Cambios inducidos en DKK1 en pacientes con artritis reumatoide que inician tratamiento con terapia biológica / Changes induced by DKK1 in rheumatoid arthritis patients who commence biologic therapy treatment

Introducción: El objetivo del estudio es evaluar la relación entre la carga inflamatoria, el riesgo cardiovascular y el metabolismo óseo en pacientes con artritis reumatoide que inician tratamiento con terapia biológica. Pacientes y métodos: Se trata de un estudio de cohortes prospectivo realizado en pacientes con diagnóstico de artritis reumatoide (AR) activa evaluados en la Unidad de Reumatología y que inician terapia biológica. Los pacientes serán seleccionados de forma consecutiva. Presentamos los datos preliminares de 14 pacientes. Resultados: Encontramos una reducción en las concentraciones de Dickkopf-1 (DKK1) tras el inicio de la terapia biológica (basal: 53,12±60,43 pg/ml vs. 6 meses 23,2±13,5 pg/ml, p=0,307) pero no se alcanzó la significación estadística. Se encontraron cambios en los marcadores de remodelado con aumento en los niveles de osteocalcina y CTX que no alcanzó la significación estadística. Conclusiones: En pacientes con AR activa tratados con terapia biológica hemos observado un descenso no significativo de las concentraciones séricas de DKK1. La ampliación tanto de los sujetos de estudio como de las determinaciones bioquímicas pendientes nos permitirán en un futuro próximo establecer de forma más precisa esta asociación, así como la relación entre DKK1, remodelado óseo, terapia biológica y enfermedad cardiovascular en pacientes con AR (AU)

Introduction: The aim of this study is to assess the relationship among inflammatory charge, cardiovascular risk and bone metabolism in patients with rheumatoid arthritis initiating biological therapy treatment. Patients and methods: This is a prospective cohort study conducted in patients diagnosed with active rheumatoid arthritis (RA) assessed in the Rheumatology Unit and initiating biological therapy. Patients will be selected consecutively, with preliminary data on 14 patients. We present preliminary data from 14 patients. Results: Reduced Dickkopf-1 (DKK1) concentrations after commencing biological therapy were detected (baseline: 53.12±60.43 pg/ml vs 6 months 13.5±23.2 pg/ml, p=0.307) but without statistical significance. Changes were found in markers for bone remodeling with increased osteocalcin levels and CTX which were not statistically significant either. Conclusions: We observed a nonsignificant decrease in DKK1 serum in patients with active RA treated with biologic therapy. Expanding the scope of study subjects and pending biochemical determinations will allow us, in the near future, to establish more precisely this link and the relationship of DKK1, bone remodeling, biological therapy and cardiovascular disease in RA patients (AU)

Allergy to all mammalian Bovidae proteins but cow's milk in a child

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Conocimientos y actitudes de la población ante la gripe A (H1N1) / Knowledge and attitudes of population on influenza A (H1N1)

Introducción. La pandemia de gripe A ha supuesto un reto para los sistemas sanitarios mundiales, conllevando una considerable alarma social. No tenemos la seguridad de que los mensajes de las autoridades sanitarias hayan llegado adecuadamente a la población. Objetivo: describir el grado de conocimiento y las actitudes de la población sobre prevención y tratamiento de la gripe A. Métodos. Estudio descriptivo transversal por reclutamiento de usuarios mayores de edad que acuden al Centro de Salud mediante encuesta autocumplimentada elaborada ad hoc. Resultados. Doscientas seis encuestas (60% mujeres), edad media 49,8±17,4 años. El 33,5% se consideraban pertenecientes a grupos de riesgo frente a la gripe A. El 29,13% se había vacunado el año anterior frente a la gripe, por 27,8% el año actual (7,14% frente a gripe A). Los conocimientos correctos sobre síntomas, tratamiento y necesidad de receta para conseguir antivirales fueron del 61%, 32,7% y 70,3%, respectivamente. El 40,1% se consideraba poco o nada informado, obteniendo la información fundamentalmente de la televisión (75,7%). El 37,81% se consideraba bastante o muy preocupado ante la enfermedad, y el 37,24% consideraba que esta era bastante o muy grave. Las actitudes ante el padecimiento de un cuadro catarral no cambiaron respecto a la pauta habitual. Conclusiones. La cobertura vacunal es baja, especialmente ante la gripe A. La población se considera poco informada sobre síntomas y tratamiento de la gripe A. La mayor parte de la información se obtiene de medios no oficiales (televisión). El grado de preocupación y la percepción de gravedad se encuentran en niveles medios. La pandemia no ha alterado las costumbres de la población (AU)

Introduction. The influenza A (H1N1) outbreak has been a challenge for world health systems; it has provoked significant social alarm. We do not know if the health authorities advertisements have been understood by the population. Objective. To describe the knowledge and attitudes of the population on the prevention and treatment of influenza A (H1N1). Methods. Descriptive, cross-sectional study of a population who attended their Health Centre. A self-completed questionnaire was given. Results. There were 206 responses (60% women), with a mean age 49.8±17.4 years old, of which 33.5% thought they belonged to a risk group for A (H1N1)-flu. A total of 29.13% had been immunized against usual flu last season, and 27.8% this season (7.14% against A-flu). Proper knowledge about symptoms, treatment and the need of a prescription for antivirals were 61%, 32.7% and 70.3%, respectively. There was 40.1% who said they had little or no information, getting their information mainly from television (75.7%). A total of 37.81% were quite worried or very worried about the illness, and 37.24% thought it was severe or very severe. The attitudes relating to suffering the illness were similar to seasonal flu. Conclusions. Flu vaccination coverage (especially A-flu) is low. Knowledge of A (H1N1) flu symptoms and treatment was low, and a significant percentage of the population said they had little or no information. The information is mostly taken from unofficial channels (television). Concern about the illness is not great, but there is a perception of the severity. A-flu pandemic has not changed the attitudes of the population (AU)

Residuos de contaminantes orgánicos de diferentes orígenes en Navarra / Organic pollutant residues of different origins in Navarra

Se analizaron residuos de policlorobifenilos, de trihalometanos mediante GC-ECD y de herbicidas mediante HPLC-PAD en muestras procedentes de Navarra.Se detectó policlorobifenilos (0,30 ± 0,05 y 0,11 ± 0,05 µg/l) en dos de las 106 aguas analizadas. Se analizó 66 muestras de alimentos, y sólo se halló policlorobifenilos en 8 muestras de trucha (no similares a dioxinas: 21-194 µg/kg de grasa; similares a dioxinas: 41-139 µg/kg de grasa). De 107 grasas analizadas, se encontró policlorobifenilos no similares a dioxinas en dos de ellas (27 ± 5 y 30 ± 5 µg/kg). De un total de 94 piensos, se detectó policlorobifenilos en todas las muestras (12) de pienso para acuicultura y sus materias primas; la concentración de policlorobifenilos no similares a dioxinas varió en el intervalo 8-247 µg/kg de grasa; la de los similares a dioxinas, entre 18 y 107 µg/kg de grasa. La contaminación por policlorobifenilos del pescado de acuicultura pudo deberse a los piensos utilizados en estas explotaciones.La concentración media de trihalometanos en las aguas de la Ribera de Navarra (44 ± 4 µg/l) fue superior a la de la zona media (16 ± 1 µg/l) y a la de la montaña (12 ± 1 µg/l). La concentración del 99% de las muestras cumple la normativa sobre halometanos. Se observó una relación entre la turbidez y la concentración de trihalometanos.Sólo se detectó un herbicida (cianazina) en una de las 135 muestras de agua analizadas, con una concentración (0,4 ± 0,2 µg/l) que superaba el límite establecido.La utilización de técnicas confirmatorias (GC-MS, HPLC-MS/MS) permitiría convalidar estos resultados, y ampliar el número de compuestos analizados

An analysis was made of residues of polychlorobyphenyls and trihalomethanes through GC-ECD and of herbicides through HPLC-PAD in samples proceeding from Navarra. Polychlorobyphenyls were detected (0.30 ± 0.05 and 0.11 ± 0.05 µg/l) in two of the 106 water samples analysed. Sixty-six food samples were analysed, and polychlorobyphenyls were only found in 8 samples of trout (dissimilar to dioxins: 21-194 µg/kg of fat; similar to dioxins: 41-139 µg/kg of fat). Of 107 fat samples analysed, polychlorobyphenyls dissimilar to dioxins were detected in two (27 ± 5 and 30 ± 5 µg/kg). Out of a total of 94 feed samples analysed, polychlorobyphenyls were detected in all the samples (12) of feed for aquaculture and their raw materials; the concentration of polychlorobyphenyls dissimilar to dioxins varied by an interval of 8-247 µg/kg of fat; polychlorobyphenyls similar to dioxins, between 18 and 107 µg/kg of fat. Contamination by polychlorobyphenyls of the fish from aquaculture could be due to the feed used in these exploitations. The average of trihalomethanes in the waters of the southern zone of Navarra (44 ± 4 µg/l) was higher than those of the middle zone (16 ± 1 µg/l) and the mountain zone (12 ± 1 µg/l). The concentration of 99% of the samples fulfilled the norms on halomethanes. A relation was observed between muddiness and the concentration of trihalomethanes. Herbicide (cianazine) was only detected in one of the 135 samples of water analysed, with a concentration of (0.4 ± 0.2 µg/l) which exceeded the established limit. The use of confirmation techniques (GC-MS, HPLC-MS/MS) would make it possible to validate these results and to expand the number of compounds analysed

Un protocolo prospectivo de anticoagulación oral en los pacientes con fibrilación auricular crónica no valvular: efectividad y seguridad en la práctica clínica diaria / A prospective protocol of oral anticoagulation in patients with chronic nonvalvular atrial fibrillation: effectiveness and safety in daily clinical practice

Introducción: Nuestro trabajo pretende valorar si un protocolo prospectivo de anticoagulación en la fibrilación auricular no valvular, basado en las Guías de Práctica Clínica de la Sociedad Española de Cardiología, es efectivo y seguro en la práctica clínica diaria. Pacientes y métodos: Desde el 1.2.2000 hasta el 1.2.2002 se han incluido en el protocolo todos los pacientes con fibrilación auricular no valvular crónica revisados en dos consultas de cardiología y se han seguido prospectivamente, analizando los eventos mayores (muerte, embolismos sistémicos o hemorragia severa) por grupo de tratamiento. Resultados: De 624 pacientes incluidos, fueron anticoagulados 425 (68%). Los pacientes anticoagulados presentaron una mayor frecuencia de hipertensión (75% versus 53%, p < 0.001), diabetes (28% versus 15%, p < 0.001), embolismo previo (19% versus 5%, p < 0.001) y cardiopatía isquémica (11% versus 4%, p = 0.003), un mayor número de factores de riesgo cardioembólicos (2.2 ± 1.1 versus 1.6 ± 1.2, p < 0.001) y una menor frecuencia de fibrilación auricular aislada (15% versus 40%, p < 0.001) que los pacientes no anticoagulados. Éstos últimos fueron antiagregados en el 93% de los casos (92% con aspirina). Tras un seguimiento de 22 ± 14 meses (95% de pacientes seguidos) la tasa anual de eventos embólicos (0.82% versus 7.17%, p < 0.001) y la de mortalidad (1.98% versus 5.18%, p = 0.007) fueron menores en los pacientes nticoagulados que en el resto, sin un aumento significativo en la tasa anual de hemorragias severas (1.37% versus 1.36%, p = 0.82). Conclusión: El tratamiento anticoagulante en la fibrilación auricular no valvular es efectivo y seguro en la práctica clínica diaria (AU)

Introduction: Our objective is to evaluate if a prospective protocol of oral anticoagulation in patients with nonvalvular atrial fibrillation, based in ClinicalPractice Guidelines of the Spanish Society of Cardiology, is effective and safe in daily clinical practice. Patients and method: From February 1st, 2000 until February 1st, 2002, we enrolled all patients with chronic nonvalvular atrial fibrillation visited in two outpatient cardiology clinics and we prospectively followed them, analysingmajor events (death, systemic embolism and severe haemorrhage) by group of treatment. Results: 624 patients fulfilled inclusion criteria, and 425 were anticoagulated (68%). Anticoagulated patients showed a higher frequency of hypertension (75% versus 53%, p < 0.001), diabetes (28% versus 15%, p < 0.001), previous embolism (19% versus 5%, p < 0.001) and ischaemic heart disease (11% versus 4%, p = 0.003), a greater number of cardioembolic risk factors (2.2±1.1 versus 1.6±1.2, p < 0.001) and a lower frequency of lone atrial fibrillation (15% versus 40%, p < 0.001) than non-anticoagulated patients. These latter ones were antiagregated in 93% of cases (92% with aspirin). After a mean follow-up of 22 ± 14 months (95% of patients with follow-up completed) embolic event rate for year (0.82% versus 7.17%, p < 0.001) and yearly mortality (1.98% versus 5.18%, p = 0.007) were lower in anticoagulated patients than in the rest of the series, without a significant increase in severe haemorrhage rate for year (1.37% versus 1.36%, p = 0.82). Conclusions: Oral anticoagulation in nonvalvular atrial fibrillation is effective and safe in daily clinical practice (AU)

Ocratoxina a en plasma humano: nuevos datos de exposición en España / Ochratoxin A in human plasma: new data of exposition in Spain

Se ha investigado la presencia de Ocratoxina A en plasma humano en la provincia de Granada, por medio del análisis de 83 muestras obtenidas de mujeres residentes en esa zona. El método analítico está basado en la extracción líquido-líquido, con posterior análisis por cromatografía líquida de alta resolución (HPLC) con detección de fluorescencia. Este método analítico ha sifo validaddo obteniéndose un límite de detección de 0,21 ng/mL. Se ha detectado la presencia de ocratoxina A en un 72 por ciento de las muestras. La concentración media hallada ha sido de 0,63 ng/mL, con una deviación estándar de 0,41 ng/mL y un rango de concentraciones entre 0,11 ng/mL y 6,96 ng/mL. Estos resultados son equiparables a los encontrados previamente en otras dos zonas del norte y del centro de España, y en los países del entorno. El análisis estadístico de los datos, por medio de un test de Kruskal-Wallis (n= 70; X2=4,591; p= 0,597), no evidenció que existiera ninguna diferencia significativa de los niveles plasmáticos de ocratoxina A en relación con la época del año en que fueron extraídas las muestras. Estos resultados constituyen una prueba más de la exposición generalizada de la población española a esta micotoxina, si bien el valor de la ingesta diaria de ocratoxina A calculado a partir de la concentración media hallada en el presente estudio, es muy inferior al máximo recomendado por el Comité de expertos sobre aditivos alimentarios de la Organización Mundial de la Salud (AU)