RESUMEN
Introduction and objectives Airway injury caused by endotracheal intubation (ETI) is a common event in children who require ETI in the pediatric intensive care unit (PICU). The main aim of our study was to determine the incidence and the predisposing factors for the development of airway injury in PICU patients who need ETI. Secondary objectives were to evaluate the reasons for the request of airway endoscopy examination and the tracheostomy rate in this population. Materials and methods A retrospective, observational, descriptive study was conducted evaluating 1854 patients who were intubated in the PICU of a tertiary-care center between May 2015 and April 2019. Results The mean age of all intubated patients was 35.6 months and of those who required endoscopy 27.3 months (p = 0.04). Mean length of intubation was 7.2 days for all intubated patients and 23.5 days for those who required endoscopy (p = 0.0001). Extubation failure and stridor were significantly associated with the finding of airway injury (p = 0.0001 and p = 0.0006, respectively). Conclusions The incidence rate of ETI-related injury was 3%. Age younger than 27 months and intubation for more than 7 days were predisposing factors for the development of injury.The main indications for endoscopy were extubation failure and stridor, both related to the presence of injury. Tracheostomy rate in the PICU was 3.34%. (AU)
Introducción y objetivos Las lesiones de la vía aérea por intubación endotraqueal (IET) son procesos patológicos causados por el trauma de los tejidos durante dicha condición. El principal objetivo fue determinar la incidencia y los factores predisponentes para el desarrollo de lesión de la vía aérea en pacientes que requirieron IET en la Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP). Los objetivos secundarios fueron evaluar las indicaciones de endoscopía y el porcentaje de pacientes traqueostomizados en dicha población. Materiales y métodos Estudio retrospectivo, observacional y descriptivo, de 1854 pacientes intubados en un centro de tercer nivel de complejidad entre Mayo de 2015 y Abril de 2019.ResultadosLa media de edad de los pacientes intubados fue de 35,6 meses y la de los que requirieron endoscopía de la vía aérea fue de 27,3 meses (p = 0,04). El promedio de días de intubación de los pacientes intubados fue de 7,2 días y el de los que requirieron endoscopía fue de 23,5 días (p = 0,0001). El fallo de extubación programada y el estridor se relacionaron con la presencia lesión (p = 0,0001 y p = 0,0006, respectivamente). Conclusiones La incidencia de lesiones asociadas a la IET fue del 3%. La edad menor a 27 meses y la intubación por más de 7 días fueron los factores predisponentes para el desarrollo de lesiones. Las principales indicaciones de endoscopía fueron el fallo de extubación programada y el estridor; ambas se relacionaron con la presencia de lesión. El porcentaje de traqueostomías realizadas en la UTIP fue del 3,34%. (AU)
Asunto(s)
Humanos , Recién Nacido , Sistema Respiratorio/lesiones , Broncoscopía , Intubación Intratraqueal/instrumentación , Pediatría , Unidades de Cuidados Intensivos , Estudios Retrospectivos , Epidemiología DescriptivaRESUMEN
INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Airway injury caused by endotracheal intubation (ETI) is a common event in children who require ETI in the pediatric intensive care unit (PICU). The main aim of our study was to determine the incidence and the predisposing factors for the development of airway injury in PICU patients who need ETI. Secondary objectives were to evaluate the reasons for the request of airway endoscopy examination and the tracheostomy rate in this population. MATERIALS AND METHODS: A retrospective, observational, descriptive study was conducted evaluating 1854 patients who were intubated in the PICU of a tertiary-care center between May 2015 and April 2019. RESULTS: The mean age of all intubated patients was 35.6 months and of those who required endoscopy 27.3 months (p = 0.04). Mean length of intubation was 7.2 days for all intubated patients and 23.5 days for those who required endoscopy (p = 0.0001). Extubation failure and stridor were significantly associated with the finding of airway injury (p = 0.0001 and p = 0.0006, respectively). CONCLUSIONS: The incidence rate of ETI-related injury was 3%. Age younger than 27 months and intubation for more than 7 days were predisposing factors for the development of injury. The main indications for endoscopy were extubation failure and stridor, both related to the presence of injury. Tracheostomy rate in the PICU was 3.34%.
Asunto(s)
Intubación Intratraqueal , Ruidos Respiratorios , Preescolar , Humanos , Unidades de Cuidado Intensivo Pediátrico , Intubación Intratraqueal/efectos adversos , Estudios Retrospectivos , TraqueostomíaRESUMEN
La estenosis esofágica congénita es una patología infrecuente y no existe un tratamiento estandarizado. Se evaluó el diagnóstico, tratamiento y evolución de 11 pacientes con estenosis esofágica congénita tratados en nuestro centro. El síntoma más frecuente fue la disfagia. La edad al momento del diagnóstico varió entre 1 día y 14 años (media= 4,7 años). El esofagograma confirmó el diagnóstico. Cinco pacientes presentaron malformaciones asociadas. Cuatro pacientes fueron tratados quirúrgicamente y siete, con dilataciones. La histopatología identificó tres de tipo fibromuscular y una con restos traqueobronquiales. Todos evolucionaron favorablemente con un seguimiento promedio de 4,5 años. Las dilataciones fueron efectivas en la mayoría de los pacientes que se trataron por este método.
Congenital esophageal stenosis is a very rare condition and there is no standard treatment. We report the diagnosis, treatment and outcome of 11 patients with this condition managed at our institution. The most common symptom was dysphagia. The age at diagnosis was between 1 day and 14 years (mean age: 4.7 years). The esophagogram confirmed the diagnosis. Five patients presented associated anomalies. Four patients received surgical treatment and 7 only balloon dilatations. Pathologic examinations showed 3 fibromuscular stenosis and one with tracheobronchial remnants. All patients had a good outcome with a mean follow up of 4.5 years. Balloon dilatations were the definitive treatment in most of the patients.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Recién Nacido , Lactante , Preescolar , Niño , Adolescente , Estenosis Esofágica/congénito , Dilatación/instrumentación , Estenosis Esofágica/diagnóstico , Estenosis Esofágica/terapiaRESUMEN
Congenital esophageal stenosis is a very rare condition and there is no standard treatment. We report the diagnosis, treatment and outcome of 11 patients with this condition managed at our institution. The most common symptom was dysphagia. The age at diagnosis was between 1 day and 14 years (mean age: 4.7 years). The esophagogram confirmed the diagnosis. Five patients presented associated anomalies. Four patients received surgical treatment and 7 only balloon dilatations. Pathologic examinations showed 3 fibromuscular stenosis and one with tracheobronchial remnants. All patients had a good outcome with a mean follow up of 4.5 years. Balloon dilatations were the definitive treatment in most of the patients.
La estenosis esofágica congénita es una patología infrecuente y no existe un tratamiento estandarizado. Se evaluó el diagnóstico, tratamiento y evolución de 11 pacientes con estenosis esofágica congénita tratados en nuestro centro. El síntoma más frecuente fue la disfagia. La edad al momento del diagnóstico varió entre 1 día y 14 años (media= 4,7 años). El esofagograma confirmó el diagnóstico. Cinco pacientes presentaron malformaciones asociadas. Cuatro pacientes fueron tratados quirúrgicamente y siete, con dilataciones. La histopatología identificó tres de tipo fibromuscular y una con restos traqueobronquiales. Todos evolucionaron favorablemente con un seguimiento promedio de 4,5 años. Las dilataciones fueron efectivas en la mayoría de los pacientes que se trataron por este método.
