Hidrosadenitis supurativa: visión desde la Microbiología. Respuesta de los autores / Hidradenitis suppurativa: the Microbiology perspective. Author's reply

No disponible

Actualización en hidrosadenitis supurativa en Atención Primaria / Update of hidradenitis suppurativa in Primary Care

La hidrosadenitis supurativa es una enfermedad prevalente caracterizada por una marcada variabilidad clínica y por una intensa repercusión sobre la calidad de vida de los pacientes. Esta actualización recoge los últimos avances sobre la hidrosadenitis supurativa tras llevar a cabo una minuciosa revisión de la literatura científica. Indudablemente el médico de Atención Primaria desempeña un papel fundamental en el diagnóstico precoz y en el tratamiento de la hidrosadenitis supurativa. Con esta actualización pretendemos ofrecer una visión global, actualizada y práctica sobre la enfermedad que permita optimizar el uso de los recursos disponibles en la consulta de Atención Primaria (AU)

Hidradenitis suppurativa is a prevalent disease that is noted for its clinical variability and by its severe impact on quality of life. A meticulous scientific literature review is presented in this article in order to give an update on what is known on this condition. Primary Care physicians obviously play an important role in the early diagnosis and management of hidradenitis suppurativa. This review aims to provide a current and practical overview about this disease in order to optimise the healthcare for these patients by making the best use of available resources (AU)

Actualización en hidradenitis supurativa (I): epidemiología, aspectos clínicos y definición de severidad de la enfermedad / An Update on Hidradenitis Suppurativa (Part I): Epidemiology, Clinical Aspects, and Definition of Disease Severity

La hidradenitis supurativa es un proceso inflamatorio crónico que en los últimos años ha adquirido una elevada importancia, por la subestimación de su prevalencia, y por tratarse de un proceso que produce una importante alteración en las relaciones interpersonales, de autoestima y de percepción de la imagen personal y de la imagen pública. A pesar de ser un proceso patológico de elevada importancia, por su repercusión no solo psicológica, sino también por su posible limitación física, que puede llegar incluso a reducir de forma definitiva la movilidad en este tipo de pacientes debido a la formación de cicatrices retráctiles en áreas de movilidad de las extremidades, las evidencias con respecto a su epidemiología y a su etiopatogenia eran hasta hace bien poco escasas. En la presente revisión se pretende analizar los últimos avances en el conocimiento de los diferentes aspectos epidemiológicos y clínicos de la hidradenitis supurativa. A su vez, se revisarán los diferentes sistemas de clasificación empleados actualmente en la evaluación de la gravedad de la enfermedad, así como la entrada de la ecografía cutánea como una técnica relevante en el seguimiento de este proceso inflamatorio crónico

Hidradenitis suppurativa is a chronic inflammatory disorder that has attracted increasing attention in recent years due to underestimations of prevalence and the considerable impact of the condition on interpersonal relationships, physical appearance, self-esteem, and body image. Although hidradenitis suppurative has a significant psychological impact on patients and can even cause physical limitations when thick scarring results in limb mobility limitation, until very recently little evidence was available relating to its epidemiology, etiology, or pathogenesis. In this review, we highlight the latest advances in our understanding of the epidemiological and clinical aspects of hidradenitis suppurativa. We will also look at the different classification systems for hidradenitis suppurativa and discuss the emergence of skin ultrasound as a promising technique for monitoring the course of this chronic inflammatory disease

Actualización en hidradenitis supurativa (II): aspectos terapéuticos / Update on Hidradenitis Suppurative (Part II): Treatment

A pesar de la importancia y de la gravedad de la hidradenitis supurativa, el tratamiento de esta enfermedad no se encuentra bien definido. Hoy en día, la hidradenitis es considerada una enfermedad cutánea que principalmente en las formas moderadas y severas se asocia a un marcado componente inflamatorio sistémico. Por lo tanto, el tratamiento de esta enfermedad irá enfocado hacia un manejo sistémico del control de la inflamación, que ocasionalmente irá acompañado de la intervención quirúrgica para reducir la carga de inflamación localizada en la piel. Los recientes avances en el conocimiento de la enfermedad se han acompañado de novedades terapéuticas, especialmente representadas por el desarrollo de ensayos clínicos de determinadas terapias biológicas, principalmente adalimumab, orientados al tratamiento específico de esta enfermedad. En la presente revisión se pretende analizar las diferentes alternativas terapéuticas existentes en el manejo de la hidradenitis supurativa

Although hidradenitis suppurativa is a common and serious skin condition, its treatment is not well established. It is now accepted that the moderate and severe forms of the disease are associated with marked systemic inflammation. The goal of treatment in hidradenitis suppurative is therefore to achieve systemic control of inflammation. In some cases, surgery may also be necessary to reduce the severity of the manifestations of cutaneous inflammation. Recent advances in our understanding of hidradenitis suppurativa have been accompanied by the emergence of novel approaches to its treatment, including the use of certain biologic drugs. Several clinical trials have been undertaken to test the effects of biologics (mainly adalimumab) in this setting. In this review, we analyze the different treatments available for hidradenitis suppurativa

Asociación entre el gen del transportador de la serotonina y rasgos de personalidad en pacientes con trastorno límite de la personalidad evaluados mediante el Zuckerman-Kuhlman Personality Questionnaire (ZKPQ) / Association between the serotonin transporter gene and personality traits in borderline personality disorder patients evaluated with Zuckerman-Kuhlman Personality Questionnaire (ZKPQ)

Introduction. The serotoninergic system seems to be implicated in characteristic symptoms of borderline personality disorder (BPD) such as affective instability, impulsivity or suicide. Some studies suggest an association between serotonin transporter gene (5-HTT) polymorphisms and some BPD symptoms. Short allele (S) of the 5-HTTLPR polymorphism in the promoter region has been shown to be associated with impulsivity, aggressive behavior, anxiety and neuroticism. Of the variable number of tandem repeat (VNTR) polymorphism in intron 2, BPD patients showed higher frequencies of the allele with the 10 repeats. The aim of this study was to determine the association between 5-HTTLPR and VNTR polymorphism of 5-HTT and personality traits in borderline personality disorder. Method. A total of 65 BPD patients diagnosed by means of semi-structured interviews SCID-II and DIB-R were included. Two common polymorphisms of 5-HTT were genotyped: the 5-HTTLPR in the promoter region and VNTR in intron 2. Personality traits were assessed by the Zuckerman-Kuhlman Personality Questionnaire (ZKPQ). Results. Patients with L allele (L/S or L/L) in the 5-HTTLPR polymorphism showed lower scores on the subscale of liking parties and friends. Patients with the allele with 10 repeat of the VNTR polymorphism, showed lower scores in impulsivity, sensation seeking and in the subscale liking of parties and friends. Conclusions. The results suggest a significant association between the 5-HTT gene and some personality traits in BPD. This gene may play a role in the etiology of borderline personality disorder

No disponible

Impresión clínica global para pacientes con trastorno límite de la personalidad (ICG-TLP): una escala sensible al cambio / The clinical global impression scale for borderline personality disorder patients (CGI-BPD): a scale sensible to detect changes

La ICG-TLP es una adaptación de la escala de Impresión Clínica Global (ICG) diseñada con el objetivo de evaluar tanto la severidad como el cambio postintervención en pacientes diagnosticados de trastorno límite de la personalidad (TLP). Está compuesta por 10 ítems que puntúan los nueve dominios psicopatológicos relevantes del TLP y una puntuación global adicional. La ICG-TLP consta de dos formatos, la ICGTLP- S para evaluar la severidad actual y la ICG-TLP-M para evaluar la mejoría. Para establecer las propiedades psicométricas de la ICG-TLP ésta fue administrada a 78 pacientes (11 hombres y 67 mujeres) en el marco de una intervención terapéutica de 4 meses de duración. La ICG-TLP muestra buenas características de validez, fiabilidad (α de 0,85 y 0,89; CCI: 0,86 y 0,78), una adecuada sensibilidad al cambio y una estructura factorial de dos factores que explican el 67,4% de la varianza total. La ICG-TLP es una escala simple y fácil de administrar que corrige la excesiva generalización característica de su versión original y permite evaluar la severidad y el cambio en pacientes TLP

The CGI-BPD scale is an adaptation of the Clinical Global Impression (CGI) scale designed to assess severity and post-intervention changes in patients with Borderline Personality Disorder (BPD). It contains 10 items that score the nine relevant psychopathological domains of BPD, plus an additional global score. The CGI-BPD has two formats, the CGI-BPD-S, to evaluate the present severity, and the CGIBPD- I to evaluate improvement. To establish the psychometric properties of the CGI-BPD, the test was administered to 78 BPD patients, 11 men and 67 women, within the framework of a 4-month therapeutic intervention. The modified scale showed good validity and reliability (α 0.85 and 0.89; CCI: 0.86 and 0.78), adequate sensitivity to change, and a two-factor structure accounting for 67.4 % of total variance. While remaining simple to administer, the CGI-BPD may correct the excessive generalisation contained in its original version and is a useful tool to evaluate severity and change in BPD patients

Olanzapina bucodispersable en la agitación psicótica severa / Olanzapine orally-disintegrating tablet in severe psychotic agitation: a naturalistic study

Introducción. El objetivo de este estudio fue determinar la efectividad y seguridad de la olanzapina en pacientes con agitación severa. Método. Estudio naturalístico y abierto en 80 pacientes psicóticos con agitación psicomotriz severa que fueron atendidos en el servicio de urgencias de psiquiatría. Los pacientes recibieron 20 mg de olanzapina bucodispersable o el tratamiento convencional dependiendo de la preferencia del psiquiatra que los evaluó. La eficacia se determinó mediante los componentes de excitación de la escala de evaluación de los síntomas positivos y negativos (PANSS-EC), la escala de evaluación agitación-calma (ACES) y variables pragmáticas (necesidad de segunda intervención farmacológica y necesidad de contención física). Resultados. El 60% de los pacientes completaron el estudio de 6 h de duración. Ambos grupos mostraron una reducción significativa en la media de la puntuación PANSSEC. El grupo tratado con olanzapina mostró una mejoría estadísticamente significativa: PANSS-EC (F=122,9; gl=2,4; p=0,000), ACES (F=68,2; gl=2,8; p=0,000). El tratamiento fue bien tolerado y no se observaron efectos secundarios severos. Conclusiones. Según este estudio naturalístico en pacientes con agitación psicótica severa la administración de 20 mg de olanzapina oral fue efectiva, rápida y segura

Introduction. This study was conducted to determine effectiveness and safety of olanzapine in patients with severe agitation. Method. A naturalistic, open-label study in 80 acutely agitated psychotic patients visited in our psychiatric emergency department. Patients received either a 20-mg olanzapine orally-disintegrating tablet or conventional treatment depending on attending psychiatrist's preference. Efficacy was assessed by the Excitement Component of the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS-EC), the Agitation- Calmness Evaluation Scale (ACES) and pragmatic variables (second pharmacological intervention and need for physical restraints). Results: 60 % patients completed a 6 hour trial. Both groups showed a significant reduction in mean PANSS-EC score. The olanzapine-treated group showed statistically significant improvements: PANSS-EC (F=122.9; df=2.4; p=0.000), ACES (F=68.2; df=2.8; p=0.000). Treatment was well-tolerated and no serious side-effects were observed. Conclusions. In this naturalistic study in patients with severe agitation, 20-mg oral olanzapine was effective, rapid and safe

Estudio naturalístico: 100 episodios de agitación psicomotriz consecutivos en urgencias psiquiátricas / A naturalistic study: 100 consecutive episodes of acute agitation in a psychiatric emergency department

Introducción. La agitación psicomotriz es una situación frecuente en urgencias de psiquiatría con una prevalencia aproximada del 10 %. No hay un consenso total respecto a su manejo; benzodiazepinas, antipsicóticos típicos y, más recientemente, los atípicos han demostrado una eficacia similar. El objetivo del presente estudio es describir las características epidemiológicas y el manejo clínico de los pacientes agitados en la práctica clínica en un servicio de urgencias psiquiátricas.Métodos. Estudio naturalístico de los episodios de agitación psicomotriz recogidos consecutivamente en un servicio de urgencias psiquiátricas. Se recogieron variables demográficas, clínicas y terapéuticas. Las variables de eficacia fueron determinadas mediante la escala Excitement Component of the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS-EC) y la Agitation-Calmness Evaluation Scale (ACES). Se analizaron variables pragmáticas como la necesidad de sucesivas intervenciones farmacológicas o la necesidad de contención física.Resultados. Fueron incluidos 100 episodios de agitación psicomotriz. La edad media fue de 36,2 años y el 54% eran mujeres. Los diagnósticos más frecuentes fueron de trastorno psicótico (48 %) y de trastorno de la personalidad (24 %). El 39 % requirió contención física y el 52 % aceptó el tratamiento por vía oral. El haloperidol fue el fármaco más utilizado por vía oral y la olanzapina por vía intramuscular.Conclusiones. Una aproximación naturalística permite obtener datos de la práctica real en los servicios de urgencias psiquiátricas. Los estrictos diseños de investigación de los ensayos clínicos de eficacia implican sesgos de selección de la muestra y se suelen alejar de la realidad clínica. Los antipsicóticos atípicos se están convirtiendo en fármacos de primera línea en el tratamiento de la agitación

Introduction. Psychomotor agitation is a common event in psychiatric emergency services (PES) with a prevalence of approximately 10 %. There is no general consensus on to how to manage psychomotor agitation; benzodiazepines, typical antipsychotics and now atypical antipsychotics have demonstrated similar efficacy. The aim of our study was to describe the epidemiology and clinical management of agitation in «real-life» in a psychiatric emergency service. Methods. A naturalistic study was performed in acutely agitated patients recruited consecutively in a psychiatric emergency service. Demographics, clinical and therapeutic characteristics were analyzed. Efficacy was assessed by the Excitement Component of the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS-EC) and the Agitation-Calmness Evaluation Scale (ACES). Pragmatic variables such as the need for second pharmacological intervention and the need for physical restraints were assessed. Results. The study included 100 patients with psychomotor agitation. Mean age was 36.2 % and 54% were women. The most prevalent diagnoses were psychotic disorder (48 %) and personality disorder (24 %). Physical restraint was required in 39 % of patients and 52 % accepted oral treatment. Haloperidol was the most frequent oral treatment and olanzapine was the most frequent intramuscular treatment. Conclusions. A naturalistic approach provides data based on clinical reality in psychiatric emergency services. Strict research designs of clinical trials of efficacy imply sample selection biases and are generally distanced from the clinical reality. Atypical antipsychotics have become the first-line treatment in acute agitation

Aquagenic keratoderma.

Aquagenic keratoderma has been described as a transitory condition involving young females and defined clinically by the appearance of palmar lesions accentuated after immersion in water. According to previous case reports, these lesions are characterized histologically by hyperkeratosis and dilated eccrine ducts. Some aberration in the eccrine ducts has been suggested as a possible pathogenic mechanism. We report a new case in a female adolescent. With regard to the normal aspect of the epidermis in our case, the clinical changes should be ascribed to a structural alteration of the horny layer without any visible microscopy change or functional alteration of the stratum corneum involving the organism in the adolescence period.