Apendagitis aguda como causa infrecuente de abdomen agudo quirúrgico. Reporte de caso / Acute Appendagitis as a Rare Cause of Surgical Acute Abdomen. Case Report

Resumen Introducción: El dolor abdominal se constituye como uno de los motivos de consulta más frecuentes en los servicios de urgencias, su adecuado abordaje diagnóstico determina el tratamiento a elegir por parte del médico a cargo del caso; este a su vez puede optar por un manejo médico o quirúrgico, todo esto si se considera la causa subyacente de la sintomatología que presenta el paciente. Caso clínico: En el presente artículo se presenta el caso de un paciente del sexo masculino en la quinta década de la vida, con antecedente quirúrgico de apendicetomía; el cual consulta por cuadro clínico de dolor abdominal intenso de localización en la fosa iliaca derecha. En el examen físico fue llamativa la presencia de signos de irritación peritoneal, por lo cual se solicitaron estudios serológicos que se encontraron dentro de los parámetros normales, además una tomografía computada de abdomen que reveló trabeculación de grasa pericecal. El paciente persistió sintomático, por lo que fue llevado a exploración vía abierta de la cavidad abdominal, con hallazgo intraoperatorio de apendagitis aguda. Conclusión: A pesar de ser una causa infrecuente de abdomen agudo quirúrgico, la apendagitis aguda siempre debe ser un diagnóstico a considerar por parte de los médicos de urgencias y los cirujanos. El disponer de estudios de imagen que permitan una adecuada caracterización del cuadro clínico va a ser fundamental para el manejo de los pacientes, más, si se tiene en cuenta toda la variedad de entidades que se presentan en la cavidad abdominal.

Abstract Introduction: Abdominal pain is one of the most frequent reasons for consultation in the emergency services, its adequate diagnostic approach determines the treatment to be chosen by the doctor in charge of the case; This in turn can opt for medical or surgical management, all this if the underlying cause of the symptoms presented by the patient is considered. Clinical case: This article presents the case of a male patient in the fifth decade of life, with a surgical history of appendectomy, which he consults due to a clinical picture of intense abdominal pain located in the right iliac fossa. In the physical examination, the presence of signs of peritoneal irritation was striking, for which serological studies were requested, which were found to be within normal parameters, in addition to a computed tomography of the abdomen that revealed trabeculation of pericecal fat. The patient persisted with symptoms, so he was taken for open abdominal cavity exploration, with an intraoperative finding of acute appendagitis. Conclusion: Despite being an infrequent cause of acute surgical abdomen, acute appendagitis should always be a diagnosis to be considered by emergency physicians and surgeons. The availability of imaging studies that allow an adequate characterization of the clinical picture is going to be essential for the management of patients, especially if the whole variety of entities that occur in the abdominal cavity are taken into account.

Carcinoma metaplásico de mama con diferenciación liposarcomatosa pleomórfica: reporte de un caso / Metaplastic breast carcinoma with pleomorphic liposarcomatous differentiation: Case report

El carcinoma metaplásico de mama es un grupo heterogéneo de carcinomas invasivos que pueden manifestar un espectro morfológico amplio, lo cual genera dificultades en su diagnóstico. Se presenta el caso de una adulta joven de 27 años de edad, nulípara, sin antecedentes patológicos, quien consultó por una masa de gran tamaño en la mama derecha de 12 meses de evolución. Macroscópicamente se observó un tumor lobulado, amarillento, con áreas de necrosis. Microscópicamente presentaba 2 patrones histológicos: el primero compuesto por células epitelioides con núcleos atípicos, pleomórficos y con figuras de mitosis. El segundo por lipoblastos pleomórficos inmersos en un fondo sarcomatoso. Se expone el segundo caso reportado en la literatura de un carcinoma metaplásico con diferenciación liposarcomatosa pleomórfica, haciendo hincapié en el abordaje macroscópico, histológico, inmunohistoquímico y en sus diagnósticos diferenciales. (AU)

Metaplastic breast carcinoma is a heterogeneous group of invasive carcinomas that can manifest a wide morphological spectrum, which generates difficulties in its diagnóstico. We present the case of a 27-year-old young adult, with no pathological history, who consulted for a large mass in the right breast of 12 months of evolution. Macroscopically, a yellowish lobulated tumor with areas of necrosis was observed. Microscopically, it presented two histological patterns: the first composed of epithelioid cells with atypical nuclei, pleomorphic and with figures of mitosis. The second by pleomorphic lipoblasts immersed in a sarcomatous background. The second case reported in the literature of a metaplastic carcinoma with pleomorphic liposarcomatous differentiation is presented, emphasizing the macroscopic, histological, immunohistochemical approach and its differential diagnoses. (AU)

Nueva clasificación molecular del carcinoma de endometrio: impacto en el diagnóstico histopatológico, tratamiento y pronóstico / New molecular classification of endometrial carcinoma: impact on histopathological diagnosis, treatment, and prognosis / Nova classificação molecular do carcinoma de endométrio: impacto no diagnóstico histopatológico, tratamento e prognóstico

Introducción. El carcinoma de endometrio es una patología heterogénea a nivel patogénico, histopatológico y molecular. En los últimos años se han sumado esfuerzos para esclarecer y aumentar el conocimiento de las bases moleculares, logrando así dividir las pacientes en cuatro subgrupos descritos por el Atlas del Genoma del Cáncer (TCGA, por sus siglas en inglés), obteniéndose valiosa información que afecta el diagnóstico, tratamiento y pronóstico de las pacientes con esta enfermedad. El objetivo de la siguiente revisión es exponer la nueva clasificación molecular del carcinoma de endometrio, así como discutir las ventajas que esta trae a la hora de estratificar a las pacientes y tomar decisiones terapéuticas. División de los temas tratados. Se realizó una búsqueda bibliográfica no sistemática en las bases de datos PubMed, Cochrane y Medline desde el año 2014 hasta el 2020 sobre el carcinoma de endometrio y su clasificación molecular. Se expone de manera concreta y actualizada el contexto histórico, los diferentes subgrupos moleculares y cómo estos impactan en el manejo de las pacientes. Conclusiones. El carcinoma de endometrio es una enfermedad heterogénea a nivel histopatológico, clínico y molecular. Con la nueva clasificación y los estudios prospectivos se podrán crear nuevas estrategias que permitan brindar mejores protocolos diagnósticos y terapéuticos.

Introduction. Endometrial carcinoma is a heterogeneous pathology in pathologenic, histopathological, and molecular terms. Over the last years, efforts have been made to clarify and increase knowledge of molecular bases, as such dividing patients into four subgroups described by the The Cancer Genome Atlas (TCGA), obtaining valuable information that affects the diagnosis, treatment, and prognosis of patients with this disease. The objective of this review is to exhibit the new molecular classification of endometrial carcinoma, and to discuss its advantages when stratifying patients and making therapeutic decisions. Division of Covered Topics. A non-systematic bibliographical search was carried out in the PubMed, Cochrane, and Medline databases from 2014 to 2020, on endometrial carcinoma and its molecular classification. The historical context, different molecular subgroups and how these impact patient handling are shown in a concrete and updated way. Conclusions. Endometrial carcinoma is a heterogeneous disease in histopathological, clinical, and molecular terms. With the new classification and the prospective studies, new strategies can be created to provide better diagnostic and therapeutic protocols.

Introdução. O carcinoma de endométrio é uma patologia heterogênea no nível patogênico, histopatológico e molecular. Nos últimos anos, foram feitos esforços para esclarecer e aumentar o conhecimento das bases moleculares, conseguindo dividir as pacientes em quatro subgrupos descritos pelo Atlas do Genoma do Câncer (TCGA, por suas siglas em inglês), obtendo informações valiosas que afetam o diagnóstico, o tratamento e o prognóstico das pacientes com esta doença. O objetivo da seguinte revisão é apresentar a nova classificação molecular do carcinoma de endométrio, bem como discutir as vantagens que ela traz no momento de estratificar as pacientes e tomar decisões terapêuticas. Divisão dos tópicos abordados. Uma pesquisa bibliográfica não sistemática foi realizada nas bases de dados PubMed, Cochrane e Medline de 2014 a 2020 sobre o carcinoma de endométrio e sua classificação molecular. São apresentados de forma concreta e atualizada o contexto histórico, os diferentes subgrupos moleculares e como esses têm impacto no tratamento das pacientes. Conclusões. O carcinoma de endométrio é uma doença heterogênea no nível histopatológico, clínico e molecular. Com a nova classificação e estudos prospectivos, novas estratégias podem ser desenvolvidas para fornecer melhores protocolos diagnósticos e terapêuticos.

Appendiceal goblet-cell adenocarcinoma: a rare cause of acute appendicitis.

We present the case of a 70-year-old male who consulted for abdominal pain, vomiting, fever, and signs of peritoneal irritation. Histopathology showed goblet-like cells organized in nests, without tubules, with transmural infiltration. Immunohistochemistry was positive for synaptophysin and chromogranin, and a grade-3 goblet-cell adenocarcinoma (GCA) was diagnosed.