Afetividade, território e vulnerabilidade na relação pessoa-ambiente: um olhar ético político / Affectiviness, territory and vulnerability in the person-environment interrelationship: a political ethical vision

Este artigo objetiva dialogar os conceitos território e vulnerabilidade, a partir da categoria afetividade, fundamentados na Psicologia Ambiental e na psicologia social de base psicossocial e histórico-cultural, ao buscar uma compreensão dialética da inter-relação pessoa-ambiente. Como eixo de observação, investigação e análise, a afetividade subsidia uma perspectiva ética de transformação social, em territórios vulneráveis, como fio condutor de estratégias de enfrentamento e proposição de políticas de proteção a populações submetidas às desigualdades. Indicamos algumas intervenções oriundas de reflexões teórico-práticas que possibilitam compreender os afetos como potencializadores dos sujeitos, pela implicação destes com territórios e coletividades, rumo a processos emancipatórios humanos.(AU)

This article aims to discuss the concepts of territory and vulnerability, based on the affectivity category, based on Environmental Psychology and on social psychology with a psychosocial and historical-cultural basis, when It seeks a dialectical understanding of the person-environment interrelationship. As an axis of observation, investigation and analysis, affectivity subsidizes an ethical perspective of social transformation in vulnerable territories as the guiding thread of coping strategies and proposing policies to protect populations subjected to inequalities. We indicate some interventions derived from theoretical-practical reflections that make it possible to understand the affections as potentializers of the subjects, by the implication of these with territories and collectivities, towards human emancipation processes.(AU)

[Inter-rater reliability of healthcare professional skills' portfolio assessments: The Andalusian Agency for Healthcare Quality model]. / Fiabilidad inter-jueces en evaluaciones portafolio de competencias profesionales en salud: el modelo de la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía.

UNLABELLED: This study aims to determine the reliability of assessment criteria used for a portfolio at the Andalusian Agency for Healthcare Quality (ACSA). DATA: all competences certification processes, regardless of their discipline. PERIOD: 2010-2011. Three types of tests are used: 368 certificates, 17 895 reports and 22 642 clinical practice reports (N=3 010 candidates). The tests were evaluated in pairs by the ACSA team of raters using two categories: valid and invalid. RESULTS: The percentage agreement in assessments of certificates was 89.9%; for the reports of clinical practice, 85.1%; and for clinical practice reports, 81.7%. The inter-rater agreement coefficients (kappa) ranged from 0.468 to 0.711. DISCUSSION: The results of this study show that the inter-rater reliability of assessments varies from fair to good. Compared with other similar studies, the results put the reliability of the model in a comfortable position. Criteria were reviewed and progressive automation of evaluations was done.

El objetivo de este estudio es analizar la fiabilidad inter-jueces de las calificaciones realizadas por el equipo de evaluadores, pertenecientes al programa de certificación de competencias profesionales de la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía (ACSA). Se estudiaron todos los procesos de certificación de competencias profesionales durante el periodo 2010-2011, independientemente de su disciplina. Se han analizado tres tipos de pruebas: 368 certificados, 17.895 informes de reflexión y 22.642 informes de práctica clínica (N = 3.010 profesionales). El porcentaje de acuerdo en las evaluaciones de certificados fue de un 89,9% (k = 0,711); 85,1% para los informes de práctica clínica (k = 0,455); y 81,7% para los informes de reflexión (k = 0,468). Los resultados de este macro-estudio muestran que la fiabilidad inter-jueces de las evaluaciones varía de ajustada a buena. En comparación con otros estudios similares, los resultados sitúan la fiabilidad del modelo en una posición cómoda. Entre las mejoras incorporadas, se incluyen la revisión de criterios y una progresiva automatización de las evaluaciones.

Cross-modal plasticity in deaf child cochlear implant candidates assessed using visual and somatosensory evoked potentials.

INTRODUCTION: Cross-modal plasticity has been extensively studied in deaf adults with neuroimaging studies, yielding valuable results. A recent study in our laboratory with deaf-blind children found evidence of cross-modal plasticity, revealed in over-representation of median nerve somatosensory evoked potentials (SEP N20) in left hemisphere parietal, temporal and occipital regions. This finding led to asking whether SEP N20 changes are peculiar to deaf-blindness or are also present in sighted deaf children. OBJECTIVE: Assess cross-modal plasticity in deaf child cochlear implant candidates using neurophysiological techniques (visual evoked potentials and median nerve somatosensory evoked potentials). METHODS: Participants were 14 prelingually deaf children assessed in the Cuban Cochlear Implant Program. Flash visual-evoked potentials and SEP N20 were recorded at 19 scalp recording sites. Topographic maps were obtained and compared to those of control group children with normal hearing. Analysis took into account duration of hearing loss. RESULTS: Topographic maps of flash visual-evoked potentials did not show changes in deaf child cochlear implant candidates. However, SEP N20 from right median nerve stimulation did show changes from expansion of cortical activation into the left temporal region in deaf children aged ≥7 years, which was interpreted as neurophysiological evidence of cross-modal plasticity, not previously described for this technique and type of somatosensory stimulus. We interpret this finding as due in part to duration of deafness, particularly related to handedness, since expansion was selective for the left hemisphere in the children, who were all right-handed. CONCLUSIONS: Cortical over-representation of SEP N20 in the left temporal region is interpreted as evidence of cross-modal plasticity that occurs if the deaf child does not receive a cochlear implant early in life-before concluding the critical period of neural development-and relies on sign language for communication.

Expressão da proteína P53 no adenocarcinoma gástrico: correlação clínica, anatomopatológica e significância prognostica / P53 expression in gastric adenocarcinoma: clinicopathological correlation and prognostic significance

OBJETIVO: Avaliar a expressão da proteína p53 no adenocarcinoma gástrico e correlacioná-la com variáveis clínicas e anatomopatológicas, tais como: idade, sexo, infiltração da parede gástrica (T), tipo histológico (Laurén), grau de diferenciação histológica, comprometimento linfonodal, estadiamento (TNM) e sobrevida. MÉTODO: Foram analisados os registros médicos e reestudadas as lâminas de peças cirúrgicas de 45 doentes com adenocarcinomas gástricos submetidos à gastrectomia parcial e total no Serviço de Cirurgia Oncológica da Santa Casa de Misericórdia de Maceió-AL e no Hospital Universitário da Universidade Federal de Alagoas, no período de 1991 a 2002. A expressão da proteína p53 foi avaliada pelo método imunohistoquímico com o anticorpo monoclonal DO-7 e comparada com idade, sexo, infiltração na parede gástrica, tipo histológico, grau de diferenciação, comprometimento linfonodal, estadiamento e sobrevida. RESULTADOS: Dos 45 doentes, 27 eram do sexo masculino (60 por cento). A média das idades foi 53,9 anos (26 - 75 anos), e mediana de 57 anos. Em 40 doentes (88,9 por cento) o tumor foi classificado como bem diferenciado. Quanto à infiltração na parede gástrica, em 28 doentes (62,2 por cento) foram classificados como profundos. Em 25 doentes (55,6 por cento) não havia comprometimento linfonodal. O estudo histológico revelou que 29 doentes (64,4 por cento) apresentavam tumores classificados como tipo intestinal de Laurén. O estadiamento TNM demonstrou que 33 (73,3 por cento) doentes apresentavam tumores avançados. Quanto à expressão da p53, 18 doentes (40 por cento) foram considerados positivos. O tempo médio de seguimento foi de 1020,4 dias (63 - 3920 dias) e mediana de 798 dias. Trinta e um (68,9 por cento) doentes evoluíram para óbito. As variáveis: idade, estadiamento, comprometimento linfonodal e infiltração do tumor na parede gástrica, foram fatores prognósticos relacionados à sobrevida com significado estatístico (p<0,05). Não...

BACKGROUND: To study the expression of p53 protein in gastric adenocarcinoma and its relationship to clinicopathological parameters such as, age, sex, infiltration of the gastric wall (T), histological type of Lauren's classification, histological differenciation, lymph node involvement, stage (TNM) and patient longevity. METHODS: Forty-five patients with the diagnosis of gastric carcinoma submitted to a sub-total gastrectomy or a total gastrectomy in the Surgical Oncology Department at the Santa Casa de Misericórdia Hospital in Maceió, Alagoas and the University Hospital of the Federal University of Alagoas, Brazil during the period of January 1991 to May 2002 were analysed.The expression of the p53 protein was evaluated by an immunohistochemistry method, and compared to age, sex, infiltration of the gastric wall, histological type, histological differenciation, lymph node involvement, stage (TNM) and patient longevity. RESULTS: In the total number of patients, 27 were male (60 percent). The age range of all patients was 26 - 75 years (mean = 53.9 years). Forty patients (88.9 percent) were classified as well differenciated. As far as infiltration of the gastric wall, 28 patients (62.2 percent) were classified as having deep infiltration. In 25 patients (55.6 percent) the lymph nodes were free of disease. The histological study revealed that 29 patients (64.4 percent) were classified as the intestinal type of Lauren's classification. The stage (TNM) showed that 33 patients (73.3 percent) presented an advanced tumor. In the immunohistochemistry analysis, 18 patients (40 percent) were considered positive.The follow-up varied between 63 to 3920 days, with the average time being 1020.4 days. The statistical method of univariate analysis of Mantel identified the variables: age, stage, lymph node involvement and the tumor infiltration of the gastric wall as prognostic factors related to the patient with a significant statistical longevity (p<0.05). Multivariate...

Hidatidosis ósea

Se presenta una casuística de 41 casos de hidatidosis ósea, tratadas entre los años 1970 y 1995 en la Provincia del Neuquén. Se realizan consideraciones sobre estadística, diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico, enfatizando en el conocimiento epidemiológico, considerando a la hidatidosis como una de las enfermedades de la conducta humana, siendo necesario considerar políticas de cultura y educación, socioeconómicas y sanitarias como único mecanismo de erradicación. Se enfatiza en el importante aporte de la TAC y RMN en el diagnóstico y planeamiento quirúrgico. Tácticas quirúrgicas con criterio oncológico y la asociación de albendazol en dosis altas por un período de un año abren expectativas en la curación de las localizaciones óseas. Se insiste en la necesidad de estudios multicéntricos coordinados, en especial de las regiones endémicas, para obtener conclusiones valederas y a muy largo plazo

Hidatidosis ósea

Se presenta una casuística de 41 casos de hidatidosis ósea, tratadas entre los años 1970 y 1995 en la Provincia del Neuquén. Se realizan consideraciones sobre estadística, diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico, enfatizando en el conocimiento epidemiológico, considerando a la hidatidosis como una de las enfermedades de la conducta humana, siendo necesario considerar políticas de cultura y educación, socioeconómicas y sanitarias como único mecanismo de erradicación. Se enfatiza en el importante aporte de la TAC y RMN en el diagnóstico y planeamiento quirúrgico. Tácticas quirúrgicas con criterio oncológico y la asociación de albendazol en dosis altas por un período de un año abren expectativas en la curación de las localizaciones óseas. Se insiste en la necesidad de estudios multicéntricos coordinados, en especial de las regiones endémicas, para obtener conclusiones valederas y a muy largo plazo

Tuberculosis osteoarticular: análisis estadístico y propuesta metodológica de estudio y seguimiento alejado

Se realizó el análsis estadístico de 109 casos de tuberculosis osteoarticular, en el período comprendido entre los años 1960 y 1990. En la elaboración del mismo encontramos gran dificultad en la localización de pacientes para controles a largo plazo, deficiente asentamiento de datos en las historias clínicas y cambios en la orientación de los tratamientos no plenamente justificados. Estos hechos nos llevan a proponer nuestra metodología actual de tratamiento y seguimiento alejados, obteniendo con un trabajo interdisciplinario y de intercambio con otros centros, con un marco de pautas precisas y controles en esta enfermedad crónica con tanto compromiso socioeconómico que continúa siendo un flagelo en nuestro país

Tuberculosis osteoarticular: análisis estadístico y propuesta metodológica de estudio y seguimiento alejado

Se realizó el análsis estadístico de 109 casos de tuberculosis osteoarticular, en el período comprendido entre los años 1960 y 1990. En la elaboración del mismo encontramos gran dificultad en la localización de pacientes para controles a largo plazo, deficiente asentamiento de datos en las historias clínicas y cambios en la orientación de los tratamientos no plenamente justificados. Estos hechos nos llevan a proponer nuestra metodología actual de tratamiento y seguimiento alejados, obteniendo con un trabajo interdisciplinario y de intercambio con otros centros, con un marco de pautas precisas y controles en esta enfermedad crónica con tanto compromiso socioeconómico que continúa siendo un flagelo en nuestro país

Contribuição ao estudo dos ameloblastomas / Contribution to the study of the ameloblastoma

Os autores relatam 3 casos de ameloblastomas, fazendo um levantamento da patogenia, sintomatologia e variações de tratamento. Procedem a uma revisão da literatura sobre o assunto com relação a idade, sexo, raça, localização e recidivas. Apresentam ainda uma seqüência fotográfica dos casos com resultados do histopatológico