication and minimal use of the primary level of care. A study underway of this management and these itineraries during the epidemic season may provide more data about use of ACT, the last armament against malaria in drug-resistant areas such as Burkina Faso.

[Actor of health in Asthmatic patients management in Burkona Faso]. / Acteurs de sante dans la prise en charge de l'Asthme au Burkina Faso.

OBJECTIVE: Identify the obstacles with the best coverage of the patient asthmatic by the actors of the health in Ouagadougou. METHOD: Transverse Study with descriptive aim from January till December 2012, associated with a review of the literature concerning the role of the actors of health in the coverage of the asthma. RESULT: the technique of demonstration of the grip of the spray measuring glass was known to 46 % of the doctors. A medical prescription was required by 9 % of the pharmacists before the delivery of medicine asthmatic. The check of the conformity of the prescription was made by 30 % of the pharmacists, the demonstration of the grip of the spray measuring glass to the pharmacy was assured by 73,6 % of the pharmacists and mastered well by 34,5 %.Within the framework of the treatment of the asthma, 43,2 % of the male nurses knew that ß2-mimetic and corticoids were the most used medicine. ß2-mimetic inhaled by quick action was recommended by 40,6 % of the male nurses in the occasional asthma, this prescription is not in compliance with the recommendations of GINA. CONCLUSION: A need for training / recycling is expressed by almost all of the actors of health occurring in the coverage of the asthma in Burkina Faso.

OBJECTIF: Identifier les entraves à la meilleure prise en charge du patient asthmatique par les acteurs de la santé à Ouagadougou. MÉTHODE: Etude transversale à visée descriptive de Janvier à décembre 2012, associée à une revue de la littérature portant sur le rôle des acteurs de santé dans la prise en charge de l'asthme. RÉSULTAT: La technique de démonstration de la prise de l'aérosol doseur était maitrisée chez 46% des médecins. Une ordonnance médicale était exigée par 9% des pharmaciens avant la délivrance des médicaments asthmatiques. La vérification de la conformité de la prescription médicale était faite par 30% des pharmaciens, la démonstration de la prise de l'aérosol doseur à l'officine était assurée par 73,6% des pharmaciens et bien maîtrisée par 34,5%. Dans le cadre du traitement de l'asthme, 43,2 % des infirmiers savaient que les bronchodilatateurs et les corticoïdes étaient les médicaments les plus utilisés. Les bronchodilatateurs inhalés d'action rapide étaient recommandés par 40,6 % des infirmiers dans l'asthme intermittent, cette prescription n'est pas conforme aux recommandations de la GINA. CONCLUSION: Un besoin de formation/recyclage est exprimé par la quasi-totalité des acteurs de santé intervenant dans la prise en charge de l'asthme au Burkina Faso.

[Pulmonary tuberculosis: knowledge, beliefs and practices of tubercular patients' carers in Ouagadougou]. / Tuberculose pulmonaire: connaissances, croyances et pratiques des accompagnateurs des patients tuberculeux a Ouagadougou.

OBJECTIVE: Describe the knowledge, beliefs and practices on tuberculosis of tubercular patients' carers in Ouagadougou. METHODS: A prospective descriptive transversal study was carried out. Participants were sourced from the four Centers of Diagnosis and Treatment, the National Center for the Fight Against Tuberculosis and the department of Pneumology of the Yalgado Ouédraogo University hospital. The recruitment was exhaustive and included the carers of tubercular patients (pulmonary tuberculosis with positive microscopy). RESULTS: The average age of the carers was 36 years ± 14, with a majority of them bring male. In 33.7% of the cases the carer was a sibling and not schooled in 45.2%. A good understanding of tuberculosis was found at 20.2 % of the carers. Among the subjects which had a good understanding, 71.4 % were schooled and 88.1% came from an urban environment. Understanding tuberculosis is associated with academic level. Knowledge of the modes of contamination of tuberculosis was low (48,1%). Among the carers, 37% did not know that the tubercular patient should not be isolated by their circle of acquaintances, 19.2% assured the supervision of medicine intake. Respectively, 1.4% and 5.8% believe that tuberculosis is associated with witchcraft and divine punishment. Approximately two thirds of the carers refused to share the same dish as the tubercular patient. CONCLUSION: An insufficient general knowledge of tuberculosis emerges from our work and modes of contamination. The beliefs and behavioral practices of the carers towards the tubercular patients tend to increase the stigmatization of tuberculosis.

OBJECTIF: Décrire les connaissances, croyances et pratiques sur la tuberculose des accompagnateurs des patients tuberculeux à Ouagadougou. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Étude transversale prospective à passage unique et à visée descriptive. Les sites de recrutement étaient représentés par les quatre Centres de Diagnostic et de Traitement, le Centre National de Lutte Anti Tuberculeuse et le service de Pneumo-phtisiologie du Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouédraogo. Le recrutement a été exhaustif et a concerné les accompagnateurs des patients tuberculeux. RÉSULTATS: L'âge moyen des accompagnateurs était de 36 ans ± 14, une prédominance masculine a été observée. Ils étaient dans 33,7% des cas représentés par la fratrie (frère et/ou sœur) et non scolarisés dans 45,2%. Une bonne connaissance de la tuberculose était retrouvée chez 20,2% des accompagnateurs. Parmi ceux qui avaient une bonne connaissance, 71,4 % étaient scolarisés et 88,1% provenaient du milieu urbain. La connaissance de la tuberculose était associée au niveau d'instruction. La connaissance des modes de contamination de la tuberculose était faible (48,1%). Parmi les accompagnateurs 37% ne savaient pas que le tuberculeux ne devrait pas être isolé de l'entourage, 19,2% assuraient la supervision des prises des médicaments. Respectivement 1,4% et 5,8% d'entre eux croyaient que la tuberculose relevait de la sorcellerie et d'une punition divine. Environ deux tiers des accompagnateurs refusaient de partager le même plat avec le patient tuberculeux. CONCLUSION: Une insuffisance des connaissances générales sur la TB et des modes de contamination a été observée. Les croyances et pratiques comportementales des accompagnateurs vis-à-vis des patients tuberculeux tendent à stigmatiser d'avantage la tuberculose.

[Mortality in hemodialysis unit in Togo]. / Mortalite dans l'unite d'hemodialyse au Togo.

PURPOSE: To determine the epidemiological and etiologic aspects associated with the death of haemodialysis patients. METHODOLOGY: A cross-sectional retrospective study was conducted in the department of hemodialysis of the Sylvanus Olympio Teaching Hospital from July 2010 to December 2011 (18 months). The files of all the haemodialysis patients for chronic renal insufficiency of both sexes and all ages who died were included in our study. RESULTS: 153 patients were dialysed during our period of study, 48 died (mortality rate: 31,4%). On these 48 deaths, 36 files were retained. The average age of the patients was 48.3 years with extremes of 16 and 73 years. The age bracket from 35 to 65 years was the most affected with 77% of deaths. The patients of less than 35 years and those of more than 65 years represented respectively 16% and 5% of deaths. The sex-ratio was 3.5 (M:W). Regarding chronic pathologies, 36% had hypertension, 25% were diabetics and 31% were HIV-positive. Regarding anaemia, only 16.6% benefited from an occasional and irregular treatment by erythropoietin and the remaining 83.4% by blood transfusion. For the hemodialysis, 75% of patients had benefited from a central venous catheter (CVC) and 25% of an artério-venous fistula (FAV). On 27 patients having used a central venous catheter as vascular access, 20 died in the first year of dialysis (74%). Thirteen (13) of our patients had interrupted their sessions of hemodialysis. The causes of death were dominated by infections (16 cases) followed by cardiovascular diseases (11 cases) and acute anaemia (5 cases). Sixty one percent of the patients died less than one year after the beginning of the hemodialysis sessions; 11.1% after 2 years. The rate of survival of our patients was 50% after 6 months of dialysis, 33.3% after 1 year and only 8.3% after 2 years. CONCLUSION: The mortality rate of haemodialysis is high in Togo with a very low survival a year following treatment. Infections played an important part in the death of haemodialysis patients partially due to the administration method, but more importantly cardiovascular and anemia.

BUT: Etudier les aspects épidémiologiques et les facteurs associés au décès chez les patients hémodialysés. MÉTHODOLOGIE: Il s'est agi d'une étude transversale rétrospective à visée descriptive ayant pour cadre l'unité d'hémodialyse du CHU Sylvanus Olympio. Les données ont été collectées sur une période de 18 mois de juillet 2010 à décembre 2011. Ont été inclus dans notre étude, les dossiers de tous les patients hémodialysés pour insuffisance rénale chronique décédés, sans discrimination de sexe et de tout âge. RÉSULTATS: Au total 153 patients ont été dialysés pendant notre période d'étude parmi lesquels 48 sont décédés soit un taux de mortalité de 31,4%. Sur ces 48 décès, 36 dossiers étaient éligibles. L'âge moyen des patients était de 48,3 ans avec des extrêmes de 16 et 73 ans. La tranche d'âge de 35 à 65 ans était la plus représentée avec un taux 77%. Les patients de moins de 35 ans et ceux de plus de 65 ans représentaient respectivement 16% et 5%. On notait une sex-ratio H/F de 3.5 :1. Au plan des pathologies chroniques, 36% étaient hypertendus, 25% diabétiques. Chez 31% de nos patients, la sérologie rétrovirale était positive au VIH. Pour ce qui concerne l'anémie, seul 16,6% ont bénéficié d'un traitement intermittent et irrégulier par érythropoïétine et 83,4% ont été transfusés. Pour l'hémodialyse, 75% des patients avaient bénéficié d'un cathéter veineux central (CVC) comme voie d'abord et 25% d'une fistule artério-veineuse (FAV). Sur les 27 patients chez qui un cathéter veineux central a été utilisé comme voie d' abord vasculaire, 20 soit 74% sont décédés dans la première année de dialyse. Treize(13) de nos patients avaient interrompu leurs séances d'hémodialyse. Les facteurs associés au décès étaient dominées par les infections (16 cas) suivies des maladies cardiovasculaires (11 cas) et l'anémie grave* (5 cas).Soixante un pourcent des patients sont décédés à moins d'un an après le début des séances d'hémodialyse et 11,1% après 2 ans. Le taux de survie de nos patients était de 50% à 6 mois de dialyse, 33, 3% à 1 an et seulement 8,3% à 2 ans. CONCLUSION: Le taux de mortalité des hémodialysés est élevé au Togo avec une survie à un an très faible. Les infections occupent une place importante dans les décès des hémodialysés dont la voie d'abord utilisée serait en partie responsable, mais les autres facteurs associés au décès étaient dominés par les atteintes cardiovasculaires et l'anémie.

Acteurs de sante dans la prise en charge de l'asthme au Burkina Faso

Objectif : Identifier les entraves a la meilleure prise en charge du patient asthmatique par les acteurs de la sante a Ouagadougou. Methode: Etude transversale a visee descriptive de Janvier a decembre 2012; associee a une revue de la litterature portant sur le role des acteurs de sante dans la prise en charge de l'asthme. Resultat: La technique de demonstration de la prise de l'aerosol doseur etait maitrisee chez 46 des medecins. Une ordonnance medicale etait exigee par 9 des pharmaciens avant la delivrance des medicaments asthmatiques. La verification de la conformite de la prescription medicale etait faite par 30 des pharmaciens; la demonstration de la prise de l'aerosol doseur a l'officine etait assuree par 73;6 des pharmaciens et bien maitrisee par 34;5. Dans le cadre du traitement de l'asthme; 43;2 des infirmiers savaient que les bronchodilatateurs et les corticoides etaient les medicaments les plus utilises. Les bronchodilatateurs inhales d'action rapide etaient recommandes par 40;6 des infirmiers dans l'asthme intermittent; cette prescription n'est pas conforme aux recommandations de la GINA. Conclusion : Un besoin de formation/recyclage est exprime par la quasi totalite des acteurs de sante intervenant dans la prise en charge de l'asthme au Burkina Faso

[Knowledge, attitudes and practices of general practitioners about asthma in the city of Ouagadougou]. / Connaissances, Attitudes Et Pratiques Des Medecins Generalistes Sur L'Asthme A Ouagadougou.

INTRODUCTION: In spite of a better understanding of the physiopathology of asthma and the existence of effective molecules, morbidity and mortality of asthma across the world are constantly increasing. International guidelines are not apparently applied. This study intended to assess the knowledge, attitudes and practices of general practitioners on asthma in Ouagadougou. METHODS: This was a cross-sectional anonymous self-administered questionnaire involving 93 General Practitioners practicing in Ouagadougou. RESULTS: The participation rate was 63.4% or 59 respondents. The majority of General Practitioners (88%).know the chronic nature of asthma and 61% of them had good knowledge of severe asthma signs. The post-exercise asthma and medication asthma were known respectively by 22% and 15% of General Practitioners. Knowledge of the technique of using pressurized metered dose inhalers was bad in 54% of General Practitioners. In intermittent asthma, 52.5% of General Practitioners prescribed steroids including 27% in oral form. Inhaled corticosteroids were associated with ß2-agonists by 34% of General Practitioners in persistent asthma. After initial treatment, 44% of study physicians routinely referred their patients to pulmonologists. Drug costs, lack of in-service training and lack of national guidelines were perceived as barriers by 56%, 66% and 44% of General Practitioners. CONCLUSION: The management of asthma is not optimal. The training of General Practitioners on the management of asthma is essential.

[Acute bacterial meningitis with soluble antigen detected by latex particle agglutination tests at the Sourô-Sanou University Hospital of Bobo-Dioulasso (Burkina Faso)]. / Méningites bactériennes aiguës à recherche d'antigène soluble positive au CHU de Sourô-Sanou de Bobo-Dioulasso (Burkina Faso)

INTRODUCTION: Acute bacterial meningitis constitutes a major public health problem in Burkina Faso, in part because of its high lethality rate, estimated in 2004 at 17.5%. Failure to confirm suspected cases of meningitis results in overestimating reported cases and incorrectly treating false positives. The latex particle agglutination test is a diagnostic alternative that overcomes these limitations. OBJECTIVE: Determine the bacteriological and therapeutic profile as well as the course of cases of acute meningitis confirmed by the latex agglutination test at Sourô-Sanou University Hospital. METHODS: This prospective longitudinal study took place over a one-year period (2008 to 2009). Data were collected from clinical and laboratory records. The diagnosis of meningitis was confirmed by testing for specific soluble antigens in the spinal fluid. We used the Pastorex(™) Meningitis Kit for that purpose. The threshold of significance selected for our study was 0.05. RESULTS: In all, 457 samples of spinal fluid from patients with suspected acute bacterial meningitis were analyzed and the latex test was performed in 438 of these samples: 154 (35.2%) were positive. The average age of our cases confirmed by the latex test was 13.2 ± 4.2 years old. This test confirmed more cases than any other method of identification. The therapeutic strategy used from one to four treatment agents. Streptococcus pneumoniae was the most virulent and the most lethal pathogen, with a 64.7% lethality rate. CONCLUSION: The earliness of the consultation and the treatment of the bacterial meningitis seem to have a positive effect on the course of disease.

Connaissances; attitudes et pratiques des medecins generalistes sur l'asthme a Ouagadougou

Contexte : Malgre une meilleure comprehension de la physiopathologie de l'asthme et de l'existence de molecules efficaces; la morbidite et la mortalite de l'asthme a travers le monde sont en constante augmentation. Le constat est que les directives internationales ne semblent pas etre appliquees. Cette etude se propose d'evaluer les connaissances; les attitudes et les pratiques des medecins generalistes sur l'asthme a Ouagadougou. Methode : Il s'agit d'une etude transversale descriptive et analytique par questionnaire anonyme auto administre qui a concerne 93 medecins generalistes exercant a Ouagadougou. Resultats : Le taux de participation etait de 63;4soit 59 repondants. La majorite des medecins (88) connaissait le caractere chronique de l'asthme et 61des medecins avaient une bonne connaissance des signes de l'asthme aigue grave. L'asthme post-exercice et l'asthme medicamenteux etaient respectivement connus de 22et de 15des medecins. La connaissance de la technique d'utilisation des aerosols doseurs pressurises etait mauvaise chez 54des medecins. Dans l'asthme intermittent; 52;5des medecins prescrivaient des corticoides dont 27sous forme orale. Dans l'asthme persistant; les corticoides inhales etaient associes au mimetiques par 34des medecins. Apres la prise en charge initiale; 44des medecins de l'etude referaient systematiquement leurs malades aux pneumologues. Le cout des medicaments; le manque de formation continue et le manque de directives nationales etaient percus comme des obstacles par respectivement 56; 66et 44des medecins generalistes. Conclusion : La prise en charge de l'asthme n'est pas optimale. La formation des medecins generalistes sur la prise en charge de cette maladie s'avere indispensable