Sobrecarga del cuidador y apoyo social percibido por pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) / Caregiver burden and social support perceived by patients with chronic obstructive pulmonary disease

Objetivos: Analizar el estado psicoemocional del cuidador principal, la sobrecarga en los cuidados habituales de pacientes con exacerbaciones de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y el apoyo social percibido por el paciente. Material y métodos: Pacientes y cuidadores procedían de la consulta específica de EPOC del Servicio de Neumología del Hospital Regional de Málaga. Ciento cincuenta y un pacientes en estadio severo/muy severo según la clasificación funcional de severidad Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease ([GOLD] o iniciativa global para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica) y 96 cuidadores fueron estudiados durante un año. Se usó la escala de sobrecarga de Zarit (Caregiver burden interview) y el cuestionario de Duke-unc, validados en español, para conocer la sobrecarga del cuidador y el apoyo social percibido por el paciente, respectivamente. Variables demográficas: sexo, edad, población, convivencia, parentesco y actividad laboral. Resultados: La edad media de los pacientes fue de 66,1 ± 9 años y la de los cuidadores de 60,2 ± 11,5 años. Todos los pacientes se encontraban en situación laboral de inactividad, y el 88,1% eran varones. El 76,8% convivía con un cuidador principal, generalmente esposa o hija. El 79,5% de apoyo social percibido era normal (19% percepción de apoyo bajo) y el 79,2% refería sobrecarga leve. Conclusiones: La edad de los pacientes y cuidadores principales estudiados superan los 60 años. La puntuación obtenida sobre el apoyo social percibido refiere valores de normalidad, excepto en los pacientes que viven solos en el ámbito rural. La puntuación en el cuestionario de Zarit alcanza valores de no sobrecarga o sobrecarga leve, sin hallar correlación estadísticamente significativa con el estado de salud del paciente, el medio al que pertenece, la relación de parentesco ni la edad del cuidador (AU)

Objectives: To analyse the psycho-emotional state of the primary caregiver, the burden of the usual care in patients with exacerbations of COPD and perceived social support on the part of the patient. Material and methods: The study included patients and caregivers who came for a specific visit to the COPD clinic of the Chest Diseases Department the Regional Hospital of Malaga. A total of 151 patients with severe/very severe COPD according to the functional classification of severity by Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) and 96 caregivers were followed-up over a year. The Zarit burden scale (caregiver burden interview) was used, as well as the Duke-UNC questionnaire, validated in Spanish to determine the burden of the caregiver and the social support as perceived by the patient, respectively. The demographic variables recorded were, sex, age, population, cohabitation, relationship and work activity. Results: The mean age of patients was 66.1 ± 9 years versus their caregivers 60.2 ± 11.5 years. All of the patients, of whom 88.1% were males, were occupationally inactive. The large majority (76.8%) were living with a caregiver, generally a wife or daughter. The social support was perceived as normal by 79.5%, and 19% perceived the social support as low. No burden or mild burden was reported by 79.2% with the Zarit questionnaire. Conclusions: The mean age of the patients, as well as their primary caregivers, was over 60 years of age. The score on perceived social support showed normal values, except for patients who live alone in rural areas. The Zarit questionnaire gave results of mild or no burden. There was no statistically significant correlation between the Zarit questionnaire and the patient health status, rural or urban area, relationship, or age of the caregiver (AU)

Indicadores de calidad en un proceso asistencial integrado. Fractura de cadera en el anciano / Quality indicators in the integrated care process of hip. Fracture in the elderly

Introducción. La gestión por procesos asistenciales integrados constituye una herramienta para mejorar la calidad asistencial, incluyendo la fractura de cadera en los ancianos. Nuestro objetivo es evaluar los resultados preliminares del primer año de trabajo con esta metodología, identificando los indicadores de proceso y de resultado funcional. Material y métodos. Se incluyeron 77 pacientes con fractura de cadera, ingresados entre septiembre y noviembre de 2009, con recogida de variables demográficas, calidad de vida del ingreso hospitalario, valoración funcional y satisfacción. Análisis estadístico mediante SPSS® versión 15.0 para Windows. Resultados. Edad media: 80,79 años; DT:7,60 (64-98); 68,8% sexo femenino. Para indicadores de proceso, demora media en cirugía: 2,13 días; DT:2,41. Media de días para iniciar la rehabilitación posquirúrgica: 3,6 (DT:2,61), fisioterapia antes de 48h en el 94,8%, y 4,45 sesiones de media (DT:3,32). La satisfacción con la atención recibida fue buena (4,15 sobre 5). Indicadores de resultado final: mortalidad total: 15,58%; el índice de Barthel muestra una reducción de dependencia severa a los 6 meses (46,8%). Hubo asociación estadísticamente significativa (p<0,05) entre el índice de Barthel con el test up and go y la consecución de la marcha. En el modelo de regresión logística, la marcha y el test up and go resultaron significativas (p<0,01) con riesgos de 5,8 y 9,2 respectivamente. Conclusiones. Se presenta un análisis de indicadores del proceso y del resultado. Consideramos necesaria la realización de un ensayo clínico multicéntrico, que permita la integración y el consenso del uso de predictores clínicos comunes, dada la elevada incidencia y morbimortalidad (AU)

Introduction. Integrated care management by processes is a tool to improve the quality of care, including hip fractures in the elderly. Our goal is to evaluate the preliminary results after the first year of working with this methodology and to identify indicators of process and functional outcome. Material and methods. 77 patients with hip fracture admitted between September and November 2009 were included. Demographic, quality of life, hospitalization, functional evaluation and satisfaction variables were collected. The statistical analysis was performed using the SPSS version 15.0 for Windows. Results. Mean age was 80.79 years, SD 7.60 (64-98), 68.8% female. For process indicators, mean delay in surgery 2.13 days, (SD 2.41) with average days to initiate postoperative rehabilitation 3.6 (SD 2.61), physical therapy within 48 hours in 94.8% and an average of 4.45 sessions (SD 3.32). Satisfaction with care was good (4.15 out of 5).Outcome indicators were total mortality 15.58%. The Barthel Index showed reduction of severe dependency at six months (46.8%). There was a statistically significant association (P<.05) between Barthel Index with up and go test and walking ability. The up and up and go test and walking ability results in the logistic regression model were significant (P<.01) with risks of 5.8 and 9.2, respectively. Conclusions. An analysis of process and outcome indicators is presented. We consider that a multicenter clinical trial that would allow integration and consensus on the use of common clinical predictors is needed, given the elevated incidence and morbidity-mortality (AU)