Recomendaciones sobre estudios neurofisiológicos en tiempos de pandemia de COVID-19 / Recommendations on neurophysiological studies during the COVID-19 pandemic

A finales de enero, la Organización Mundial de la Salud declaró el brote actual de la enfermedad por coronavirus COVID-19 como emergencia de salud pública de importancia internacional. En España, desde que el 14 de marzo de 2020 el Gobierno decretase el estado de alarma, los médicos encargados de las pruebas neurofisiológicas las hemos estado realizando sin tener un criterio consensuado ni unas pautas adecuadas de seguridad claras para los facultativos, los técnicos ni los pacientes. Las siguientes recomendaciones, basadas en el actual conocimiento de la enfermedad y, por tanto, susceptibles de variaciones en el futuro, se proponen cuando la pandemia parece que ha entrado en un proceso de disminución de la virulencia y, con ello, las medidas estrictas de confinamiento hasta ahora mantenidas; sin embargo, ante la posibilidad de una segunda oleada de rebrotes de la pandemia, parece necesario establecer unas recomendaciones básicas y de mínimos para respetar el derecho del paciente a una atención adecuada, similar a la previa a la pandemia, y mantener unos mínimos de seguridad para los propios pacientes y los médicos, técnicos y personal sanitario que realizan estas pruebas. Se trata de recomendaciones sobre el establecimiento de una prioridad basándose en el motivo de consulta, el establecimiento de llamadas de comprobación de la situación clínica del paciente antes de acudir a la consulta externa y las normas de ejecución de las pruebas neurofisiológicas, que se basan, en general, en la preservación de circuitos hospitalarios, el respeto y el cuidado de las barreras de contagio conocidas de esta enfermedad, y la utilización de material desechable. Estas recomendaciones son de especial interés, sobre todo por la incertidumbre de no saber la evolución de la infección por el SARS-CoV-2 en las próximas semanas o meses

At the end of January, the current outbreak of COVID-19 coronavirus disease was declared an important international public health emergency. In Spain, since the government declared the state of alarm on 14 March 2020, doctors responsible for carrying out neurophysiological tests have been performing them without any consensus criterion or clear safety guidelines for doctors, technicians or patients. The following recommendations, based on current knowledge of the disease and therefore liable to change in the future, are proposed when the pandemic appears to have entered a process of decreasing virulence and, with it, the strict containment measures established to date. However, in view of the possibility of a second wave of the pandemic, it seems necessary to establish basic and minimum recommendations to respect the patient's right to appropriate care, similar to that provided prior to the pandemic, and to maintain minimum safety standards for the patients themselves and for the doctors, technicians and health personnel carrying out these tests. These recommendations concern the constitution of a priority based on the reason for consultation, the establishment of calls to check the patient's clinical situation before going to the outpatient department and the rules for carrying out neurophysiological tests, which are generally based on the preservation of hospital circuits, respect for and observation of the known barriers to contagion of this disease, and the use of disposable material. These recommendations are of particular interest, especially given the uncertainty of not knowing the evolution of the SARS-CoV-2 infection in the coming weeks or months

Monitorización neurofisiológica intraoperatoria en España: inicios, situación actual y perspectivas de futuro / Intraoperative neurophysiological monitoring in Spain: its beginnings, current situation and future prospects

La monitorización neurofisiológica intraoperatoria (MNIO) es hoy en día una herramienta más dentro del quirófano que busca evitar secuelas neurológicas derivadas del acto quirúrgico. Nuestro objetivo, desde la Asociación de Monitorización Intraquirúrgica Neurofisiológica Española (AMINE), en colaboración con la Sociedad Española de Neurofisiología Clínica (SENFC) y el Grupo de Trabajo de MNIO de la SENFC, ha sido recopilar datos para conocer la situación actual de la MNIO en España por hospitales, comunidades autónomas y ciudades autónomas de Ceuta y Melilla, las opiniones de los especialistas en neurofisiología clínica involucrados en este tema y las perspectivas de futuro. La recopilación de los datos se ha realizado durante el período de noviembre de 2015 a mayo de 2016 mediante contacto telefónico o correo electrónico con especialistas de neurofisiología clínica del Sistema Nacional de Salud, y mediante una encuesta vía informática en la que también participaron algunos centros sanitarios privados. Con los datos obtenidos consideramos desde la perspectiva de la AMINE y la SENFC que el campo de la medicina que abarca la MNIO en estos momentos es muy amplio y seguirá creciendo. Por eso, se precisa un mayor número de especialistas en neurofisiología clínica, así como una mayor formación específica dentro de la especialidad, que implica incrementar el período formativo actual de los médicos internos residentes en función a competencias debido al incremento de las técnicas/procedimientos, así como su complejidad

Intraoperative neurophysiological monitoring (IONM) is nowadays another tool within the operating room that seeks to avoid neurological sequels derived from the surgical act. The Spanish Neurophysiological Intra-Surgical Monitoring Association (AMINE) in collaboration with the Spanish Society of Clinical Neurophysiology (SENFC), and the IONM Working Group of the SENFC has been collecting data in order to know the current situation of the IONM in Spain by hospitals, autonomous communities including the autonomous cities of Ceuta and Melilla, the opinions of the specialists in clinical neurophysiology involved in this topic and further forecasts regarding IONM. The data was gathered from November 2015 to May 2016 through telephone contact and/or email with specialists in clinical neurophysiology of the public National Health System, and through a computerized survey that also includes private healthcare centers. With the data obtained, from the perspective of AMINE and the SENFC we consider that nowadays the field of medicine covered by IONM is considerably large and it is foreseen that it will continue to grow. Therefore, a greater number of specialists in Clinical Neurophysiology will be required, as well as the need for specific training within the specialty that involves increasing the training period of MIRs based on competencies due to the increase in techniques/procedures, as well as its complexity

Elevada incidencia de deterioro cognitivo en pacientes con estenosis carotídea asintomática / Elevated incidence of cognitive impairment in patients with asymptomatic carotid stenosis

Introducción. Los ictus se sitúan como una de las principales causas de mortalidad e incapacidad funcional en los países desarrollados. La estenosis carotídea (EC) se considera la causa del 20-30% de los ictus. No obstante, los estudios que han profundizado en el estado cognitivo de estos pacientes son escasos. Objetivo. Estudiar el rendimiento cognitivo de pacientes con EC y su relación con variables clínicas (obstrucción de la carótida, estilo de vida). Pacientes y métodos. Se evaluó a 33 pacientes con EC mediante un protocolo europsicológico amplio, distribuidos en dos grupos: EC sintomática y EC asintomática. Resultados. Un 50-57% de los pacientes con EC presentó una ejecución alterada en velocidad de procesamiento y memoria visual (recuerdo inmediato). Un 41,9% rindió de forma alterada en fluidez semántica, mientras que en el subtest de dígitos el porcentaje fue del 30%. En la memoria verbal (curva de aprendizaje, recuerdo demorado) y la memoria visual (recuerdo demorado), el porcentaje de alterados fue del 20-27%. No se encontraron diferencias significativas entre los grupos de EC asintomática y EC sintomática. El rendimiento cognitivo correlacionó significativamente con los factores de la escala de estilo de vida, pero no con el porcentaje de obstrucción de la carótida. Conclusión. Un elevado porcentaje de los pacientes con EC presentó un rendimiento clínicamente alterado en diferentes dominios cognitivos, con independencia de que hubieran experimentado o no sintomatología neurológica vascular (EC asintomática frente a sintomática). Se encontró una estrecha relación entre el estilo de vida y el estado cognitivo de los pacientes con EC (AU)

Introduction. Stroke is one of the main causes of mortality and functional disability in developed countries. Carotid stenosis (CS) is considered the reason for 20-30% of strokes. However, the studies that have gone into depth on the cognitive status of these patients are limited. Aim. To investigate the cognitive performance of CS patients and its relationship with clinical variables (carotid obstruction, lifestyle). Patients and methods. 33 CS patients were evaluated using a broad neuropsychological protocol, and were divided into two groups: symptomatic CS and asymptomatic CS. Results. 50-57% of CS patients showed deficits in processing speed and visual memory (immediate recall). 41.9% showed altered performance in semantic fluency, whereas the percentage was 30% in digits subtest. The percentage of altered performance was 20-27% in verbal memory (learning curve, delayed recall) and visual memory (delayed recall). No significant differences were found between the symptomatic CS and asymptomatic CS groups. Cognitive performance correlated significantly with lifestyle scale factors, but not with the percentage of carotid obstruction. Conclusion. A high percentage of CS patients showed a clinically altered performance in different cognitive domains, regardless of suffering vascular neurological symptoms (symptomatic vs asymptomatic CS). A close relationship was found between lifestyle and cognitive status of CS patients (AU)