RESUMEN
BACKGROUND: Long-term patient-reported outcomes are needed to inform treatment decisions for localized prostate cancer. METHODS: Patient-reported outcomes of 1643 randomly assigned participants in the ProtecT (Prostate Testing for Cancer and Treatment) trial were evaluated to assess the functional and quality-of-life impacts of prostatectomy, radiotherapy with neoadjuvant androgen deprivation, and active monitoring. This article focuses on the outcomes of the randomly assigned participants from 7 to 12 years using mixed effects linear and logistic models. RESULTS: Response rates exceeded 80% for most measures. Among the randomized groups over 7 to 12 years, generic quality-of-life scores were similar. Among those in the prostatectomy group, urinary leakage requiring pads occurred in 18 to 24% of patients over 7 to 12 years, compared with 9 to 11% in the active monitoring group and 3 to 8% in the radiotherapy group. In the prostatectomy group, 18% reported erections sufficient for intercourse at 7 years, compared with 30% in the active monitoring and 27% in the radiotherapy groups; all converged to low levels of potency by year 12. Nocturia (voiding at least twice per night) occurred in 34% in the prostatectomy group compared with 48% in the radiotherapy group and 47% in the active monitoring group at 12 years. Fecal leakage affected 12% in the radiotherapy group compared with 6% in the other groups by year 12. The active monitoring group experienced gradual age-related declines in sexual and urinary function, avoiding radical treatment effects unless they changed management. CONCLUSIONS: ProtecT provides robust evidence about continued impacts of treatments in the long term. These data allow patients newly diagnosed with localized prostate cancer and their clinicians to assess the trade-offs between treatment harms and benefits and enable better informed and prudent treatment decisions. (Funded by the UK National Institute for Health and Care Research Health Technology Assessment Programme projects 96/20/06 and 96/20/99; ISRCTN number, ISRCTN20141297; ClinicalTrials.gov number, NCT02044172.)
Asunto(s)
Neoplasias de la Próstata , Masculino , Humanos , Neoplasias de la Próstata/radioterapia , Antagonistas de Andrógenos , Resultado del Tratamiento , Calidad de Vida , Medición de Resultados Informados por el PacienteRESUMEN
Introduction: Photodynamic therapy (PDT) using 5-aminolevulinic acid-induced protoporphyrin IX (ALA-PpIX) constitutes an interesting alternative for cutaneous leishmaniasis treatment. Objective: To evaluate the production of PpIXbased on the administration of ALA and MAL and the effect of ALA-PDTat cellular level on non-infected and infected THP-1 cells using Leishmania ( Viannia ) panamensis or Leishmania ( Leishmania ) infantum (syn Leishmania chagasi ) parasites. Materials and methods: Protoporphyrin IX (PpIX) production and mitochondrial colocalization were evaluated by confocal microscopy. Cell toxicities were evaluated after treatment with the compounds, followed by light irradiation (597-752 nm) at 2.5 J/cm 2 fluency using a colorimetric MTT assay for THP-1 cells and a standard microscopic analysis of parasites. Results were expressed as compound concentration activity against 50% of cells or parasites (CC 50 or IC 50 ). Results: ALA or MAL induced an endogenous PpIX with a red fluorescence localized mainly in the mitochondria inside human cells. ALA and MAL-PDT induced a similar range of toxicities on THP-1 cells (CC 50 0.16±0.01mM and 0.33±0.019 mM, respectively) without any apparent inhibition of intracellular parasites in the infected cells as compared to untreated controls. Exogenous PpIX-PDT was toxic to THP-1 cells (CC 50 0.00032±0.00002 mM), L. (L.) infantum (IC 50 0.003±0.0001 mM) and L. (V.) panamensis (IC 50 0.024±0.0001 mM) promastigotes. Conclusions: Despite the effectiveness of exogenous PpIX on promastigotes and the production of PpIX by human infected cells, treatment with ALA or MAL before irradiation was unable to completely destroy L. (L.) infantum or L. (V.) panamensis intracellular amastigotes.
Introducción. El tratamiento fotodinámico con ácido 5-aminolevulínico como inductor de la protoporfirina IX (ALA-PpIX) constituye una alternativa interesante en el tratamiento de la leishmaniasis cutánea. Objetivo. Evaluar la producción de protoporfirina IX (PpIX) a partir de la administración de ALA o MAL y el efecto de la PDT con ALA a nivel celular en células THP-1 no infectadas e infectadas con Leishmania ( Viannia ) panamensis o Leishmania ( Leishmania ) infantum (syn. Leishmania chagasi ). Materiales y métodos. La producción de protoporfirina IX y su colocalización´ mitocondrial se evaluaron mediante microscopía confocal´. Se evaluó la toxicidad celular después del tratamiento con los compuestos y la aplicación de irradiación de luz (597-752 nm) en una fluencia de 2,5 J/cm 2 mediante el empleo de la prueba colorimétrica con metil-tiazol-tetrazolio (MTT) en las células, y de métodos microscópicos estándar en los parásitos. Los resultados se expresaron como la concentración del compuesto activo en el 50 % de las células o parásitos (CC 50 o CI 50 ). Resultados. El ácido aminolevulínico o el metil-5-aminolevulinato indujeron la protoporfirina IX endógena en células humanas, y se observó fluorescencia de color rojo en las mitocondrias. La actividad del ácido aminolevulínico y del metil-5-aminolevulinato utilizados con terapia fotodinámica fue similar en las células THP-1 (CC 50 0,16±0,01 mM y 0,33±0,019 mM, respectivamente) y, aparentemente, no inhibió los parásitos en las células infectadas, en comparación con los controles. El tratamiento exógeno con protoporfirina IX y terapia fotodinámica fue tóxico para las células THP-1 (CC 50 0,00032 ±0,00002 mM) y para los promastigotes de L. (L .) infantum (IC 50 0,003±0,0001 mM) y L. ( V .) panamensis (CI 50 0,024±0,0001 mM). Conclusiones. A pesar de la fotoactividad´ del tratamiento con protoporfirina IX en promastigotes y de su producción después del tratamiento con ácido aminolevulínico y metil-5-aminolevulinato en las células infectadas con Leishmania , no se observó daño en los amastigotes presentes en las células de L. ( L .) infantum o L . ( V .) panamensis .
Asunto(s)
Humanos , Ácido Aminolevulínico/análogos & derivados , Ácido Aminolevulínico/farmacología , Leishmania guyanensis/efectos de los fármacos , Leishmania infantum/efectos de los fármacos , Monocitos/efectos de los fármacos , Fotoquimioterapia , Fármacos Fotosensibilizantes/farmacología , Protoporfirinas/análisis , Fracciones Subcelulares/efectos de los fármacos , Ácido Aminolevulínico/efectos de la radiación , Anfotericina B/farmacología , Línea Celular Tumoral , Colorimetría , Leucemia Monocítica Aguda/patología , Lisosomas/química , Microscopía Fluorescente , Mitocondrias/química , Monocitos/parasitología , Monocitos/ultraestructura , Fármacos Fotosensibilizantes/efectos de la radiación , Especificidad de la Especie , Fracciones Subcelulares/químicaRESUMEN
Introducción: La terapia fotodinámica utiliza un compuesto fotosensibilizador que en presencia de luz y oxígeno produciendo especies reactivas de oxígeno induciendo la muerte de la célula blanco por apoptosis o necrosis. Estudios in vitro han mostrado que la ftalocianina de aluminio es fototóxica para Leishmania spp. Objetivo:El objetivo de este trabajo fue determinar el efecto del tratamiento con ftalocianina de aluminio clorada en los cambios morfológicos y de la actividad mitocondrial en promastigotes de Leishmania amazonensis. Materiales y métodos: Promastigotes de L amazonensis fueron incubados con ftalocianina de aluminio clorada y posteriormente irradiados con una fluencia de 17 Julios/cm2. De 0, 12 y 24 horas post irradiación los parásitos fueron contados microscópicamente para determinar la inhibición del crecimiento, fueron coloreados con Giemsa para determinar el efecto en los cambios morfológicos y fueron tratados con la sonda fluorescente JC-1 para determinar los cambios en la actividad mitocondrial. Resultados: El tratamiento fotodinámico inhibió el número de promastigotes hasta en un 96,37 %. Se observó reducción del tamaño, fragmentación nuclear y pérdida de núcleo y/o kinetoplasto y pérdida de la actividad mitocondrial. Conclusiones: La terapia fotodinámica es efectiva para la eliminación de promastigotes de L.amazonensis posiblemente por un mecanismo similar a la apoptosis.
Introduction: Photodynamic therapy uses a photosensitizer compound that in presence of light and molecular oxygen is activated producing reactive oxygen species and target cell death by apoptosis or necrosis. In vitro studies have demonstrated the phototoxic effect of aluminium phthalocyanine on Leishmania spp. Objective: The purpose of this study was to determine the effect of chloroaluminum phthalocyanine in the morphological and mitochondrial activity changes of Leishmania amazonensis promastigotes. Materials and methods: Parasites incubated with chloroaluminum phthalocyanine were irradiated with a fluency of 2.5 Julios/cm2. After 0, 12 and 24 hours post irradiation, they were counted microscopically to determine the percentage of inhibition; stained with Giemsa to determine the morphological changes; and treated with the fluorescent probe JC-1 to determine changes in activity mitochondrial. Results: Phothodynamic treatment inhibited the number of promastigotes reaching values of 96.37 %. There was observed downsizing, nuclear fragmentation and loss of nuclear core and / or kinetoplast and loss of mitochondrial activity immediately after irradiation. Conclusions: Photodynamic therapy is effective in eliminating promastigotes of L. amazonensis probably by an apoptosis like mechanism.