Pathogenic pathways of renal damage in Fabry nephropathy: interplay between immune cell infiltration, apoptosis and fibrosis.

BACKGROUND: Fabry nephropathy is a consequence of the deposition of globotriaosylceramide, caused by deficient GLA enzyme activity in all types of kidney cells. These deposits are perceived as damage signals leading to activation of inflammation resulting in renal fibrosis. There are few studies related to immunophenotype characterization of the renal infiltrate in kidneys in patients with Fabry disease and its relationship to mechanisms of fibrosis. This work aims to quantify TGF-ß1 and active caspase 3 expression and to analyze the profile of cells in inflammatory infiltration in kidney biopsies from Fabry naïve-patients, and to investigate correlations with clinical parameters. METHODS: Renal biopsies from 15 treatment-naïve Fabry patients were included in this study. Immunostaining was performed to analyze active caspase 3, TGF-ß1, TNF-α, CD3, CD20, CD68 and CD163. Clinical data were retrospectively gathered at time of kidney biopsy. RESULTS: Our results suggest the production of TNFα and TGFß1 by tubular cells, in Fabry patients. Active caspase 3 staining revealed that tubular cells are in apoptosis, and apoptotic levels correlated with clinical signs of chronic kidney disease, proteinuria, and inversely with glomerular filtration rate. The cell infiltrates consisted of macrophages, T and B cells. CD163 macrophages were found in biopsy specimens and their number correlates with TGFß1 and active caspase 3 tubular expression. CONCLUSIONS: These results suggest that CD163+ cells could be relevant mediators of fibrosis in Fabry nephropathy, playing a role in the induction of TGFß1 and apoptotic cell death by tubular cells. These cells may represent a new player in the pathogenic mechanisms of Fabry nephropathy.

Role of muscle mass in the association between handgrip strength and blood pressure in children and adolescents.

Studies have reported conflicting results on the association between handgrip strength (HGS) and blood pressure during childhood and adolescence. High multicollinearity involving somatic components that influence both HGS and blood pressure might be an important source of bias. This study sought to investigate the independent effects of HGS and muscle mass on blood pressure levels in children and adolescents. Muscle mass and fat mass (Multifrequency Electrical Bioimpedance) and systolic (SBP) and diastolic (DBP) blood pressure (Automatic oscillometric device) were assessed in 833 volunteers aged 6-18 years, of both sexes. Handgrip strength-for-age quartiles were calculated and participants were assigned to groups by HGS quartiles. Analysis of covariance was conducted to address the linear association between HGS and SBP adjusted for height, muscle mass, and fat mass. To test for linear trend, contrast analysis was conducted. Partial eta-squared was used to confirm or rule out a small significant effect of the independent variables on SBP. The effect size of HGS on SBP was not significant in both sexes. In girls, 1.7% of the between-groups variance in SBP was accounted for by muscle mass (P = 0.016). In boys, 2.3% and 1.8% of the between-groups variance in SBP was accounted for by muscle mass (P = 0.001) and height (P = 0.005), respectively. In conclusion, children with a more advanced physical maturity for their age, that is, who are taller, stronger, and have greater fat-free mass, may be nearly reaching the physiological parameters of adulthood, and consequently have higher systolic blood pressure.

Sedentary Behavior, Dietary Habits, and Cardiometabolic Risk in Physically Active Children and Adolescents. / Comportamento Sedentário, Hábitos Alimentares e Risco Cardiometabólico em Crianças e Adolescentes Fisicamente Ativos.

BACKGROUND: Sedentary behavior has been associated with several cardiometabolic risk factors during childhood. However, little is known about the impact of sedentary behavior on the health and eating habits of physically active children and adolescents. OBJECTIVE: To evaluate the association between sedentary behavior and cardiometabolic risk factors and eating habits in physically active children and adolescents. METHODS: This cross-sectional study was conducted, including 516 physically active children and adolescents (10 to 18 years old; both sexes) enrolled in the social project "Estação Conhecimento-Vale" were evaluated. Biochemical and lifestyle variables (questionnaire) were collected. Sedentary behavior was determined indirectly (questionnaire), by using sitting time ≥ 3 hours per day as a cutoff point. A p-value < 0.05 was considered statistically significant for all tests. RESULTS: Sedentary behavior was not associated with overweight/obesity (odds ratio = 0.72 [95% confidence interval (CI): 0.325-1.389]), hypertriglyceridemia (odds ratio = 0.63 [95% CI: 0.306-1.297]), low HDL cholesterol (odds ratio = 0.57 [95% CI: 0.323-1.019]), or high non-HDL cholesterol (odds ratio = 0.63 [95% CI: 0.283-1.389]). However, children and adolescents with sedentary behavior were more likely to regularly consume food in front of the television (odds ratio = 1.96 [95% CI: 1.114-3.456]) and to consume at least one ultra-processed food per day (odds ratio = 2.42 [95% CI: 1.381-4.241]). In addition, they were less likely to consume fruit regularly (odds ratio = 0.52 [95% CI: 0.278-0.967]). CONCLUSION: There was no association between sedentary behavior and cardiometabolic risk factors in physically active children and adolescents. However, sedentary behavior was associated with inadequate eating habits. Thus, we may suggest that the regular engagement in physical activity may attenuate the deleterious effects of sedentary behavior on the cardiometabolic parameters of children and adolescents.

FUNDAMENTO: O comportamento sedentário tem sido associado a diversos fatores de risco cardiometabólicos durante a infância. No entanto, pouco se sabe sobre o impacto do comportamento sedentário na saúde e nos hábitos alimentares de crianças e adolescentes fisicamente ativos. OBJETIVO: Avaliar a associação entre comportamento sedentário e fatores de risco cardiometabólicos e hábitos alimentares em crianças e adolescentes fisicamente ativos. MÉTODOS: Esse estudo transversal avaliou 516 crianças e adolescentes (10 a 18 anos; ambos os sexos) fisicamente ativos integrados no projeto social "Estação Conhecimento-Vale". O comportamento sedentário foi determinado de maneira indireta (questionário), utilizando como ponto de corte o tempo sentado ≥ 3 h/dia. Foram estatisticamente significantes as análises com p-valor < 0,05. RESULTADOS: O comportamento sedentário não foi associado ao excesso de peso (odds ratio = 0,72 [intervalo de confiança (IC) de 95%: 0,325-1,389]), hipertrigliceridemia ( odds ratio = 0,63 [IC95%: 0,306-1,297]), HDL colesterol baixo ( odds ratio = 0,57 [IC95%: 0,323-1,019]) e HDL não colesterol alto ( odds ratio = 0,63 [IC95%: 0,283-1,389]). Contudo, crianças e adolescentes que adotavam comportamento sedentário apresentaram maior chance de consumir regularmente alimentos em frente à televisão ( odds ratio =1,96 [IC95%: 1,114-3,456]) e de consumir pelo menos um alimento ultraprocessado por dia ( odds ratio =2,42 [IC95%: 1,381-4,241]). Além disso, apresentaram menor chance de consumir frutas regularmente (OR=0,52 [IC95%: 0,278-0,967]). CONCLUSÃO: Não houve associação entre comportamento sedentário e fatores de risco cardiometabólicos em crianças e adolescentes fisicamente ativos. Contudo, o comportamento sedentário foi associado a hábitos alimentares inadequados. Dessa forma, podemos sugerir que a prática regular de atividade física pode atenuar os efeitos deletérios do comportamento sedentário nos parâmetros cardiometabólicos de crianças e adolescentes.

Comportamento Sedentário, Hábitos Alimentares e Risco Cardiometabólico em Crianças e Adolescentes Fisicamente Ativos / Sedentary Behavior, Dietary Habits, and Cardiometabolic Risk in Physically Active Children and Adolescents

Resumo Fundamento O comportamento sedentário tem sido associado a diversos fatores de risco cardiometabólicos durante a infância. No entanto, pouco se sabe sobre o impacto do comportamento sedentário na saúde e nos hábitos alimentares de crianças e adolescentes fisicamente ativos. Objetivo Avaliar a associação entre comportamento sedentário e fatores de risco cardiometabólicos e hábitos alimentares em crianças e adolescentes fisicamente ativos. Métodos Esse estudo transversal avaliou 516 crianças e adolescentes (10 a 18 anos; ambos os sexos) fisicamente ativos integrados no projeto social "Estação Conhecimento-Vale". O comportamento sedentário foi determinado de maneira indireta (questionário), utilizando como ponto de corte o tempo sentado ≥ 3 h/dia. Foram estatisticamente significantes as análises com p-valor < 0,05. Resultados O comportamento sedentário não foi associado ao excesso de peso (odds ratio = 0,72 [intervalo de confiança (IC) de 95%: 0,325-1,389]), hipertrigliceridemia ( odds ratio = 0,63 [IC95%: 0,306-1,297]), HDL colesterol baixo ( odds ratio = 0,57 [IC95%: 0,323-1,019]) e HDL não colesterol alto ( odds ratio = 0,63 [IC95%: 0,283-1,389]). Contudo, crianças e adolescentes que adotavam comportamento sedentário apresentaram maior chance de consumir regularmente alimentos em frente à televisão ( odds ratio =1,96 [IC95%: 1,114-3,456]) e de consumir pelo menos um alimento ultraprocessado por dia ( odds ratio =2,42 [IC95%: 1,381-4,241]). Além disso, apresentaram menor chance de consumir frutas regularmente (OR=0,52 [IC95%: 0,278-0,967]). Conclusão Não houve associação entre comportamento sedentário e fatores de risco cardiometabólicos em crianças e adolescentes fisicamente ativos. Contudo, o comportamento sedentário foi associado a hábitos alimentares inadequados. Dessa forma, podemos sugerir que a prática regular de atividade física pode atenuar os efeitos deletérios do comportamento sedentário nos parâmetros cardiometabólicos de crianças e adolescentes.

Abstract Background Sedentary behavior has been associated with several cardiometabolic risk factors during childhood. However, little is known about the impact of sedentary behavior on the health and eating habits of physically active children and adolescents. Objective To evaluate the association between sedentary behavior and cardiometabolic risk factors and eating habits in physically active children and adolescents. Methods This cross-sectional study was conducted, including 516 physically active children and adolescents (10 to 18 years old; both sexes) enrolled in the social project "Estação Conhecimento-Vale" were evaluated. Biochemical and lifestyle variables (questionnaire) were collected. Sedentary behavior was determined indirectly (questionnaire), by using sitting time ≥ 3 hours per day as a cutoff point. A p-value < 0.05 was considered statistically significant for all tests. Results Sedentary behavior was not associated with overweight/obesity (odds ratio = 0.72 [95% confidence interval (CI): 0.325-1.389]), hypertriglyceridemia (odds ratio = 0.63 [95% CI: 0.306-1.297]), low HDL cholesterol (odds ratio = 0.57 [95% CI: 0.323-1.019]), or high non-HDL cholesterol (odds ratio = 0.63 [95% CI: 0.283-1.389]). However, children and adolescents with sedentary behavior were more likely to regularly consume food in front of the television (odds ratio = 1.96 [95% CI: 1.114-3.456]) and to consume at least one ultra-processed food per day (odds ratio = 2.42 [95% CI: 1.381-4.241]). In addition, they were less likely to consume fruit regularly (odds ratio = 0.52 [95% CI: 0.278-0.967]). Conclusion There was no association between sedentary behavior and cardiometabolic risk factors in physically active children and adolescents. However, sedentary behavior was associated with inadequate eating habits. Thus, we may suggest that the regular engagement in physical activity may attenuate the deleterious effects of sedentary behavior on the cardiometabolic parameters of children and adolescents.

Concepções e práticas dos enfermeiros da estratégia saúde da família acerca da violência infantil / Concepciones y prácticas de los enfermeros en la estrategia salud familiar sobre violencia infantil / Conceptions and practices of nurses in the family health strategy about child violence

Objetivo: Conhecer as concepções e práticas dos enfermeiros da Estratégia Saúde da Família (ESF) acerca dos casos de violência infantil. Método: Estudo descritivo, com abordagem qualitativa, realizado com enfermeiros de unidades de ESF em um município do estado de São Paulo, Brasil, no ano de 2017. Para coleta de dados, utilizou-se a entrevista semiestruturada, empregouse a técnica de análise temática e COREQ para redação cientifica. Aprovado pelo CEP sob CAAE 65991417.0.0000.5431. Resultados: Da análise, emergiram como categorias: conhecimento e percepção acerca da violência infantil, posicionamento e ações desenvolvidas frente à violência infantil nas unidades e aspectos éticos e responsabilidades do profissional enfermeiro. Conclusões: Os discursos revelaram que as profissionais obtêm conhecimento sobre a temática e conseguem identificar os sinais e sintomas de violência nas crianças e adolescentes. Apesar disso, as enfermeiras manifestaram insegurança no processo de notificação, demonstrando medo para realizar e se envolver legalmente frente aos casos.(AU)

Objective: To know the conceptions and practices of nurses in the Family Health Strategy (ESF) about cases of child violence. Method: Descriptive study with a qualitative approach, carried out with nurses from FHS units in a city in the state of São Paulo, Brazil, in 2017. For data collection, a semi-structured interview was used, using the technique of thematic analysis and COREQ for scientific writing. Approved by CEP under CAAE 65991417.0.0000.5431. Results: From the analysis, the following categories emerged: knowledge and perception about child violence, positioning and actions taken in relation to child violence in the units, and ethical aspects and responsibilities of the professional nurse. Conclusions: The speeches revealed that the professionals obtain knowledge on the subject and are able to identify the signs and symptoms of violence in children and adolescents. Despite this, the nurses expressed insecurity in the notification process, showing fear to perform and get legally involved in the cases(AU)

Objetivo: Conocer las concepciones y prácticas de los enfermeros en la Estrategia de Salud de la Familia (ESF) sobre los casos de violencia infantil. Método: Estudio descriptivo con abordaje cualitativo, realizado con enfermeros de unidades de la ESF de una ciudad del estado de São Paulo, Brasil, en 2017. Para la recolección de datos se utilizó una entrevista semiestructurada, utilizando la técnica de análisis temático y COREQ para escritura científica. Aprobado por CEP bajo CAAE 65991417.0.0000.5431. Resultados: Del análisis surgieron las siguientes categorías: conocimiento y percepción sobre la violencia infantil, posicionamiento y acciones tomadas en relación a la violencia infantil en las unidades, y aspectos éticos y responsabilidades del profesional de enfermería. Conclusiones: Los discursos revelaron que los profesionales obtienen conocimientos sobre el tema y son capaces de identificar los signos y síntomas de violencia en niños y adolescentes. Pese a ello, las enfermeras expresaron inseguridad en el proceso de notificación, mostrando miedo a desempeñarse e involucrarse legalmente en los casos(AU)

The use of benzodiazepines by women cared for at a Family Health Unit.

OBJECTIVE: Estimate the prevalence of benzodiazepine use by adult women at a Family Health Unit and identify the risk factors associated with this usage. METHOD: Quantitative cross-sectional study that employed secondary data developed at a Family Health Unit in the state of São Paulo, Brazil. We collected the data from the following sources: medical charts, registration forms, and the archive of prescriptions from the pharmacy at the referred health unit. We employed the chi-squared, Student's t, and Mann-Whitney tests, as well as logistic regression analysis. RESULTS: We identified 81 benzodiazepine users amongst 1,094 adult women (7.4%). Regarding the risk factors, the comparison between the groups of benzodiazepine users (n = 64) and non-users (n = 70) showed that having a chronic disease and using other psychotropic drugs were significantly associated with the use of benzodiazepines. CONCLUSION: The prevalence found was lower than the described in previous studies performed in Primary Health Units. The group that must receive greater attention regarding the consumption of benzodiazepines is that of middle-aged women or older, with low education levels, and chronic illnesses.

The use of benzodiazepines by women cared for at a Family Health Unit / El empleo de benzodiazepinas por mujeres atendidas en una Unidad de Salud de la Familia / O uso de benzodiazepínicos por mulheres atendidas em uma Unidade de Saúde da Família

ABSTRACT Objective: Estimate the prevalence of benzodiazepine use by adult women at a Family Health Unit and identify the risk factors associated with this usage. Method: Quantitative cross-sectional study that employed secondary data developed at a Family Health Unit in the state of São Paulo, Brazil. We collected the data from the following sources: medical charts, registration forms, and the archive of prescriptions from the pharmacy at the referred health unit. We employed the chi-squared, Student's t, and Mann-Whitney tests, as well as logistic regression analysis. Results: We identified 81 benzodiazepine users amongst 1,094 adult women (7.4%). Regarding the risk factors, the comparison between the groups of benzodiazepine users (n = 64) and non-users (n = 70) showed that having a chronic disease and using other psychotropic drugs were significantly associated with the use of benzodiazepines. Conclusion: The prevalence found was lower than the described in previous studies performed in Primary Health Units. The group that must receive greater attention regarding the consumption of benzodiazepines is that of middle-aged women or older, with low education levels, and chronic illnesses.

RESUMEN Objetivo: Estimar la prevalencia del empleo de benzodiazepinas por mujeres adultas en una Unidad de Salud de la Familia e identificar los factores de riesgo asociados con dicho uso. Método: Estudio cuantitativo de cohorte transversal, que se utilizó de datos secundarios, desarrollados en una Unidad de Salud de la Familia del interior de São Paulo. Los datos fueron recogidos de las siguientes fuentes: fichas médicas, fichas de registro y archivo de recetas de la farmacia de la mencionada unidad de salud. Fueron utilizadas las pruebas de Chi cuadrado, t de Student, Mann-Whitney y análisis de regresión logística. Resultados: Fueron identificadas 81 usuarias de benzodiazepinas entre 1.094 mujeres adultas (7,4%). Con respecto a los factores de riesgo, la comparación de los grupos de usuarias (n = 64) y no usuarias de benzodiazepinas (n = 70) señaló que tener enfermedad crónica y usar otro psicótropo estuvieron significativamente asociados con el uso de benzodiazepinas. Conclusión: La prevalencia encontrada fue menor que la descrita en estudios previos realizados en Unidades Básicas de Salud. El grupo que debe recibir mayor atención con relación al consumo de benzodiazepinas es el de mujeres de mediana edad o más, con poca escolaridad y enfermedad crónica.

RESUMO Objetivo: Estimar a prevalência do uso de benzodiazepínicos por mulheres adultas em uma Unidade de Saúde da Família e identificar os fatores de risco associados a esse uso. Método: Estudo quantitativo de corte transversal, que se utilizou de dados secundários, desenvolvidos em uma Unidade de Saúde da Família do interior de São Paulo. Os dados foram coletados entre a partir das seguintes fontes: prontuários, fichas cadastrais e arquivo de receitas da farmácia da referida unidade de saúde. Foram utilizados os testes qui-quadrado, t de Student, Mann-Whitney e análise de regressão logística. Resultados: Foram identificadas 81 usuárias de benzodiazepínicos entre 1.094 mulheres adultas (7,4%). Em relação aos fatores de risco, a comparação dos grupos de usuárias (n = 64) e não usuárias de benzodiazepínicos (n = 70) apontou que ter doença crônica e usar outro psicotrópico foram significativamente associados ao uso de benzodiazepínicos. Conclusão: A prevalência encontrada foi menor do que a descrita em estudos prévios realizados em Unidades Básicas de Saúde. O grupo que deve receber maior atenção em relação ao consumo de benzodiazepínicos é o de mulheres de meia-idade ou mais, com pouca escolaridade e doença crônica.

Pelleting and sodium monensin increase milk CLA concentration from dairy cows fed flaxseed / El peletizado y la monensina sódica incrementan la concentración de CLA en leche de vacas suplementadas con linaza / Peletização e monensina sódica aumentam a concentração de CLA no leite de vacas alimentadas com linhaça

Abstract Background: Demand for naturally enriched foods is increasing worldwide. Animal nutrition allows incorporating nutraceutical molecules into milk. These molecules are intended for improving human health. Objective: To evaluate the effects of pelleting and monensin addition to the diet on intake, digestibility of dry matter (DM) and nutrients, milk yield and composition, and fatty acids (FA) profile in cows kept on pasture and supplemented with concentrate containing ground flaxseed (GF). Methods: Four Holstein cows were assigned to the following treatments: 1) concentrate with GF; 2) GF + 32.93 mg/Kg monensin (GFM); 3) GF pelleted (GFP); 4) GF pelleted + 32.93 mg/Kg monensin (FMP). Results: Treatments did not show effects on digestibility of dry matter (DM) and nutrients or feed intake, with the exception of ether extract intake, which was reduced by 28% with pelleting. Addition of monensin increased the conjugated linoleic acid (CLA) concentration by 47%. Pelleting increased the concentrations of CLA (70%), polyunsaturated FA (PUFA; 25%), and monounsaturated FA (MUFA; 16%), and reduced the concentrations of steric acid (C18) in 19% and total saturated FA (SFA; 14%). Conclusion: Pelleting and monensin does not alter feed intake and digestibility of DM and nutrients. Pelleting of concentrate feed containing flaxseed improves milk FA quality.

Resumen Antecedentes: La demanda por alimentos naturalmente enriquecidos se ha venido incrementado en todo el mundo. A través de la nutrición animal es posible incorporar moléculas nutracéuticas en la leche. El uso de estas moléculas pretende mejorar la salud humana. Objetivo: Evaluar los efectos de la peletización y la monensina sobre la ingesta, digestibilidad de la materia seca (DM) y nutrientes, producción de leche, composición y perfil de ácidos grasos (FA) en leche de vacas en pastoreo que consumen alimento concentrado formulado con linaza molida (GF). Métodos: Cuatro vacas Holstein fueron distribuidas en los siguientes tratamientos: 1) ración conteniendo GF; 2) GF + 32,93 mg/Kg de monensina (GFM); 3) GF en pellets (GFP); 4) GF en pellets + 32,93 mg/Kg de monensina (FMP). Resultados: Los tratamientos no mostraron efectos en el consumo y digestibilidad de la DM y nutrientes, excepto por el consumo de extracto etéreo, con una reducción del 28% en las raciones peletizadas. La monensina incrementó la concentración de ácido linoleico conjugado (CLA) en 47%. La peletización aumentó el contenido de CLA (70%), FA poliinsaturados (PUFA; 25%) y FA monoinsaturados (16%); y redujo las concentraciones de C18 en 19%, y FA saturados total en 14%. Conclusión: El peletizado y la monensina no alteran la ingesta de alimento ni la digestibilidad de la DM y nutrientes. El proceso de peletizado aplicado a concentrados que contienen linaza mejora la calidad de los ácidos grasos de la leche.

Resumo Antecedentes: A procura por alimentos naturalmente enriquecidos tem aumentado por parte dos consumidores. Através da nutrição animal é possível incorporar ao leite moléculas nutracêuticas, essas moléculas são conhecidas por melhorarem a saúde humana. Objetivo: Avaliar os efeitos da peletização e monensina sobre o consumo, digestibilidade da matéria seca (DM) e nutrientes, produção de leite, composição e perfil de ácidos graxos (FA) no leite de vacas em pastejo e suplementadas com concentrado contendo linhaça moída (GF). Métodos: Quatro vacas Holandesas foram distribuídas nos tratamentos: 1) concentrado contendo GF; 2) GF + 32,93 mg/Kg de monensina (GFM); 3) GF peletizado (GFP); 4) GF peletizado + 32,93 mg/Kg de monensina (FMP). Resultados: Os tratamentos não apresentaram efeitos sobre consumo e digestibilidade da DM e dos nutrientes, exceto para o consumo de extrato etéreo, com redução de 28% com a peletização do concentrado. A adição de monensina aumentou a concentração de ácido linoleico conjugado (CLA) em 47%. A peletização aumentou os teores de CLA (70%), FA poli-insaturados (25%) e FA monoinsaturados (16%); e reduziu as concentrações de C18 em 19% e AG saturados totais em 14%. Conclusão: Peletização e monensina não alteram o consumo e digestibilidade da DM e dos nutrientes. O processo de peletização aplicado em concentrados contendo linhaça melhora a qualidade dos FA do leite.

Avaliação e Reabilitação Neuropsicológica após Lesão Encefálica Adquirida / Evaluación y Rehabilitación Neuropsicológica después de una Lesión Cerebral Adquirida / Neuropsychological Evaluation and Rehabilitation after Acquired Brain Injury

Resumo Sintomas de desconexão inter-hemisférica após lesão cerebral adquirida são pouco usuais na prática clínica atualmente. Os sintomas costumam diminuir espontaneamente e podem incluir anomia táctil, agrafia à esquerda e sinais de competição entre os hemisférios, como o "sinal da mão alienígena". Este trabalho tem por objetivo apresentar um relato de caso clínico de paciente de 33 anos, que evoluiu com sintomas de desconexão inter-hemisférica e alterações de funções executivas, após intervenção cirúrgica para remoção de tumor em região da hipófise, além de avaliar a aplicabilidade de programa de reabilitação neuropsicológica para as queixas cognitivas apresentadas. O paciente foi avaliado com instrumentos neuropsicológicos padronizados antes de iniciar a reabilitação e próximo à alta do tratamento. O estudo de caso foi realizado a partir da análise de dados de intervenção e evolução clínica do paciente em prontuário institucional (resultados de exame de avaliação neuropsicológica e registros de intervenções em sessões de reabilitação). Ao longo de sua evolução, o paciente apresentou melhora dos sintomas cognitivos e demonstrou benefício com os treinos e estratégias utilizados para sua adaptação, bem como para retomar o trabalho e outras atividades prévias. Destaca-se ainda a importância de se realizar mais estudos de intervenções neuropsicológicas para indivíduos com déficits cognitivos.

Resumen Los síntomas de desconexión interhemisférica después de una lesión cerebral adquirida son inusuales en la práctica clínica actual. Los síntomas generalmente disminuyen de forma espontánea y pueden incluir anomia táctil, agrafía izquierda y signos de la competencia entre los hemisférios. Este estudio tiene como objetivo presentar un caso clínico de un paciente de 33 años, que desarrollaron síntomas de desconexión interhemisférica después de la cirugía para la extirpación del tumor en la región pituitaria y alteraciones en la función ejecutiva y evaluar la aplicabilidad del programa de rehabilitación neuropsicológica para las quejas cognitivas. El paciente fue evaluado con instrumentos neuropsicológicas estandarizadas antes de comenzar la rehabilitación y cerca del máximo tratamiento. El estudio de caso se llevó a cabo a partir del análisis de datos de intervención y el desarrollo clínico del paciente registro médico institucional (resultados de los exámenes de evaluación neuropsicológica y las intervenciones en los registros de las sesiones de rehabilitación). A lo largo de su evolución, el paciente mostró una mejoría en los síntomas cognitivos y demostró un beneficio con la formación y las estrategias utilizadas para adaptarse y para reanudar el trabajo y otras actividades anteriores. También pone de relieve la importancia de llevar a cabo más estudios de intervenciones neuropsicológicas para las personas con déficits cognitivos.

Abstract Symptoms of interhemispheric disconnection after acquired brain injury are unusual in the current clinical practice. Symptoms usually diminish spontaneously and may include tactile anomia, agraphia and left signs of competition between the hemispheres, such as "alien hand sign". This work presents a case report of a 33 year old patient who developed symptoms of interhemispheric disconnection and executive function deficits after surgery for removal of a tumor in the pituitary region, as well as the evaluation of the applicability of the neuropsychological rehabilitation program for the cognitive complaints presented. The patient was evaluated with standardized neuropsychological instruments before starting rehabilitation and again close to the discharge from treatment. The case study was conducted by analyzing intervention data and the clinical outcome of the patient in the institutional records (results of neuropsychological evaluation examination and records of interventions in rehabilitation sessions). Throughout his evolution, the patient showed improvement in cognitive symptoms and demonstrated benefits from the training and strategies used for his adaptation and return to work and other previous activities. The study highlights the importance of conducting more studies of neuropsychological interventions for individuals with cognitive deficits.

Armazenamento dos produtos para saúde em centros de esterilização de hospitais / Storage of health products in hospital sterilization centers

Objetivo: descrever condições de armazenamento dos produtos estéreis em Centros de Material Esterilizado de hospitais de grande porte. Metodologia: conduziu-se um estudo de abordagem quantitativa, realizada em dez hospitais de Belo Horizonte, entre maio e setembro de 2013. Para a coleta de dados utilizou-se um questionário estruturado e as análises por meio da estatística descritiva. Resultados: o acondicionamento do produto para saúde é feito em armários fechados (60%), com revestimento lavável (100%), com controle de umidade relativa do ar e temperatura. O controle da data de validade dos produtos foi referido em todos os centros de material e esterilização e o transporte em carros exclusivos em 80%; 30% não possuíam área física exclusiva para produtos estéreis, armazenando-os junto a materiais não estéreis. Conclusão: Observou-se a necessidade uma maior atenção ao armazenamento do produto para saúde e ao cumprimento da legislação vigente.

Objective: describe storage conditions for sterile products Sterilized Material Centers of large hospitals. Methodology: We conducted a study of quantitative approach, between May and September 2013 in ten hospitals. For data collection was used a structured questionnaire and analyzes using descriptive statistics. Results: the packaging of the medical device is given in closed cabinets (60%), with washable lining (100%), with control of relative humidity and air temperature. The control of the expiry date of the products mentioned in all material and sterilization centers and transport in exclusive cars by 80%; 30% did not have exclusive physical area for sterile products, storing them together with non-sterile materials. Conclusion: There is a need for greater attention to the storage of the product for health and compliance with current legislation.

Objetivo: describir las condiciones de almacenamiento de los productos estériles esterilizadas los centros de material de grandes hospitales. Métodos: Se realizó un estudio de enfoque cuantitativo, entre mayo y septiembre de 2013 en diez hospitales. Para la recolección de datos se utilizó un cuestionario estructurado y los análisis por medio de la estadística descriptiva. Resultados: el envase del dispositivo médico se da en armarios cerrados (60%), con revestimiento lavable (100%), con control de la humedad relativa y la temperatura del aire. El control de la fecha de caducidad de los productos mencionados en todos los centros de material y esterilización y el transporte en automóviles exclusivos en un 80%; 30% no tenía espacio físico exclusivo para productos estériles, y los almacena junto con los materiales no estériles. Conclusión: Existe una necesidad de una mayor atención a la conservación del producto para la salud y el cumplimiento de la legislación vigente.

A percepção dos profissionais de saúde em relação à higienização das mãos / La percepción de los profesionales de la salud en relación con la higiene de manos / Healthcare workers perception regarding hand hygiene

Objective: To verify aspects related to the perception of healthcare workers regarding hand hygiene. Methods: Cross-sectional study in a emergency care unit at a university hospital in Belo Horizonte. A structured questionnaire was applied to nursing and medical staff. The statistic program SPSS was used, descriptive and univariate analysis were made. Results: Healthcare workers attributed as high the impact of infections on clinical evolution of patients and the effectiveness of hand hygiene in controlling those infections. The rate forself-reported compliance to hand hygiene was 76.0% for the nursing staff and 72.5% for medical staff, but lower than 60.0% for coworkers. Conclusions: Healthcare workers perceive hand hygiene as an effective measure to control infection and recognize that compliance rates of hand hygiene among health teams in general are low.

Objetivo: Verificar os aspectos relacionados à percepção dos profissionais de saúde em relação à higienização das mãos. Métodos: Estudo transversal, realizado em uma unidade de pronto-atendimento de um hospital universitário de Belo Horizonte. Foi aplicado um questionário estruturado aos profissionais de enfermagem e da equipe médica. Utilizou-se o programa estatístico SPSS, realizou-se análise descritiva e univariada. Resultados: Os profissionais de saúde atribuem como alto o impacto das infecções na evolução clínica dos pacientes e a eficácia da higiene de mãos no controle destas. A taxa auto-reportada para adesão à higiene de mãos foi de 76% para a equipe de enfermagem e 72,5% para a equipe médica, porém, inferiores a 60% para os colegas de trabalho. Conclusões: Os profissionais percebem a HM como uma medida eficaz de controle de infecção e reconhecem que as taxas de adesão das equipes de saúde em geral, são baixas.

Objetivo: Verificar los aspectos relacionados con la percepción de los profesionales de salud con respecto a higiene de las manos. Métodos: Estudio transversal en un servicio de emergencia de un hospital universitario de Belo Horizonte. Un cuestionario estructurado fue aplicado para los profesionales de enfermería y médicos. Se utilizó el programa estadístico SPSS, hubo análisis descriptivo y univariante. Resultados: Los profesionales de salud atribuyen alto impacto para las infecciones en la evolución clínica de los pacientes y alta la eficacia de la higiene de manos en el control de estas infecciones. La tasa de adherencia auto-reportada a la higiene de manos fue 76,0% para el personal de enfermería y 72,5% para el personal médico, sin embargo, inferior a 60,0% para los compañeros de trabajo. Conclusiones: Los profesionales perciben la higiene de las manos como una medida efectiva para controlar la infección y reconocen que las tasas de adherencia de los equipos de salud en general son bajos.

Adherence and factors related to acceptance of alcohol for antiseptic hand rubbing among nursing professionals.

OBJECTIVE: Identify rates of adhesion and related factors to acceptance of an alcohol based preparation to hands antiseptic friction among nursing professionals in a unit of intensive therapy. METHOD: A cross-sectional study, which involved direct observation of hand hygiene opportunities and nursing professionals' completion of questionnaires, was conducted at a university hospital between January and July 2015. Descriptive and univariate analyses were performed, with a 5% significance level. RESULTS: It was observed 956 opportunities of hand hygiene among 46 nursing professionals. The rate of adhesion to alcohol-based handrub (ABH) was 34.8% and about 87.0% preferred handwashing. Nurses used ABH more frequently than nursing technicians (p <0.001), and the report of feeling of clean hands after using the alcohol product was directly related to higher rates of adherence to antiseptic friction through observation (P <0.05). CONCLUSION: The finding indicating low ABH usage highlights the need for greater institutional investment in strategies that help health professionals to recognize the advantages of this type of HH with respect to time spent, ease of access to dispensers, effectiveness in eliminating microorganisms, and maintaining skin moisturization.

Osteocyte Alterations Induce Osteoclastogenesis in an In Vitro Model of Gaucher Disease.

Gaucher disease (GD) is caused by mutations in the glucosylceramidase ß (GBA 1) gene that confer a deficient level of activity of glucocerebrosidase (GCase). This deficiency leads to the accumulation of the glycolipid glucocerebroside in the lysosomes of cells, mainly in the monocyte/macrophage lineage. Its mildest form is Type I GD, characterized by non-neuronopathic involvement. Bone compromise is the most disabling aspect of the Gaucher disease. However, the pathophysiological aspects of skeletal alterations are not yet fully understood. The bone tissue homeostasis is maintained by a balance between resorption of old bone by osteoclasts and new bone formation by osteoblasts. A central player in this balance is the osteocyte as it controls both processes. We studied the involvement of osteocytes in an in vitro chemical model of Gaucher disease. The osteocyte cell line MLO-Y4 was exposed to conduritol-ß-epoxide (CBE), an inhibitor of GCase, for a period of 7, 14 and 21 days. Conditioned media from CBE-treated osteocytes was found to induce osteoclast differentiation. GCase inhibition caused alterations in Cx43 expression and distribution pattern and an increase in osteocyte apoptosis. Osteoclast differentiation involved osteocyte apoptotic bodies, receptor activator of nuclear factor κ-B ligand (RANKL) and soluble factors. Thus, our results indicate that osteocytes may have a role to play in the bone pathophysiology of GD.

Situación sociofamiliar de las personas adultas mayores que concurren a la consulta clínica médica del Hospital Centenario de la ciudad de Gualeguaychú y su relación con el estado nutricional / Social-family situation of elderly people attending medical consultation at Centenario Hospital, in Gualeguaychú city and its relationship with nutritional status

La proporción de personas mayores de 60 años está aumentando más rápidamente que cualquier otro grupo de edad en casi todos los países como consecuencia del aumento de la esperanza de vida y a la disminución de la tasa de fecundidad. El objetivo de la presente investigación fue conocer la situación socio familiar de las personas adultas mayores que concurren a la consulta de Clínica Médica del Hospital Centenario de la ciudad de Gualeguaychú y la relación con su estado nutricional. El trabajo es correlacional, de corte transversal y se abordó con un enfoque cuantitativo. La técnica utilizada para la recolección de la información fue una encuesta que se realizó a los adultos mayores a través de un encuentro personal. En el cuerpo de la encuesta se incluye la escala de valoración de los recursos socio familiares de Gijón y la escala nutricional Mini Nutritional Assesment. Las pruebas estadísticas mostraron que el mayor número de casos estudiados se encontraba en buen estado nutricional y social. Los datos han sido relacionados y se aplicaron dos pruebas estadísticas de tipo correlacional: una la de Pearson y la otra la de Spearman.Estas pruebas confirmaron que hay una relación significativa entre ambas variables. Se pudo observar cómo la situación nutricional se compromete al aumentar el riesgo social. En relación a esta situación,es necesario un abordaje interdisciplinario en materia de alimentación y nutrición como factor protector y promotor de la salud en este grupo etario.

Adherence and factors related to acceptance of alcohol for antiseptic hand rubbing among nursing professionals / Adhesión y factores relacionados con la aceptación del alcohol para fricción antiséptica de las manos entre profesionales de enfermería

Abstract OBJECTIVE Identify rates of adhesion and related factors to acceptance of an alcohol based preparation to hands antiseptic friction among nursing professionals in a unit of intensive therapy. METHOD A cross-sectional study, which involved direct observation of hand hygiene opportunities and nursing professionals’ completion of questionnaires, was conducted at a university hospital between January and July 2015. Descriptive and univariate analyses were performed, with a 5% significance level. RESULTS It was observed 956 opportunities of hand hygiene among 46 nursing professionals. The rate of adhesion to alcohol-based handrub (ABH) was 34.8% and about 87.0% preferred handwashing. Nurses used ABH more frequently than nursing technicians (p <0.001), and the report of feeling of clean hands after using the alcohol product was directly related to higher rates of adherence to antiseptic friction through observation (P <0.05). CONCLUSION The finding indicating low ABH usage highlights the need for greater institutional investment in strategies that help health professionals to recognize the advantages of this type of HH with respect to time spent, ease of access to dispensers, effectiveness in eliminating microorganisms, and maintaining skin moisturization.

Resumo OBJETIVO Identificar as taxas de adesão e os fatores relacionados à aceitação do produto alcoólico para fricção antisséptica das mãos entre profissionais da enfermagem de uma unidade de terapia intensiva. MÉTODO Foi realizado um estudo transversal, que envolveu a observação direta de oportunidades de higienização das mãos e o preenchimento de questionários pelos profissionais de enfermagem, em um hospital universitário, entre janeiro e julho de 2015. As análises descritivas e univariadas foram realizadas, com um nível de significância de 5%. RESULTADOS Foram observadas 956 oportunidades de higiene das mãos entre 46 profissionais de enfermagem. A taxa de adesão à fricção antisséptica foi de 34,8% e cerca de 87,0% profissionais relataram preferir a higiene de mãos simples. Enfermeiros realizaram a fricção antisséptica com mais frequência que os técnicos de enfermagem (p<0,001), e o relato da sensação de ter as mãos limpas após o uso do produto alcoólico esteve diretamente relacionado a taxas mais altas de adesão à fricção antisséptica por meio da observação direta (p<0,05). CONCLUSÃO A baixa adesão à fricção antisséptica encontrada aponta para a necessidade de maior investimento da instituição em estratégias que subsidiem os profissionais de saúde a reconhecer as vantagens desse tipo de higiene de mãos quanto ao tempo dispendido, à facilidade de acesso aos dispensadores e, sobretudo, à sua efetividade na eliminação de microrganismos e manutenção da pele hidratada.

Resumen OBJETIVO Identificar las tasas de adhesión y los factores relacionados con la aceptación del producto alcohólico para fricción antiséptica de las manos entre profesionales de enfermería de una unidad de cuidados intensivos. MÉTODO Se llevó a cabo un estudio transversal, que involucró la observación directa de oportunidades de higienización de las manos y el llenado de cuestionarios por los profesionales de enfermería, en un hospital universitario, entre enero y julio de 2015. Los análisis descriptivos y univariados fueron realizados con un nivel de significación del 5%. RESULTADOS Se observaron 956 oportunidades de higiene de las manos entre 46 profesionales de enfermería. La tasa de adhesión a la fricción antiséptica fue del 34,8% y un 87,0% de los profesionales relataron preferir la higiene de manos simple. Enfermeros realizaron la fricción antiséptica con más frecuencia que los técnicos de enfermería (p<;0,001), y el relato de la sensación de tener las manos limpias tras el uso del producto alcohólico estuvo directamente relacionado con tasas más altas de adhesión a la fricción antiséptica por medio de la observación directa (p<;0,05). CONCLUSIÓN La baja adhesión a la fricción antiséptica encontrada señala hacia la necesidad de mayor inversión de la institución en estrategias que subsidien los profesionales sanitarios a reconocer las ventajas de ese tipo de higiene de manos en cuanto al tiempo empleado, la facilidad de acceso a los dispensadores y sobretodo su efectividad en la eliminación de microorganismos y mantenimiento de la piel humectada.

O uso de benzodiazepínicos em mulheres atendidas pela estratégia de saúde da família em um município do interior paulista / The use of benzodiazepines by women assisted in a family health care program in a municipality in the interior of São Paulo

O objetivo do presente estudo foi determinar a prevalência do uso de benzodiazepínicos (BZDs) em mulheres de uma unidade da Estratégia de Saúde da Família (ESF). Analisou-se também as possíveis associações do uso de BZD com fatores sociodemográficos, acometimento de doenças crônicas e uso de outros psicotrópicos. O recorte de gênero justifica-se pelas evidências científicas de maior uso destes fármacos por mulheres. O lócus da atenção básica foi escolhido a partir da observação sobre a carência de estudos, especialmente brasileiros, neste setting. Trata-se de um estudo quantitativo, de corte transversal e caráter correlacional e descritivo. Os dados foram coletados nos prontuários, fichas cadastrais e arquivo de receitas da farmácia responsável pela região. Foram realizadas análises através de estatística descritiva, análises bivariadas e regressão logística considerando como variável desfecho o uso de BZDs. A prevalência encontrada no presente estudo foi de 7,4% (n=1094), abaixo das descritas em estudos similares. Entende-se que o foco mais preventivo das ESFs possam contribuir para estes achados ou que a qualidade dos registros tenha interferido nestes resultados. As usuárias de BZDs estudadas estavam em sua maioria na faixa de idade de 56 a 74 anos (48,4%), estudaram somente até o primeiro grau completo (65,6%), autorreferiram pelo menos uma doença crônica (82,2%) e quase metade usava, concomitantemente, pelo menos um outro psicotrópico (48,4%). Houve associação significativa entre usar BZDs e ter baixa escolaridade (p=0,005), apresentar doenças autorreferidas (p=0,000) e consumir outros psicotrópicos (p=0,000). A associação entre idades mais elevadas e uso de BZDs (p=0,005) também foi significativa. As análises apontaram ainda que as mulheres que usavam outros psicotrópicos apresentaram cinco vezes mais chances de usar BZDs do que as que não usavam. As mulheres com doença autorreferida apresentaram quase cinco vezes mais chances de usarem BZDs do que as que não referiram doenças. Conclui-se que o grupo que deve ser priorizado em relação ao consumo destas substâncias é o de mulheres de meia idade ou mais, com pouca escolaridade e doença crônica. Recomenda-se que as equipes se atentem para as necessidades psicossociais das pessoas com transtorno mental, discutam e empreendam esforços para implementar ações para inserção e reinserção social e de ampliação das redes de apoio que possam ser estratégicas no auxílio à contenção dos sintomas e melhoria da qualidade de vida dessas pessoas, na tentativa de evitar o uso de mais psicotrópicos e/ou de serviços de maior complexidade

The aim of the present study was identifying the prevalence of Benzodiazepine (BZD) by women in a Family health care program (FHPs). It was also analyzed the possible associations of the use of BZD with sociodemographic factors, affection of chronic diseases and use of other psychotropic drugs. The choice of gender was justified by scientific literature pointing women to be the major BZD users. The choice of basic health care was done because of the lack in studies in those settings in Brazil. It is a quantitative study of cross section and of correlational descriptive type. Data were collected on the charts and registration sheets and recipes from responsible pharmacy for the geographical region. Analyses were performed using descriptive statistics and logistic regression, considering as the outcome variable the use of BZDs. The prevalence found in this study was 7.4% (n = 1094) and was below than others the found in similar studies. It is understood that the most preventive focus of the FHPs may contribute to these findings or the quality of the records have interfered in these results. Users of BZDs studied were in majority in the age range from 56 to 74 years (48.4%), studied only up to the first degree (65.6%), self- mentioned at least one disease (82.2%) and almost half used at least one other psychotropic drug (48.4%) at the same time. There was a significant association between using BZDs and have low educational level (p = 0.005), present self- mentioned diseases (p = 0.000) and the use of other psychotropic drugs (p = 0.000). The association between higher ages and use of BZDs (p = 0.005) was also significant. Analyzes also showed that women who used other psychotropic drugs were five times more likely to use BZDs than those who did not. Women with self- reported disease were almost five times more likely to use BZDs than women who did not report diseases. We concluded that the groups that should receive more attention in relation to the consumption of these substances are those of middle-aged women or older with low schooling, and with chronic disease. It is recommended that the health teams pay attention to the psychosocial needs of persons with mental disorder, discuss and take efforts to implement actions for insertion and social reintegration as well as the expansion of networks of support that can be a strategic aid to the containment of symptoms and improving of the quality of life of these people, in an attempt to avoid the use of more psychotropic drugs and/or of the services of greater complexity

O uso de benzodiazepínicos em mulheres atendidas pela estratégia de saúde da família em um município do interior paulista / The use of benzodiazepines by women assisted in a family health care program in a municipality in the interior of São Paulo

O objetivo do presente estudo foi determinar a prevalência do uso de benzodiazepínicos (BZDs) em mulheres de uma unidade da Estratégia de Saúde da Família (ESF). Analisou-se também as possíveis associações do uso de BZD com fatores sociodemográficos, acometimento de doenças crônicas e uso de outros psicotrópicos. O recorte de gênero justifica-se pelas evidências científicas de maior uso destes fármacos por mulheres. O lócus da atenção básica foi escolhido a partir da observação sobre a carência de estudos, especialmente brasileiros, neste setting. Trata-se de um estudo quantitativo, de corte transversal e caráter correlacional e descritivo. Os dados foram coletados nos prontuários, fichas cadastrais e arquivo de receitas da farmácia responsável pela região. Foram realizadas análises através de estatística descritiva, análises bivariadas e regressão logística considerando como variável desfecho o uso de BZDs. A prevalência encontrada no presente estudo foi de 7,4% (n=1094), abaixo das descritas em estudos similares. Entende-se que o foco mais preventivo das ESFs possam contribuir para estes achados ou que a qualidade dos registros tenha interferido nestes resultados. As usuárias de BZDs estudadas estavam em sua maioria na faixa de idade de 56 a 74 anos (48,4%), estudaram somente até o primeiro grau completo (65,6%), autorreferiram pelo menos uma doença crônica (82,2%) e quase metade usava, concomitantemente, pelo menos um outro psicotrópico (48,4%). Houve associação significativa entre usar BZDs e ter baixa escolaridade (p=0,005), apresentar doenças autorreferidas (p=0,000) e consumir outros psicotrópicos (p=0,000). A associação entre idades mais elevadas e uso de BZDs (p=0,005) também foi significativa. As análises apontaram ainda que as mulheres que usavam outros psicotrópicos apresentaram cinco vezes mais chances de usar BZDs do que as que não usavam. As mulheres com doença autorreferida apresentaram quase cinco vezes mais chances de usarem BZDs do que as que não referiram doenças. Conclui-se que o grupo que deve ser priorizado em relação ao consumo destas substâncias é o de mulheres de meia idade ou mais, com pouca escolaridade e doença crônica. Recomenda-se que as equipes se atentem para as necessidades psicossociais das pessoas com transtorno mental, discutam e empreendam esforços para implementar ações para inserção e reinserção social e de ampliação das redes de apoio que possam ser estratégicas no auxílio à contenção dos sintomas e melhoria da qualidade de vida dessas pessoas, na tentativa de evitar o uso de mais psicotrópicos e/ou de serviços de maior complexidade

inglêsThe aim of the present study was identifying the prevalence of Benzodiazepine (BZD) by women in a Family health care program (FHPs). It was also analyzed the possible associations of the use of BZD with sociodemographic factors, affection of chronic diseases and use of other psychotropic drugs. The choice of gender was justified by scientific literature pointing women to be the major BZD users. The choice of basic health care was done because of the lack in studies in those settings in Brazil. It is a quantitative study of cross section and of correlational descriptive type. Data were collected on the charts and registration sheets and recipes from responsible pharmacy for the geographical region. Analyses were performed using descriptive statistics and logistic regression, considering as the outcome variable the use of BZDs. The prevalence found in this study was 7.4% (n = 1094) and was below than others the found in similar studies. It is understood that the most preventive focus of the FHPs may contribute to these findings or the quality of the records have interfered in these results. Users of BZDs studied were in majority in the age range from 56 to 74 years (48.4%), studied only up to the first degree (65.6%), self- mentioned at least one disease (82.2%) and almost half used at least one other psychotropic drug (48.4%) at the same time. There was a significant association between using BZDs and have low educational level (p = 0.005), present self- mentioned diseases (p = 0.000) and the use of other psychotropic drugs (p = 0.000). The association between higher ages and use of BZDs (p = 0.005) was also significant. Analyzes also showed that women who used other psychotropic drugs were five times more likely to use BZDs than those who did not. Women with self- reported disease were almost five times more likely to use BZDs than women who did not report diseases. We concluded that the groups that should receive more attention in relation to the consumption of these substances are those of middle-aged women or older with low schooling, and with chronic disease. It is recommended that the health teams pay attention to the psychosocial needs of persons with mental disorder, discuss and take efforts to implement actions for insertion and social reintegration as well as the expansion of networks of support that can be a strategic aid to the containment of symptoms and improving of the quality of life of these people, in an attempt to avoid the use of more psychotropic drugs and/or of the services of greater complexity

Dietetic combination of mannan-oligosaccharides and fructooligosaccharides modifies nitrogen metabolism in dogs / A associação dietética de mananoligossacarídeos e frutoligossacarídeos modifica o metabolismo nitrogenado em cães

The goals of this study were to evaluate the effects of a mannan-oligosaccharide (MOS) and a frutoligosaccharide (FOS) mixture in a 1:1 ratio added to a commercial diet for dogs before the extrusion process on the coefficient of total tract apparent digestibility (CTTAD) of the diets and on the metabolizable energy (ME), nitrogen metabolism (postprandial blood urea curve, organic nitrogen balance, fecal concentration of ammonia and excretion of urinary urea) and fecal fermentation parameters (fecal pH and concentrations of short chain fatty acids). Eighteen adult Beagle dogs were used and randomly distributed into two treatments, being a control diet plus one diet in which the mixture of prebiotics was added before the extrusion of the ration. There was no difference in digestibility, metabolizable energy, fecal ammonia content and short-chain fatty acids (acetic, propionic and butyric) between the control diet and the one with the addition of prebiotics. However, the dogs supplemented with prebiotics before extrusion, had a lower fecal pH (p 0,05) compared to those in the control diet and a reduction in the post prandial blood urea concentration (p 0,01) was also observed in the animals receiving prebiotics, observed by the areas below the curve of urea and its increment. The possible mechanism involved in the effect of prebiotics on the reduction in the concentrations of blood urea is thereduction in the formation and intestinal absorption of ammonia, favored by the reduction of intestinal pH. These findings can be considered in the use of prebiotics in clinical nutrition.(AU)

Neste trabalho, objetivou-se avaliar os efeitos de uma mistura de mannan-oligossacarídeos (MOS) e frutoligossacarídeos (FOS), na proporção de 1:1 adicionados a uma dieta para cães, antes ou após o processo de extrusão, sobre os coeficientes de digestibilidade aparente das dietas, energia metabolizável, metabolismo do nitrogênio (curva de uréia sérica pós-prandial, balanço orgânico de nitrogênio, concentração fecal de amônia e excreção de uréia urinária) e parâmetros fermentativos fecais (pH fecal e concentrações de ácidos graxos de cadeia curta). Foram utilizados 18 cães adultos da raça Beagle, distribuídos ao acaso em três tratamentos, sendo uma ração controle mais duas dietas em que a mistura dos prebióticos foram adicionados antes ou após o processo de extrusão das rações. Não houve diferença na digestibilidade, energia metabolizável, teor de amônia fecal e de ácidos graxos de cadeia curta (acético, propiônico e butírico) entre as dietas controle e com adição dos prebióticos. Entretanto, os cães suplementados com prebiótico, antes ou após a extrusão, apresentaram menor pH fecal (p 0,05) em relação à dieta controle e foi observado ainda redução na concentração pós-prandial de uréia sérica (p 0,01) nos animais que receberam prebióticos, observados pelas áreas abaixo da curva de uréia e do seu incremento. O processo de extrusão não afetou os efeitos biológicos destes prebióticos sobre os parâmetros avaliados nos cães. Possíveis mecanismos implicados no efeito dos prebióticos sobre a redução nas concentrações de uréia sérica são a diminuição na formação e absorção intestinal de amônia, favorecidas pela redução no pH intestinal. Estes achados podem ser considerados no uso de prebióticos em nutrição clínica.(AU)

Dietetic combination of mannan-oligosaccharides and fructooligosaccharides modifies nitrogen metabolism in dogs / A associação dietética de mananoligossacarídeos e frutoligossacarídeos modifica o metabolismo nitrogenado em cães

The goals of this study were to evaluate the effects of a mannan-oligosaccharide (MOS) and a frutoligosaccharide (FOS) mixture in a 1:1 ratio added to a commercial diet for dogs before the extrusion process on the coefficient of total tract apparent digestibility (CTTAD) of the diets and on the metabolizable energy (ME), nitrogen metabolism (postprandial blood urea curve, organic nitrogen balance, fecal concentration of ammonia and excretion of urinary urea) and fecal fermentation parameters (fecal pH and concentrations of short chain fatty acids). Eighteen adult Beagle dogs were used and randomly distributed into two treatments, being a control diet plus one diet in which the mixture of prebiotics was added before the extrusion of the ration. There was no difference in digestibility, metabolizable energy, fecal ammonia content and short-chain fatty acids (acetic, propionic and butyric) between the control diet and the one with the addition of prebiotics. However, the dogs supplemented with prebiotics before extrusion, had a lower fecal pH (p 0,05) compared to those in the control diet and a reduction in the post prandial blood urea concentration (p 0,01) was also observed in the animals receiving prebiotics, observed by the areas below the curve of urea and its increment. The possible mechanism involved in the effect of prebiotics on the reduction in the concentrations of blood urea is thereduction in the formation and intestinal absorption of ammonia, favored by the reduction of intestinal pH. These findings can be considered in the use of prebiotics in clinical nutrition.

Neste trabalho, objetivou-se avaliar os efeitos de uma mistura de mannan-oligossacarídeos (MOS) e frutoligossacarídeos (FOS), na proporção de 1:1 adicionados a uma dieta para cães, antes ou após o processo de extrusão, sobre os coeficientes de digestibilidade aparente das dietas, energia metabolizável, metabolismo do nitrogênio (curva de uréia sérica pós-prandial, balanço orgânico de nitrogênio, concentração fecal de amônia e excreção de uréia urinária) e parâmetros fermentativos fecais (pH fecal e concentrações de ácidos graxos de cadeia curta). Foram utilizados 18 cães adultos da raça Beagle, distribuídos ao acaso em três tratamentos, sendo uma ração controle mais duas dietas em que a mistura dos prebióticos foram adicionados antes ou após o processo de extrusão das rações. Não houve diferença na digestibilidade, energia metabolizável, teor de amônia fecal e de ácidos graxos de cadeia curta (acético, propiônico e butírico) entre as dietas controle e com adição dos prebióticos. Entretanto, os cães suplementados com prebiótico, antes ou após a extrusão, apresentaram menor pH fecal (p 0,05) em relação à dieta controle e foi observado ainda redução na concentração pós-prandial de uréia sérica (p 0,01) nos animais que receberam prebióticos, observados pelas áreas abaixo da curva de uréia e do seu incremento. O processo de extrusão não afetou os efeitos biológicos destes prebióticos sobre os parâmetros avaliados nos cães. Possíveis mecanismos implicados no efeito dos prebióticos sobre a redução nas concentrações de uréia sérica são a diminuição na formação e absorção intestinal de amônia, favorecidas pela redução no pH intestinal. Estes achados podem ser considerados no uso de prebióticos em nutrição clínica.

The incidence and microbiological profile of surgical site infections following internal fixation of closed and open fractures.

OBJECTIVE: To evaluate the incidence and microbiological profile of surgical site infections (SSIs) associated with internal fixation of fractures and to compare differences in the SSIs observed among patients with closed and open fractures. METHODS: Retrospective study. Analyzed data included information from all patients who underwent surgery for fixation of closed or open fractures from January 2005 to December 2012 and remained outpatients for at least one year following surgery. Incidence of surgical site infection (SSI) was compared between patients with closed and open infection, as well as polymicrobial infection and infection related to Gram-negative bacilli (GNB). Cumulative antibiograms were performed to describe microbiological profiles. RESULTS: Overall incidence of SSI was 6%. This incidence was significantly higher among patients with open fractures (14.7%) than among patients with closed fractures (4.2%). The proportions of patients with polymicrobial infections and infections due to GNB were also significantly higher among patients with open fractures. Staphylococcus aureus and coagulase-negative Staphylococcus (CoNS) species were the primary infectious agents isolated from both groups. The overall incidence of MRSA (methicillin-resistant S. aureus) was 72%. A. baumannii was the predominant GNB isolate recovered from patients with open fractures and P. aeruginosa was the most frequent isolate recovered from patients with closed fractures, both exhibited low rates of susceptibility to carbapenems. CONCLUSIONS: Incidence of SSIs related to the internal fixation of fractures was significantly higher among patients with open fractures, indicating that an open fracture can be a risk factor for infection. Among the bacterial isolates, S. aureus (with a high prevalence of MRSA) and CoNS species were most prevalent. A. baumannii and P. aeruginosa isolates underscored the low rate of susceptibility to carbapenems that was observed in the present study.

OBJETIVO: Avaliar a incidência e o perfil microbiológico das ISC relacionadas a procedimentos de fixação de fraturas num hospital acadêmico ortopédico terciário em São Paulo, Brasil, e comparar as diferenças observadas entre os pacientes com fraturas fechadas e expostas. MÉTODOS: Estudo retrospectivo. Foram incluídos na análise os dados relativos a todos os pacientes que passaram por procedimento cirúrgico para fixação de fraturas fechadas ou expostas de janeiro de 2005 a dezembro de 2012 e que mantiveram seguimento por pelo menos um ano. Foi verificada a presença de associação entre o tipo de fratura, a incidência de ISC e as incidências de infecções polimicrobianas e por bacilos Gram-negativos. O perfil microbiológico foi estabelecido por meio da elaboração de antibiogramas cumulativos. RESULTADOS: A incidência geral de infecção de 6%. Essa incidência foi maior no grupo de pacientes com fraturas expostas (14,7%) do que naqueles com fraturas fechadas (4,2%), com diferença estatisticamente significante. O número de pacientes com infecções polimicrobianas e com infecções relacionadas a BGN também foi significativamente maior no grupo de casos relacionados a fraturas expostas. Staphylococcus aureus e espécies de Staphylococcus coagulase-negativo (CoNS) foram os principais agentes isolados nos dois grupos. A incidência de MRSA (S. aureus resistente a meticilina) dentre todos os isolados de S. aureus foi de 72%. A. baumannii foi o principal BGN isolado entre os pacientes com fraturas expostas e P. aeruginosa entre os pacientes com fraturas fechadas. Em ambos os casos, observaram-se baixos índices de sensibilidade a carbapenêmicos. CONCLUSÕES: A incidência de ISC relacionada à fixação interna de fraturas foi significantemente maior nos pacientes com fraturas expostas, o que indica que esse tipo de fratura pode ser um fator de risco para a ocorrência desse tipo de infecção. Dentre os isolados bacterianos, predominaram no geral S. aureus (com elevada prevalência de MRSA) e S. coagulase-negativo. Dentre os BGN, houve predomínio de A. baumanni também entre os isolados de pacientes com fraturas expostas e P. aeruginosa entre os isolados daqueles com fraturas fechadas.