Hiperémesis cannabinoide durante la gestación: a propósito de un caso / Cannabinoid hyperemesis syndrome during pregnancy: A case report

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Mitos acerca de la maternidad en mujeres con discapacidad / Myths about motherhood in women with disabilities

El presente documento tiene su origen en una investigación mayor, cuyo objetivo principal fue explorar, mediante una metodología de carácter básicamente cualitativo, los procesos de exclusión que enfrentan mujeres con discapacidad, en especial quienes presentan condiciones que limitan su motricidad, cuando deciden ejercer sus derechos sexuales y reproductivos. Los resultados obtenidos permitieron evidenciar tanto la omisión que hacen del tema las políticas y programas gubernamentales como algunas posturas, discursos y prácticas que deben enfrentar las mujeres cuando expresan deseos o solicitan servicios relacionados con su sexualidad y/o reproducción. En particular, este artículo recupera los principales resultados en torno a las expectativas que se construye este sector de mujeres en lo relacionado con la maternidad, las posturas que asumen ante los discursos tradicionales que las han excluido de dicha posibilidad al considerarlas como dependientes, inferiores e incluso asexuadas, las estrategias que ponen en marcha para enfrentar las resistencias que suelen surgir por parte del personal de salud cuando demandan servicios relativos a su sexualidad y, finalmente, se plantean algunos de los principales retos que entraña arribar a una atención incluyente, de calidad y que permita a las mujeres con discapacidad acceder y ejercer plenamente sus derechos sexuales y reproductivos, en igualdad de condiciones con el resto de las mujeres, con lo cual se daría cumplimiento a la Convención de Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad, firmada y ratificada por nuestro país desde 2007.

This paper originates from a larger investigation, which main objective was to explore, using a qualitative methodology basically, the processes of exclusion faced by women with disabilities, especially those who have conditions that limit their motor skills, when they decide to exercise their sexual and reproductive rights. The results evidenced the omission of the governmental policies and programs; some positions, discourses and practices faced by women when they express a desire or request information or services related to sexuality and reproduction. In particular, this paper contains the results on the expectations of women in this sector around motherhood, the positions they assume to traditional discourses that have excluded this possibility by considering them as dependent, inferior or asexual, the strategies put in place to address the resistances that arise from health workers when they demand services related to their sexuality, and finally, we expose some major challenges involved in arriving at an inclusive quality care that enables women with disabilities to access and fully exercise their sexual and reproductive rights, on equal footing with other women; with this, with the Convention on the Rights of Persons with Disabilities, signed and ratified by Mexico since 2007, would be complied with.

[Physical exploration and morbidity of pelvic members in the diabetic patient type 2]. / Exploración física y morbilidad de miembros pélvicos en el paciente diabético tipo 2.

OBJECTIVE: to determine the prevalence of the physical exploration and morbidity on pelvic members in the type 2 diabetic patient. METHODOLOGY: cross-sectional study; 189 files of diabetic family medicine patients were analyzed. The sample was considered with the formula of proportions for a finite population. Sampling units were chosen by convenience and they were taken up again from each one of the family medicine physician's offices. Sociodemographic variables, pathologies, time of evolution of diabetes, glycemic control and consultations along a year were studied. Physical explorations were made and signs explored by the physicians. Descriptive statistic for the analysis of data was used. RESULTS: average age 58.89 years (CI 95 %, 57.1-60.7); women predominated with 61.9 % (CI 95 %, 55.0-68.8), mean time of evolution 10.60 years ± 7.29. In 74.1 % some sign in pelvic members was explored, and in 14.3 % some added problem was detected. Of these, 9 % suffered from onychomycosis. CONCLUSION: physical exploration of pelvic members it is not to be performed in all type 2 diabetic patients.

Objetivo: determinar la prevalencia de exploración física y morbilidad de miembros pélvicos en el paciente diabético tipo 2. Métodos: estudio transversal descriptivo. Se analizaron 189 expedientes de pacientes diabéticos de medicina familiar. La muestra se estimó con la fórmula de proporciones para población finita. Las unidades muestrales se eligieron por conveniencia y se retomaron de cada uno de los consultorios de medicina familiar. Se estudiaron variables sociodemográficas y de salud (patologías agregadas, tiempo de evolución de la diabetes, control glucémico y consultas al año). Del servicio se estudiaron exploraciones físicas realizadas y signos explorados por el médico en un año. Se utilizó estadística descriptiva para el análisis de datos. Resultados: edad promedio de 58.89 años (IC 95 %, 57.1-60.7), predominó el sexo femenino con 61.9 % (IC 95 %, 55.0-68.8), el promedio de tiempo de evolución fue de 10.60 ± 7.29 años. La mayoría tenía descontrol glucémico. En el 74.1 % se exploró algún signo en miembros pélvicos, al 14.3 % se le detectó algún problema agregado; de estos, 9.0 % padecía onicomicosis. Conclusión: la exploración física de los miembros pélvicos no se realiza en la totalidad de los pacientes diabéticos tipo 2.

Tumor de Vanek o pólipo fibroide inflamatorio gástrico. Presentación de dos casos en Medellín / Presentation of two cases of Vanek's tumor (inflammatory fibroid polyp) in Medellín

Se reportan dos casos de pólipo fibroide inflamatorio (PFI) o tumor de Vanek. El primero corresponde a una mujer de 63 años, con cuadro clínico de dolor abdominal. En la endoscopia digestiva se encuentra pólipo antral, que se reseca; el estudio anatomopatológico informa los hallazgos clásicos de un pólipo fibroide inflamatorio. El segundo caso es un paciente de sexo masculino, 63 años, que ingresa en choque hemorrágico por hematemesis masiva. En la endoscopia se evidencia una lesión de Dieulafoy en el cardias y una lesión polipoide en antro que se reseca. El estudio anatomopatológico informa una histología inusual que requiere estudio de inmunohistoquímica para confirmar el diagnóstico de PFI.

We report on two cases of inflammatory fibroid polyps in the stomach (Vanek's tumor). The first patient was a 63-year-old woman with abdominal pain for whom resection of an antral polypoid lesion was done. This polyp presented classical histopathology. The second case was a 63-year-old male patient who was admitted to the hospital with hemorrhagic shock due to hematemesis. During endoscopy a Dieulafoy's lesion was found in the cardia of the stomach and a polypoid lesion was found in the antrum. Unusual histopathology required that the diagnosis be confirmed by immunohistochemistry.

Elementos teóricos de la enseñanza problémica: métodos y categorías / Theoretical elements of problem-solving teaching: methods and categories

Fundamento: La enseñanza problémica es uno de los modelos de aprendizaje aplicados en todos los niveles educacionales, sobre todo en las Ciencias Médicas. En la asignatura de farmacología de la carrera de Enfermería se desarrolla poco el método problémico porque predomina el método memorístico y academicista por parte de los profesores en el proceso de enseñanza aprendizaje. Objetivo: Contribuir a la preparación de los profesores en cuanto al uso de la enseñanza problémica como una alternativa para desarrollar la creatividad en el proceso de enseñanza aprendizaje. Conclusiones: La enseñanza problémica es un método activo que contribuye a que los profesores desarrollen las capacidades cognoscitivas de los estudiantes, así como una sólida asimilación de los conocimientos; desarrolla capacidades y habilidades en el proceso docente, se fundamentan las bases filosóficas, psicológicas y pedagógicas en que se sustenta la enseñanza problémica(AU)

Minimicetoma por Nocordia brasiliensis: un caso infantil en Veracruz / Minimicetoma by Nocordia brasiliensis: a children's event in Veracruz

El término minimicetoma designa a los micetomas de pequeño tamaño, con morfología atípica y superficial, causados por Nocardia brasiliensis. Se comunica un paciente de sexo masculino, de 10 años de edad, originario y residente de Xalapa (Veracruz), que presentó un minimicetoma por N. brasiliensis, confirmado por estudio micológico e histopatológico. El tratamiento con penicilina procaínica durante 10 días, en conjunto con trimetoprima/sulfametoxazol y diaminodifenisulfona por 6 meses, tuvo resultados satisfactorios.

Minimycetoma is an atypical small mycetoma usually caused by Nocardia brasiliensis. We report a 10-year-old male from Xalapa (Veracruz) with a minimycetoma due to N. brasiliensis confirmed by mycological and histopathological studies. Simultaneous treatment with procainic penicillin for ten days and trimethoprim/sulfamethoxazol and dapsone showed satisfactory results after 6 months.

[Chest wall mesenchymal hamartoma: a case report]. / Hamartoma mesenquimatoso de la pared torácica: presentación de un caso.

Chest wall mesenchymal hamartoma is an extremely rare benign tumor. Approximately 80 cases have been reported in the literature. Most tumors are manifested at birth with a painless palpable mass of the chest wall, usually unilateral. Respiratory symptoms result from extrinsic compression of the pulmonary parenchyma, and the severity of the symptoms will depend on the size and location of the lesion. Imaging features are characteristic, but definitive diagnosis is histological. Herein, a case is described of a four month old infant with diagnosis of chest wall mesenchymal hamartoma, manifested at birth. Different treatment options are described, including expectations from tumor management, the possibility of spontaneous regression, and the morbidity associated with the surgical option.

[Kikuchi-Fujimoto disease: pediatric case presentation]. / Enfermedad de Kikuchi-Fujimoto: presentación de un caso pediátrico.

Kikuchi-Fujimoto disease or histiocytic necrotizing lymphadenitis is a rare, benign condition, usually self-limited to a six-month period. Classic clinical presentation is characterized by cervical lymphadenopathy, leukopenia and prolonged fever. It affects principally young, Asiatic adult women, although a few cases in the pediatric population have been reported. This disease frequently mimics tuberculous lymphadenitis, malign lymphoma, systemic lupus erythematosus and other benign and malignant conditions. The etiology is unknown, although a viral or autoimmune pathogenesis has been suggested. Laboratory investigations are usually unremarkable, and the most frequent findings are leukopenia, elevated erythrocyte sedimentation rate, anemia and positive antinuclear antibodies. To make an accurate diagnosis, histopathological studies are required. To avoid the use of antibiotics (which have no effect), early diagnosis is necessary. Herein the case of a 10 years old girl is described that presented with high, prolonged fever and marked cervical lymphadenopathy secondary to Kikuchi-Fujimoto disease.

Utilidad de la radiología en el diagnóstico de la tuberculosis pulmonar baar negativa / Negative baciloscopic pulmonary tuberculosis: usefulness of radiological criteria

Se realizó un estudio de intervención sobre la utilidad de las radiografías en el diagnóstico de la tuberculosis pulmonar BAAR negativa (TbP BAAR-) de casos evaluados por la Comisión Provincial para la TbP BAAR-, desde el 1ro de abril de 2004 al 30 de septiembre de 2005. El universo de estudio estuvo constituido por todos los enfermos consultados por la comisión, 35 en el 2004 y 55 en el 2005, y la muestra por los 18 casos diagnosticados como TbP BAAR- en ese período. Los pacientes evaluados eran acompañados por sus respectivos médicos de asistencia, quienes presentaban el caso ante la comisión con los estudios radiográficos correspondientes. Se encontró un predominio del sexo masculino con 11 casos; los mayores de 65 años fueron los más afectados, con 10 pacientes (55,6por ciento). Las formas radiológicas predominantes fueron la exudativa (5 pacientes), la bronconeumónica, cavitaria y opacitaria (4 casos). La evolución de las lesiones mostraron dos pacientes con categoría de excelente (resolución total), siete con buena evolución y el resto evolucionó de forma regular (resolución parcial más 70 y menos 90 por ciento). No hubo ningún caso considerado de mala evolución (resolución parcial menos 70 por ciento)(AU)

The usefulness of radiological criteria in the diagnosis of Negative Baciloscopic Pulmonary Tuberculosis was prospectively studied from April 2004 to September 2005 at the Provincial Tuberculosis Committee in Las Tunas Province. All the patients seen at the committee were evaluated, although 18 diagnostic cases were included only on the investigation. All the patients went to the committee conducted by their physicians, with their radiographic studies done. The male sex predominated with 11 cases. The elderly (10 cases) were the most affected . The radiological manifestations were exudations (5 cases), follow ed by the bronconeumonic, the cavitary and the opacity, with 4 cases respectively 2 patients ended the treatment with excellent radiological resolution; 7 with good radiological course and the others with normal course. No case had bad course (partial resolution minus 70 per cent)(AU)

Hamartoma mesenquimatoso de la pared torácica: presentación de un caso / Hamartoma mesenquimatoso de la pared torácica: a case report

El hamartoma mesenquimatoso de la pared torácica es un tumor benigno extremadamente raro. Hasta el momento hay, aproximadamente, 80 casos reportados en la literatura mundial; la mayoría se manifiesta desde el nacimiento por la presencia de una masa palpable, no dolorosa, usualmente unilateral, en la pared torácica. Los síntomas respiratorios son secundarios a la compresión extrínseca sobre el parénquima pulmonar y su gravedad depende del tamaño y la localización de la lesión. Los hallazgos radiológicos son característicos pero el diagnóstico definitivo es histológico. Describimos el caso de un paciente de cuatro meses de edad, en quien se realizó diagnóstico de hamartoma mesenquimatoso de la pared torácica; el paciente presentaba las manifestaciones desde el nacimiento. Se hace énfasis en las opciones de tratamiento, considerando el manejo expectante como una alternativa válida por las características benignas de este tumor, por la considerable morbilidad posterior a grandes tratamientos quirúrgicos y por la alta probabilidad de presentar regresión espontánea.

Chest wall mesenchymal hamartoma is an extremely rare benign tumor. Approximately 80 cases have been reported in the literature. Most tumors are manifested at birth with a painless palpable mass of the chest wall, usually unilateral. Respiratory symptoms result from extrinsic compression of the pulmonary parenchyma, and the severity of the symptoms will depend on the size and location of the lesion. Imaging features are characteristic, but definitive diagnosis is histological. Herein, a case is described of a four month old infant with diagnosis of chest wall mesenchymal hamartoma, manifested at birth. Different treatment options are described, including expectations from tumor management, the possibility of spontaneous regression, and the morbidity associated with the surgical option.

Espiroquetosis del colon. Un caso en Medellín, Colombia / Colonic spirochetosis. A case report in Medellin, Colombia

Nosotros reportamos un caso de espiroquetosis intestinal, en un hombre de 61 años de edad con cuadro clínico de diarrea crónica. El hallazgo fue encontrado luego de realizar una colonoscopia en la cual se tomaron biopsias de varios pólipos. En el estudio anatomopatológico se informa espiroquetosis intestinal. En nuestra experiencia es el primer caso que se diagnostica en 6.639 colonoscopias realizadas y se constituye en el primer caso publicado en el país.

Neumonía intersticial usual en Enfermedad de Still del adulto / Usual Interstitial Pneumonia in adult Still’ disease

La Enfermedad de Still del adulto (AOSD) es un desorden multisistémico inflamatorio de etiología desconocida, caracterizado por fiebre alta en espigas, brote cutáneo de color salmón evanescente, artralgias o artritis, hepatoesplenomegalia, linfadenopatías y malestar de garganta, entre otras. No es infrecuente que la enfermedad de Still comprometa otros órganos como el hígado, los riñones, la médula ósea y de manera menos frecuente los pulmones. El compromiso pulmonar varía según las diferentes series entre un 30 a 40 por ciento (0 a 53 por ciento) manifestándose como un simple derrame pleural hasta síndrome de dificultad respiratorio agudo. Nosotros presentamos un caso asociado a enfermedad pulmonar intersticial difusa y revisamos la literatura sobre este tipo de compromiso

Modelo psicodinámico-sistémico de evaluación familiar / Psychodinamic-systemic model in family evaluation

En el presente trabajo se describe un instrumento de evaluación familiar denominado "modelo psicodinámico- sistémico de evaluación familiar". Se presenta el estudio de validación del instrumento (variación inter-observadores). Se estudiaron 20 familias, las que fueron vistas siempre por los mismos entrevistadores, especialistas en terapia familiar, los denominados "expertos", cuya calificación se constituyó como el patrón de referencia, ("estándar de oro"). Los observadores también fueron siempre los mismos y son psiquiatras sin formación en terapia familiar. Para propósitos de la entrevista, todos los profesionales participantes ignoraban el diagnóstico del paciente identificado. Durante la primera etapa de validación no existía una guía de calificación para los observadores y se obtuvo una baja concordancia entre ellos. Para la segunda etapa se diseñó una guía con 177 indicadores, encontrándose un gran incremento en dicha concordancia. Los estudios de validación como los del presente trabajo, permiten refinar el instrumento de medición para la aplicación confiable del mismo.