Variabilidad en la realización de la espirometría y sus consecuencias en el tratamiento de la EPOC en Atención Primaria / Variability in the Performing of Spirometry and Its Consequences in the Treatment of COPD in Primary Care

Antecedentes: Algunos estudios han abordado el uso de la espirometría en la enfermedad pulmonarobstructiva crónica (EPOC) en Atención Primaria (AP), y pocos han analizado su impacto en el tratamientodel paciente con EPOC.Objetivos: Valorar la utilización de la espirometría en el diagnóstico y seguimiento de los pacientes EPOCen AP y su impacto en el tratamiento. Analizar la variabilidad en la realización de espirometrías entre loscentros de AP.Metodología: Estudio multicéntrico, observacional y transversal en pacientes EPOC atendidos en AP deCatalunya (España) durante 2004-2005. Se usó un modelo de regresión logística multinivel para identificarfactores asociados con tener espirometría y determinar la variabilidad entre los diferentes centros.Resultados: Participaron 21 centros, que incluyeron 801 pacientes. Solo el 53,2% disponían de espirometríadiagnóstica, la media (desviación estándar) del FEV1(%) fue 54,8% (18%). Los registros del hábitotabáquico, pruebas complementarias y espirometrías de seguimiento estuvieron más presentes entre lospacientes que disponían de espirometría diagnóstica respecto a aquellos que no la disponían.Nose encontrarondiferencias estadísticamente significativas respecto a variables demográficas, clínicas, tratamientoy calidad de vida entre pacientes con o sin espirometría de seguimiento. Se observó variabilidad significativaen el porcentaje de espirometrías diagnósticas entre los diferentes centros de AP (varianza = 0,217;p < 0,001).Conclusión: La espirometría en AP está infrautilizada y su realización durante el seguimiento no se asocia aunas pautas distintas de tratamiento ni a un abordaje más completo de la enfermedad. Existe variabilidadsignificativa en la realización de espirometrías entre los centros de AP(AU)

Background: Several studies have approached the use of spirometry in the treatment of chronic obstructivepulmonary disease (COPD) in Primary Care (PC), but few have analysed its impact on the treatmentof the patient with COPD.Objectives: To evaluate the use of spirometry in the diagnosis and follow-up of COPD patients in PC, andits impact on treatment. To analyse the variation in the performing of spirometry between PC centres. Methodology: A multicentre, observational and cross-sectional study of COPD patients seen in PC inCatalonia (Spain) during 2004–2005. A multilevel logistic regression model was used to identify factorsassociated with having spirometry and to determine the variation between the different centres.Results: Twenty-one centres which included 801 patients took part. Only 53.2% of them had a diagnosticspirometer available and themean(standard deviation) FEV1(%) was 54.8% (18%). The registers of smokinghabits, complementary tests and spirometry follow-up were more common among patients who had adiagnostic spirometry available compared to those who did not. No statistically significant differenceswere found as regards demographic, clinical, treatment and quality of life variables between patientswith and without follow-up spirometry. Significant variation was observed in the percentage of diagnosticspirometries between different PC centres (variance = 0.217; p < 0.001).Conclusion: Spirometry is underused in PC and performing it during follow-up is not associated to thedifferent treatments received, or with a more complete approach to the disease. There is significantvariation in the performing of spirometry among PC centres(AU)