Intervenciones de la aorta ascendente: Estudio transversal en dos Instituciones de Salud de la Ciudad de Cuenca, Ecuador / Ascending aorta surgical interventions: Cross- Sectional Study in two Health Institutions in Cuenca, Ecuador.

INTRODUCCIÓN: El tratamiento de las patologías aneurismáticas de la aorta ascendente (AA) ha evolucionado a través de los años. La técnica quirúrgica propuesta para esta patología es siempre en pro de conservar en medida de lo posible los tejidos nativos. La dilatación aórtica puede ser secundaria a otras patologías. Existe relación con HTA, EPOC, tabaquismo, aterosclerosis, insuficiencia cardiaca congestiva, enfermedad coronaria, síndrome de Marfan. El objetivo del presente estudio fue caracterizar a los pacientes intervenidos quirúrgicamente de la aorta ascendente en dos centros médicos de la ciudad de Cuenca- Ecuador, entre Enero del 2014 hasta Agosto 2019. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo y de correlación, de corte transversal. La población de estudio estuvo conformada por 23 pacientes sometidos a intervención quirúrgica de aorta ascendente en la ciudad de Cuenca-Ecuador, en el Hospital José Carrasco Arteaga y la Clínica Santa Inés desde enero de 2014 hasta agosto 2019. La información se obtuvo de las historias clínicas únicas. RESULTADOS: El rango de edad fue de 27 a 74 años, con una media de 55.57 años. Las comorbilidades encontradas con mayor frecuencia fueron hipertensión arterial (56.5%) y diabetes tipo 2 (17.4%); además un 8.7% de pacientes presentó síndrome de Marfan. El 39% fueron casos de aneurisma de aorta ascendente sin afección valvular importante. La gran mayoría de pacientes fueron sometidos a cirugía con técnica de Bentall-De Bono (91%). La mayoría de pacientes (52.2%) no presentó ninguna complicación postquirúrgica. La tasa de mortalidad encontrada en la población de estudio fue 1.3 por cada 10. CONCLUSIONES: Los hombres presentaron con mayor frecuencia cirugía por patología de la aorta. La edad media fue de 55 años. Los diagnósticos en los pacientes estudiados fueron heterogéneos entre SAA y afecciones aórticas primarias o secundarias a valvulopatías. Los síntomas principales fueron angina y disnea; no se encontró una relación entre la presentación clínica con un aumento en la mortalidad. Las comorbilidades más frecuentes fueron HTA y Diabetes Mellitus II. No se lograron identificar relaciones estadísticamente significativas entre las complicaciones y las demás variables. La complicación más común fue la re-intervención por sangrado. La mortalidad en nuestro estudio tuvo una disminución progresiva desde el 2014.

BACKGROUND: The treatment of ascending aorta (AA) aneurysms has evolved over the years. The surgical technique for this pathology should always be chosen in favor of preserving native tissues, as much as possible. Aortic dilation can be secondary to other pathologies. There is an association with arterial hypertension, COPD, smoking, atherosclerosis, congestive heart failure, coronary heart disease, Marfan syndrome. The aim of this study was to characterize patients who underwent ascending aorta surgery in two medical centers in Cuenca- Ecuador, between January 2014 and August 2019. METHODS: Cross-Sectional descriptive and correlation study. The study population was formed by 23 patients undergoing an ascending aortic surgical intervention, in the city of Cuenca-Ecuador, at Hospital José Carrasco Arteaga or Clínica Santa Inés, from January 2014 to August 2019. Data was obtained from the patient's medical records. RESULTS: The age range went from 27 to 74 years with an average of 55.5 7 years. The most frequently found comorbidities were hypertension (56.5%) and type 2 diabetes (17.4%), 8.7% of the patients presented with Marfan syndrome. The most common diagnosis was ascending aortic aneurysm without significant valve damage (39%). 91% percent of the patients underwent surgery with the Bentall-De Bono technique. The majority of patients (52.2%) did not present any post-surgical complications. The mortality rate found in this population was 1.3 per 10 patients. CONCLUSIONS: Men were more frequently affected. The mean age was 55 years. The studied pathologies were heterogeneous, from SAA to primary or secondary aortic diseases. The main symptoms were angina and dyspnea; there was no significant association between clinical onset and mortality. The most frequent comorbidities were Arterial Hypertension and type II Diabetes. We didn't found any significant associations between complications and the other variables. The most common complication was bleeding that needed re-intervention. Mortality decreased progressively since 2014.

Caso clínico: adulto con anomalía de Ebstein / Clinical case: adult with Ebstein anomaly

Introducción: la anomalía de Ebstein se caracteriza por la implantación baja de las valvas septal y posterior de la tricúspide; por lo tanto, la aurícula derecha es amplia y su ventrículo es pequeño. Al ser una patología bastante rara en nuestro medio se encuentra subdiagnosticada y no recibe el tratamiento oportuno. Por ende, la importancia de conocerla para no retrasar su manejo clínico quirúrgico.Caso clínico: paciente de 46 años de edad, masculino, con antecedente de hipoacusia congénita, presentó disnea (clase funcional III) más palpitaciones y dolor torácico atípico hace 1 año aproximadamente. Al examen físico evidenció soplo holosistólico en foco tricuspídeo y uso moderado de musculatura accesoria. Al ecocardiograma transesofágico, se observó arritmia auricular más implante bajo de las valvas de la tricúspide y se inició tratamiento clínico más ablación del flutter. En la evolución presentó mejoría de la sintomatología y dependiendo del deterioro de la clase funcional, tratamiento quirúrgico Conclusiones: en el presente caso se ajustó tratamiento clínico y ablación del flutter de acuerdo a sintomatología del paciente, mostrando mejoría (AU);

Introduction: Ebstein's anomaly is characterized by low implantation of the septal and posterior tricuspid leaflets; therefore, the right atrium is wide and its ventricle is small. Being a rather rare pathology in our environment, it is underdiagnosed and does not receive the appropriate treatment. Therefore, it is important to know it to avoid a delay in its clinical surgical management.Clinical case: The patient is 46-year-old male, with a history of congenital hearing loss, who presented dyspnea (functional class III) plus palpitations and atypical chest pain approximately 1 year ago. In the physical examination, he revealed a holosystolic murmur in the tricuspid focus and moderate use of accessory muscles. A transesophageal echocardiogram revealed atrial arrhythmia plus implantation of the tricuspid leaflets and it was started a clinical treatment plus flutter ablation. In the evolution he presented improvement of the symptoms and depending on the deterioration of the functional class, surgical treatment.Conclusions: in this case, clinical treatment and flutter ablation were adjusted according to the patient's symptoms, showing improvement (AU);