RESUMEN
OBJETIVO: Valorar la utilidad de la biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC) en pacientes con carcinoma de mama N+ convertidas a N0 tras recibir quimioterapia neoadyuvante. MATERIAL Y MÉTODOS: Análisis descriptivo incluyendo 16 mujeres diagnosticadas de carcinoma infiltrante de mama con metástasis linfáticas confirmadas por biopsia y portadoras de marcador metálico (MM) en el ganglio patológico. Recibieron quimioterapia neoadyuvante con respuesta radiológica completa ganglionar. Se realizó linfogammagrafía tras inyección 99mTc-nanocoloides, obteniéndose imágenes planares y SPECT/TC, analizando el drenaje linfático y la concordancia del ganglio centinela (GC) con el MM. RESULTADOS: El GC se visualizó en la linfogammagrafía en el 93,7% de los casos. El GC coincidió con el MM en 12/15 en la SPECT/TC. Se completó la técnica de BSGC en 14/16, localizando intraoperatoriamente el GC en todas ellas. El GC fue negativo en 10 pacientes, 3 presentaron macrometástasis y una micrometástasis, realizándose linfadenectomía axilar a los casos con macrometástasis>15.000cp/μARNm CK-19, ausencia de drenaje y uno de los no coincidentes con el MM por encontrarse en diferentes niveles de Berg. Estos 2 últimos con resultado positivo para metástasis. En los otros casos de no coincidencia con el MM se extirparon en total 4 ganglios linfáticos, sin evidencia de metástasis. A las pacientes que no se les practicó linfadenectomía axilar se les hizo seguimiento medio de 10 meses (rango 6-17), sin evidencia de afectación ganglionar. CONCLUSIONES: La BSGC en el cáncer de mama con conversión a N0 post-neoadyuvancia presenta buenos resultados y una baja tasa de falsos negativos
OBJECTIVE: Sentinel lymph node biopsy (SLNB) usefulness in breast carcinoma N+ converted to N0 after neoadjuvant chemotherapy (NC). MATERIAL AND METHODS: Descriptive study including 16 females with infiltrating carcinoma with lymphatic metastasis confirmed by biopsy, leaving a metallic marker (MM) in pathological lymph nodes (LN). All patients underwent NC reaching a complete radiological response in LN. Lymphoscintigraphy was performed after 99mTc nanocoloid injection, obtaining planar images and SPECT/CT. Lymphatic drainage and concordance of sentinel node (SN) with MM was analyzed. RESULTS: SN was visualized in lymphoscintigraphy in 93.7% of cases. The SN coincided with the MM in 12/15 cases on SPECT/CT. The SLNB technique was completed on 14/16 patients, intraoperatively locating the GC in all of them. The SN was negative in 10 cases, 3 cases presented macrometastases and 1 micrometastases. Axillary lymphadenectomy (AL) was performed in a case of macrometastasis with>15,000cp/μARNm CK-19, absence of drainage and in one case that showed no coincidence with the MM due different Berg′s level location. These last two cases presented lymph node metastasis. In the other two cases with not coincidence between the SN and the MM, a total of 4 lymph nodes were removed, showing no evidence of metastasis. Patients without AL were followed up for an average of 10 months (range 6-17), with no evidence of lymph node involvement. CONCLUSION: SLNB in breast cancer with conversion into N0 after neoadjuvant treatment is a technique with good results and a low false negative rate
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Neoplasias de la Mama/tratamiento farmacológico , Neoplasias de la Mama/patología , Quimioterapia Adyuvante , Metástasis Linfática , Terapia Neoadyuvante , Estadificación de Neoplasias , Biopsia del Ganglio Linfático CentinelaRESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Anciano , Vasculitis/diagnóstico por imagen , Tomografía Computarizada por Tomografía de Emisión de Positrones/métodos , Fluorodesoxiglucosa F18 , Arteritis de Células Gigantes/diagnóstico por imagen , Biopsia , Diagnóstico Diferencial , Neoplasias de la Próstata/diagnóstico por imagenRESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Persona de Mediana Edad , Neurilemoma/complicaciones , Neurilemoma , Metástasis Linfática/patología , Metástasis Linfática , Neoplasias de la Mama/patología , Neoplasias de la Mama , Fluorodesoxiglucosa F18/análisis , Tomografía de Emisión de Positrones/métodos , Tomografía de Emisión de Positrones , Neoplasias de la Tráquea/complicaciones , Neoplasias de la Tráquea/patología , Neoplasias de la Tráquea , Axila/patología , AxilaRESUMEN
Objetivo. Pretendemos analizar la evolución de los pacientes diagnosticados de carcinoma diferenciado de tiroides (CDT) con un rastreo de cuerpo completo con 131I-Na (RCC) negativo, una tiroglobulina sérica (Tg) elevada y una tomografía por emisión de positrones con 18F-fluordeoxiglucosa (PET-FDG) negativa. Material y métodos. Se estudiaron retrospectivamente a 23 pacientes diagnosticados y tratados de CDT, con edades comprendidas entre los 23 y 83 años, que entre enero de 2001 y diciembre de 2002 presentaron, un RCC negativo con valores de Tg en un rango de sospecha de recurrencia o metástasis (Tg > 2 ngr/mL con supresión de tratamiento hormonal) y una PET-FDG negativa. Tras un seguimiento clínico, radiológico y analítico de estos pacientes durante un periodo mínimo de 4 años, se vuelve a evaluar el estado de enfermedad con un RCC de control, observando a su vez la evolución de la Tg. Todos los RCC se realizaron con dosis diagnósticas de 185 MBq de 131I-Na. Resultados. En 18 de los 23 pacientes la Tg descendió y en 5 ascendió. Cuatro pacientes (17%) estaban libres de enfermedad (RCC negativo y Tg < 2 ngr/mL). Dieciséis pacientes (70%) estaban libres de enfermedad según el RCC pero con cifras elevadas de Tg. En 3 pacientes (13%) se observó enfermedad y cifras elevadas de Tg, 2 con RCC positivo y el tercero con 99mTc-MIBI y TC positivos. Conclusiones. La mayoría de los pacientes con RCC negativo, Tg elevada y PET-FDG negativa muestran una buena evolución, descendiendo los niveles de Tg e incluso alcanzando valores de normalidad en un porcentaje significativo de ellos(AU)
Objective. This study has aimed to analyze the evolution of patients diagnosed with differentiated thyroid carcinoma (DTC) with a negative 131I-Na whole body scan (WBS), high levels of serum thyroglobulin (Tg) and negative 18Ffluorodeoxyglucose positron emission tomography (PET-FDG) study. Material and methods. Twenty-three patients diagnosed and treated for DTC were studied retrospectively. Patients were aged between 23 and 83 and had shown, between January 2001 and December 2002, negative WBS, Tg values in a range of suspected recurrence or metastasis (Tg>2 ng / mL with thyroid hormone withdrawal) and a negative PET-FDG study. The patients were monitored clinically, radiologically and analytically for a minimum period of 4 years. After this, a new evaluation was made of their state of disease with a control WBS, also observing the evolution of Tg. All WBS were performed with a 185 MBq diagnostic dose of 131I-Na. Results. In 18/23 patients, Tg decreased and in 5 it increased. Four patients (17%) were free of active disease (negative WBS Tg<2 ng / mL). A total of 16 patients (70%) were free of disease according to the WBS but had elevated Tg. Three patients (13%) had disease and high levels of Tg, two of them with positive WBS and the third with 99mTc-MIBI scan and CT positive. Conclusions. Most patients with a negative WBS, high Tg serum levels and negative FDG PET had good evolution, with descending Tg levels, normal levels even being reached in a significant percentage of them(AU)