RESUMEN
El penfigoide gestacional es una dermatosis bullosa subepidérmica rara, que aparece generalmente en multíparas en el curso del segundo o tercer trimestre de la gestación o, eventualmente, en el posparto. El objetivo de este trabajo es determinar el perfil epidemiológico, clínico, terapéutico y evolutivo de esta afección a través de una serie hospitalaria. El estudio es retrospectivo, realizado en 9 pacientes que presentaron un penfigoide gestacional, confirmado por inmunofluorescencia directa y controladas por el servicio de dermatología. La edad de aparición de la enfermedad estaba comprendida entre 18 y 35 años, con una media ñ de 27,33 ñ 5,68 años. El primer acceso de penfigoide gestacional afectó, sobre todo, a las multíparas (77,77 por ciento de los casos) y había aparecido en el curso del tercer trimestre en 6 pacientes (66,66 por ciento).En todas las enfermas, el primer síntoma fue prurito intenso, seguido de una erupción eritematosa maculopapulosa. En el acmé del proceso, todas las mujeres presentaron máculas eritematosas confluyentes y policíclicas, rematadas por vesículas con disposición herpética, con predominio en la región umbilical. La inmunofluorescencia directa confirmó el diagnóstico en todos los casos, objetivando un depósito lineal de la fracción C3 del complemento a lo largo de la unión dermoepidérmica. La corticoterapia general (0,5-1 mg/kg/día) se utilizó en el 77,77 por ciento de los casos (7 de 9 mujeres). La dapsona fue eficaz en 2 pacientes (22,22 por ciento); 3 pacientes (33,33 por ciento) mejoraron con antihistamínicos asociados a los dermocorticoides. La evolución reflejó una recidiva de las lesiones en el posparto inmediato en 5 mujeres (55,55 por ciento); 3 mujeres presentaron recidivas en el curso de gestaciones ulteriores. El penfigoide gestacional es una dermatosis rara en el curso del embarazo. Nuestra serie se ajusta a lo reflejado en la bibliografía, con predominio de aparición en el tercer trimestre, un mayor porcentaje de multíparas y ausencia de afección en los neonatos. No obstante, es de destacar la afección relativamente alta de la cara y la eficacia de la dapsona cuando ésta fue prescrita (AU)
Asunto(s)
Adolescente , Adulto , Embarazo , Femenino , Humanos , Penfigoide Ampolloso/complicaciones , Complicaciones Infecciosas del Embarazo/diagnóstico , Penfigoide Ampolloso/epidemiologíaRESUMEN
La rotura espontánea de las venas de la red uteroovárica durante la gestación y el período periparto se ha comunicado en algunas decenas de casos documentados en la bibliografía, como curiosidad médica, y es rara y excepcionalmente mencionada en los libros de obstetricia. Se trata, no obstante, de una causa dramática de pérdidas fetales y/o maternas. Se dispone de las siguientes estadísticas: el 60 por ciento de los casos está asociado al trabajo de parto y el 50 por ciento afecta a pacientes primíparas. Cuando la rotura de las venas uteroováricas está asociada al trabajo de parto, el porcentaje de mortalidad materna es del 40 por ciento. Fuera del trabajo de parto, se estima una mortalidad del 10 por ciento. La tasa de mortalidad perinatal, por lo que al proceso se refiere, oscila alrededor del 30 por ciento. En el 75 por ciento de los casos, el ligamento ancho es el punto de rotura, aunque en numerosos casos éste no puede localizarse, lo que se hace después de la laparotomía o de la autopsia. Se presenta un caso de rotura de una vena ovárica en el segundo día de puerperio (AU)