RESUMEN
The addition of Biofire® FilmArray® Blood Culture Identification panel 2 (BCID2) to the antimicrobial stewardship program (ASP) could improve outcomes in bloodstream infections (BSI) of patients with febrile neutropenia (FN). A pre- and post-quasi-experimental single-center study was conducted at a reference hospital in Peru. Three groups were considered: patients with BSI before ASP intervention (control group), patients with BSI after ASP intervention (group 1), and patients with BSI after ASP intervention plus BCID2 PCR Panel implementation (group 2). Overall, 93 patients were identified (32 control, 30 group 1, 31 group 2). The median time to effective therapy was significantly shorter in group 2 compared to group 1 and control group, respectively (3.75 vs. 10 h, p = 0.004; 3.75 vs. 19 h, p < 0.001). No significant differences in terms of relapse of bacteremia, in-hospital mortality (all cause), and 30-day-all-cause hospital readmission between the three study periods were found. The appropriateness of empirical antimicrobial use, adding or change, and the following de-escalation or discontinuation was significant when the two intervention periods were compared with the control group (p < 0.001). In addition to the lack of local studies documenting the microbiological profile of FN episodes, adding syndromic panels-based testing could allow for the consolidation of ASP strategies.
RESUMEN
La tuberculosis es un problema de salud pública es nuestro país. En la edad pediátrica, el diagnóstico de tuberculosis constituye diariamente un reto para el clínico, valiéndose en casi la mayoría de los casos por los criterios clínico, epidemiológicos, inmunológicos y radiológico, debido a que el bacteriológico, que sería el método diagnóstico especifico en la actualidad y en nuestro medio no es de gran ayuda, porque sabemos que nuestros pacientes pequeños son paucibacilares. Objetivo: Para conocer la magnitud de este problema en el laboratorio se elaboró el presente estudio el cual determinar el grado de correlación e índice de efectividad entre los diversos métodos bacteriológicos utilizados para el diagnóstico de tuberculosis infantil en el Hospital Nacional Hipólito Unanue (Lima-Este), el cual alberga a la mayor incidencia de tuberculosis del país. Metodología: Estudio descriptivo, retrospectivo, analítico que incluye a los menores de 15 años con diagnóstico de tuberculosis en el año 2010. Resultados: 15 por ciento (44) diagnosticados de TB Infantil, 69 por ciento TB pulmonar, 14 por ciento TB MEC, Baciloscopia: S de 16 a 24 por ciento; E 99 por ciento; VVP 80 por ciento-100 por ciento; VPN 89 por ciento-90 por ciento; CPP 16-24; CPN 1.19-1.31; Tiempo promedio de detección 5 días. Cultivo: S 28 por ciento-36 por ciento, E 100 por ciento; VPP 100 por ciento; VPN 88-89 por ciento; CPN 1.38-1.56; Tiempo promedio de aislamiento 3-10 semanas. ICk 0.5386 para baciloscopia y cultivo. Test de ADA: S 100 por ciento; E 64 por ciento, VPP 50 por ciento, VPN 100 por ciento para diagnóstico de TBC pleural. Test de ADA para diagnóstico de TBC MEC: S 83 por ciento; E 96 por ciento, VPP 83 por ciento, VPN 96 por ciento. Conclusión: Los resultados de S, E, VPP, VPN, CPP, CPN, de los métodos utilizados como baciloscopia y, Cultivo demostraron ser de pobre utilidad para el diagnóstico de Tuberculosis pulmonar en cambio el test de ADA demostró ser confiable y oportuno para...
