[Surgical results of type III and IV hiatal hernia with left thoracotomy]. / Resultados del tratamiento quirúrgico de las hernias hiatales tipo III y IV por vía transtorácica izquierda.

OBJECTIVE: The goal of the study is to report the short- and long-term outcome of a left approach in the management of type III and IV hiatal hernia. METHODS: We have retrospectively reviewed all the records of patients treated for type III and IV hiatal hernia with a left transthoracic approach. All the patients were evaluated before and after the surgery on clinical presentation, symptoms and functional assessment. We have specifically focused the evaluation on surgical results, mortality, morbidity and long term functional assessment. RESULTS: Sixty-five patients were included in this study. Type III hiatal hernia (86%) were majority compared to type IV(14%). Surgical techniques included Nissen fundoplication (37%), Collis Nissen elongation gastroplasty (20%) and Belsey-Mark IV (15%). Morbidity was low and there was no hospital mortality. Mean follow-up was 42 months. Long-term reassessment demonstrated a significant improvement of symptoms. Erosive esophagitis persisted in one patient (P < 0.001). Pressure at the level of lower esophageal sphincter was normal in all patients. 24-hours pH-metry was normal in 92% of patients. Anti-acid medication was reduced significantly (P < 0.001). CONCLUSION: Obesity, short esophagus, massive hiatal hernia, associated oesophageal diseases or previous failed surgery constituted the indications of choice for transthoracic approach. This procedure gives satisfactory functional and anatomical long term results with healing of mucosal damage.

Pancreatitis aguda por citomegalovirus reporte de un caso / Acute pancreatitis caused by cytomegalovirus: one case report

Pancreatitis Aguda por Citomegalovirus. Abordaje terapéutico con 5 Fluorouracilo (5 FU) a propósito de un caso. Se presenta pancreatitis aguda por citomegalovirus como una causa extremadamente rara de la misma, enpaciente femenina de 43 años de edad que cursó con dolor abdominal de localización epigástrica irradiado a región lumbar de instauración brusca, náuseas y vómitos. Al examen físico presentó dolor a la palpación superficial y profunda. Los niveles de amilasa y lipasa sérica de inicio (Amilasa:3,490U/L;Lipasa:11,017U/L) en la etapa obtenidos fueron exageradamente elevados. Estudio panendoscópico normal y descartada toda posibilidad de etiología alcohólica, litiásica y metabólica. Se inicia tratamiento con 5 Fluorouracilo (5 FU), obteniéndose mejoría dramática en las 72 horas subsiguientes, previa extracción de muestra sérica para investigación de citomegalovirus. Pancreatitis, pancreatitis aguda, citomegalovirus

Actitud de médicos cirujanos ante pacientes con SIDA / Surgeonïs attitude with AIDS patients

Se trata de un estudio transversal descriptivo, realizado por 76 médicos cirujanos; es decir, un 60//del total de cirujanos en ejercicio profesional en la ciudad de Santo Domingo y reconocidos como miembros del Colegio de Cirujanos de la República Dominicana. Se determinaron las variables de interés en la investigación, como son: actitud del cirujano ante el paciente VIH positivo y/o SIDA, datos socio-económicos y socio-demográficos, estatus psicológicos, etc. Como resultados importantes el estudio revela: que la edad más frecuente oscila entre 40-49 años para un 46.1//. El sexo más frecuente es el masculino para un 78.9//. Con respecto a la actitud frente al paciente VIH positivo, 30.3//experimentó ansiedad, un 6.6//insomnio, etc. El 82.9//tomó medidas especiales de protección. Recomendamos tratar todos los pacientes como probable VIH positivo, tomando todas las medidas de precaución, ya que existe un período de 3-6 meses en el cual el virus no es detectado por las pruebas inmunológicas, debido a que el individuo no ha creado anticuerpos contra el virus del VIH