Relación entre creatividad y enfermedad mental / Relationship between creativity and mental illness

La relación entre genio y locura ha atraído la atención a través de los siglos. Sustituidos estos términos por los de creatividad y enfermedad mental, se ha mantenido el interés por el tema. En el presente artículo se realiza una revisión de la bibliografía existente agrupada en tres apartados: 1. Estudios biográficos, que evidencian mayor frecuencia de enfermedades mentales, especialmente trastornos afectivos, entre creadores; 2. Estudios sobre artistas vivos, especialmente sobre escritores y que confirman los hallazgos de los estudios biográficos; 3. Estudios de creatividad en pacientes con enfermedades psiquiátricas, con gran diversidad en su metodología y resultados, apuntando a mayor creatividad en sujetos con trastornos afectivos (especialmente bipolares) leves y sus familiares. Como conclusión, se aprecian fuertes evidencias sugerentes de la relación entre creatividad y enfermedad mental, aunque queda por dilucidar la naturaleza de dicha relación y escasean los trabajos centrados en otras áreas creativas diferentes de la literatura

The relationship between genius and madness has attracted attention through the centuries. These concepts have been replaced by those of creativity and mental illness, remaining the interest in the subject. This article presents a revision of the current literature on the topic grouped in three sections: 1. Biographcial studies that conclude higher frequency of mental illness among creators, especially affective disorders; 2. Studies in living artist focused especially in writers and that confirm discoveries of biographical studies; 3. Studies of creativity in mentally ill patients that show great diversity in methodology and results, pointing to greater creativity in subjects with mild affective disorders (mainly bipolar) and their relatives. As a conclusion of the revision, it is appreciated strong evidence of the relationship between creativity and mental illness, although it is not still elucidated the nature of this relationship and the work focused in other creative areas different from literature are scarce

[Topiramate use as treatment in restless legs syndrome]. / Utilidad del topiramato en el tratamiento del síndrome de piernas inquietas.

INTRODUCTION: Restless legs syndrome is an underdiagnosed disorder of unknown etiology, that generates severe sleep and life quality disturbances. In its therapeutic approach, drugs with very different action mechanisms and variable results have been used. METHODS: Nineteen outpatients diagnosed of restless legs syndrome were studied observationally. A semistructured interview was carried out and physical variables (weight, arterial pressure and heart rate), sensitive and motor symptoms, effective dose of topiramate, side effects and fulfillment of the treatment at 30, 60 and 90 days were studied. RESULTS: The patients studied, with an average age of 62.052 +/- 6.22 years, showed improvement in sensitive and motor symptoms, as well as non-significant reductions in cardiovascular parameters. The mean effective dose of topiramate was established at 42.1 +/- 18.7 mg. A significant reduction in weight stands out among the side effects. CONCLUSIONS: Topiramate is profiled as an effective treatment in restless legs syndrome, with good tolerability and minimal side effects.

Utilidad del topiramato en el tratamiento del síndrome de piernas inquietas / Topiramate use as treatment in restless legs syndrome

Introducción. El síndrome de piernas inquietas es un trastorno infradiagnosticado de etiología desconocida que genera severas alteraciones en el sueño y en la calidad de vida de los sujetos que lo padecen. En su abordaje terapéutico se han utilizado fármacos con mecanismos de acción muy dispares y resultados variables. Métodos. Hemos estudiado de modo prospectivo y observacional 19 pacientes con este diagnóstico mediante entrevista clínica, control de variables físicas (talla, peso, tensión arterial, frecuencia cardíaca) y evaluación de sintomatología sensitiva y motora, dosis efectiva de topiramato, efectos adversos de la medicación y cumplimiento del tratamiento a los 30, 60 y 90 días. Resultados. Los pacientes estudiados, con una edad media de 62,052ñ622 años, mostraron una mejoría en la sintomatología sensitiva y motora, así como reducciones no significativas en los parámetros cardiovasculares, estableciéndose la dosis medico efectiva de topiramato en 42,1 ñ 18,7 mg. Entre los efectos secundarios destaca una reducción significativa en el peso. Conclusiones. El topiramato se perfila como un tratamiento efectivo en el síndrome de piernas inquietas, con buena tolerancia y escasos efectos adversos (AU)

[Sleep disorders with antipsychotic drugs: based on one case with clozapine]. / Alteraciones del sueño con los antipsicóticos: a propósito de un caso con clozapina.

Clozapine is a widely used atypical neuroleptic in the treatment of schizophrenia; its effects on sleep have been poorly studied, sedation being one of its side effects. We present the case of hypersomnia and marked reduction of REM sleep secondary to treatment with clozapine and review existing scientific literature on the action of neuroleptics on sleep.

Alteraciones del sueño con los antipsicóticos: a propósito de un caso con clozapina / Sleep disorders with antipsychotic drugs: based on one case with clozapine

La clozapina es un neuroléptico atípico ampliamente utilizado en el tratamiento de la esquizofrenia, cuyos efectos sobre el sueño han sido escasamente estudiados, siendo la sedación uno de sus efectos secundarios. Presentamos el caso de una hipersomnia y reducción marcada de la fase REM del sueño secundarias al tratamiento con clozapina y revisamos la literatura existente sobre la acción de los neurolépticos sobre el sueño (AU)

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[Impulsivity: historical and conceptual review]. / Impulsividad: revisión histórica y conceptual.

There is great confusion about the concept of impulsivity despite its important clinical use. Limits with others symptoms or behaviors, like aggressiveness, are imprecise, and we find no general agreement on the definition of impulsivity in the present literature. From the point of view of neurosciences, adequate identification and measurement of a symptom as impulsivity could increase the validity of syndromic diagnoses, improve the development of animal models and genetic studies, and improve the treatment of several psychiatric disorders. Based on this perspective, the overall goals of this review article are: a) to establish the historical evolution of term, concept and behavior that we presently identify as impulsivity, starting from the classical psychopathology of the will; b) to review several concepts of impulsivity described in the scientific literature, and c) to provide basic guidelines for an operative definition, just as some authors have proposed, to create research lines and understand various discoveries that basic sciences have contributed.

Impulsividad: revisión histórica y conceptual / Impulsivity: historical and conceptual review

A pesar de su amplio uso clínico existe una gran confusión en torno al concepto de impulsividad. Los límites con otros síntomas o conductas, como la agresividad, son imprecisos y no encontramos en la literatura actual una definición aceptada por consenso. Desde el campo de las neurociencias, la identificación y medición adecuadas de un síntoma como la impulsividad aumentaría la validez de los diagnósticos sincrónicos, facilitaría el desarrollo de modelos animales e investigaciones genéticas y mejoraría el abordaje terapéutico de diversos trastornos. A partir de esta perspectiva, los objetivos planteados en la presente revisión son: a) establecer la evolución histórica del término, concepto y conducta que actualmente denominamos impulsividad a partir de la clásica psicopatología de la volutad; b) revisar los diversos conceptos de impulsividad descritos en la literatura científica, y c) señalar las directrices básicas para una definición operativa, tal y como varios autores han propuesto, para crear diferentes líneas de investigación y comprender los diversos hallazgos que han aportado las ciencias básicas (AU)

[Incidence of extrapyramidal symptoms during treatment with olanzapine, haloperidol and risperidone: results of an observational study]. / Incidencia de síntomas extrapiramidales durante el tratamiento con olanzapina, haloperidol y risperidona: resultados de un estudio observacional (EFESO).

OBJECTIVES: To analyze the incidence of extrapyramidal symptoms (EPS) and the concomitant use of anticholinergic drugs in outpatients diagnosed of schizophrenia treated with olanzapine (OLZ) in comparison with haloperidol (HAL) and risperidone (RIS) under routine clinical practice conditions. MATERIAL AND METHODS: The analysis was carried out on the basis of the information obtained in the EFESO study, an observational, prospective study carried out in outpatients diagnosed of schizophrenia and treated with olanzapine compared to other antipsychotic agents used in the clinical practice. The incidence of EPS in the OLZ treated group compared to the haloperidol and risperidone treatment groups in which over 100 patients were included is analyzed in the present work. The study duration was 6 months and the data were collected by 293 psychiatrists from mental health care areas. RESULTS: The percentage of patients who presented at least one adverse event (AE) (p 3/4 0.001) was less in the OLZ groups (47.8%) compared to those of the HAL (79.8%) and RIS (57.2%) subgroups. A lower percentage of patients treated with OLZ (36.9%) presented EPS in comparison to the RIS (49.6%) and HAL (76%) subgroups (p 3/4 0.001). A lower rate of patients from the OLZ group (10.2%) received anticholinergic treatments compared to the RIS (19.9%) and HAL (44%) subgroups (p< 0.001 in both cases). CONCLUSIONS: OLZ-treated patients presented a lower incidence of EPS and required less anticholinergic treatment than the HAL and RIS treated patients. These results, obtained in naturalistic conditions, coincide with the conclusions reached in randomized clinical trials carried out prior to the marketing of OLZ.

Incidencia de síntomas extrapiramidales durante el tratamiento con olanzapina, haloperidol y risperidona: resultados de un estudio observacional (EFESO) / Incidence of extrapyramidal symptoms during treatment with olanzapine, haloperidol and risperidone: results of an observational study (EFESO study)

Objetivos: Analizar la incidencia de síntomas extrapiramidales (SEP) y el uso concomitante de fármacos anticolinérgicos en pacientes ambulatorios, diagnosticados de esquizofrenia, tratados con olanzapina (OLZ) en comparación con haloperidol (HAL) y risperidona (RIS), en las condiciones habituales de la práctica clínica. Material y métodos: El análisis se realizó a partir de la información obtenida en el estudio EFESO, un estudio observacional, prospectivo, realizado en pacientes ambulatorios diagnosticados de esquizofrenia tratados con olanzapina frente a otros antipsicóticos utilizados en la práctica clínica. En el presente trabajo, se analizó la incidencia de SEP del grupo tratado con OLZ frente a los grupos de tratamiento en los que se incluyeron más de 100 pacientes: haloperidol y risperidona. La duración del estudio fue de seis meses y los datos fueron recogidos por 293 psiquiatras de áreas de salud mental. Resultados: El porcentaje de pacientes que presentó al menos un acontecimiento adverso fue menor en el grupo de OLZ (47,8 por ciento) en comparación con los subgrupos de HAL (79,8 por ciento) y RIS (57,2 por ciento) (p 0,001). Un porcentaje menor de pacientes tratados con OLZ (36,9 por ciento) presentó SEP en comparación a los subgrupos de RIS (49,6 por ciento) y HAL (76 por ciento) (p 0,001). Un porcentaje menor de pacientes del grupo de OLZ (10,2 por ciento) recibió tratamientos anticolinérgicos respecto a los subgrupos de RIS (19,9 por ciento) y HAL (44 por ciento); (p < 0,001 en ambos casos).Conclusiones: Los pacientes tratados con OLZ presentaron menor incidencia de SEP y menor necesidad de tratamiento anticolinérgico que los pacientes tratados con HAL y RIS. Estos resultados, obtenidos en condiciones naturalistas, coinciden con las conclusiones de los ensayos clínicos realizados previamente a la comercialización de OLZ (AU)

[Pick's disease: clinical or anatomopathological entity?]. / Demencia de pick: entidad clínica o anatomopatológica?

The Pick's disease categorization as a entity founded in its clinical presentation is a polemical matter of discussion between continental european and anglosaxon groups. We present a clinical case which support a characteristic pathochrony, anatomical localization and initial symptomatology of Pick's disease, which possibility its clinical differentiation with other dementias.